王晓航医生的科普号

患者提问：疾病:前胸壁横纹肌肉瘤局部扩切术后3个月病情描述:发现胸前肿块3个月，有迅速增长迹象，手术切除肿瘤，术中病理反馈恶性瘤，遂行进一步扩大手术，切除部分腹直肌，剑突及其周围脂肪。病理诊断梭形细胞横纹肌肉瘤。术后一个月做了两个周期化疗，近期复查CT肺部没有具体病灶。原位也没发现复发。医生建议再次进行广泛性二次切除手术。希望提供的帮助:不知道这个手术到底有没有必要做，距离第一次手术已经100多天，手术的风险大吗？会不会造成胸壁大块缺损，？需要胸壁重建吗？山东省立医院胸外科王晓航回复：胸壁恶性肿瘤原则上讲应该切除肿瘤5cm范围内（侧胸壁肿瘤，应该包括上下各一个肋骨），要把此范围内的骨骼、肌肉、软组织切除。如果缺损较大，要做修补。修补材料有自身组织（转移肌瓣等）、涤纶布、合金网等等。你的情况还是建议扩大手术，手术后进行适当的修补，以免发生腹壁疝。

患者提问：疾病:肋软骨炎是在普外吗?能治愈吗?病情描述:肋骨压痛,平时也疼,时轻时重;后有隆起.希望提供的帮助:,想问能否根治,是否能治愈?山东省立医院胸外科王晓航回复：你好。肋软骨炎应该是在胸外科看。一般拍片看不到病变，只是查体有局部的肋软骨压痛，和稍微隆起。对症处理就可以了，是可以痊愈的。但是恢复时间可能比较长。另外用抗生素是无效的。止痛药、外用药、热敷都是可以的。

患者提问：疾病:漏斗胸病情描述:漏斗胸.希望提供的帮助:能治吗山东省立医院胸外科王晓航回复：如果凹陷不是很严重可以不治疗。如果需要治疗，手术有胸骨翻转、胸骨抬举两种方法，但是创伤较大。小儿外科有微创矫形办法，但是你可能年龄较大了，不知道是否还可以，可以问问我院儿外刘桂海主任。国内上海华山医院可能做得较多，可以咨询。

患者提问：疾病:贲门癌的确诊和治疗胃镜检查，请给诊断一下是不是贲门癌。如果是，怎么治疗好些？山东省立医院胸外科王晓航回复：从胃镜所见和病理检查，贲门癌诊断明确。如果身体条件好，没有远处转移的话，手术治疗是最佳选择。从胃镜看，病变不是很大，应该可以切除。但是还要结合CT、钡餐等检查情况。

患者：左侧胸部疼痛，医院诊断为气胸，压迫15%左右需要不需要做手术？保守治疗能痊愈吗？山东省立医院胸外科王晓航：一般气胸压缩20%以内可以自行吸收。这次好了以后，可以做一个肺部CT，看看有没有肺大泡。如果反复发作气胸，并且有明确的肺大泡，建议胸腔镜手术。

患者：检查及化验：肺癌脑转移治疗情况：没有治疗 病史：能治好吗山东省立医院胸外科王晓航：如果是单发的脑转移，可以看看是否能手术切除或者做伽马刀治疗。如果是多发的脑转移，可以做全颅的放疗。可以适当脱水，减轻脑水肿，缓解症状。

山东省立医院胸外科王晓航：你的情况可能是肺气肿造成的肺大泡，可以手术切除较重的部分（也叫肺减容手术），是相对较好的肺发挥作用。但是其病理基础仍然存在，所以还会有新的肺大泡产生。如果有可能切除，身体条件允许，再手术也是可以考虑的。根治此病，为肺移植。但也有相应的好多问题。

山东省立医院胸外科王晓航：食管裂孔疝不是很少见。大部分病人可以保守治疗，比如减肥、少吃油腻刺激的食物、不吃过饱、睡觉躺高等，加上药物治疗（制酸剂、胃动力药物等），可以缓解症状。如果疝较大，保守治疗效果不好，或有消化道出血的症状等，可以手术治疗。手术有经胸、经腹手术两种途径。

患者提问：疾病:胸壁结核病情描述:怀疑胸壁结核，但是还没做具体的检查，想咨询下医生你们医院现在可以做检查么，如果确诊多久可以做手术，术后恢复快么，手术创伤面积大么希望提供的帮助:胸壁结核术后还能复发么山东省立医院胸外科王晓航回复：可以做B超、CT等检查协助诊断。穿刺检查也可以做，但要注意是从病变上方健康处进针穿刺，以免形成窦道不愈合。正规抗痨治疗后可以做手术。手术范围要看病变大小而定。如果脓肿破溃了，应该尽早手术清理病灶。手术后仍要抗痨治疗。有一定的复发可能。

患者提问： 疾病:肺部手术后肌肉涨麻是否正常希望提供的帮助:此现象是否正常，需不需要进行复查？或者需要如何治疗？谢谢 山东省立医院胸外科王晓航回复：胸部手术后切口附近有木、麻、涨、针刺样疼等都属正常。与手术中神经末梢切断有关。手术后可以部分恢复，症状程度也不一样。可以局部热敷、或服用营养神经药物治疗。