山大二院心脏外科科普号

随着天气转冷，心血管疾病也进入了高发期，提到急症胸痛，很多人会想到冠心病、心肌梗死等疾病，但还有一种危急且致命的急性胸痛疾病--主动脉夹层，也容易在冬季高发。 大动脉硬化、外伤、怀孕及马凡综合征等均会导致主动脉夹层的发生，但往往高血压才是引起主动脉夹层最重要的元凶。特别是气温下降，血管壁收缩，血压升高不易控制，更容易导致主动脉夹层。 一旦主动脉内膜撕裂，夹层发生，用“心如刀割”形容绝对不为过。主动脉夹层的疼痛往往是难以忍受的撕裂样、刀割样疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿则可能提示远端血管撕裂。 如何预防主动脉夹层的发生？主要从以下几个方面着手： 1. 保持情绪稳定，合理饮食，规律休息，勿剧烈运动，特别是天气寒冷，气温较低，不建议太早进行晨练。 2. 保持血压、血糖、血脂稳定，按时按量遵医嘱服药，不得自行加药或减量。 3. 对马凡综合征、大动脉硬化等高危病人，需要定时前往医院进行体检。 孙强主任指出，一旦疑似主动脉夹层，一定要及时就医，时间就是生命，务必提高警惕。立马拨打120，切莫自行开车去医院，要卧床休息，减少活动，勿用力咳嗽，保持情绪稳定，以防意外发生。 山东大学第二医院心血管外科孙强主任团队，一直在与死神赛跑，2021年至今已完成300余台主动脉夹层手术，尤其天气转冷后，手术量更是明显增加，年龄最大的患者84岁，最小的只有19岁，目前都在顺利康复中。

大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病。疼痛性质多为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续而难以忍受。部分患者可出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状，有时也会出现晕厥和意识障碍。

主动脉夹层是临床中非常凶险的疾病。正常的血管分成三层膜，我们叫做内膜、中膜和外膜。血管有一定的厚度，正常人三层膜是紧挨着的，但是动脉硬化或者长期高血压的患者，容易引起中膜增厚和内膜的变薄。在反复高强度的动脉搏动之下，血管疲劳，会造成内膜的撕裂，从而导致内膜和中膜的分离，血液顺着内膜的破口，流到内膜和中膜之间，会产生一种非常强烈的撕裂痛，这便是我们常说的主动脉夹层。

心脏主动脉瓣钙化成一团石头 菏泽的刘先生，以主动脉瓣重度狭窄收住院，术中见主动脉瓣变成一团石块，钙化至主动脉瓣环及二尖瓣根部，清除钙化石头，植入主动脉瓣，手术过程顺利，病人恢复良好！这种病人易发生心源性猝死、瓣周漏及脑部并发症。

四川的陶先生，以A型夹层又外院转入心外科，出现呼吸衰竭，随行呼吸机辅助呼吸，并急症大手术，Bentall + 孙氏手术（心外科最大手术）手术过程顺利，出血不多。感谢二手的帅哥美女加班加点，感谢心外二团队，愿四川的陶先生早日康复！！

菏泽的聂女士，来山大二院做搭桥手术，术前检查发现主动脉瓣病变，同时右肺部占位。多学科协作，同期行搭桥+ 换瓣 +肺癌切除术。手术过程顺利，循环稳定，出血不多。感谢胸外科鼎力相助，愿病人早日康复！！

30岁小刘接受心外科最大手术: Bentall( 主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植) + 孙氏手术（升主动脉置换+ 主动脉弓置换+ 头臂干、左颈总、左锁骨下动脉置换 + 术中象鼻支架植入术），手术顺利，循环稳定，出血不多。愿小刘早日康复！！

菏泽的赵先生A型夹层动脉瘤遭遇双抗（阿司匹林、波立维），血小板凝血功能几乎丧失殆尽，手术顺利，术后止血十分困难，后出现大面积脑梗塞，转重症医学科治疗，现患者意识清楚，视力可，四肢活动自如，已顺利出院。

人的生命力有多顽强 济南62岁的栾先生，2年来因不明原因晕厥近10余次，都自行复苏过来，在山大二院确诊为主动脉瓣重度狭窄，严重钙化，瓣口就像葵花籽大小，动脉壁薄弱，手术尚顺利，可望近日出院。主动脉瓣重度狭窄或重度关闭不全随时可发生心源性猝死。

不要让肺动脉高压成为先心病（左向右分流）患者的坟墓 滨州36岁的李 先生，因活动后心慌、胸闷来医院就诊，心脏彩超示：先心病，房间隔缺损，三尖瓣反流（中～重） ，肺动脉高压（重度116mmHg，正常20mmHg左右） 经充分准备，并与家属认真沟通后，行房缺修补+三尖瓣成型术，术后4天撤呼吸机，10余天顺利出院。先心病不可怕，手术或介入治疗的成功率已接近100%，完全可以成为健康正常