衡阳169医院科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 腮腺混合瘤术后1周，术侧脸部麻木，不适，无明显面瘫症状，在一家市级医院做手术，手术保留浅叶，快速切片良性腺瘤。 这种情况正常吗？持续多久？怎样治疗？衡阳169医院口腔科杨懿：腮腺混合瘤术后1周，术侧脸部麻木不适，是术后正常现象，这种情况大约要3--6个月时间，也许还会更长时间，可以口服一些营养神经方面的药物，如腺苷钴胺（甲钴胺）、维生素B1、ATP、烟酸、等药物。患者：谢谢您！

乳腺癌目前在女性中是最常见的恶性肿瘤之一，20岁以上很少见，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继续上升，主要与这几项因素有关系，一是月经初潮年龄早，绝经年龄晚，不孕及初次足月产的年龄有关系。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍，乳腺癌目前主要有非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性特殊癌，浸润性非特殊癌这几种。转移途径主要有局部扩展，淋巴转移，血运转移。主要临床表现为患侧乳房出现无痛，单发的小肿块，常是患者无意中发现来医院看病，肿块的特征是质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房里不易被推动，有些会引起乳房局部隆起，严重的引起乳房表面皮肤凹陷，就是所谓的“酒窝征”，目前一般检查主要是乳腺B超，钼靶，磁共振，看硬块的分级，大小，边界，血运，有无钙化灶来初步判断良恶性。目前的治疗主要是以手术治疗，辅助化学药物，内分泌，放射治疗，以及生物治疗。手术治疗主要是乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术，全乳房切除术，保留乳房的乳腺癌切除术。具体手术方式要看具体情况来定。

甲状腺结节的危害：1.压迫症状，引起窒息，甲状腺结节变大以后，硬块会压迫食管，引起吞咽不适，压迫气管，导致气管狭窄、呼吸困难，压迫喉返神经，可导致声音嘶哑、发音困难；2.恶变风险：甲状腺结节久治不愈，患者会出现不同程度恶变，直接威胁生命，结节在1-3级是良性，达到4a就有10%左右恶性率，达到4b就有40%左右恶性率，达到4c就有60%左右恶性率，达到5级就是甲状腺癌；3.出现钙化，运动功能有障碍，甲状腺结节钙化，会导致患者运动功能障碍，出现手抖，肌无力等症状，有恶变风险。目前甲状腺结节治疗办法分为定期复查，射频消融，传统开刀手术，经腋窝手术，经胸乳手术，经口腔手术这几种。我们发现甲状腺结节时，首先看囊性还是实性，如果是囊肿，那就没关系，囊肿不痛不痒不转癌，如果是实性需要看结节分级，如果在1-3级，结节小于1cm，是可以定期复查，先不管他，大于1cm可以选择射频消融或者手术切除，如果达到4a，可以选择穿刺活检，如果达到4b跟4c是可以直接选择手术切除。我们还需要抽血查甲状腺功能，看有没有桥本氏甲状腺炎，如果合并桥本氏甲状腺炎，结节的癌变风险就会明显增大。

1.乳腺磁共振（MRI）检查可用于分期评估，以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心性肿瘤，或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤，有助于平时手术治疗前后的肿瘤范围及疗效评估，有助于制定手术计划前评价肿瘤对周围软组织的浸润情况，并且帮助判定能否行保乳手术，有助于发现一些其他检查未发现的隐性肿瘤，但是要注意，乳腺MRI敏感性高，但是有一定假阳性，为了避免非必要手术，对可疑病灶建议先行穿刺活检，明确肿瘤性质，再行后续治疗。2.治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要，推荐要影像引导下行空芯针穿刺，可提高活检准确性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况，或影像学不可见的肿物，了选择肿物切除活检，一些点状分布的可以钙化灶，可采取X线引导下金属丝或放射性粒子定位性病灶切除活检，术后需X线确认是否完整切除钙化灶。3.建议对肿大淋巴结进行病理学检查，首选空芯针活检，但淋巴结较小，难以操作时，可选择细针穿刺。4.建议对确诊乳腺癌患者行胸部CT检查，特别是肿瘤分期较晚，具有高复发危险因素的关系。5.建议对确诊患者先行腹部超声检查，怀疑脏器转移时再行腹部CT或者MRI检查。