李斌医生的科普号

头发历来被认为是精神和力量的象征，一头乌黑光泽的头发绝对令您神采奕奕；如果不幸头发大片的脱落或拥有一把稀疏头发，对自信心是个不小的打击，有时还会影响到婚姻，择业等，但是不要灰心，只要明确发病原因，精心治疗，“枯草”或许会重生，往日的光采可以再现。首先我们要知道，脱发大致可分两种类型：一为头发突然脱落，常在一夜之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风，也叫“鬼剃头”，其实就是“斑秃”；另一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成马蹄形的秃顶，并伴有头皮瘙痒、油腻等症状，中医文献称之为“油秃”，也就是现代医学所叫的脂溢性脱发。现代医学认为精神因素，是斑秃主要的诱发性原因，这类患者多有失眠梦多，精神紧张或精神受到某些刺激等。另外内分泌障碍，内脏疾患，由于血管运动中枢机能紊乱，交感神经或副交感神经失调与斑秃的形成有关。导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。目前西医倾向于认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落。中医学上认为脱发主要是肝肾亏虚所致。与五脏的气血盛衰密切相关，发为血之馀，头发能反映全身的状态。肾藏精生髓，精血同源，因此若肾精亏虚，血气不畅，头发便会枯旱脱落。因此针对不同的病因，确定相应的治疗方案：1.肝肾亏虚：劳伤、情欲过度引起肝肾亏虚，肌肤失养，则毛发干枯脱落。治宜滋补肝肾、养血生发，方选当归饮子加六味地黄丸加减。 2.肝郁血热：精神紧张，肝气失于条达，久则血热生燥生风。则毛发失养，干枯脱落。以疏肝解郁，泻火凉血为治疗原则，方选丹枝逍遥散加减。 3.气血两亏：由于气虚血亏不能营养毛发，以致血燥风盛，头发失荣，枯槁脱落。以养血、益气为治疗原则，以归脾汤合人参养荣汤加减。4.湿热蕴结：由于过量摄入高脂肪、高蛋白，饮食过度，或用脑过度所致。以清热利湿为治疗原则，可选龙胆泻肝汤。在上述中医辨证的基础上，根据病情须加一些补肾药物，如首乌、桑椹、女贞子、旱莲草、熟地、菟丝子等，可以增加临床疗效。 通过中医治疗，藉以改善体质，使得阴阳平衡，令头发再度生长。不过在吃药之馀，你应有适当休息，避免精神紧张，忧思恼怒，同时要注意饮食营养。 1：增加蛋白质的摄取：蛋白质头发的主体是一种角质化的蛋白质。优良的蛋白质包括新鲜的鱼类、肉类、蛋类、大豆、豆腐、牛奶等，这些富含蛋白质的食物，经胃肠的消化吸收，可形成各种氨基酸，进入血液后，由头发根部的毛乳头吸收并且合成角蛋白有利于毛发的生成。 2：多食新鲜蔬菜和水果，平时多食用如酵母乳、麦芽等富含维生素B及维生素C的新鲜蔬菜和水果，如番茄、橘子、苹果、黑面包等，对于有积极的作用。 3：适量吃含锌食品：包括麦芽、黑木耳、芝麻以及南瓜子等，因为锌是生成毛发必不可少的重要元素之一。 4：少食甜腻及辛辣、油炸食品：汽水、可乐、巧克力之类的食品，是头发的一大敌人，这些食品吃的太多，容易使血液呈现酸性反应，阻碍发质的健康，并易生头屑。辛辣、油炸食品吃的太多，可促进雄性激素，增加油脂的分泌。 平时头发多梳理，适当局部按摩，少用碱性强的洗发水洗头，可用适度的营养发乳等护发剂，可减少头皮油脂的分泌。这些对于治疗一定的辅助作用。 当然，由于个体差异及病情不同，治疗的疗程与疗效都会有所不同，但我们相信通过积极的治疗与正确的保养，一定会使得相当一部分患者，再现昔日的风采，??

入夏以后，气候逐渐炎热，紫外线强烈，人体出汗较多，加之空气湿度较高，细菌、真菌活跃、蚊虫孳生，因此是各种皮肤病的高发期。入夏以来，各类与季节因素有关的皮肤疾病如夏季皮炎、痱子、日光性皮炎、癣、丘疹性荨麻疹等几乎占到了全市各大医院皮肤科门诊量的60%以上。如何使我们的皮肤在炎炎夏季能够保持健康、清爽，远离皮肤瘙痒等烦恼而安然度夏呢？下面笔者就为大家谈谈夏季常见皮肤疾病的防治小常识。——热出来的“夏季皮炎”典型症状为发生于四肢伸侧，尤其是两小腿的前方，对称分布红斑、小丘疹，针头到粟米大小，瘙痒明显，并伴有灼热感。病情轻重与气温和湿度密切相关，气温高，湿度大，持续天数就越长，皮损严重且瘙痒明显。防治小窍门：注意穿透气性能好、宽大吸水性能强的衣裤，室内要注意通风降温，保持皮肤清洁干燥，尽量减少在室外的活动。治疗上可以口服一些抗过敏的药物，外用炉甘石洗剂或三黄洗剂等。——晒出来的“日光性皮炎”这是阳光中的紫外线，尤其是UVB所引发的急性光毒反应，又称作“日晒伤”，多见于皮肤白皙的人，表现为手背、胸前“V”字区、面部等没有衣物遮盖而暴露在外的皮肤发红、肿胀，或者出现红斑及米粒大小的红色丘疹，甚至发生水疱，自觉瘙痒或有灼痛感。防治小窍门：夏日里外出要避开阳光强烈的中午和下午，不得不外出时，要穿长袖上衣和长裤，戴帽、打伞或戴墨镜，搽防晒霜等以避免阳光对皮肤的直接照射。已经有症状者可以自己用冷毛巾或绿茶水湿敷进行简易治疗，如果症状较重，最好还是到医院请医生诊治。——小虫咬出来的“丘疹性荨麻疹”这是一种儿童及青少年常见的风团样丘疹性皮肤病，多为某些昆虫如臭虫、跳蚤、蚊虫、螨等叮咬具有过敏性体质的人而发病。皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕。常分批发生于腰背、腹、臀、小腿等部位，多群集但不会融合在一起，自觉瘙痒。一般1周左右多可以消退，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在。防治小窍门：注意室内清洁卫生，定期打扫，开窗通风时不要忘记用关闭纱窗，防止各种蚊虫飞入；郊游时尽量穿长袖衣裤；不要在河边、湖边、溪边等靠近水源的地方扎营等等。治疗上一般可服抗过敏药物，外用炉甘石洗剂或地塞米松乳膏等。——出汗惹出的“痱子”痱子是皮肤上汗腺开口部位的轻度炎症。夏季因天气炎热，人体出汗较多，因而使表皮长时间浸渍在汗液中，加上皮肤上累积的污垢，堵塞了汗腺开口，从而导致了痱子的发生。由于小儿皮肤娇嫩，汗腺发育不成熟，汗液不易排出和蒸发，所以此病在小儿更为常见，通常表现为在头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、大腿根部等容易出汗处出现红斑，继之出现针尖大小的丘疹或水疱，患者通常感到刺痒。防治小窍门：要注意室内通风、降温，衣服要宽大、柔软、吸水性强，注意常常洗澡，出汗后要及时擦干。一旦出现痱子也无需担心，可以先用温水（勿用凉水）洗干净，擦干后再扑上痱子粉或擦痱子药水。平时可以多喝绿豆汤、金银花水，忌食辛辣刺激性食物及浓茶、咖啡。——“癣”病罪魁是真菌癣病是由浅部真菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染所引起的一类皮肤、毛发或指（趾）甲的疾病，如：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣、甲癣等。这一类病主要通过直接接触患者、患癣家畜如狗、猫，或间接接触被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生；长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病的人也易发生癣病。当然，气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更有利于本病的发生。一般来说，病情在夏季往往发作或加重，冬季减轻或消退。防治小窍门：注意个人卫生，尽量让一些特定部位如趾间、会阴部保持清洁、干爽，避免去卫生不达标的公共场所如澡堂、发廊、旅店等，不要和患有癣病共用生活用品。对于较轻的病情，仅用外用药物就可以达到目的，如特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏或者酮康乳膏等；皮损严重的患者可以在医生指导下,内服一些副作用小的抗真菌药物，如伊曲康唑等。总之，夏令季节，暑热之邪当道，是各类皮肤疾病的高发期，除了上述已经提到的几点外，为了大家皮肤健康着想，我们还要提醒各位读者注意做到以下几点：一是饮食方面要以清淡为宜，适当增加维生素及蛋白质的摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类等，少吃辛辣、高脂、刺激性食物；二要注意及时补充水分、盐分，保持皮肤的滋润和体内电解质的平衡；三是要做到调适精神情绪，保证充分的睡眠，保持心态积极健康、精神舒畅；最后，还应该坚持适度的体育锻炼，加强自身抵抗力。如果您能做到以上几点，那么保持一身健康的肌肤安然度夏肯定不是什么问题！

改革开放以来，中国女性的时尚意识开始觉醒，然而，中国女性在追求时尚生活的道路上，却出现了一些与健康不和谐的“病态”声音，这些或显或隐的“病态”时尚，时刻围绕在这些时髦女郎的身边，吞噬着她们的健康。因此，广大女性朋友在追求时尚的道路上，一定要搽亮眼睛，走出“病态”时尚。如此，才能拥有健康的体魄，做健康的时尚“达人”。误区一、抗衰护肤，“美丽心计”从20岁开始 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 皮肤科 教授 李斌 硕士 周蜜几乎所有的女性在过了25岁后都会感叹时间过得太快，眼角的细纹多了、深了，皮肤松弛没有弹性等。于是，在各种化妆品广告的诱惑下，这些年轻女性早早开始使用各种抗衰老护肤品。健康观点：20多岁女孩的皮肤特点？20岁的女性，需要使用抗衰护肤品吗，为什么？正确护理皮肤的原则和要点？生活中的其他注意事项？女性随着年龄增长皮肤呈现不同的特点，女性皮肤最美的时期为15-25岁，20岁为最佳期。20岁左右的时候，皮脂腺分泌旺盛，角质形成细胞增生活跃，真皮胶原纤维增多致密，因此这个时期的皮肤状况最好，皮肤的光泽、颜色、弹性和健康情形都达到高峰，皮肤显得坚固、柔韧、柔滑和红润。随着年龄增长，皮脂腺分泌减弱，角质层水分减少，油分和水分失去平衡，皮肤开始慢慢萎缩起皱，产生老化现象。如何延缓衰老、保持青春健美的肌肤一直是每一位爱美女士的梦想，为了拉住时间的脚步，年轻女性们早早地开始使用各种抗衰老护肤品，殊不知她们的肌肤正受着来自不当护肤理念和不当护肤品的侵害。正常的皮肤分为五层，最外层为角质层，角质层不能过厚，过厚会影响皮肤正常的新陈代谢。适当的角质层对皮肤具有一定的保护作用，可以抵御紫外线以及细菌等对皮肤的伤害，皮肤护理得太勤太过，反而会对皮肤产生损害。例如有时不知为什么脸上就突然冒出来青春痘、粉刺、暗疮和粟粒疹，而这又是人们最急于从脸上清除的东西。其实很多时候，它们产生的真正原因即是“过度保养和清洁”，它们就发生在人们涂了一层又一层的保养液、保养霜之后，所带来的最直接后果就是造成毛孔阻塞并衍生出上述一系列皮肤问题。因此，不同年龄段的皮肤需要根据其不同的生理特点，采取不同的护理方式。20-25岁年龄阶段的肌肤状态和35-50岁时是完全不同的，需求也会不一样。针对熟龄肌肤抗衰老的产品时常会添加植物荷尔蒙，因为人体到那个年龄段荷尔蒙会分泌不足，而这样的产品使用在二十岁左右的人脸上，反而会给皮肤带来负担，适得其反。人的肌肤是人体健康的一面镜子，需要时时保养并加以呵护，皮肤不是我们所穿的外衣，坏了可以更换，脏了可以再洗，它也不是一层简单的外壳，它是人体器官的一部分，与其他系统有着密切联系，它可以直接反映出人体的健康状况。正确的皮肤护理是青春永驻的法宝，我们应根据自己的肤质，找出适合自己肤质的保养方法。肤质随年龄、气候、健康状况而发生变化，20岁左右的女性皮脂腺分泌旺盛，皮肤护理主要是加强皮肤清洁、控油保湿及防晒。 皮肤清洁：这个年龄段的皮肤由于皮脂分泌旺盛，易使皮肤有油腻的感觉，若毛孔阻塞，可引起痤疮、毛囊炎等皮肤病。因此，应加强皮肤清洁，可选用一些去油洁面产品，清除皮肤表面的灰尘、皮脂、微生物等污垢，并去除老化角质，以保持皮肤清洁，但应注意不要过分清洁皮肤，以免造成皮肤失水，变得干燥。 控油保湿：清洁皮肤后，所选择的护肤产品不仅要有保湿作用，而且可控制油脂分泌，表现为滋润、光滑而不油腻。可选择一些含有南瓜子油等控油成分的保湿产品，剂型一般选择凝胶、乳剂。保湿的目的是确保皮肤中水分进出达到平衡，使角质层能维持正常的屏障功能，这对于保持皮肤的润泽、光滑、富有弹性非常重要。 防晒：紫外线对人体健康具有有利的一面，但如果皮肤过分暴露则会造成皮肤老化、光线性皮肤病、皮肤癌变等。要保护好肌肤，最基本的原则就是不要让肌肤直接暴晒在艳阳下，并使用适合肤质、适合场地的防晒品，再加上适当的防晒措施，如帽子、阳伞、长袖外衣等，就能较有效地阻挡紫外线的伤害。除了正确的保养措施外，在生活中还应注意以下几方面：（1）保持身心健康：皮肤与机体是一个整体，皮肤与内脏各器官有着密切联系，不少内脏疾病都可以在皮肤上反映，并损害皮肤的美态。只有强壮的身体和愉悦的心境，才能有健康的肌肤。（2）补充足够水分：水是营养皮肤的最佳营养剂，当体内缺水，尤其是真皮及皮下组织缺水时，面部皮肤将出现老化、干燥、失去光泽。补水要内部给水（饮水、蔬菜、水果及食物中摄取）与外部给水（洗脸、蒸汽浴面、外涂保湿剂）相结合。（3）合理摄取营养：提供足够的营养是皮肤健美的基础，应养成良好的饮食习惯，饮食多样化、荤素搭配、饮食有节，合理摄取营养元素。（4）保证充足睡眠：在睡眠过程中，皮肤附属腺分泌活跃，清除力增强，毛细血管循环加快，促进皮肤新陈代谢，可防止疲劳过度产生的皮肤衰老。（5）及时清洁排泄：皮肤表面和毛孔中的尘埃、病菌、油脂、汗液等，都需要及时清洁与排泄，否则会侵害皮肤。肠道中的有害病菌和宿便是引起色斑、粉刺、面色晦暗的因素之一，因此，应养成良好的排便习惯。

春天，万物欣欣向荣，皮肤的新陈代谢变得活跃起来，皮脂腺和汗腺的分泌也日渐增多，使皮肤开始滋润、富有弹性。但同时空气中飞扬的花粉、柳絮与人们分泌旺盛的皮脂相混合，您要当心春季皮炎的发生。春季皮炎多见于20-40岁的女性，主要面部与手背等暴露部位的皮肤出现红斑、表面有针尖至米粒大小的丘疹、水疱、渗透液、结痂及脱屑，也可呈现苔藓样变，自觉瘙痒，日晒和遇热后会使症状加重。部分女性表现为雀斑增多或褐斑加重。有些孩子和年轻人的脸上，会有一片片发白或谈红色的色斑，表面有细小鳞屑附着，有时会出现瘙痒症状。由于这种皮肤病常在桃花开放的春季发生，人们俗称为“桃花癣”。又因为皮损表现为细小脱屑故又称为“单纯糠疹”。这种色斑与蛔虫并无关系。虽称其为“桃花癣”，其实与医学上所说的癣--一种皮肤浅部真菌病，完全是两码事。为什么会发生春季皮炎呢？由于春天禀生发之气，这时候人们皮肤的新陈代谢很活跃，皮脂腺和汗腺的分泌物增多，在接触到各种过敏原后易发生过敏反应。而春暖花开正是适宜于花粉、细菌、病毒等过敏原的繁殖和传播的好时候，这些东西随风飘扬，落到了外出踏青的人们身上，就易引起过敏性皮炎和斑疹；一年四季中，冬季阳光的紫外线含量最低，到春天来临时紫外线含量骤然升高，人们一下难以适应，一旦受到强紫外线照射，即可引起皮肤损伤而发生皮炎。同时，春天又是外出踏青旅游的旺季，如不注意防晒，会加重或诱发皮炎。据测定：人群中约有30％的人会对紫外线产生过敏，其中春天人体对紫外线敏感性最高；室内工作的人对紫外线的敏感性比室外工作的人高；青年敏感性比幼儿及老年人高。因此，春季皮炎易发于青壮年与室内工作者。另外，各种家庭宠物身上的昆虫，的叮咬、部分过敏体质人群吃海鲜后，均可造成过敏反应，引发皮炎；消化不良、维生素摄入不足也会诱发“桃花癣”。倘若患了春季皮炎，病情较轻者不需治疗，过数天就会自愈。如果症关较重者可服抗组胺类抗过敏类药物。同时，局部皮炎可涂软性激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂等软膏，部分患者可出现暂性色素沉着，不过很快会消退。可内服复合维生素B片，外搽5％硫磺软膏。中医学认为本病由于素质不强，耐受性差，是接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、粘膜，部而化热，邪热与气血相搏而发病，善行数变。此为“风毒”，因毒邪挟风郁于肌表也。“感触毒”如漆，药物，染料，塑料制品，沥青，动物毛，植物的茎、叶、花粉等。需要强调的是，所谓“感触毒”是相对而言的，这取决于体质因素。若禀赋不耐，则上述物质便成为“毒”；若耐受性强，则上述物质便不成其为“毒”。治疗过程中辨证论治，风热证宜清热散风，用消风散加减；湿热证宜清热利湿，用龙胆泻肝场加减；血热证宜凉血解毒，用清疽败毒饮加减。当然，诸如防风、荆芥、浮萍、乌梅、西河柳等都具有抗过敏作用。经验处方可用当归、生地、防风、蝉衣、知母、苦参、胡麻、荆芥各10克，木通、甘草各5克。煎汤服用，每日l剂，儿童量减半。同时用中药洗剂外敷。方法为：金银花30g，菊花10g，防风10g，蒲公英20g，薄荷10g，黄柏10g，放在1升水中煎煮，水开后煎15分钟。待药水基本凉后，用毛巾湿敷面部，每次20分钟，每天两次。或青黛散冷开水调敷。禁食刺激性食物，避免风吹日晒，停用劣质润肤品。生活要有规律，限制多脂肪、多糖饮食，忌饮酒类，多吃新鲜蔬菜。桃花癣不能乱用癣药。出现瘙痒或干疼时，切忌用热水烫洗，也不宜用碱性大的肥皂清洗，以免刺激皮肤，加重病情。患过春季皮炎的人，每逢春天来临之际，外出旅游时要注意面部的保护，例如戴上一顶白色的宽边帽子或打遮阳伞，戴深色防护镜，亦可使用护肤剂，以保护皮肤免受日光照射。另外，泥螺、苋菜、荠菜、莴苣、马齿苋、荠麦、无花果、萝卜缨等食物含光敏性物质较多，可提高皮肤对紫外线的敏感性，故应少吃。一些药物如磺胺、四环素、非那根等药物长期使用也会使皮肤对紫外线的敏感度升高，故应避免长期服用。那么如何避免春季皮炎发生呢？ 1、曾有春季皮炎史的人，可适当外用遮光防晒剂，如含二羟基丙酮，茶醌类的搽剂。宜在外出前10—15分钟均匀涂于暴露部位的皮肤，使皮肤免受各种波段紫外线和可见光的损害。 2、谨防一次性大量强烈的日光暴晒，尤其是长期在室内工作、缺乏暴露在日光下机会的人更应注意保护。如春游时要戴上宽边防晒帽或用伞遮阳，并在暴露部位涂上防晒剂。 3、外出归来勤洗脸，并要科学洗脸，比如不用过热的水，不用碱性和含香精较多的肥皂，不用粗糙的毛巾擦脸。应用香皂或洗面奶等洗脸，并用清水充分洗净残留物质。 4、在日常饮食中，少吃酒和辛辣刺激食物，多食含维生素A和B族的食物及新鲜蔬菜、水果。还应少吃或不吃含光感性物质的食物和水果，如芥茉、咖喱、泥螺、鲭□鱼、紫云英、莴苣、无花果等。5、做面部保健操以促进面部血液循环，具体方法是：五指并拢，手掌相对摩擦至微热时，双手紧贴面部上下左右轻柔移动，进步按摩，尤以额、颧为重点，持续3—5分钟。 6、已经发生者，首先应避免日光照晒，以免加重病情，口服维生素B族，降低皮肤光敏反应，局部外搽安抚剂，如炉甘石洗剂等。严重者应及时去医院皮肤科门诊。

小陈是个高中二年级的学生，虽然体型偏胖，可仍然活泼好动，喜欢参加各种体育活动，特别喜欢踢足球，但近来操场上很少见到他矫健的身影了，就算同学们再三邀请也被他拒绝了。原来自天气转热以来小陈多了桩心事，腹股沟处又红又痒，踢完球后就更厉害了,又不好意思去看医生，痒得厉害时就偷偷地去药房买了支“肤轻松”，刚涂时痒是好了些，但没过两天皮损越来越大，还是瘙痒难忍，有时痒得他坐立不安，时不时要偷偷抓几下，细心的妈妈发现了这种变化，经一番软磨硬蹭，小陈才同意和妈妈来医院看医生。医生发现小陈两侧腹股沟处大片的红斑，边界还比较清楚，但有些抓痕和血痂，阴囊部也有一块红斑，边缘有小丘疹，医生在腹股沟皮疹边缘处刮了些皮屑，做了真菌涂片，结果看到大量的菌丝，确诊小陈患了股癣。那股癣是怎么一回事呢，是否传染，该如何预防，得了股癣又该如何治疗呢？在这里我们回答很多患者关心的几个问题：问题一：股癣是怎么得来的，是否传染股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤真菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、表皮癣菌等感染引起，有时白念珠菌也可侵犯。这些皮肤癣菌在温暖湿润的环境下生长，故股癣在夏天活跃，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。本病通过直接或间接接触传染，也可通过自身感染（先患手、足、甲癣等）而发生。可由接触患癣病人或通过猫、狗等传染；或通过衣物用具而间接传染；或先患足癣，因搔抓蔓延而传染；也可经性行为传播，但临床上80％以上的股癣是通过非性交途径传播的。夏季，特别是刚入夏时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则为皮肤癣菌创造了温暖潮湿的适宜环境，易得此病。另外，糖尿病病人、白带过多的女性，以及长期应用皮质类固醇、免疫抑制剂等的患者也易患本病。发病者主要是青年人，多见于男性、体型肥胖和局部易出汗的人。问题二：股癣有那些表现典型的皮损好发于腹股沟部位，单侧或双侧发生，有时还可累及会阴、肛周、臀部、阴囊皱褶、阴茎等处。股癣刚开始时为边界清楚、稍微隆起的红斑，上有少许鳞屑，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环形或多环状，边缘可有丘疹，丘疱疹。愈后可留下暂时性色素沉着。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦、常使皮损炎症明显，瘙痒显著，由于搔抓，日久可继发苔癣化改变或继发感染。一些股癣患者常自行使用含有激素的药膏外搽，开始搽用时常效果良好，炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但继续使用一段时间后，皮损会重新出现并不断扩大，而且失去典型股癣的特征，损害边缘也不再清楚，这种不典型的皮损，即使有经验的医生也常常不能确诊。股癣也常侵犯阴茎。初起为小丘疹（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。易被误诊为性病。同时股癣应注意与阴囊湿疹、阴囊神经性皮炎、红癣、腹股沟部的念珠菌性间擦疹区别。有疑问时可刮取鳞屑置显微镜下检查，如见细长分枝分隔的菌丝，即可确诊。问题三：股癣如何预防1、 注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等2、 常洗澡，勤换内衣，内衣应通风透气，宜棉质为佳；并保持外阴部清洁；经常洗晒衣被。 3、 高温季节注意保持阴部干爽，应定时擦去汗液；避免穿着牛仔裤、裤袜、束裤等紧绷厚重不透气的衣服；4、 如患有灰指甲、鹅掌风、足癣等，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。5、 月经期要勤换卫生巾问题四：股癣如何治疗股癣的诊断主要是靠症状和化验鳞屑查真菌来确诊，股癣的治疗主要是抗真菌治疗。治疗必须在皮肤科医师指导下进行，切忌在未明确诊断前自已滥用药，特别要注意避免滥用外用药，尤其是一些外用激素制剂，如皮炎平、肤轻松及其它的含有激素的外用药虽有一时的止痒作用，常可造成局部真菌感染的漫延而引起皮损炎症的加重和扩大。由于阴股部的皮肤娇嫩，勿用过于剌激的癣药水（如含有酒精的酊剂），以免剌激局部皮肤引起溃破感染。治疗股癣一般局部外用抗真菌药，疗程要足够，一般搽至股癣皮损消退后二周，以保证治疗彻底。身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，可口服一些抗真菌药物，疗效较好。临床上中草药外洗也是治疗股癣的有效方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、白矾、鲜凤仙花等均有良好的抗真菌效果。百部15g 苦参10g 地肤子15g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g。煎水，待温加醋外洗，每日1－2次，每次20分钟，有良效。应该说只要诊断明确，股癣的治疗并不是很难，但由于股癣发生的部位、感染情况的不同，有时与性病、湿疹皮炎等难以区分，切不可盲目用药，以免病情反复，增加了精神和经济负担。所以一定要去医院明确诊断，在皮肤科医生的指导下用药。问题五：股癣能否根治能够根治，但要长期预防。股癣是较顽固的疾病，容易复发，如果想根治，一定要持续耐心地涂药，涂到皮疹完全消退后两周，如此才能斩草除根，千万不能稍微不痒或稍微好转就停药，让真菌有喘息的机会。虽然抗真菌药膏不比激素药膏那样马上止痒，但只要稍具耐心，随着时间一长，真菌较少，痒感自然减轻，要树立战胜真菌的信心。由于引起股癣的致病真菌的广泛存在，即使根治后也应注意预防再感染。对糖尿病等的积极治疗以及肥胖人群的适当减肥对股癣的防治也十分重要。

青春痘又名壮疙瘩，医学称为寻常痤疮。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症疾患。好发于颜面、胸背部，可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。据估计70-80%的青少年都患过不同程度的青春痘， “痘痘”是好发在最引人注目的面部，特别青年人正处于择业、社交、谈恋爱的黄金时间，这恼人的“痘痘”就连在一般社交和就业面试时也常常成为障碍，由于“容颜”问题常常影响到生活质量。有的人只要冒出一小颗青春痘就坐立不安，有的人却长出好几颗时才会引起注意，每个人心理感受的程度都不相同。常常自行用手挤压粉刺，或采用极端“恶势力”把这些“眼中钉”彻底清除，结果却适得其反，留下的是难以祛除的疤痕和无尽的烦恼。另外有的人使用各种化妆品来掩饰，结果却导致更多的青春痘，或者使肌肤受到其他伤害。究竟如何正确治疗青春痘，是广大青少年朋友非常关心的问题，这还得从“痘痘”的发病原因说起。治病求本，有的放矢：青春痘病因非常复杂，主要病因是青春期雄性激素分泌增多，这种激素能刺激皮肤中的皮脂腺使其分泌增多；当这些皮脂不能完全从皮脂腺导管里排出去，而聚集在毛囊口时，与毛囊口脱落的上皮细胞混合形成黄白色的干酪样物质，栓塞住毛囊口，成为粉刺。原存在于毛囊内的痤疮棒状杆菌在厌氧条件下得以繁殖，刺激毛囊引起炎症，进一步使毛囊壁受损而破裂，引起毛囊周围炎症形成痤疮。当然还有一些其他方面因素存在，包括过食油炸、辛辣食品，大便秘结等都是重要的诱发因素。中医学认为：“肺主皮毛”，皮肤疾病与肺的功能失调密切相关，青春痘当然也不例外。古代中医书籍《医宗金鉴》中就有对该病较为全面的论述，如“此证由肺经血热而成…日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也”，说明该病的内因在于肺经血热。由此看来，青春痘虽然是表现在面部的疾患，但其病因却是体内性激素水平的失衡，仅治疗面部的“痘痘”，不过是“治标”方法，这里特别要提出的是：千万不要自行用手挤出青春痘病灶，以免引起严重的炎症反应，留下较大的疤痕。当然对于一些轻症患者，可在医师的指导下应用外用药物，会取得一定疗效，必须掌握“治病求本”治疗原则，才能彻底解决“痘痘”的根本问题。目前治疗青春痘的方法很多，根据病情的严重程度，分成不同的等级（一般4-5级），采用分级治疗的方案，包括维生素类、锌制剂、抗生素、维甲酸类、内分泌制剂的已烯雌酚、抗雄性激素（仅用于女性）、面部药物按摩等内外兼治的方法，均能取得一定疗效。我们在长期的临床诊治中，采用中医中药治疗轻、中度痤疮患者，取得了满意的疗效，并对清肺凉血法治疗寻常痤疮进行系统的临床和实验研究：发现该法具有调节内分泌、免疫，抑菌、抗炎、抑制皮脂腺分泌的作用，通过多层次、多靶点、多环节对青春痘产生治疗作用，配合中药面膜，在千余例临床患者中，有效率达90%以上。防治结合，标本兼治：中医学“不治已病治未病”观点，在许多疾病的防治中都得到验证，青春痘也不例外。即使在“痘痘”愈后，预防其再发也必不可少。1、 饮食均衡：祖国医学认为，痤疮是因过食肥甘厚味，以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致。因此，凡含油脂丰富的动物肥肉、油炸食品、蛋黄、芝麻、花生及各种糖等食品最好少吃。辛辣温热食物常常导致痤疮复发。这类食物如酒、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉等均不宜食用。饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用的食品，如瘦猪肉、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。同时饮食应定时、定量，不要贪食冷饮，保持肠胃功能的正常对预防痤疮的发生较为重要。2、 大便通畅：长期便秘对青春痘的危害甚为重要，按照中医理论：“肺与大肠相表里”，大便秘结，腑气不通，肺气不降，郁而化热，上蒸面部，易引发痤疮。保持每日定时大便的习惯，无论在治疗和预防青春痘上都有极其关键的作用，已经有“痘痘”的患者更应如此，通过排毒以养颜，排毒以润肤。3、 劳逸结合：充足睡眠是美容的好方法，尽量减少熬夜，避免因情绪或精神压力造成的失眠，养成规律的生活习惯。同时保持开朗愉快的心情，减少情绪激动或心理压力，以免使青春痘增加或恶化，近年来，城市中年女性的痤疮发生率在逐渐增加，一场重要考试后出现“痘痘”现象，说明精神紧张可引起内分泌的紊乱，诱发该病的发生。4、 面部清洁：青春痘患者一天用温水洗脸约2至3次，来去除过多的油脂、细菌及死亡的皮肤细胞。但洗脸的时候应轻柔一些。如太勤于洗脸，尤其是用粗糙的药皂或磨擦物来洗脸，反而可能使青春痘恶化。总之：青春痘是一种多因素复杂的疾病，明确其病因，做到局部辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合、中医与西医治疗相结合，标本兼治，大部分的病人都能完全治愈。并能够防止疤痕的产生。相反，若不治疗，它可能留下永久性的疤痕，因而影响美观。青春痘的治疗时间因青春痘的种类、严重度、及病人的年龄不同而有所不同，由于涉及到内分泌、免疫等因素，一般疗程在2-3月，在治疗过程中必须做到防治结合。充分认识到青春痘不是单纯的“外病”，而是有“内病”引起，防治结合，防患于未然，青春又何惧“痘”的困扰。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医皮肤科博士 李 斌

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，俗称“牛皮癣”。 本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型四型。70年代初期起陆续有各地区的银屑病调查报告。上海患病率为0.217％；南京 为0.28％； 黑龙江为0.84％，一般北方高于南方。国外报告：美国患病率为0.5—1.5％之间，英国为1.6％。近年来，该病的发病率有逐渐升高的趋势。 迄今病病因尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。但可以肯定的是银屑病是一种与精神因素相关的身心性疾病。患者感到非常的痛苦，医生也颇感棘手，原因在于容易反复发作，不容易控制。长期以来在银屑病患者的心中存在许多的误区，也有许多的疑惑和不解，由此会产生一些很实际的问题，需要医生耐心，正确的解释：问题之一：“牛皮癣”是不是癣？银屑病患者常常会想，“牛皮癣”这个疾病，一定和夏天常见的皮肤病手癣、足癣、股癣、花斑癣、体癣等有一定的关联吧？因为，它们都叫“癣”。为什么那些“癣”治疗很容易，而“牛皮癣”治疗起来这么困难呢？其实，这是个误区，这是两种完全不同的疾病，平常的"癣"是指由真菌引起的皮肤病，在夏天容易发生，用抗真菌药物，很容易可以控制机治愈。“牛皮癣”则是一种免疫性慢性皮肤疾病，病理特点为表皮过度增殖分裂，有类似皮肤良性肿瘤的特征，因此，治疗起来比较困难。祖国医学很早就有"牛皮癣"的病名，那是指形态上如牛皮状的皮肤病，是现代医学中的神经性皮炎，这与银屑病完全不同的疾病。中医学银屑病则叫“白疕”，形容匕首刺在皮肤上有点点出血之状，符合银屑病的临床表现特征。所以，在50年代皮肤病专家就建议用“银屑病”代替“牛皮癣”这个令人厌恶和不解的字眼！问题之二：银屑病会不会传染？银屑病患者最担心的问题往往是该病会不会传染给自己的家人和朋友，不仅如此，社会上很多人认为皮肤病都会传染，何况是“牛皮癣”呢？因此，许多银屑病患者不敢到公共场所参加活动，怕遭到其他人的白眼，这里可以肯定地说：至今为止还没有银屑病会传染的循证医学证据的发表，所以，银屑病不属于传染性疾病，疾病本身不具有传染性，它是一种免疫性疾病。正是因为有银屑病可能会传染的这个误区存在，大大加重了很多患者的心理负担，造成不敢和家人接触，不敢参加社交活动，甚至连求职都会因此而受到影响等等，这对银屑病患者是不公平的。科学研究至今没有在银屑病的皮损中培养出可以传染的细菌和真菌，以及其他因子。银屑病患者可以和正常人一样的生活，工作，享有享受生活的权利和自由。问题之三：心情好坏，会直接影响病情吗？对于这个问题，答案是肯定的，银屑病是与身心因素密切相关的疾病，因为 精神因素诱发或加重银屑病的患者，正呈明显上升趋势。有些患者因外在社会因素刺激和自身心理障碍因素导致本病的发生。例如在二战期间，日军战俘被美军俘虏期间，曾发现大量日本战俘都患上了银屑病，而战后释放回国后，却大多不治自愈。说明精神因素在该病诱因中起了很大作用。大量临床资料提示与精神因素相关的皮肤病患者体内存在免疫功能失调，实验发现，在银屑病发病期间神经肽类指标明显上升，同时这类物质又可导致体内免疫平衡失调，直接参与疾病发生，同时由于不良的精神心理刺激可使中枢神经调节机能失调；通过下丘脑活动影响神经内分泌系统；还可通过下丘脑及其控制分泌的激素影响免疫功能，从生理上改变人体原来的各种动态平衡，导致机体发病。即精神因素可通过神经—内分泌—免疫途径而诱导银屑病的发生。现在已经明确，银屑病是一个种身心疾病，也就是说，心理因素在银屑病的发生、发展中起着重要作用。焦虑的情绪、精神紧张会推波助澜，诱发、加重银屑病。因此本病不仅需要药物的治疗，而且需要心理上的保健、克服焦虑情绪产生。银屑病患者要正确了解疾病，做到心态平稳。儿童首次患此病基本均能治愈，就与孩子不懂他患的是什么病，没有心理压力有关。人是社会性的动物，每个人都扮演着多个不同的角色，不可能每件事都做得完美，要“知足常乐”、“随遇而安”， 牛皮癣不是传染病，患者和家属要减轻思想负担。健康良好的心态是成功的关键，也是治好病的金钥匙。因此，银屑病患者更加要注意心理的调节，有时会出现越担心疾病不好，越容易加重病情，对疾病本身是极为有害的，保持良好的心态和心理素质对银屑病患者显得尤为重要。问题之四：银屑病会不会遗传？许多研究表明:银屑病虽然与遗传因素有一定的相关,但是,遗传不是决定性因素,往往后天由于环境,精神,感染等因素诱发引起的发病更为多见,可以说,银屑病患者不必为银屑病是否遗传这个问题担心,因为发生的几率相当小,有遗传因素不等于一定会遗传, 即使家族性的银屑病,也不是每个人都会发生的,更多的银屑病患者他们的父辈,或祖辈根本就没有银屑病史, 从国内外研究文献来看,大量报道银屑病患者有家族史方面统计性资料，但至今没有一份资料能够完全证明银屑病的发病原因是单纯遗传性问题。所以,不必担心会遗传给下一代, 银屑病患者可以和正常人一样结婚,生育 。问题之五：银屑病能不能根治？这个问题是银屑病患者最关心的问题，能不能根治，如何进行治疗？应该说经过正规的中西医结合治疗病情是可以得到控制的，也就是说达到临床痊愈，国内外任何医院，任何医生都没有把握能够达到根治银屑病。患者有时病急乱投医，看到一些可以根治的医疗广告，就匆匆前去要求治疗，有时，果然疗效很好，皮损得到迅速控制，就在病人欣喜之时，病情会突然加重，有时全身皮肤变红，有脓疱，或者关节痛的症状会出现，病情再也不容易控制了，有时会危及生命。其实，这都是激素，和免疫抑制剂惹的祸，恳切希望银屑病患者能够认识到这一点。 不要滥用激素：激素具有很独特的作用，能够治疗多种疾病，但是在治疗中会出现一些不良反应，倘若使用不当和滥用激素，将给患者带来严的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快的精神症状等。虽口服或肌注、穴位注射可使银屑病很快消退，但一旦停药，则出现反跳，病情恶化，治疗更困难，有的甚至能变成脓疱型、关节型。欧洲国家的患者从80年代起就开始自觉不用外搽激素，非寻常型银屑病的发生大大减少。不要滥用免疫抑制剂：银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑制剂有抑制免疫性炎症的作用，因此治疗本病有效。但是，抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体其他正常组织细胞也有抑制和损害作用；免疫抑制剂对正常的免疫功能有抑制作用，使抗感染的免疫力降低，久用有可能抑制了清除癌细胞的免疫功能，从而发生恶性肿瘤。当然，有许多西药可以选用，抗生素可以对一些由于感染诱发因素的银屑病患者有效，特别是维甲酸类的药物临床应用，给银屑病患者带来了福音。目前，生物制剂是新近开发的银屑病治疗药物，美国食品药品管理局（FDA）已批准上市了英利昔和依纳西普两种生物制剂药物。此类药物通过基因克隆手段制备，在临床上已取得相当疗效 。中医药在治疗银屑病上有独特的优势，按照“治病求本”的原则，从血分论治入手，通过调节人体的免疫功能，可以达到银屑病缓解的疗效，而且疗效巩固，持久，因此，在银屑病治疗上倡导中西医结合进行治疗，中西医结合治疗具有广阔的研究前景上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任、教授、博士生导师 李斌

冻疮是冬季常见的皮肤病，是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。一般气温降至10℃以下就可发生冻疮。轻者红肿疼痛，遇热瘙痒；重者还可出现水疱、糜烂或溃疡，愈后留下色素沉着斑或疤痕。冻疮好发于手足、面颊、耳廓等处，且多见于妇女和儿童。 冻疮是“一年发病年年发”，尽管不是什么大病，但它会给人们的生活、工作带来诸多不便。冻疮多为阳虚，机体阳气不足，抵御外寒的能力就会下降，自然界在夏季阳气旺盛，人体阳气在此时达到了四季的最高峰，在三伏期间，借助其旺盛之阳气，配以药物外搽，穴位敷贴等治疗手段，起到鼓舞正气，驱逐宿邪，疏通经络，活血通脉，温经散寒等作用，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血融会贯通，皮肤肌肉濡养温煦而不发病。即所谓“正气存内，邪不可干”之意，充分体现了中医预防为主的思想。 “不治已病治未病”，在夏天治疗冻疮是为了提高皮肤的防寒能力，增强皮肤的机体抵抗力及皮肤的致密度，避免寒冬季节再次出现冻疮。大部分患者用药后冬季再不患冻疮，只有少数患者到了冬季轻微复发，这种敷贴治疗冻疮的方法也很经济实惠。 冻疮冬病夏治的特点是：第一，时间灵活，次数少，快捷便利。所谓“时间广”，是指选择治疗的时间可以在三伏期间的任何一天，而不必局限于一二三伏入伏的当天。所谓“次数少”，是指三伏期间只需敷贴一次，根据冻疮的发病部位，选择穴位敷贴药膏。一般情况选择2－4个穴位，持续敷贴2－4个小时，然后揭去药膏，省时方便。第二，冻疮除了敷贴以外，还有新鲜中草药炮制而成的酊剂外搽，其具体方法是：将药物直接涂搽于以往患冻疮的部位，揉搓至局部发热，中午及晚睡前各一次，连续用药一周。中午搽药时，需晒太阳3－5分钟，搽药后尽量不接触水，使药物能保持较长时间。冻疮敷贴后应注意的问题首先，敷贴的部位不要沾水，以免影响敷贴的效果；其次，敷贴的部位不要着力，以免移动，影响穴位的准确性；第三，过敏性体质者，若敷贴部位出现红肿痒疼等不适，可提前揭去药膏，一般不需处理，可自然恢复。

我姐姐长了很多粉刺，严重的时候，皮肤都破溃了。再加上她对化妆品过敏，一些治疗粉刺的护肤品都不敢轻易用。后来我妈听人说“白果炖薏苡仁”可治疗粉刺，就抱着“死马当活马医”的想法，试了试。没想到，我姐姐吃了两个星期，脸上的粉刺破了的都愈合了，红的也消散了许多。吉林四平 陈萧香粉刺也就是医学上所说痤疮，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与内分泌失调、细菌感染等相关。中医学认为痤疮主要与风热，湿热有关，多由脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤而成。白果功能敛肺定喘、消毒杀虫。富含多种有益成分，其中银杏酸对丙酸痤疮杆菌具有抑制及杀灭作用；白果内酯是天然的血小板活化因子受体拮抗剂，对其诱导的皮肤炎症反应有明显的抑制作用。而薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，性微寒，味甘、淡，归脾、胃、肺经，具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓等功效。将薏苡仁煮粥食用，更发挥健脾渗湿的作用，脾胃运化功能正常，自然也不会湿热内生的情况，皮肤自然也就不会发痘痘了。但需要指出的是，白果有小毒，含有少许氢氰酸，不宜多食频食，以免中毒,薏苡仁倒是一味安全有益的健康食品。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授李斌

有一年，我去三亚旅游。虽然擦了防晒霜，但由于出汗、沾水，都没起到防晒效果，再加上我本来就是过敏体质，很快就把脸晒得红红的，而且还有点肿。我住的那家旅馆老板娘知晓后，就从冰箱中取出冰过的牛奶，让我用它洗脸，然后又让我用薄毛巾蘸上牛奶敷在发烫的地方。没想到，晒伤很快就消了，而且也没有留什么痕迹。后来，我一直把这个作为晒后修复的“诀窍”。江苏无锡 徐真真晒伤，是因为日光照射时间太长，紫外线穿过最外层的皮肤细胞，损伤微血管，使毛细血管扩张，渗透性增加，局部皮肤产生炎症，才会让皮肤产生红肿和疼痛。中医认为，牛奶味甘性微寒。有润肤、养颜、美白的妙用。而现代医学也证实，牛奶中的铁、铜和维生素A有美容作用，使皮肤光滑和丰满。牛奶不单可以给肌肤充分的营养，它所含的酵素成份，还能达到消炎、消肿与舒缓皮肤的功效；因此，肌肤若出现因日晒而产生的红肿现象，即可利用牛奶来进行护理。冰镇过的牛奶更好，因为低温可以收缩毛细血管，减轻炎症反应，缓解疼痛，加强牛奶的修复作用。具体步骤可以先用清水洗净晒伤部位，然后将浸过冰牛奶的化妆棉或小毛巾，敷在红肿发烫的地方，每次冷敷一刻钟到二十分钟，应该能收到立竿见影的效果。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授李斌/宋勋（研究生）