卜寿山医生的科普号

种植牙，是在缺牙区牙槽骨中植入种植体（人工牙根），代替失去的天然牙根，使其与牙槽骨形成良好、稳定的结合；随后在种植体的基础上进行人工牙冠修复，被誉为人类第三副牙齿。 牙齿/牙列缺失的修复方法较多，目前最理想的方法是种植牙修复。种植牙最接近自然牙，美观舒适自然，创伤小，基本无痛，一般手术时间15-20分钟/颗。 种植牙是修复牙齿缺失的首选方法和趋势，已经成为欧美发达国家修复牙齿缺失的主流方法之一。种植牙的优点：1.与自然牙外观相似，非常美观。2.和自然牙相似的舒适度，与牙槽骨、牙龈紧密结合，无需摘戴。3.恢复自然牙的咬合功能 一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而种植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎较硬的食物。4.保护邻牙 烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠，损伤邻牙，而种植牙只在缺牙区植入，不会损伤邻牙。5.摆脱活动假牙的不便 种植可以摆脱活动假牙造成的牙龈疼痛、异物感、异味、发音影响等不便。6.增加全口义齿的固位力 种植牙可以更好地固定全口义齿，使之更加牢固。7.维持健康的牙槽骨 长期使用传统假牙，可引起牙槽骨萎缩。而在缺牙区植入种植体可增加该区牙槽骨的骨密度，并减少骨吸收。8.种植体发生龋齿的机会为0％。9.与传统假牙相比，种植牙更容易让您感受食物的美味与细腻，从而提高您的生活滋味。10.价格更便宜: 种植牙是半永久修复，正常使用20-30年，或更久。一般烤瓷桥修复牙缺失，5-10年需要更换。所以种植牙更耐用、更合算。11.为了缺失的牙齿，去牺牲健康的牙齿，不值得提倡，烤瓷牙寿命约5-10年，而且是以牺牲自己的好牙为代价。从长久来看，种植牙是最理想最合算的选择。种植牙适应症： 目前种植牙的适应症很宽，绝大对数的人都可以种植牙。16-80岁，只有身体较健康，没有严重的心脏病、糖尿病等系统性疾病，局部没有明显炎症，均可种植牙。只要身体健康，80岁以上老年人也可种植牙。种植牙程序：在美国学习种植技术时发现，种植牙是已经成为美国牙齿缺失患者首选的修复方法，已经成为牙齿修复的主流手段和修复基础。 一般分为五部分：1.术前检查，制定治疗计划，必要的牙龈（周）治疗。如口腔全景X片，必要时CT。2.种植体植入手术。实际上种植牙植入手术是一种非常平常的小手术，无需担心。有经验的种植医师，手术时间：一颗种植牙，20分钟左右。提倡微创种植技术！3.种植牙手术后3个月左右，上愈合基台，2周后取模型，10天左右即可戴牙-人工牙冠。4.种植牙的维护与定期复诊。每6个月复诊一次，检查种植牙牙周、牙龈、邻牙情况，做牙周维护。种植手术后注意事项1.术后当天适当冷敷2.术后三天内请避免过度运动、疲劳、桑拿以及泡浴。3.术后请用漱口液漱口3天，每天3－4次，每次3分钟。注意口腔卫生，手术区涮牙一定要细心，避免损伤伤口。4.术后禁烟酒2－3周，尤其禁酒。5.避免过热食物，6.请勿用手术区吃饭1个月。7.术后口服抗生素5天。8.如果术后2－3天出现手术区明显疼痛、出血、肿胀增加，建议立即和您的医生直接联系，以明确原因，及时治疗。9.有疑问，及时和您的牙科医生询问，这点非常重要。所以我的手机号码对我的种植牙患者公开，他（她）可以随时和我通话咨询，我也可及时了解情况，及时处理，患友满意，我也高兴！种植牙价格：不同医院，不同区域，价格有所差别，价差大者约1万左右。私人诊所价格可能更高。1.欧美进口的种植牙，如ITI, NOBEL, 3I，BEGO等，一般9000-11000元/颗，贵金属另收。2.韩国的，如DENTIUM，一般7500元/颗。贵金属另收。3.国产，一般6500左右。4.如果前牙做即刻种植，另收1000-2000元/颗。种植牙趋势：1. 种植牙技术是目前修复牙齿缺失最理想的方法，也将是未来牙齿/牙列缺失修复的主流方法和基石。2. 即刻种植、即刻修复、微创种植是种植牙的未来和趋势。其中微创种植技术，创伤小，基本无痛，效果好。3.远程会诊也将成为未来种植牙技术的重要组成部分：将当地医院拍一张口腔全景X片、或CBCT、缺牙部位的照片（最好能看到上下牙部位，张口位照片、闭口位照片）及其他检查情况网上上传，种植专家远程会诊，基本可以制定种植方案。这样，可以明显减少患者的就诊时间和次数，节约了时间，也节约了Money。一举多得！！！

2009年一月初踏上大洋彼岸，来到我梦想中的地方－－波士顿哈佛牙学院。一月是波士顿一年中最冷的季节，大雪纷飞，雪的世界，树、房子、路，满眼全是白色，满心的欢喜，心是暖的。在接下来的日子里，紧张有序、系统地学习了现代种植学理论和美国种植牙发展，观摩手术，实习操作。很累，但很充实。在这里认识了很多新朋友，建立了友谊和长久的联系关系，为美国同道门的敬业精神所震撼，为美国科研学者们的科学素养而震撼。最让我高兴的是我得到了哈佛牙学院院长R. Bruce Donoff教授的接见和指导，并合影留念。有幸到全美TOP1医院－－麻省总医院口腔颌面外科参观学习，得到该科主任Dr. kaban(DMD、MD)和副主任Dr. Doson(DMD、MPH)的接见，和蔼可亲的Dr. August 给了我耐心又详细的临床指导，我有幸做助手、和她同台做种植手术。经过3个月充实的学习，因为还有一些重要的事情要回国，只能依依惜别美丽祥和充满活力的BOSTON......

1. 种植牙技术是目前修复牙齿缺失最理想的方法，也将是未来牙齿/牙列缺失修复的主流方法和基石。2. 即刻种植、即刻修复、微创种植是种植牙的未来和趋势。其中微创种植技术，创伤小，基本无痛，效果好。3.远程会诊也将成为未来种植牙技术的重要组成部分：将当地医院拍一张口腔全景X片、或CBCT、缺牙部位的照片（最好能看到上下牙部位，张口位照片、闭口位照片）及其他检查情况网上上传，种植专家远程会诊，基本可以制定种植方案。这样，可以明显减少患者的就诊时间和次数，节约了时间，也节约了Money。一举多得！！！4.沟通更流畅 患者和自己种植牙医沟通更流畅，这点非常重要。所以我的手机号码对我的种植牙患者公开，他（她）可以随时和我通话咨询，我也可及时了解情况，及时处理，患友满意，我也高兴！我与很多种植患者成为朋友啦！

经典种植牙的优点： 自瑞典Branemark教授提出了骨结合的理论以来，种植牙已日渐成为一种修复牙齿和牙列缺失的最佳手段。种植牙和传统假牙相比有如下优点：(1)与自然牙外观相似，非常美观；和自然牙相似的舒适度，与牙槽骨、牙龈紧密结合，无需摘戴；（2）恢复自然牙的咬合功能 一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而种植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎较硬的食物。（3）保护邻牙 烤瓷桥修复需要磨除邻牙牙冠，损伤邻牙，而种植牙只在缺牙区植入，不会损伤邻牙；（4）摆脱活动假牙的不便 种植可以摆脱活动假牙造成的牙龈疼痛、异物感、异味、发音影响等不便；（5）种植牙可以更好地固定全口义齿，使之更加牢固；（6）维持健康的牙槽骨 长期使用传统假牙，可引起牙槽骨萎缩。而在缺牙区植入种植体可增加该区牙槽骨的骨密度，并减少骨吸收；（7）与传统假牙相比，种植牙更容易让您感受食物的美味与细腻，从而提高您的生活滋味。经典种植牙的缺点： 经典的牙种植修复程序，程序较繁琐，增加了患者的无牙时间。要求患者在拔牙后3个月以上接受牙种植体植入术，植入后还要再等3～6个月行二期手术，整个治疗过程周期较长，另外，患者拔牙后牙槽嵴存在一个进行性骨吸收过程，有学者研究发现，拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达3～4 mm，吸收发生在牙槽骨的颊舌向和垂直向，其宽度的吸收可达60%，高度的吸收可达40%。即刻种植的优势： 为了使口腔种植修复更加简便快捷，最大限度地缩短患者无牙时间，同时获得理想的牙龈组织外形使种植修复达到最佳美学效果，同时随着口腔种植外科、植骨材料、骨引导再生技术（GBR）的发展，口腔即刻种植技术成为近年来重要的研究和方向。即刻种植就是指在拔除患牙的同时，即将种植体植入新鲜拔牙创内，修复牙齿/牙列缺失，是在传统的延期种植基础上大胆创新。 1. 即刻种植技术显著缩短了患者无义齿的时间，尽快满足患者美观和功能需求； 2. 减少了牙槽窝拔牙后的生理吸收，在骨结合种植体周围保存较多的致密骨组织而使骨丧失降到最低，避免了大范围植骨； 3. 种植体植入三维方向理想，修复美学效果好。 即刻种植被称为21世纪口腔种植的发展方向和当前的研究热点。目前我和我科的同仁共同努力，成功为多名牙病患者行即刻种植和即刻修复，效果较理想，患者非常满意。

患者：2月5日出车祸、上门牙被撞伤三棵、二个没牙骨。（患者较特殊，之前牙齿就咬合深，上排的牙齿完全覆盖了下排的牙齿）。目前已有三个月、口腔还有点炎症。 目前口腔还有炎症，尚未治疗。 １．想知道能否种植牙？２．是不是需要等炎症完全消除才能去医院植牙？３．咬合深是不是要矫正以后才能种植？４．正常挂专家号能否挂到？ 谢谢！江苏省人民医院口腔科卜寿山：根据您的情况，您受伤三个多月了，牙槽骨基本临床愈合。一般拔牙后三个月就可行牙齿种植术。您的情况比较特殊，所以您需要到口腔科门诊就诊，做更详细的临床检查，包括X片、CT,进行综合评估您的缺牙区牙槽骨的高度、厚度、密度、健康情况。评估后，根据具体类型，再决定种植牙方案。实际上种植牙技术已经是一种平常小手术，我在美国学习种植技术时发现，种植牙是美国牙齿缺失患者首选的修复方法，已经成为牙齿修复的主流手段。 如果您方便的话，欢迎您到我科就诊，我专家门诊时间：周五下午。如果没有挂到号，我可以给您加号。患者：卜教授你好！我想问一下目前植骨技术是否成熟。成功效果有多大。还有就是我儿子的牙咬合深、是不是要先矫正后才能植牙？谢谢江苏省人民医院口腔科卜寿山：目前种植牙技术，包括植骨技术都是成熟的技术。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我今年70多岁的人，身体还行，可以种植牙吗？江苏省人民医院口腔科卜寿山： 1.可以。绝大多数人都可以种植牙，16-80岁，甚至80岁以上，只要身体情况较健康，没有严重的全身疾病，种植牙部位无明显炎症，均可以选择种植牙。2.种植牙技术是目前修复牙齿缺失最理想的方法。选择微创种植，创伤小，基本无痛。3..如果方便的话，最好您在当地医院拍一张口腔全景X片，用照相机为自己拍几张缺牙部位的照片4.把X片、照片上传，我远程研究一下，基本可以制定种植方案。减少一次就诊，节约了时间。点击此处参考我的文章 《种植牙》欢迎您的回复，让我知道您的情况，祝早日康复。欢迎您到江苏省人民医院口腔科就诊。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：四年前门牙根部横断，牙冠还在不怎么活动。当时只杀了神经，现在有点变色还经常出血。种植牙能不能一次处理好？ 江苏省人民医院口腔科卜寿山：1.可以做即刻种植，但首先控制局部炎症。2.即刻种植即刻修复，修复的仍然是临时牙冠，6个月后更换永久牙冠。3.目前最好的种植牙技术，是微创种植，创伤小，基本无痛。4..如果方便的话，最好您在当地医院拍一张口腔全景X片，5.用照相机为自己拍几张缺牙部位的照片，最好能看到上下牙部位，张口位照片、闭口位照片。6.把X片、照片上传，我远程研究一下，基本可以制定种植方案，然后预约种植时间，第一次就诊时即可种植牙。减少一次就诊，节约了时间。

患者：口腔溃疡,刚开始吃点药就会好了.慢慢的就经常有了,次数越来越多.到现在(31岁了)用什么药都没有什么好效果.30天有20天有口腔溃疡(有时候严重,有时候是轻微的).难受呀... 以前吃药和喷药就会好,现在不行了，想治好。化验、检查结果正常，我这里医院没有办法检查,医生也没有好办法.江苏省人民医院口腔科卜寿山：根据您所描述的症状，初步诊断是：复发性口疮。这是口腔最常见的口腔溃疡。病因复杂，包括免疫、遗传、环境、系统性疾病等多种因素有关，目前病因不明确，是一种口腔自身免疫性疾病。绝大多数患者的临床化验检查，如免疫全套、HLA、风湿三项、抗O、T细胞亚群等检查，均未见异常。目前临床上没有根治方法，大多数治疗方法是对症治疗。 近年来，我科专家采用调节患者免疫功能的治疗方法，明显减少复发次数、发作时间、症状，许多患者对疗效感到满意。如果您方便的情况，可以考虑到我口腔科就诊，才能更加明确诊断，制定具体治疗方案。例如： 通过肌肉注射斯奇康2ml，一周2次，16-24次1疗程；或者肌注胸腺五肽1mg,1周2次，1-3个月1疗程。可以适当口服一清胶囊、黄芪颗粒等中成药。尽可能不用抗生素。如果疼痛明显，影响进食，可以在三餐前5－10分钟，含漱2％利多卡因2－3分钟，能够较好地止痛，起效后再进食，但注意避免过烫食物。 在临床上，经常发现有些患者同时有便秘史，通过调节胃肠功能，使大便通畅、成形，可明显减轻症状，减少复发次数。 保证充足、良好的睡眠，避免过度疲劳，有一颗开朗、乐观的心情，无需焦虑、紧张。这对口腔溃疡的治疗也是必要的。 1.保持乐观的心态，注意锻炼身体，增强体质，促进自身的免疫功能的提高，这是减少复发最根本的方法。 2.多食新鲜的时令水果、蔬菜。尽量避免食用腌制品、火锅类食物，戒烟酒。

2013-05-31 09:40:19 来源：南报网 22岁的苏北姑娘小王孕妇，两年前舌头溃疡经久不愈，家人也没太当回事，只是在当地小医院简单看看，直至她吃饭吞咽困难，说话吃力，才来到江苏省人民医院诊治，确诊为舌癌。此时她已双侧颈淋巴转移，错失了最佳治疗时机，而她已经怀有四个月的身孕。得此消息，她的婆婆唉声叹气，母亲痛哭不已。 江苏省人民医院口腔科卜寿山主任医师介绍，舌癌在口腔癌的构成比例中占据首位，近年的资料表明无论国内或国外，女性患者都有明显的上升趋势，其年龄亦趋年轻化。男性发病率较女性高，好发年龄为50-70岁。根据发病部位又分舌体癌和舌根癌，多数为鳞癌，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背，常为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高，生长快。 舌癌是由什么原因引起的？卜寿山主任医师说，舌癌的病因至今尚未完全清楚，其发病可能与口腔卫生、酗酒、过量吸烟、营养缺乏、遗传因素、人类乳头状病毒感染有关。慢性损伤、长期的不良刺激、内分泌、机体的免疫状态等也都被发现与舌癌的发生有关。口腔粘膜的癌前病变有时会癌变，如口腔粘膜白斑、乳突状瘤、长期创伤性溃疡等。据卜寿山主任介绍，经久不愈的口腔溃疡要尤其引起患者重视，如果口腔溃疡2周没有愈合，就要慎重；3周还没好就要进一步排除是否为口腔癌；连续4周依然没有好，就要高度怀疑为口腔癌，患者应到口腔科做必要的活检，以明确诊断。 舌癌5年生存率为50%～70%，晚期舌癌患者的5年生存率更低。卜寿山主任强调，舌癌的治疗要早，做到早期发现、早期诊断、早期治疗、定期随访、及时处理等。目前随着以患者为中心的医疗模式的推行，患者对术后舌功能的保留提出更新的要求，因此治疗方案既要根治肿瘤，又要尽可能保存舌功能。舌癌的治疗方法很多，观点也不一致。目前有如下几种方法:单纯外科手术、单纯放射治疗、术前诱导化疗、综合治疗、化疗加放疗。对于舌癌的治疗，综合治疗仍然是目前最为有效的治疗手段。对口腔舌癌的治疗方案，应该根据肿瘤患者的年龄、肿瘤期别、肿瘤的生长部位、肿瘤的临床类型选择不同的治疗方案，进行不同治疗方式的贯序治疗，以期提高局部控制率和生存率，为舌癌患者带来新的福音与希望。 卜主任提醒，去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防舌癌的有效措施。具体方法是:(1)注意口腔卫生，做到每天早晚刷牙、饭后漱口。(2)每年口腔检查，及时处理无用的齿残冠、残根，及时拔除，以防这些残冠、残根对舌黏膜形成慢性刺激和损伤。(3)由于长期的咀嚼，牙齿的咬合面上会出现因磨损而形成的锐利的牙尖、牙边缘嵴等，会不断地刺激舌的侧边组织，要及时请医生磨除。(4)要早期发现口腔良性病灶或癌前病变，例如舌体部乳头状瘤、糜烂性扁平苔癣等，应及时切除、活检。(5)戒除烟酒，不嚼槟榔，加强体育锻炼，多吃富含维生素的蔬菜、水果。（通讯员朱小刚记者查金忠）

春季来临，谨防流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，多见于5-15岁的儿童和青少年，好发于春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。几乎每年春季都有大量少年儿童感染流腮，目前又逢春季来临，需要提醒广大家长加强孩子主动防护，保护孩子免于感染。什么是流行性腮腺炎（流腮）？流腮是由病毒引起的急性呼吸道传染病，通过唾液飞沫传播，传染性强，发病高峰在4月份前后。部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。l～2日后腮腺肿大，体温上升可达40℃。通常为双侧腮腺同时或先后肿大，以耳垂为中心，局部皮肤紧张发亮、灼热和触痛。腮腺管日早期常有红肿。腮腺肿大2～3日达高峰，说话或咀嚼食物时加重，有时还会出现张口困难、流口水等症状。有时下颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。实验室检查：病程早期血清和尿液淀粉酶增高，血清学检测特异性IgM抗体或抗原可作出早期诊断。也可从唾液、脑脊液、尿或血中分离出病毒。流腮有哪些后遗症或并发症？如果流行性腮腺炎患儿治疗不及时或者治疗措施不得当，可能导致化脓性腮腺炎的发生或转化为复发性腮腺炎，严重者可侵犯中枢神经系统，引发严重的并发症，如脑膜炎、脑膜脑炎、儿童后天性获得性耳聋。部分成年患者可并发睾丸炎，严重者可导致男性不育，给社会和家庭造成严重负担。孕妇感染了流行性腮腺炎可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。每年我的专家门诊都会遇到一些没有得到合理治疗的流腮患儿，这些流腮患儿或转为化脓性腮腺炎，或转为反复发作的慢性复发性腮腺炎，严重影响患儿的健康和正常生活、学习。如何发现和治疗流腮？家长或者老师一旦发现学生有双侧或一侧耳垂下肿大、疼痛、发热、咽痛等症状，一定要及时督促其去医院就诊，不可让其带病上课，家长和患儿千万不可隐瞒病情，以免耽误病情和传染他人。我曾治疗一位小学生患者，他们班有30位左右的学生被传染了流腮，就是因为一位患流腮学生隐瞒病情导致全班大多数学生被传染，全班停课2周。我重点强调，流腮的治疗一定要及时、规范。对腮腺肿大、疼痛较明显、全身症状（如高热）明显者，建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C，连续3-5天，症状明显好转后改为口服抗病毒药物3-5天。通过10天左右系统治疗，绝大多数患儿都可痊愈，不会留下后遗症，可再次上学。对于腮腺肿大非常严重的，另外可考虑用一些中药外敷，以促进消肿，但要注意皮肤保护，避免皮肤损伤。需要提醒的是，仅仅通过外敷是不可能彻底治愈流腮的，甚至会留下并发症，如复发性腮腺炎等。对那些症状较轻的，可以通过口服抗病毒药物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。在流腮发病期间，患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动；要科学合理安排患儿的饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食，在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。另外要每天用温盐水漱口，认真刷牙，保持口腔卫生，防止继发细菌感染。流行性腮腺炎能否预防呢？可以肯定地说，流行性腮腺炎是可以预防的，如何预防，通常的措施如下：(1)养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水；(2)在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所；出门时，应戴口罩，尤其在公交车上；(3)若有发热或出现上呼吸道症状时；(3)一旦发现孩子患了疑似流腮，应及时到医院就诊，有利于早期诊治；(4) 流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，儿童应按时完成预防接种，1.5岁接种一针，6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。目前含流行性腮腺炎的疫苗有麻腮疫苗、麻腮风疫苗。