刘文华医生的科普号

“中药什么时候喝最有效，趁热还是放凉？”肿瘤患者一旦接受中医治疗，通常都要服用中药，掌握规范的服药规则，更有利于提升疗效。中药何时服用最有效？肿瘤患者需要听从医生安排选择服药时间，以保证药物疗效最大化：1、饭前服用：适用于肿瘤患者偏实者以及偏祛邪类的药物。2、饭后服用：适用于肿瘤患者偏虚者以及偏滋补类的药物。一般来说，所有的药物都应避免与食物同时服用，应在饭前、饭后的0.5-1小时。但一部分药物例外，如泻下药、驱虫药要求早晨空腹服用，对有胃肠刺激的药物宜饭后服，以减轻对胃肠道的刺激。如使用易引起恶心的祛痰药和易引起呕吐的乳香、没药等，宜饭后服。如果还需要服用西药，最好间隔0.5小时以上。3、顿服：适用于病情较急的肿瘤急症，如出血、梗阻之类的急症，煎好后立即服下，以急病急治。4、择时服药：根据人体固有的生物钟服药，以发挥更好的治疗效果。中医认为，一日中人体气血在经络中运行有一定规律，应由医生分析脏腑的病变，在其经气旺盛之时服药。一天应该喝几次药？一般情况下，一剂药经2-3煎共成400-600ml，分上午、中午、睡前服用，或者分早晚服用，在一天内服完。如果病情急重，也可根据病情需要，一日只服1次，或可煎汤代茶服。肿瘤患者在病情进展期或经临床治疗后，毒副作用明显，身体虚弱较重，应每天1剂服用约3-6个月，病情稳定后可2-3天一剂。若使用峻烈的药物或有毒的药，宜从小量开始逐渐加量，慎勿过量，以免导致中毒损伤正气。药物如何选冷热？一般的汤药都在温热状态下服用。对肿瘤患者，应根据患者的寒热虚实服药，如热证、实证宜凉服，虚证寒证宜温热服。

失眠在古代书籍中有“不寐”、“不得眠”等称谓，良好的睡眠是生命活动的象征，出现失眠的情况，通常和精神和身体的变化有关，主要有以下原因，需要查明。1、生活习惯违反生物钟如大小夜班轮值的工作，或出国旅游穿梭不同纬度，隔几天有重要活动而极度兴奋等，都容易打破生物钟引起失眠，但通常是短暂的。2、突然受到重大事件的冲击如夫妻离异、失业、朋友争执等因素，造成情绪不稳定、失落、惊慌，久久不能平静，以致夜夜难眠，但通常一两个月就会恢复，但少数也会持续更长时间。3、原发性失眠此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠质量也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时，更加难以入睡，久而久之就成了慢性失眠，即使压力消失了，失眠也会持续，可能找不到任何原因。4、精神疾病如抑郁症患者常伴有失眠，特点是清晨两三点钟醒来后，再也难以入睡，躁郁症患者也可能出现不想睡觉，精力无穷的情况，无法安静入睡。其他广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能时常出现失眠的情况。5、内科疾病关节炎及各种酸痛症，可能会因疼痛让患者晚上睡不着。心脏衰竭的患者，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠质量；其他甲状腺疾病、肺病、尿毒症都可能引起失眠。6、药物影响一些药物会引起生理变化，产生失眠的副作用，如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而导致患者失眠。另外，一些精神类药物也会兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉等问题。

中风是一种致残率和死亡率都非常高的疾病，而由于人们对它的种种误解，导致其无法及时治疗。了解中风并解决它的预防误区，有助于降低患病风险。中风是个什么样的疾病？中风也是脑卒中的俗称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。出血性脑卒中主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者身上，有着极高的致残率和死亡率。缺血性脑卒中也就是人们常说的脑梗死，患者会因脑供血不足而出现脑组织坏死，严重威胁健康。3个误区，需要避免误区1：中风难以预防很多患者以为中风是急性发病的，无法提前预防，因此也保持“听天由命”的态度。事实上，很多患者在发病前都会出现前兆，主要表现为视力模糊、四肢麻木、面部僵硬，并且伴随着语言表达和吞咽困难，但是通常持续时间较短，甚至只要几分钟就可以自行恢复。所以这些前兆容易被忽视，如果有类似症状，就应立即前往医院就诊。误区2：只有高血压患者才可能中风高血压人群的中风发病概率要明显高于普通人群，但高血压并非中风唯一的危险因素。患有脑动脉硬化的患者也会出现管腔狭窄或闭塞等情况，这类患者在血压稳定时也有一定概率会突然发病。此外，当患者血压过低时，血管难以正常扩张，会导致血液循环减少，从而引发患者脑血管痉挛，也可能会出现缺血性脑卒中。因此，需要避免抱有侥幸心理，不要因为血压正常掉以轻心。误区3：中风是老年人专属很多人以为年轻人不会中风。然而，近年来该病的发病年龄却逐渐年轻化。这主要是因为现代的年轻人存在经常熬夜、暴饮暴食、抽烟酗酒等问题，这些因素都会增加中风的发病概率。因此，无论年纪多大，平时都应该养成良好的生活习惯。

季节变化，温度升高，人们常常出现入睡困难、入睡时间少等问题，具体有哪些表现，如何通过按揉穴位缓解？什么情况，算是睡眠出问题？有问题的睡眠，通常时间少，不能让人充分休息，主要有几种情况：入睡困难，从躺下准备入睡到真正睡着，需要1个小时以上，甚至更长。进入睡眠时间短，但是睡着1-2个小时就醒，随后就非常难入睡。睡着后梦多，醒来觉得更累。睡眠不连续，没有一个完整的睡眠。整夜都睡不着。中医认为，好的睡眠需要阴阳平衡的支撑，人体出现了阴阳失调，睡眠就容易出现问题。按揉这些穴位，帮助缓解睡眠问题按揉身体的神门穴、内关穴、百会穴、安眠穴都有助于缓解睡眠问题。如何找到“助眠穴位”？神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹的尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。百会穴：位于头顶正中心，取正坐位，两耳尖直上连线与头部正中线的交点，按压有凹陷处，即是百会穴所在位置。安眠穴：用小手指头顶住耳垂，五指并拢，中指压的位置就是安眠穴，正好在发髻里，枕骨的边缘上。“助眠穴位”的按揉方法用筷子或拇指点按上述穴位，通常每天至少反复按摩10分钟，不要用力过猛，以有酸胀或麻木感为佳，但是需要注意，由于个体体质存在差异，最好在医生的指导下选择按揉的穴位，坚持下去有助于改善失眠症状。此外，睡眠不佳的人平时要注意规律作息，按时睡觉，睡前不玩手机，养成良好的睡眠习惯。如果经过调整，睡眠问题不能缓解，建议及时就医调整，通常采取中医治疗、中西医结合治疗，对改善症状有益，能够减少睡眠不足带来的躯体不适以及对生活、工作的影响。

睡眠非常重要，入睡困难、早醒和睡眠时间不足等，影响个人的身体健康，也会对心理和情绪产生负面影响，中医对此有丰富的研究，可将患者分型后进行药物和饮食等治疗。1、心虚胆怯型症状表现：睡眠不安，夜间易醒，睡眠时间短。头晕乏力，心悸健忘，多梦。工作效率低，易出汗，常伴有心悸、气短、胸闷、腰酸腿软等症状。方药：需要补心安神，常用药物包括酸枣仁、百合、远志、龙眼肉、大枣、甘草等。其他疗法：可食百合莲子羹，用百合20克，白糖10克。将百合去皮洗净，浸泡半小时后去水，莲子去芯洗净。将上述材料放入砂锅中，加入适量的水炖煮30分钟即可。2、心脾两虚型症状表现：胸闷，腹胀，不思饮食，乏力，头晕，心烦不宁，健忘，睡眠时间短。方药：需要补益心脾，安神定志。常用归脾汤加减，方药包含人参、茯苓、白术、炙甘草、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁等。其他疗法：可选用针灸治疗，取穴位多，如神门、内关等穴，起到一定的镇静作用。3、肝郁化火型症状表现：失眠多梦，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头晕头痛，食欲减退。病因：因肝火过旺而导致失眠。在这种情况下，情绪会受到一定的影响，如果没能控制好情绪，也会导致失眠。方药：常用龙胆泻肝汤、逍遥散等进行治疗。4、心肾不交型症状表现：心烦，心悸，睡眠不安，健忘，耳鸣，多梦。患者还会有腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼花、牙齿松动等症状。方药：以补益心血为主。可以在医生的指导下服用归脾丸。5、心胆气虚型症状表现：心悸易惊，失眠多梦，神疲乏力，头晕耳鸣，健忘，食欲减退等。方药：益气安神、定志宁神。常用药物包括炙甘草汤、人参桂枝汤等，以益气安神定志。常用中成药包括安神补脑液、酸枣仁丸等，以治疗心胆气虚引起的失眠。

治疗胃癌，手术只是一些人的第一步，还要定期复查，以便对胃癌手术后患者身体状况的再次评估，方便了解患者病情变化、是否复发或转移。复查时间怎么定？术后2年之内，患者需要每3个月复查一次。术后2-5年，每6个月复查一次。术后5年之后每1年复查一次。以上为多数情况下的复诊频率，也可以随着医生的判断发生变化。检查项目如何选？胃癌检查的复查项目多由医生确定，是固定的检查项目。1、实验室检查血常规及肝肾功能：评估患者营养状况及有无贫血。血清胃肠道肿瘤标志物：肿瘤标志物的变化，会在一定程度上反映肿瘤的复发转移情况。临床上发现多数复发转移的患者，肿瘤标志物的升高优先于CT等影像学检查发现肿瘤。2、CT检查能发现复发转移的肿瘤，监测病情变化。通常需要行增强CT检查，平扫CT很难判断腹腔内的结节是正常的血管、组织还是转移的淋巴结、种植结节，所以需要进行增强CT检查，CT检查通常每3-6个月进行一次。3、B超检查比较快捷方便，通过对腹腔检查，可以与CT检查相互印证。另外需注意颈部淋巴结的检查，胃癌中有部分患者会发生锁骨上和颈部其他部位的淋巴结转移，所以需要定期复查。4、胃镜检查胃癌术后患者需监测吻合口有无复发转移，此外，由于消化道结构重建，残余胃组织长期受到消化液的刺激，发生残胃癌概率较大，因此手术后需要每年进行胃镜检查，若发现可疑情况，须及时进行病理检查。5、其他医生还可以根据患者病情酌情选择消化道造影以及PET-CT检查，一些患者会在术后选择中医治疗提升体质、缓解症状，也可通过各项检查明确治疗效果。

肝癌患者常感到食欲欠佳。这不仅与肿瘤的毒素作用有关，也与各种治疗的毒副反应有关。除了积极治疗和防止副作用外，还应想办法增加患者食欲，以增强机体的抗病能力。1、更换食谱，改变烹调方法如常吃猪肉类食物的患者可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，改变烹调方法，使一种食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。注意：无论选择何种烹调方法，都要让食物比较熟烂，如对虾、蟹蒸煮不透，加热时间太短，致使灭菌不完全，食后引起腹泻等，反而得不偿失。2、用药膳促进食欲山楂肉丁：准备山楂100克、瘦肉1000克，菜油、香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等卤透烧干，即可食用。黄芪山药羹：用黄芪30克加水煮半小时，去渣，加入山药片60克，再煮30分钟，加白糖即成。3、多吃新鲜蔬菜和水果有些患者认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐，如果觉得凉，可以加热后食用。胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，其早期发现与及时治疗对于患者的预后至关重要。一旦发现与膀胱癌相关的症状，就需要及时检查，以便更好地守护我们的泌尿健康。警惕这些症状血尿是膀胱癌最常见的症状，也常是最早出现的症状。大多数为肉眼血尿，少数无法肉眼可见，为镜下血尿，这些情况都间歇出现。血尿的出血量多少不一，血尿严重时可出现血块，有时可发生排尿困难。位于膀胱颈部的肿瘤有时可引起排尿困难、尿频、尿急及尿潴留等症状。当肿瘤位于膀胱底部病变浸润膀胱壁深部时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有腰椎、骨盆转移时可引起腰骶部疼痛。晚期膀胱癌大多有大量血尿、排尿困难、尿痛、尿潴留及膀胱区严重疼痛等症状。应该做哪些检查？实验室检查尿液常规检查：可用来证实血尿的存在。膀胱镜检查和肿瘤组织活检：可以明确肿瘤是否存在，还可观察到肿瘤的发生部位和病变为单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态。经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。影像学检查膀胱造影：有助于证实肿瘤的存在。B型超声检查：检查双侧肾脏和腹部膀胱区，一方面可排除血尿来源于肾脏的病变，另一方面有助于查看膀胱肿瘤。CT、磁共振成像（MRI）检查：可观察膀胱壁的厚度、肿瘤的大小及侵犯范围、膀胱周围组织以及淋巴结的受侵转移情况。

目前有研究称，全球半数以上的食管癌都发生在中国。虽然食管癌的确切病因尚不清楚，但作为食管癌“大国”，我们还是要提防一些容易引起食管癌的饮食习惯。1、吃热的食物、喝热水食管壁出现损伤后更容易发展为食管癌，长期过热饮食，如喝65℃以上的水，吃刺激性食物，如刚从红油火锅中捞出的食材，吃坚硬粗糙食物，进食过快如每餐在10分钟内吃完等因素，长期刺激食管上皮而造成慢性炎症、糜烂、增生、溃疡，从而诱发癌变。2、吃隔夜菜亚硝胺类是被公认的化学致癌物质，包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等，在高发地区普遍存在于饮水与食物中，如常吃一些隔夜的蔬菜、凉拌菜，就更加容易出现这类问题。3、过于挑食我国不同地区的饮食千差万别，有的地方喜食主食，少吃蔬菜，有的地方喜欢煲汤、喝特饮，有的地方喜食辛辣食物，重油重盐，这些都可能导致人体出现维生素、蛋白质和必需脂肪酸缺乏，食管反复受损等问题，更容易出现食管癌。4、参与酒桌文化酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用，高浓度酒可直接破坏食管黏膜，为致癌物质创造条件。大量饮酒者比基本不饮酒者，食管癌发病率增加50倍。而在我国，一些酗酒者并非天生爱喝酒，而是参与酒桌文化，需要用酒来应酬，导致身体受损。

在治疗肠癌的过程中，医生常遇到两种极端患者：前一种过度“折磨”自己，吃饭全吃素，少油或无油，后一种过度“补”，什么补品都吃一些。这两种情况都比较危险，因此需要避免。问题1：未充分理解“清淡饮食”“饮食清淡”是常见的饮食处方，它本质是要求不将食物过度烹饪，少放调料。尽量保持食物的原味，而不是食物的种类上只选择蔬菜。患肠癌与平日饮食过于肥甘有一定的关系，因此医生也建议肠癌患者要饮食清淡，少吃肥肉，但是饮食过素往往对肠癌的康复不利，如天天喝粥，吃青菜、豆腐，不吃肉和油，是非常错误的选择。想清淡，可按照如下原则：做菜的时候少油、少盐、少糖、少调味品。每天的食物种类丰富、粗细粮搭配合理、荤素搭配。以蔬菜、水果、豆制品、粗粮为主，适当添加鸡肉、鱼肉、鸭肉等脂肪较少的动物性食物。问题2：“进补”变“滥补”肠癌患者无论是患病阶段还是治疗恢复阶段，依然需要足够的营养，而很多家属都会给患者提供补品。补品是否有益，古人早就给出了答案，以公认的补品人参为例：“人参用之而当，实能补养元气，拯救危险；若用之不当，将邪气尽行补住，轻者邪气永不复出，重者即死矣。”人参、冬虫夏草、燕窝、海参等都是如此，用得合适则强身健体，滥用则适得其反。很多肠癌就是由营养过剩引起，再给予大量的补品，反而增加消化系统的压力，不利于病情的恢复。患者只需遵医嘱，保证一日三餐的营养即可，不必选择额外的补品来强身。