北京大学深圳医院胃肠外科科普号

术前体重475.6斤，BMI71.1，减重代谢手术后一年半，已经成功减重250斤，体重还在下降，各项代谢指标恢复正常，身体也轻盈了许多！再也不用特别定制衣服了！主刀及个案管理：北京大学深圳医院胃肠外科熊少伟主任医师。

目前我中心做减重代谢手术最重的胖胖 ，体重近500斤，一年后的今天体重已减200多斤！回首当初手术时，凝聚了我院内科、外科、护理、手术室、麻醉科等多个科室的力量，才能使这位超级肥胖的胖友安全地度过围手术期！顺利减重！

年后首台减重手术的胖胖今天术后4天出院，减重10斤，后面的半年内体重将逐渐下降到正常。由于是首台，我们选择把这位胖胖的整个治疗过程，每天实时展示给关注她的朋友们，让大家能更好的了解外科减重！减重代谢手术没有那么可怕！

每日服用小剂量阿司匹林可降低结肠癌(CRC)的发病率和死亡率。最新研究表明，阿司匹林对结肠癌的预防作用主要体现在近端结肠。相比结肠镜在远端结肠的效果，结肠镜对近端结肠的作用要小或者无。作者通过评估了用结肠镜或者乙状结肠镜模拟筛查添加小剂量阿司匹林的成本效益。研究建立了Markov模型，此模型比较了100000名50岁的患者中仅用10年结肠镜或者乙状结肠镜筛查的患者和在两中检查之一的基础上加用阿司匹林的患者。筛查和阿司匹林预防模拟在80岁时终止。阿司匹林花费、阿司匹林相关并发症以及阿司匹林相关死亡都被包括进来。计算两组不同策略组的增加成本效益率。并进行灵敏度和概率分析。研究结果显示，结肠镜和乙状结肠镜筛查中加用小剂量阿司匹林使结肠癌死亡预防率增加：分别从68%升至81%、39%升至69%。终生阿司匹林相关死亡率为0.1%。因为结肠癌治疗的大量减少，结肠镜和乙状结肠镜筛查中加用阿司匹林各自具有成本效益(增加成本效益率：每个生命年节省5413美元)且节约花费(每人278美元)。当应用结肠镜使近段结肠癌预防率从基线升至56-73%时，加用阿司匹林不再具有成本效益。在52%和94%的概率分析场景中结肠镜和乙状结肠镜加用阿司匹林策略具有成本效益。因此，当假定内镜在预防结肠癌的效果欠佳时，加用小剂量阿司匹林可能是有效及有成本效益的策略，主要是因为其在预防近段结肠癌的高功效。

痔疮的预防要从其成因入手，主要是养成良好的生活习惯，主要有：⑴尽量避免辛辣刺激的饮食，减少饮酒；⑵避免长时间保持一种姿势，比如久蹲、久坐、久站；⑶养成良好的排便习惯，不久蹲厕所；⑷防止便秘及腹泻；⑸保持肛门部清洁卫生，可以便后坐浴；⑹如果出现肛门部不适，应及时到医院就诊。

想看减重代谢手术后长久效果的来了！胃旁路术后三年，体重由术前210斤减至98斤，减重112斤，BMI由术前35降到17，各项代谢指标恢复正常。

随着大家健康意识的提高，接受胃镜检查朋友越来越多，我在日常工作中，经常会遇到病人拿着胃镜检查报告单来咨询：我的胃镜报告发现粘膜下肿物，说是表面光滑，直径小于2cm，超声胃镜提示肿物来源于固有肌层，考虑间质瘤可能，要紧吗？首先，间质瘤这种疾病，与胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病是有所不同的。这种病变生长源于固有肌层，而前面提到的几种疾病都是来源于胃的粘膜层。超声胃镜可以鉴别肿瘤来源于粘膜层或是固有肌层；来源于固有肌层的肿物最常见的就是胃间质瘤，占全部病变的85-90%，其余的情况见于胃平滑肌瘤及其它少见粘膜下肿物。因此，常规胃镜发现粘膜下肿瘤时，通常医生会建议进一步完善超声胃镜检查，而如果超声胃镜提示来源于固有肌层的肿物，大多是胃间质瘤。事实上，间质瘤与其他肿瘤不一样，不能简单的以良性、恶性来区分，其实所有的间质瘤都有恶性的潜能。我们把间质瘤依据手术后的复发风险分为四级：极低度复发风险、低度复发风险、中度复发风险、高度复发风险。复发风险越高，其恶性程度也越高，其中那些极低度复发风险的间质瘤几乎就呈良性表现了。对于生长在胃的小间质瘤，大部分都是“良性”的，它们的生长非常缓慢，甚至终生都无法被发现。但也有少数的小间质瘤在生长过程中会逐渐出现恶性肿瘤的特征。那么如何鉴别生长在胃部的小间质瘤，是否有“恶性”表现呢？首先，如果在胃镜下发现肿瘤合并有溃疡或出血的情况，不管肿瘤再小，我们都要将其视为恶性可能，建议积极手术切除。但如果没有上述两种情况，我们则需要进行超声胃镜的检查，假如超声内镜提示肿瘤边缘不规则、溃疡、强回声，异质性等表现，同样提示我们要给予足够重视，建议积极手术切除。但如果没有上述表现，对于生长在胃部的小间质瘤，是可以定期观察的，一般建议每6--12个月复查超声胃镜及增强CT。而对于一些无法反复接受胃镜检查的病人，也同样建议积极手术切除。值得注意的是，我们刚才说的，都是生长于胃的小间质瘤，对于生长在胃以外的小间质瘤，因为恶性潜能更高，所以一旦发现，都是建议积极手术切除的。

前面的文章已经讲过，现在大部分人所认为自己的肥胖，其实并没有真正达到国际认证的肥胖标准。而真正意义上达到官方认证的胖友们，才可考虑减重代谢手术。 而对于可以通过手术方法来实现一术暴瘦的胖友们来说，小心