患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 胃烧灼感20年,反酸,咳嗽,咽痛半年。服质子泵抑制剂及吗丁琳,达喜及喜普妙有短期效果,现口腔内时刻有反流物,且喷射状跳动不止,有时甚至涌入咽股管,难受之极。 去年11月胃镜检查无特殊发现,噴门口也未见明显松弛 迫切想知道射频治疗或折叠手术的效果及复发率。上海长征医院普外科单成祥:1、根据这位患者的病情介绍,考虑诊断为胃食管反流病(GERD)。但需要注意的是:胃镜结果不是诊断胃食管反流病的金标准,所以GERD患者胃镜结果阴性是很正常的。如果想要明确诊断,则需要行食管测压及24小时PH值检测;同时,行上消化道钡餐,明确有无合并食管裂孔疝。2、关于此病的外科治疗,我们的经验非常丰富,长征医院普外三科的专业特色之一便是胃食管反流病的微创治疗,我们还于2009-2010年间在CCTV“健康之路”栏目做过GERD的外科治疗相关指导视频,可网上搜索。近1年来,我科已完成腹腔镜胃底折叠术治疗GERD近100例,加上前几年的患者,已达200余例。折叠术的疗效是确切的、肯定的。在随访中,很多和你类似的患者对手术的疗效大大褒奖,因为这解决了他们长期以来的痛苦和极为低下的生活质量。此外,我们科室通过采用部分后折叠的方式明显减少了手术后的吞咽困难。所有患者在随访中未见复发,但据国外文献统计,复发率约为6%-9%。
胃食管反流病(GERD)是消化科门诊最常见的疾病之一,严重影响患者生命质量。国内外最新的定义强调了GERD是以患者主观感受为依据进行诊断的疾病,即基于患者自身感觉的不适症状进行诊断。GERD症状包括典型症状、不典型症状和食管外症状。典型症状主要是烧心和反流,不典型症状包括胸痛、胸骨后不适、上腹痛、恶心、嗳气等,食管外症状有咳嗽、声嘶、咽部不适或异物感、支气管哮喘等。胃食管反流病症状除烧心,反流外,其他症状的特异性均不强。以胸痛主要表现者,首先要排除心源性因素。此外,反流性食管炎症状严重程度与病情不相关,部分反流性食管炎患者可无症状。胃食管反流病的诊断根据蒙特利尔将胃食管反流病定义为,胃内容物反流(监测反流)引起一系列不适症状(烧心,反流;通过询问症状)和/或并发症(糜烂性食管炎,Barrett食管;利用内镜检查)的一种状态。GERD诊断的方法有质子泵抑制剂试验,反流监测,内镜,食管钡剂造影和食管测压。需要注意的问题尽管症状诊断GERD被各种研究证实敏感性和特异性均佳,但由于我国上消化道肿瘤如食管癌、胃癌的发病率较高,如果患者年龄大于40岁,存在危险症状如吞咽梗阻、吞咽痛、体质量减轻、贫血、呕血或黑便,以及有食管癌、胃癌家族史,一定要行内镜检查以排除食管、胃肿瘤性病变。胃食管反流病的治疗1、GERD治疗的目标:缓解症状,治愈食管炎,提高生活质量,预防复发和并发症。2、生活方式干预策略:①超重(BMI>25)或近期增重显著的GERD患者,推荐减肥(A级推荐;中级别证据);②夜间有症状的GERD患者,建议抬高床头,睡前2~3小时避免进食(有条件推荐;低级别证据);③不推荐在GERD治疗中常规全面地排除反流食物,包括巧克力、吸烟、烟/酒、酸及辛辣食物(有条件推荐;低级别证据)。3、药物治疗:①PPI是GERD治疗的首选药物,单剂PPI治疗无效可改用双倍剂量,一种PPI无效可尝试换用另一种PPI(注:双倍剂量PPI时,早晚餐前分别服用疗效优于早餐前单次双倍剂量)。在食管炎愈合率、愈合速度、反流症状缓解率方面PPI优于H2RA。②PPI疗程推荐至少为8周(A级推荐;中等级别证据);③对于合并食管裂空疝的GERD患者以及重度食管炎(LA-C和LA-D级)患者,PPI剂量通常要加倍(A级推荐;低级别证据)。4、抗反流手术:对于PPI治疗有效但需要长期服药的患者,抗反流手术是另一种选择(A级推荐;中等级别证据)。最常见的抗反流手术术式是腹腔镜胃底折叠术,其长期疗效优于药物治疗组。5、内镜治疗:内镜治疗GERD的长期有效性有待于进一步证实(A级推荐;中等级别证据)。常规内镜下治疗手段有射频治疗,注射或植入技术,内镜腔内食管成形术。而ACG指南目前内镜治疗或经口无切口胃底折叠术(TIF)不推荐用来替代内科或传统手术治疗(强烈推荐;中等级别证据)。6、PPI长期治疗风险:西方国家已有证据显示PPI长期使用可以增加艰难梭状芽胞杆菌感染的风险,我国尚无相关研究。此外,PPI与抗血小板药物(氯吡格雷)可能对心血管事件发生率产生影响。7、GERD的维持治疗:维持治疗方法包括维持治疗,间歇治疗和按需治疗。维持治疗是指当症状缓解后维持原剂量或半量PPI,每日1次,长期使用以维持症状持续缓解,预防食管炎复发。间歇治疗是指PPI剂量保持不变,但延长用药周期,最常应用的是隔日疗法,在维持治疗过程中,若症状反复出现,应增至足量PPI维持。按需治疗指经初始治疗成功后停药观察一旦出现烧心、反流症状,随机再用药至症状消失为止,即按停药-症状出现-服药-症状消失-停药的规律用药。PPI维持治疗用于停药后症状复发,重度食管炎(LA-C,LA-D级)患者,以及Barrett食管(A级推荐;中等级别证据)。非糜烂性反流病的患者停药后症状持续者需要维持治疗,糜烂性食管炎和Barrett食管不论有无症状,均需维持治疗。各种GERD及其并发症维持治疗方法的选择:非糜烂性食管炎(BERD),使用按需维持消除症状;轻度糜烂性食管炎(A级和B级)根据效益比,采用按需/间歇的个体化治疗;严重糜烂性食管炎(C级和D级)选择持续维持,以维持黏膜愈合;对于重度糜烂性食管炎患者,建议在服用质子泵抑制剂疗程至少8周之后重复EGD来排除BE或不典型增生。而对于并发症(Barrett食管和食管狭窄)选用持续维持,以达到治疗/预防的目的。GERD合并症及食管外症状反流性食管炎和Barrett食管是GERD的重要组成部分。共识意见指出,反流性食管炎患者,尤其是LA-C及D级患者治疗后建议进行定期随访。Barrett食管患者推荐进行定期内镜复查,以便早期发现异型增生和早期癌。对于合并食管狭窄的GERD患者,经食管扩张治疗后需PPI维持治疗以改善吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要,但是国内暂无相关研究报道。此外,GERD为哮喘、慢性咳嗽及喉炎的可能原因,因此,在确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的哮喘、慢性咳嗽及喉炎,若有典型的反流症状,可进行PPI试验。GERD伴食管外症状的患者PPI治疗无效时需进一步评估,寻找相关原因。PPI无效的食管外症状患者不建议行外科手术治疗。
胃食管反流病是指胃或者十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,分生理性与病理性两种。典型症状是食管表现, 烧心与反流最具特征性, 还可出现胸痛、吞咽困难。此外还会有食管外表现, 如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘, 甚至咽部异物感、堵塞感等症状。亚洲地区以每周至少发作一次烧心或反流为诊断标准, 然后按照内镜下食管表现分为了反流性食管炎, 非糜烂性反流病和Barrett食管炎3个类型。引发食管腺癌的高风险慢性疾病主要是胃食管反流症和Barrett's食管。有研究证实Barrett's食管患者患食管腺癌的风险比普通人群高约30倍, 单纯的胃食管反流患者患食管腺癌的风险也有轻度增加。Barrett's食管可看成是食管腺癌的癌前状态。 对于胃食管反流病的治疗, 多年以来主要以药物治疗为主,强调改善生活方式和饮食习惯,辅以抗反流手术及内镜下治疗胃食管反流病并发症如食管狭窄及Barrett食管。近年随着腹腔镜的飞速发展及在腹部手术的广泛应用, 腹腔镜下胃底折叠术。及食管裂孔疝反流患者的袖状胃切除术已经成功开展。2012年Granero Cendón等对行腹腔镜下胃底折叠术及袖状胃切除术的胃食管反流病患者术后生活质量及症状缓解进行评估, 研究发现患者不但生活质量和反流症状得以改善, 而且营养状况明显好转。对于中、重度的GERD患者,外科手术治疗已有较好的临床疗效 ,已成为治疗GERD的“金标准”如果您有下述症状则应考虑为胃食管反流疾病可能:1、胸骨后烧灼感:胸骨后烧灼感又称反流性烧心,为本病的主要症状,多在进食的1小时左右发生,常与体位有关,如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水,用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心,又称姿势性烧心。亦可因进食过量,摄入浓茶、酒、咖啡、果汁而诱发。2、胸骨后或胃部疼痛:本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部,甚至耳后,重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛,甚至放射至颈部,提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时,可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息等严重后果。3、胃灼热和反酸 胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。4、吞咽疼痛和吞咽困难有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。5、其他反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。本文系张军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃食管反流性疾病是常见的消化功能紊乱,为数不少的居民都有“烧心”的现象。GERD成为初诊患者一个常见的病症,内科药物治疗及外科手术治疗数量逐年增多。治疗还包括生活方式的改变包括睡觉时头部垫高、肥胖患者减肥、饮食调节、戒烟酒和不穿紧身衣等一系列措施。质子泵抑制剂(PPIs)显著提高了内科治疗的效果。采用药物治疗的患者一般症状较轻,但超过50%的患者需要终生服药治疗。1991年Geagea和Dallemagne等最先报道了用腹腔镜行Nissen胃底折叠术来进行抗反流后,使外科治疗易于被接受并成为GER治疗的理想选择,但目前在国内还很难被人接受,一方面是普通民众对GERD的认识不到位和重视程度不够,另一方面临床医生也未完全扭转观念。 GERD可以引起很多病症,Barrett食管是常见的并发症之一。Barrett食管被认为是对反复食管损害的保护性适应,它常发生在有慢性GERD的患者中,虽然其肠化生的确切原因并不清楚,但有一种假说认为一旦胃内容物损伤了胃粘膜,就会有干细胞转移到那个受损区域,并在有持续反流刺激的部位分化成有分泌粘液功能的柱状上皮,化生的柱状上皮有恶性的遗传倾向,通过化生-异常发育-癌变发展为腺癌。由于质子泵阻滞剂的广泛应用,目前由GERD引起的食管狭窄已经显著减少。但是食管外症状不容忽视,包括牙齿腐蚀、喘息、慢性咽痛、后鼻道分泌物增多、慢性声音嘶哑、呼吸困难、慢性咳嗽,抑或肺纤维化、肺炎和哮喘,GERD有可能是其发生的重要原因。两个主要机制引起食管外症状:1.咽部和呼吸道的微笑误吸直接导致粘膜损伤;2.反流液刺激食管引发迷走神经反射产生神经性支气管痉挛和胸痛。 GERD在生活中很难引起足够重视,但它确实显著影响到了人们的生活质量,应该引起足够的重视,一旦有类似或可疑症状,及时就诊检查可以减少并发症并提高生活质量,大部分的患者通过内科治疗可以获得较好的缓解,部分较重患者可以选择微创手术治疗。
胃食管反流病(GERD)概念介绍胡志伟 汪忠镐* 第二炮兵总医院 胃食管反流中心胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是一种由胃内容物反流到食管、口腔、喉气管和/或肺引起相应症状及并发症的一种疾病。Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. Feb 19 2013胃食管反流病四期图解A:胃食管期:胃内容物进入食管,引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、腹胀、吞咽困难等症状。B:咽期:反流物到达咽喉部,引起咽喉疼痛、咽部异物感、癔球症、咳粘液、声音嘶哑等。C:口鼻腔期:反流物到达口腔、鼻腔或中耳,引起反酸、反食、口酸、口苦、牙浸蚀症、口腔溃疡、流涕、鼻后滴流、鼻塞、耳鸣、听力下降等。D:喉气管期:反流物进入喉气管,引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、气管炎、吸入性肺炎、支气管扩张、肺纤维化等,甚至发生喉痉挛窒息危及生命。胃食管喉气管综合征(gastroesophago—larygotracheal syndrome,GELTS):GERD引起的以咽喉部为核心的、常以呼吸道表现尤其是哮喘、喉气管痉挛为突出点的、涉及呼吸和消化两大系统和耳鼻口腔的一系列相应临床表现,或者是以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的新的临床症候群。汪忠镐, 刘建军, 陈秀, et al. 胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例. 临床误诊误治 2007; (05): 1-4+99.其他几种特殊的反流病贲门失弛缓症:由于食物和反流物无法从扩张的食管中排空,而造成的明显烧心、发酸和反食、以及吸入症状。可称为食管反流,部分患者需手术治疗。十二指肠上动脉压迫综合征:肠系膜上动脉压迫十二指肠而导致的间断性上消化道梗阻,可继发十二指肠胃食管反流,部分患者需手术治疗。食管或贲门切除术后反流:失去贲门和食管括约肌,加上食管动力受损,食管无抗反流屏障,常顽固的胃食管反流,部分患者需手术治疗。胃大部切除术后反流:常引起十二指肠胃反流,进而引起胃食管反流,药物治疗效果往往不佳,部分患者需手术治疗。
随着我国国民经济的飞速发展,人民生活水平蒸蒸日上,人们的的视野逐步开阔,知识逐渐更新,健康愉悦和绚丽舒适的生活质量已成为人们的时尚追求,然而,曾几何时,有多少人在进餐时出现过烧心和反酸,又有多少人在餐后、惨重、睡眠或晨起时发生恼人的剧烈咳嗽、咯痰(包括所谓“晨湿”),甚至哮喘样发作(有的曾被认为时支气管哮喘金星路长期的治疗),多少人长期被不同程度的咽部异物感所困扰,甚至夜间被咳嗽、咯痰和呼吸道,导致喉、器官、支气管炎症和重度呼吸困难,甚至窒息。这一切现象的发生,皆源于一个人们既熟悉而陌生,似知晓却缺乏于了解的疾病——————胃食管反流病(GERD),GERD乃一种胃、十二指肠内容物反流入食管所引起的疾病,他可导致食管粘膜炎症、溃疡,乃至癌变。GERD的发病率随着年龄增长而增加,40--60岁为发病高峰年龄。日前,人们认为我国该病的发病率明显低于国外,其原因可能与医务界对此病的认识和重视不足有关,或只注意到其典型症状,如胃灼热和反流,而没注意到相当数量的患者所表现的咳嗽、咯痰、气短、以及“哮喘”、“冠心病”等一系列症状竟也有该病引起。GERD的特殊之处在于胃、十二指肠内容物反流至咽部时,可形成细微颗粒或雾状物而被喷入喉头,吸入气管、支气管和肺部,导致严重的咳嗽、咯痰和呼吸困难。GERD可继发癌前病变(所谓Barrett食管),是发生食管腺癌的危险因素。由其所引发的消化不良综合征则不言而喻。因而,在诊断该病时,除应将烧心和反酸现象列为其典型症状外,还应寻求其不典型的表现,即所谓食管外症状,如慢性咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、打鼾、夜间窒息和(或)进食不当诱发的发作性呼吸困难以及哮喘样发作等表现。诊断GERD的精确方法包括:食管动力测定法——可以明确食管下端(也包括上端)括约肌是否松弛和食管蠕动功能地下;24小时食管酸度连续监测法----可以明确在直立位和卧位时反流的次数(PH<4的次数),最长反流时间和该反流确切的发生时间(夜间某时)以及评分结果;胃镜检查 ----可以明确是否有食管炎及其严重程度,并除外或发现胃肿瘤、胃溃疡和膈疝等病变;多频道腔内阻抗(MII)检查结合食管酸度测定----可发现一种更难诊断和治疗的非酸性食管反流。治疗GERD的目的在于控制患者的症状、治愈食管炎、减少复发和防止一系列的并发症。在生活方式的改变方面包括减少夜间和卧位时所发生的反流,可取斜坡位(仅垫高头部是不够的)或适当抬高床头;进食要慢,要少量多餐,进食后切忌立即卧位,至少2小时后才可以卧位;减少导致腹压增高的因素,如不要紧束腰带,避免便秘和控制体重等;尽量不适用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶,并戒烟、禁酒。GERD的药物治疗包括促胃肠动力药物(如多潘立酮)、胃粘膜保护剂、H2受体拮抗剂(如西咪替丁)和质子泵抑制剂(如埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等)。上述药物对缓解GERD的症状颇为有效。尽管药物治疗GERD有效,但停药后的复发率较高,故长期治疗在所难免。患者不仅要承受由药物引起的某些并发症所带来的痛苦(如胃酸减少引起的消化不良或腹胀,更甚者则是白细胞减少),而且给生活也带来诸多不便。此外抗酸药物对非酸性食管反流患者无效。更兼在食管下端(尤其是上端者)括约肌松弛时,反流物可直喷喉部,这时显然已属机械性病变。此时,需以超生射频法、内镜腔内胃成形法,生物聚合物增补法、全层折叠法和丛状体植入法等特殊治疗方法对食管下段进行胃肠治疗,通过形成抗反流的瓣膜来治疗GERD。上述新技术为GERD的治疗带来了更为简洁和微创的优点。而且有望在对GERD患者行胃镜诊断过程中,同时完该类治疗。
食管测压和24hpH监测诊断GERD的价值 林金坤,胡品津,朱雪茵,陈旻湖,李初俊,任明目的:探讨食管测压和24hpH监测在国人胃食管反流病(GERD)诊断中的价值.方法:无症状志愿者103例和有典型胃食管反流(GER)症状者106例同期进行食管测压和24hpH监测.结果:无症状志愿者组食管下括约肌(LES)静息压(LESP)3.1kPa±1.0kPa;LES长度(LESL)3.0cm±0.5cm;松弛时间(LESRD)6.8s±1.1s;食管中下段蠕动传导速度(MLPV)4.2cm/s±0.9cm/s;异常收缩发生率(PAC)4%±2%,与GER症状组比较(LESP1.9kPa±0.9kPa;LESL1.4cm±0.5cm;LESRD8.2s±1.2s;MLPV3.1cm/s±1.0cm/s;PAC10%±15%)差异均有显著性(P<0.05).以x±2s确定正常值,GER症状组总异常率为47%.上述测压5项指标中3项以上异常时,高度提示抗反流屏障受损及存在病理性反流.根据95例健康人食管pH监测95%正常值,pH<4总时间百分率(N<40%)和反流总计分(N<14分)两项指标诊断GERD的敏感性分别达95.1%和96.7%;特异性均为96.8%.反流总计分联合最长反流持续时间(N<14min)为系列指标,则特异性为100%,即此两项指标均异常时,诊断GERD出现假阳性的可能性极小,在GER症状组中,食管酸反流总计分在测压异常者比测压正常者高(21.3±9.9 vs 59.3±18.4, P<0.05),在食管炎者比无食管炎者高(63.3±17.2 vs 31.3±11.2, P<0.05),说明食管过度酸暴露与GERD的发病及其严重程度有关。结论:食管24h pH监测作为诊断GERD的手段具有较高的敏感性和特异性,食管测压有助于发现食管动力异常和探讨反流机制。----世界华人消化杂志1998,6(1):51-53
因为GERD的危害性,一旦发现应当及时就医,在医生的指导下选择正确的治疗方案,并在治疗中定期随访,根据疗效调整治疗方案。 质子泵抑制剂(PPI)是治疗GERD的首选,安全高效,可以快速缓解症状,促进被破坏粘膜的愈合。其缺点是无法从根本上去除疾病,因此停药后症状容易复发,必须长期用药,而且部分患者药物治疗效果不明显。另外,若患者出现咳嗽、哮喘等食管外症状,药物治疗效果有限。 以胃底折叠术为代表的手术治疗,其短期效果与PPI相同,而长期来看,因其可以从根本上解决反流,较药物治疗更佳。以往的手术需要腹部大切口,往往令患者恐惧而无法接受。随着腹腔镜技术的发展,目前该手术可以在腹腔镜下完成,腹部只有4-5个小切口,与大家熟知的腹腔镜胆囊切除术类似,手术恢复快,痛苦小。目前手术治疗GERD在西方国家非常流行,在美国,该手术的开展例数仅次于腹腔镜胆囊切除术,是治疗该疾病的金标准术式。
进入21世纪,人民生活水平不断提高,更高的生活质量成为大家追求的目标。但是有多少人因为一顿美食后的烧心和反酸而感到烦恼,有多少人因为久治不愈的慢性干咳而到处求医却难以缓解,又有多少人因为夜间突然出现的
食管是连接胃和喉部的桥梁,烧心,酸反流和消化不良这几个用来描述胸内烧灼感的特点症状,如果一周内你出现这些症状2次以上,且持续数周,你可能会被诊断为胃食管反流病,意指胃内容物反流入口腔或食管,即GERD。今年6月18日的JAMA上刊登一篇关于GERD的科普文,简要归纳了GERD精辟临床要点,为患者和临床医生系统梳理了该疾病的相关知识(示意图可见下图)。胃食管反流病示意图:当你的食管下括约肌(微弱)没有正确关闭时,胃内的酸或食物就会反流入你的食管,引起食管内的刺激症状。治疗包括药物、饮食及生活习惯改变方案,有时也会建议手术治疗。●症状GERD最常见的症状为胸内烧灼感,即烧心,还有食物或液体反流到喉部。其他症状包括慢性干咳,哮喘,咽喉痛或嘶哑,以及牙齿侵蚀。须重视鉴别诊断。如果你感觉到胸内有压力感或疼痛,气促,恶心或呕吐,这可能为心脏病发作的表现——应当即刻寻求紧急救护。●诊断医生会根据你的症状以及你的症状是否会在治疗后改善这两方面来进行诊断GERD。其他检测手段包括:内镜,医生使用录像或照相来观察食管;X射线扫描上消化道来探测食管疾病或者其他疾病;测压术,用以评估食管肌肉的收缩。●治疗目前有许多可以在家里尝试的治疗方法。随着疾病持续的变化进展,你可能需要接受至少1项治疗方案。药物治疗:药店即可售的药物包括抗酸药,以及抑制胃酸分泌即减少胃酸的药物——H2受体阻断剂(比如雷尼替丁)和质子泵抑制剂(比如奥美拉唑)。饮食改变:有人发现避免吃巧克力、咖啡、薄荷,油腻或辛辣的食物,番茄产品,以及酒精可能是有益的。其他治疗:包括戒烟,避免暴饮暴食,在睡前2-3小时避免进食,如果超重或肥胖就尝试减肥。如果你的症状在晚上加重,将你的床头支撑太高6-8英寸可能会有所帮助。须注意,使用额外的枕头或靠垫并不能帮助缓解GERD症状。●手术有时医生会建议对GERD患者进行手术治疗,最普遍的为腹腔镜下胃底折叠术。手术程序涉及折叠胃部的高处部分(即胃底),将胃底完全包绕食管下段,使胃内正压传到围绕食管的这个“新建衣领”,形成单向活瓣,这样食物可以从食管流入胃,但不可由胃返流入食管。有时医生会建议行减肥手术。●并发症如果不及时治疗,GERD会引起很多食管疾病,包括溃疡、吞咽问题,或导致Barrett食管形成,增加其进展为食管癌的风险。