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一个牙周病伴发牙周牙髓联合病变的治疗
一个朋友,42岁,男。牙齿松动,咀嚼无力。刷牙出血,口腔异味。全口牙结石三度,牙龈呈暗红色,质松软,探诊极易出血。牙周探诊多个牙位探诊6mm以上,26舌侧探诊深度10mm,几乎直达根尖。全口多数牙松动大于一度。26,27松动大于二度,而且颊侧有瘘管。 对他采取的治疗措施:首先牙周基础治疗。口服阿莫西林和甲硝唑5到7天。漱口液漱口。教给正确的刷牙方式并要求严格执行。建议配合使用牙线、牙间隙刷。牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏。一月后,除26,27外,其他牙松动度均恢复到一度以内。牙龈颜色恢复正常,质地坚韧,即使刮治也不出血。但26,27虽然松动度好转,但仍有松动,颊侧瘘管仍存在。舌侧牙龈探诊小于二度。当时认为是刮治不彻底所致,于是进行二次刮治。但是瘘管仍不消失。于是开始怀疑牙周牙髓联合病变。摄根尖片,发现26,27远中根尖区阴影,骨质几乎完全吸收。且根管向远中弯曲,C型根管。于是开髓,均为死髓牙,恶臭。于是行根管治疗术。由于器械的限制,无法备C型根管,只能反复冲洗后,根管内导入碘仿、地米及甲硝唑调制的糊剂。一月后,患者因口腔有轻微药味复诊,暂封材料表面部分脱落。检查26,27瘘管完全消失,松动度恢复正常。准备半月后再摄片对比治疗前后变化,择期充填。 这个病例说明,对于牙周病,规范的牙周基础治疗是有效的,配合用牙周用药效果明显,当然患者自身的危机意识导致的严格遵照医嘱进行口腔护理也是不可缺少的原因。然而,严重的牙周病导致的牙周牙髓联合病变在治疗中被忽视,是这个治疗过程中的一个缺憾。导致治疗时间的延长,造成复诊次数增加。如果在治疗中及早的意识到就更为完美。