唐都医院眼科科普号

阿托品的作用使瞳孔括约肌及睫状肌松弛，使瞳孔扩大，用于验光检查。 1.12岁以下的儿童，或部分大度数的远视，验光时一般采用阿托品眼药膏散瞳，每天2次，连续5天，第6天验光，1个月复验。滴药时轻轻翻开下眼睑，将约半个米粒大小的眼膏涂到结膜囊内后，压迫泪囊区（内眼角）约5到10分钟，防止眼膏经鼻黏膜全身吸收。用药后出现的面部轻微发红，一般会在1-2小时自行缓解，这是因为阿托品在全身吸收的缘故，是正常现象。可以通过轻按鼻根部2-3分钟并且多喝点白开水起到部分缓解的作用。 2.散瞳后3周内近距离阅读困难，可以通过佩戴300度老花镜起到部分缓解作用，户外活动时要戴太阳镜以避强光，上述现象，3周后自行缓解，不需用药物等人为干预。 3.散瞳验光是儿童眼科的常见检查，除带来的生活不便外，不会对眼睛有任何伤害，必要时近期连续散瞳也时可以的。 请注意： 1.涂眼膏后孩子要减少剧烈活动。 2.涂眼眼膏后，瞳孔散大，孩子会出现怕光和视物模糊，不要看电视、电脑和手机等电子产品，出门可以戴墨镜或遮阳帽。 3.大部分孩子瞳孔在用完眼膏后大约1个月左右可以回复正常。少数孩子可能恢复的时间要长一些。 4.部分孩子局部应用眼膏后会出现过敏，如果出现要将眼内剩余眼膏用水冲干净，对症处理，如病情较重需及时到医院就诊。

义眼台植入术后一般在术后3周可以佩戴义眼片，佩戴时需注意以下事项：1.义眼片应该每天用室温开水或0.9%的生理盐水清洗后，再佩戴。2.安放前一定要洗净双手，把义眼片清理干净。3.如果出现流泪，随后眼眶会发红，出现稠密的黄色分泌物，应该请医师检查。4. 安放时，先把义眼片用水或眼药水湿润，将上眼睑向上拉起，首先将义眼片的外侧部分推进上眼睑内，然后慢慢向外侧转动，待义眼片的外侧和内侧均到位以后，用手扶住义眼片，拉上眼睑的手可以松开，轻轻向下拉下眼睑使义眼片能放进下眼睑内的部位。5. 取出义眼片时，请您首先下压下眼睑至义眼片底部脱出，用食指尖推义眼片的底部，用中指扶住义眼片，以向下的方向从眼眶中取出义眼片。

睑裂狭小综合征又称komoto综合征，表现为小睑裂、上睑下垂、内眦间距增宽、倒向性性内眦赘皮为主要特征的一种常染色体遗传性疾病。手术治疗分为睑裂开大和上睑下垂矫正两部分，分两期完成，2次手术间隔时间6个月。

眼眶骨折早期诊断至关重要，尤其是儿童；手术目的及适应症包括消除复视、矫正眼球内陷，恢复视功能，改善外观；手术时机：一般在2W-4W内,儿童应在2W内。对于时间较久的病例为解决外观也可考虑手术。眼眶骨折的手术并发症包括视神经损伤，出血，脑脊液漏，眶下神经，下斜肌损伤，术后眼球移位，运动受限加重，下睑外翻，植入物排斥或移位，复视未完全缓解或加重等。

摘要：目的 探讨首诊于眼科的甲状腺性眼眶病的评估及治疗方案。方法:对36例首诊眼科的甲状腺眼眶病患者，行甲状腺功能及详细的眼部检查（包括眼外肌），明确诊断，临床评估，确定治疗方案。治疗方法：轻度TAO 只需观察随访，观察进展情况；中度TAO：如果疾病处于活动期"可以采用免疫抑制治疗， 口服或静脉注射糖皮质激素，也可以采用球后注射治疗。 如果疾病处于静止期，则考虑康复性手术治疗， 按先后顺序依次进行眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑手术；重度TAO 可以考虑甲基强的松龙静脉注射治疗或眼眶减压术，吸烟和甲状腺功能异常是TAO进展的危险因素，TAO 任何阶段必须注意戒烟及维持甲状腺功能正常。 在TAO 的任何阶段尚可采用一般性支持治疗，以改善不适症状和保护角膜，部分TAO 有自愈倾向，尽管大多数TAO 球后组织都有特征性的改变，但临床上只有30-50%的患者出现明显眼部症状，3～5%的患者视力累及。结果 36例甲状腺眼眶病患者，男性24例，轻度患者20例，年龄18～56岁（平均42岁），随访观察1～3年，16例病情稳定。结论 甲状腺眼病变是临床上常见的眼眶病，严重影响患者的生活质量,早期诊断和选择合适有效的治疗方法具有重要的临床意义。具体的发病机制尚未明确，多数患者甲状腺功能未查到异常，治疗效果欠佳,早期诊断和寻求有效的治疗方法具有重要的临床价值。关键词：甲状腺性眼眶病；诊断；治疗

眼睑痉挛是常见的眼部疾病，许多患者在明确诊断和正确治疗以前已经长时间饱受疾病的困扰和痛苦，严重影响工作和生活，甚至因误诊或延误治疗导致功能性失明。1.什么是眼睑痉挛（BlepharospasmBSP)？又称良性原发性眼睑痉挛（Benign essential blepharospasmBEB)，是由于眼轮匝肌痉挛而导致双眼睑非自主性过度闭合，睁开困难，表现为双侧、对称性、同步而刻板的睁开困难。发病年龄多在50-60岁居多，女性多于男性。2.引起眼睑痉挛的原因？眼睑痉挛的原因不清楚。可能与肌张力障碍家族史，神经系统疾病、高血压，糖尿病，工作或生活压力，睑缘炎，角结膜炎，视疲劳，干眼症有关。常见诱发因素为强光。3.眼睑痉挛有哪些特征性表现？（1）双眼非自主性眼轮匝肌痉挛，表现为双侧、对称性、同步而刻板的眼睑睁开障碍。（2）无法控制的自发性眨眼增加。（3）起初较轻，6月-3年后痉挛加重出现睁开困难，到致功能性失明。（4）局部感觉刺激可瞬间改善眼睑痉挛症状。4.眼睑痉挛需要做哪些检查？主要检查是头颅磁共振或血管成像，用已排除颅内血管或其他病变压迫面神经。5.眼睑痉挛应该与哪些疾病相鉴别：包括半侧面肌痉挛、meige综合征、上睑下垂和重症肌无力。6.眼睑痉挛有哪些治疗方法？眼睑痉挛的治疗应该根据患者精神心理状态、病程、严重程度以及既往治疗情况制定相应的个性化治疗方案。（1）刺激疗法：包括眼眶颞侧区周围按压，其他缓减方法如哼唱、吹口哨、打哈欠、咳嗽等可以缓减，避免强光刺激。（2）药物治疗：眼睑痉挛没有特效药物，如果伴有眼表功能异常给予相应治疗。（3）眼睑周围局部注射治疗：眼睑周围局部注射肉毒杆菌毒素A是眼睑痉挛一线治疗方法，短期内达到很好的效果，但是需要重复注射，费用较高，而且多次注射后效果不佳。（4）手术治疗：对于中重度眼睑痉挛，或者注射肉毒杆菌毒素A失败或不愿意接受注射的患者可以选择手术治疗。以往的手术方法成功率有限，而且容易复发，我们经过改良的手术方法具有较好的效果，复发率低，并发症较少。避免多次眼部注射到来的经济负担。病例患者，程某，女，66岁，家庭主妇，自诉双眼抽动1年后双眼睑不能睁开1年。2年前无明原因出现无法自主控制的双眼对称性抽动，曾经到神经内科就诊，给以抗抑郁药物治疗，无效，并逐渐加重，1年前出现双眼不能自主睁开，致功能性失明，严重影响患者生活，经多家医院就诊，按重症肌无力，上睑下垂，给予药物治疗无效，今来我院就诊。眼部检查：被动拉开眼睑，视力双眼0.8，矫正1.0，双眼屈光间质透明，眼底未见明显异常，眼球运动正常，眼压右眼14.6mmHg,左眼15.2mmHg，眶压正常。ST试验弱阳性。头颅磁共振及全身检查未见异常。诊断为良性原发性眼睑痉挛。给以患者口服莫沙必利1月，症状明显缓减，眼睑能轻度睁开。但是停药后复发，患者要求手术，我们行改良的眼睑痉挛矫正手术，术后效果显著，随访1年无复发以及无明显并发症及后遗症。

病例简介：患儿6岁，男，三天前在水上乐园冲浪时右眼碰到爸爸肘部，当时感觉右眼疼痛，无红肿，视力未见明显异常，在当地医院就诊，未予特殊处理。回家后患儿发现双眼视物时有重影，不敢走路，便来到医院就诊，经检查发现右眼上下转受限，CT检查提示右眼眶下壁骨折，可见眶内组织嵌顿，后在全麻下行右眼眶骨折修复术，术后患儿眼球运动正常，重影消失。启示：1儿童眼外伤，由于年龄小，很难诉说清楚，往往隐匿性损伤被忽视，如眼球破裂、视神经损伤和眼眶骨折，建议行眼眶CT检查进一步明确。2儿童眼眶骨折与成人不一样，呈白眼骨折，外观无肿胀淤血，骨折范围较小，但是容易引起眼眶组织嵌顿导致患儿眼球运动受限和复视。3儿童眼眶骨折应该早期手术，最好在受伤后一周内手术，否则会引起眼外肌缺血坏死，术后不能恢复。4术后功能恢复也很重要，包括每天转动眼球数十次。

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近期“神兽”已经陆续开始了线上网课，回归“学生”角色，正式闭关修炼！目光固定在手机、电脑、平板等各种屏幕上，并且距离更近，时间更长，家长们在欣慰的同时，更忧心的是：没有户外！没有户外！视力怎么办？怎么保护？的却，在闭关修炼的情况下，无法“户外”活动，看近时间越来越长，精神高度集中，压力渐长，眼睛的疲劳，蓝光的刺激成为家长关注的焦点。 众所周知，蓝光普遍存在于自然光中，光谱完善，其中，有益蓝光不仅可以调节生物节律，而每天暴露在户外的阳光下还能有效预防儿童近视的发生。但是，在电脑显示器、荧光灯、手机、数码产品、显示屏、LED等光线中存在的大多为有害蓝光，在长时间使用时，这些短波蓝光，聚焦点并不是落在视网膜中心位置，而是离视网膜更靠前一点的位置，要想看清楚，眼球需要长时间处于紧张状态，从而引起视疲劳，导致近视加深、出现复视、阅读时易串行、注意力无法集中等症状，影响学习与工作效率......同时，看近时间长，距离短又成为视疲劳产生，近视的增加的重要因素，如何解决这些问题，保护眼睛呢？ 我们着重建议家庭自我防护，5种护眼大法，干货任你选： （1）调整手机、电脑、平板等电子屏幕的光线接近于自然光，或可开启护眼模式。 （2）通过眨眼睛、适当休息，可以减少蓝光的危害（选择其中一项即可）： A－在每节网课的课间，孩子进行短时间的远眺： a1视频学习：建议选择美国眼科学会推荐使用的“20－20－20”法则：即每隔20分钟，看至少20英尺（6米）外的物体，至少20秒； a2 纸质学习：建议选择“40－10”法则：即每隔40分钟，双眼移开近距10分钟； B－苏医生教大家的交替远近调节法10分钟（为学习的宝宝，可在线免费咨询，一对一教你训练）； C－大小字母表调节幅度训练法（10分钟）。 （3）在饮食方面，注意补充钙质，蛋白，同时，食用色彩缤纷的水果、蔬菜等。 （4）请找到您家里可以照射进来的窗户，打开，让孩子的皮肤接触，沐浴阳光！（避免晒伤或过敏） 唐都医院眼科，为您和孩子的视觉健康保驾护航！

→麦粒肿是一种急性睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，是一种常见的炎症。 →意见： 1.局部湿热敷，用干净毛巾或纱布，每日2-3次，每次15—30分钟（避免烫伤皮肤）； 2.抗菌素眼药：左氧氟沙星滴眼液 点患眼，每日4次；在外用：左氧氟沙星滴眼用凝胶 涂患处，每日3次； 3.情况严重时配合口服：头孢克肟片效果更好的（过敏者禁忌！儿童患者严格计算计量！） 4.切忌挤压局部！