长宁区天山中医医院肛肠科科普号

由于最近天天在家，又不能出门。一般起床就比平常要晚，正常的生活规律、排便规律就会被打破。而且天天在家，运动量相对平时也会明显减少。再加上，现在的蔬菜堪比奢侈品，所以蔬菜、水果吃得也会比平时少。这些就会严重影响排便，有些人甚至出现了“便秘”的情况。越拉不出来，在马桶上消耗的时间就越长。蹲厕所的时间越长，就越有拉不干净的感觉，就越想拉。久而久之，就会出现“痔疮”，出血、疼痛、脱出等症状。除此之外，有些上海阿姨特别爱干净，喜欢蹲在地上擦地板；另外喜欢健身的朋友这两天不能出门只能在家举杠铃；还有些叔叔喜欢坐在马桶上抽抽烟、看看手机、报纸。这些也都是诱发“痔疮”的原因。那在封控期间，我们应该如何预防“痔疮”呢？1.养成按时起床、排便的规律：我们中医认为手阳明大肠经运行时间在卯时（5:00-7:00）。此时最容易排便。但每个人的排便规律也略有差距。可以根据自己平时的排便时间，安排一个最空的时间去上厕所，让机体养成一定的排便习惯。2.适当饮水：虽然现在蔬菜比较抢手，但不一定每天都有保证。但喝水对每个人来说还是可以得到保证的。一般每天的进水量最好控制在1-1.5升左右。当然也要根据天气变化及个人情况适时做出调整。3.在家迈开腿：吃完饭，不要马上坐下来看手机、看电视、玩电脑。可以适当地在家里走走。从餐厅到客厅到阳台到卧室，来个家庭一路游。4.按压穴位：足三里穴，是“足阳明胃经”的主要穴位之一。可治疗腹胀、腹痛、便秘、消化不良，泄泻等胃肠道疾病。此穴常被作为保健要穴。按揉时一般是用食指和中指并起来揉按，如果觉得力量不够，也可用拇指第一关节替代。除了按揉外，也可轻轻拍打此穴。5.坐浴熏洗：每次排便结束后，用温水清洁，再用干毛巾擦干。如果碰到痔疮急性发作、疼痛。可以用热水先熏后洗。6.避免久坐、配合提肛：既然休息了，就坐在那看一天电视、打一天游戏。其实最好能每隔1个小时就起来动一动，走一走。每天做做提肛运动，一般每天做2次，每次30下。

俗话说得好，十人九痔，切实指出了痔疮是常见病、多发病的事实。而有痔不在年高却成了血淋淋的现实，快节奏的生活，时常加班熬夜，麻辣烫成了常规饮食，朋友小聚不多酌几杯就要伤感情的生活状态，人小痔大真不少见，就连漫画世界里的“白雪公主”、白马王子都来凑热闹了！（贫血男女的俗称）。 痔疮到底是否需要手术，如何科学治疗痔疮？?需要看痔疮发展的程度，是否有并发症、是否影响生活质量，一般来说，痔疮的治疗要根据其类型和严重程度选择合适的治疗方法。无症状或轻度症状的痔无需治疗，可通过调整生活习惯避免痔疮加重；有症状的痔重在减轻或消除症状，以药物治疗为主；重度患者需要接受手术治疗。? 有些人认为，痔疮开不好，开了还要发，没必要开痔疮。事实上这是进入了一个误区，主要还是不了解痔疮的发病原因，引起痔疮发病的原因很多：长时间保持一个姿势不活动：如久坐，会影响肛周血液回流，使局部静脉丛易发生淤积。不良的饮食习惯：过食辛辣刺激性食物、嗜酒等可直接对直肠粘膜造成刺激，导致静脉扩张充血，从而诱发或加重痔疮。不良的排便习惯：如临厕时注意力不集中，玩手机、看报纸等不良嗜好导致排便时间过长，影响肛周的静脉回流。便秘、妊娠增加腹压等因素，也会诱发或加重痔疮，痔疮手术万不得已，但手术后也应注意保养，才能避免痔疮的复发。 还有些认认为，开痔疮会导致肛瘘，其实，这两种疾病是不同的疾病，后者属于感染性疾病，由于管道不同程度通过肛门括约肌，彻底完整切除瘘管组织，势必影响肛门功能，而传统意义上的痔疮手术由于创面过大，最多可能引发肛门狭窄乃至排便不畅，不可能影响肛门功能。 因此，得了痔疮千万不要讳疾忌医，不要简单涂抹了事。便血虽然只是痔疮的一般症状，但严重痔疮的便血、疼痛症状不仅严重影响患者的工作和日常生活，还会引发许多并发症，如贫血、感染、肛周湿疹、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。痔疮嵌顿坏死还可导致剧烈疼痛，甚至影响肛门功能，乃至生命。?然而现实有时真的很残酷，据文献报道，约高达50%以上的直肠癌病例在患病早期会被人们误为(甚至误诊)痔疮而延误病情。这是因为，痔疮的症状与直肠癌初期极其相似，即都会出现血便，而且也表现为新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时，85%的患者中，便血是唯一的早期症状，这时，很多人往往主观认为自己得了痔疮，便自行到药店购买栓剂，或吃点治疗痔疮的药物了事。当症状好转时，就又放松了警惕，使得直肠癌这一杀手没能及时现出原形，耽误病情。 如何避免痔疮的复发？?最最关键的就是养成良好的排便习惯，其中有两点需要牢记心头：1.?养成定时排便习惯，尤以晨起排便最佳，每日正常有规律的排便有助于身心健康；2.合理控制排便时间，避免如厕时间过长，一般情况下，蹲位排便尽量控制2分钟内完成，坐位5分钟内完成，超时可能导致局部充血甚至由于腹压增高的影响导致内脏下垂。还有就是要管住嘴，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，避免摄食辛辣刺激性食物、酒精等；多吃易消化、软化大便的食物，多饮水，防止便秘的发生，如果过食辛辣刺激食物导致肛门不适，应及时予以肛门栓剂纳肛治疗缓解症状。其次要避免长时间久坐，每天可以进行适当提肛锻炼，2-3次，每次20次上下，可以明显改善肛门部的血液循环；最后要保持肛门清洁及合理的清洁方法，避免过度卫生，比如用淋浴龙头直接冲洗肛门、肛门局部运用沐浴露或肥皂清洗等，都有可能引发肛周湿疹等肛周皮肤病。痔疮看似是小毛病，但不治、失治、误治都有可能带来大麻烦，只有坚持规律生活、合理饮食习惯、时刻注意肛门保健才是治疗痔病的克敌制胜法宝。

老年性便秘目前已经成为令患者及其家属极为苦恼、头痛及其棘手的疾病，据资料统计，65岁（含）以上的老年便秘的发生率是年轻患者的5倍，它的发生与患者体质状况、饮食生活习惯（包括饮水量、运动量）、服用药物、电解质、盆底功能等因素密切相关，大多老年性便秘仍属于功能性便秘，属于中医的虚秘和西医的结肠慢传输型便秘。老年急性便秘一旦发生，可表现为肛门坠胀疼痛不适，甚至肛缘水肿，溢粪水等症状，同时还可能出现烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，过于暴力的手指扣粪，甚至可能导致肛管直肠破裂出血。 针对目前老年便秘患者日益增多，掌握合理、有效的家庭护理方法尤为重要。事实上，老年急性便秘的发生有一个发展加重的过程，平时即可能就表现为排便量少、排便不畅、排便不尽等症状，此时应注意及时合理选择运用通便药物，而不应过分注意泻药的副作用，畏惧用药，应考虑先通后减免的用药原则，同时通过增加饮水量、运动量、膳食纤维的摄入等多种方式，逐步克服药物的依赖性。应急处理：发生老年急性便秘（粪嵌塞），可采取手抠法。先用少许肥皂液润滑带手套食指和肛门周围，轻柔地将食指插入肛门，分次逐量将干硬粪便捣碎取出（操作时应注意老人的耐受度），若触及直肠下端仍有残余粪便，可考虑予开塞露或甘油灌肠剂灌肠。使用前注意头端光滑及插入方向，以免损伤肛管直肠黏膜，先挤出少许液体润滑开口处，然后取左侧卧位，放松肛门并做深呼吸，将头端轻轻地插入肛门后，用力将药液挤入直肠，避免回吸减少用量，忍耐至有便意时方可排便。处理完毕，理应用温水清洗肛门周围，以利于肛门括约肌收缩。也可采用药物法，即顿服用麻仁软胶囊3600mg(6粒)或聚乙二醇电解质散剂1包（68.56g）冲服的液体1000ml，约2-4小时可排出残余粪便。合理运用通便药物：避免长期单独使用同种泻药，以免形成依赖性，忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导片等；不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等；慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药。由于老年患者不同程度存在高血压、心脏病和肾功能不全等情况，运用药物应谨慎，一般中成药选用麻仁软胶囊、芪蓉润肠或苁蓉通便口服液（含有蜂蜜成份，糖尿病患者慎用），西药选用乳果糖、福松等副作用、刺激性小的药物。鼓励80岁以上顽固性老年便秘患者长期服药，并根据用药效果与排便情况及时修正药物剂量或品种。解除便秘后的生活护理要点：1．定时排便习惯养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐，看报纸杂志，养成良好的排便习惯；久坐，少动、腹肌无力者便秘，最好采取蹲姿或必要时可考虑排便时双脚踩矮凳，抱膝式协助排便，长期卧床者最好采取坐姿或适当抬高床头，以增加腹内压利于排便。2. 合理饮食 应多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。增加饮水量，每日饮水量为1500～2000mL，每天清晨喝一杯温开水或淡盐开水，每餐前饮用温开水、柠檬汁等饮料，促进肠蠕动。常饮蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。对肾功能不全的患者不应过分强调饮水量，素食患者也应考虑一定的脂肪的摄入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而促进肠蠕动。3. 适当增加活动量，增强体质 根据个身条件，从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。可参考运用的运动疗法 ①按摩腹部:按顺时针方向按摩腹部50次左右，按摩次数可根据个人的耐受度调控；②腹式运动:平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，每天20次左右；③提肛运动:每晚10-20次，以锻炼提肛肌的收缩力。4. 及时了解大便状况 一般情况下，每日排便1～2次或每2～3日排便一次，粪便为黄褐色的成形软便（俗称“香蕉便”）即为正常排便。5. 良好的精神状态 积极面对人生，养成健康生活方式，消除紧张因素，克服不良情绪，合理安排生活乐趣。

老年性便秘目前已经成为令患者及其家属极为苦恼、头痛及其棘手的疾病，据资料统计，65岁（含）以上的老年便秘的发生率是年轻患者的5倍，它的发生与患者体质状况、饮食生活习惯（包括饮水量、运动量）、服用药物、电解质、盆底功能等因素密切相关，大多老年性便秘仍属于功能性便秘，属于中医的虚秘和西医的结肠慢传输型便秘。老年急性便秘一旦发生，可表现为肛门坠胀疼痛不适，甚至肛缘水肿，溢粪水等症状，同时还可能出现烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，过于暴力的手指扣粪，甚至可能导致肛管直肠破裂出血。 针对目前老年便秘患者日益增多，掌握合理、有效的家庭护理方法尤为重要。事实上，老年急性便秘的发生有一个发展加重的过程，平时即可能就表现为排便量少、排便不畅、排便不尽等症状，此时应注意及时合理选择运用通便药物，而不应过分注意泻药的副作用，畏惧用药，应考虑先通后减免的用药原则，同时通过增加饮水量、运动量、膳食纤维的摄入等多种方式，逐步克服药物的依赖性。应急处理：发生老年急性便秘（粪嵌塞），可采取手抠法。先用少许肥皂液润滑带手套食指和肛门周围，轻柔地将食指插入肛门，分次逐量将干硬粪便捣碎取出（操作时应注意老人的耐受度），若触及直肠下端仍有残余粪便，可考虑予开塞露或甘油灌肠剂灌肠。使用前注意头端光滑及插入方向，以免损伤肛管直肠黏膜，先挤出少许液体润滑开口处，然后取左侧卧位，放松肛门并做深呼吸，将头端轻轻地插入肛门后，用力将药液挤入直肠，避免回吸减少用量，忍耐至有便意时方可排便。处理完毕，理应用温水清洗肛门周围，以利于肛门括约肌收缩。也可采用药物法，即顿服用麻仁软胶囊3600mg(6粒)或聚乙二醇电解质散剂1包（68.56g）冲服的液体1000ml，约2-4小时可排出残余粪便。合理运用通便药物：避免长期单独使用同种泻药，以免形成依赖性，忌服有刺激的泻药，如大黄、芒硝、果导片等；不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等；慎用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂，抗胆碱药如阿托品、颠茄、山莨菪碱等药。由于老年患者不同程度存在高血压、心脏病和肾功能不全等情况，运用药物应谨慎，一般中成药选用麻仁软胶囊、芪蓉润肠或苁蓉通便口服液（含有蜂蜜成份，糖尿病患者慎用），西药选用乳果糖、福松等副作用、刺激性小的药物。鼓励80岁以上顽固性老年便秘患者长期服药，并根据用药效果与排便情况及时修正药物剂量或品种。解除便秘后的生活护理要点：1．定时排便习惯 养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，指导患者不管有无便意，每天都要定时排便，排便时要用力，注意力集中，不要排便时听音乐，看报纸杂志，养成良好的排便习惯；久坐，少动、腹肌无力者便秘，最好采取蹲姿或必要时可考虑排便时双脚踩矮凳，抱膝式协助排便，长期卧床者最好采取坐姿或适当抬高床头，以增加腹内压利于排便。2. 合理饮食应多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。增加饮水量，每日饮水量为1500～2000mL，每天清晨喝一杯温开水或淡盐开水，每餐前饮用温开水、柠檬汁等饮料，促进肠蠕动。常饮蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。对肾功能不全的患者不应过分强调饮水量，素食患者也应考虑一定的脂肪的摄入，脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而促进肠蠕动。3. 适当增加活动量，增强体质 根据个身条件，从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。可参考运用的运动疗法 ①按摩腹部:按顺时针方向按摩腹部50次左右，按摩次数可根据个人的耐受度调控；②腹式运动:平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，每天20次左右；③提肛运动:每晚10-20次，以锻炼提肛肌的收缩力。4.及时了解大便状况一般情况下，每日排便1～2次或每2～3日排便一次，粪便为黄褐色的成形软便（俗称“香蕉便”）即为正常排便。5. 良好的精神状态积极面对人生，养成健康生活方式，消除紧张因素，克服不良情绪，合理安排生活乐趣。

近年来，随着疾病谱的变化，大肠癌的发生率日益增多，且日趋年轻化，据权威机构统计，上海地区大肠癌，不论男、女，均稳居第二位。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式，对诊断肠占位性病变、肠息肉、结肠溃疡、慢性结肠炎或钳取病理，肠镜下开展微创手术等却有着不可替代的作用，仍是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。无痛肠镜是指在短时间内采用全身麻醉方法，帮助患者在睡眠状态下进行肠镜检查与治疗，安全有效。其优点在于：患者依从性高，检查过程中不会因无法耐受而中断检查；且患者处于放松状态，使检查者视野清楚，检查全面、彻底。应做结肠镜检查人群：1、肠炎患者，长期服药、久治不愈者；2、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者；3、40岁以上，大便习惯改变或身体近期急剧消瘦者4、大便有粘液、脓血者；5、肛内长期瘙痒者或长期肛周下坠者；6、结肠肿瘤、息肉术后或炎症性肠病定期随访者。 天山中医医院无痛肠镜开展时间：每周五上午。

慢性结肠炎是结肠粘膜、粘膜下甚至肌层的病变，主要发生在降结肠、乙状结肠，也有累及全结肠的。患者排便次数多于平时，排便不利，大便不成形，多为稀糊或稠糊状，便中带有粘液或脓血，常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。可见疲乏无力，面色少华或萎黄，精神萎靡，或有低热。由于结肠炎本身属于慢性病，其严重的后果是发展成结肠癌，因此患者应高度重视，积极治疗，以免担误病情。如若出现上述症状，应积极到医院就诊，明确检查。结肠炎的常见病因，多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。还有感染、遗传等因素。随着生活节奏的加快、工作压力的增加等诸多因素的影响，心理因素引发的肠道疾病日益增多。所谓“三分药，七分养”，因此慢性结肠炎患者除了正规的中西医治疗外，自身的家庭保健及情绪管理也是相当的重要。日常饮食宜采用软而容易消化即低脂少纤维、富于营养的食物，忌食有刺激性的食物。还可选食一些有抗菌、消炎、清热解毒功效的食物或药物，如马兰头、马齿苋、菊花等。慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。可选食有收敛、固涩作用的食物，如莲子、薏米、芡实、扁豆，赤豆等。有些病人因腹泻及摄入食物不足而发生营养缺乏现象，故需食富有营养而易于消化的食物，每日蛋白摄人量最好能达到2g/kg体重。发病期间不要吃粗纤维多的蔬菜，水果及谷类，不可饮酒及食用过多的调味品。严重腹泻时可进流质饮食，若出现脱水现象，可喝些淡盐开水、果汁、米粥来补充水、盐、维生素。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，对于腹泻型慢性结肠炎患者可适量食用。慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性，注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重，就要找出原因，摸索规律，以后尽量不要食用。不吃腐败变质的食物、隔夜或冰箱冷冻食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗。注意腹部保暖，加强锻炼，增强体质。积极调整心态，树立战胜疾病的信心。如居住环境幽静，起居有常，劳逸结合。要学会排解自己的顾虑，保持乐观的心态，避免外界不良情志刺激，多看有趣的书籍，多想一些趣事，多参加娱乐活动，多散步游玩，以舒气行中，促进康复。

便秘三级诊断一级诊断：轻度便秘患者根据病史，分析其诱因，无报警症状，年龄因；三级诊断：重度或顽固性便秘，虽然无明确器质性疾病，常规治疗无效者，注意是否存在精神心理等疾患。并应进行必要的特殊肠道功能和动力检测，进一步明确便秘的分型，并选择制定合适的治疗方案。

徐阿姨最近经常头昏，甚至有时恶心，到医院急诊查头颅CT，显示徐阿姨发生了腔梗，建议她留观，静脉滴注舒血宁注射液，静滴了一个晚上，徐阿姨的头昏症状明显改善，但上厕所便血量多不止，这可吓死徐阿姨了，原来徐阿姨既往有痔疮病史，平时也偶有便血症状，此次静滴活血药物后，便血症状加重，内科医生不敢再用活血药物了，建议她到肛肠科诊治，肛肠科建议她行痔注射术，术后1天，徐阿姨安全出院，又回到急诊继续她的舒血宁之旅。脑梗患者需要活血，痔疮出血需要止血，抗凝与止血似乎成了不可调和的两兄弟。因此，针对脑梗患者痔疮出血的情况，我们建议：可以采取以下措施进行处理：1.评估出血情况：观察出血量的多少和出血持续时间，如果仅是在大便时粪便上或手纸上沾染一些血，可先进行观察处理；如出血量大、持续时间长，并且伴随水肿、疼痛等情况时，则需要考虑及时就医。2.生活护理：凉水坐浴：可以帮助减轻疼痛和缓解炎症、减少出血；避免辛辣刺激食物：减少痔疮的刺激和出血风险；养成好的排便习惯：定时排便，避免长时间用力排便，减少痔疮出血的可能性；多吃膳食纤维类食物：保持大便通畅，预防便秘，减少痔疮出血的诱因；发生痔疮出血，特别是观察到痔核渗血或滴血，可考虑用有芯的卷筒纸局部压迫止血，若出血量多或有活动性出血点，建议到医院肛肠急诊就诊。3.药物治疗：轻度痔疮出血患者可以考虑使用痔疮药物进行治疗，以缓解出血和炎症，目前太宁栓已经断货了，但可以考虑采用肛泰软膏注入肛内，可以取得异曲同工的效果。但需要注意，由于脑梗患者可能正在使用溶栓或抗凝药物，需谨慎选择药物并避免与其他药物发生相互作用。4.就医治疗：当出血情况较严重或无法通过自我护理改善时，建议及时就医，医生可能会建议进行肛门指诊或其他相关检查，以确定痔疮的情况，并给出相应的治疗方案。如果痔疮出血与脑梗治疗中的药物使用有关，医生可能会调整药物剂量或更换药物，以减少出血风险。5.积极的保守治疗：对于痔疮出血严重、药物治疗无效或反复发作的患者，可能需要考虑注射治疗。痔注射治疗中国专家共识（2023）推荐意见1：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔保守治疗无效患者应首选注射治疗；Ⅳ度内痔、内痔出血和混合痔的患者可以选择注射治疗。（推荐等级：强推荐）。具体选择需根据患者的具体情况和医生的建议进行。总之，脑梗患者痔疮出血时需要根据出血情况采取相应的处理措施，并注意生活护理和药物治疗。如出血情况严重或无法改善，应及时就医并接受专业治疗。

前两天半夜10点多，被告知有个急诊病人。患者是一位50-60岁的阿姨，捂着屁股，慢慢的、艰难的挪进诊疗室来。经检查后发现，原来是痔嵌顿伴水肿。予手法回纳后疼痛明显减轻。“医生，我都天天在家休息了，怎么还会发痔疮啊？”“我以前也曾经有东西掉出来过，后来休息了几天，自己就回去了。这次掉出来，我推也推不回去，疼死我了。”“我还发现，我每次都是到晚上痔疮就容易掉出来，早上起来就会好点。”“那你这两天大便怎么样？做过什么事吗？”“没有啊，我天天大便的。我平时身体很好的，家里活都是我干的。擦地板啊，洗菜啊，烧饭。”“你是蹲在地上擦地板的吗？”“对啊，用吸尘器吸又洗不干净。”“那你上厕所要多少时间啊？”“我喜欢等事情都干完了，拿个手机去厕所。慢慢解，但老是有解不干净的感觉。所以一次大概20-30分钟。”“那下午你睡午觉吗？”“我不睡的，下午睡了晚上就睡不着了。下午我喜欢坐在沙发上看看电视，追追剧。”“阿婆，你的所有这些爱好都是诱发痔疮发生的原因。”“痔疮”是人类特有的疾病。因为人类是直立行走的，加上人类所特有的排便姿势，从而增加了腹压。如果我们排便时间过长，就会导致肛垫组织松弛，并逐渐下移。当然久蹲、久坐等行为也会导致肛垫下移。此外，由于我们的肛周缺乏静脉瓣，所以局部血液不能正常回流，导致痔疮的发生。“那我回去后就不再蹲着擦地板了！”“对的，手机也不要再带进厕所了。我们一般建议排便时间能控制在3-5分钟，最长也不要超过15分钟。”

前几天，一到病房就有个女病人跑过来，问：“医生，来月经了能手术吗？”“你来月经了？来月经了肯定不能手术。暂缓几天，等月经结束了再手术。你不是月经刚结束10天吗？怎么那么快又来了？”“我也不知道，可能因为要手术，我很紧张。我已经担心好几天了”“啊，要等月经结束啊？那不是又要多住几天了”“我今天第一天来，月经量很少的。没关系，医生你帮我先手术。”“来月经不能手术的，手术后容易出血，创面容易水肿。而且经血容易感染肛门部的伤口”“医生，没有关系的。我都知道了，我签字。”几个患者也纷纷在旁边低语，：“第一天，月经不多，有什么不能手术的？”“不过，我来开刀前，医生也是让我月经结束了才来的。”“难道出一点血也不能手术吗？”于是，我让她坐下来，慢慢地给她们解释。“女同志在月经期间本来就容易出血，此时抵抗力比较虚弱，凝血功能较平时会出现部分变化。血液中抗凝血作用的纤维蛋白溶酶增多，大量凝血因子激活并消耗，纤溶系统相对亢进，容易出血。另外，在月经来临期间体内的黄体会大量分泌生殖激素，而雌激素具有水钠潴留的作用，所以容易出现组织水肿。而肛门部的伤口则更容易水肿。再者，由于我们手术的部位比较特殊，经血常会污染伤口，分不清是创面的出血还是经血。因此，来月经的时候不建议手术。”在听了我详细的解释后，这名女患者终于死心了，不再坚决要求手术了。因此，如果是择期手术的话，尤其是妇科或肛肠科这一类手术的话，还是应该避开月经期。