潘晓岗医生的科普号

儿童生长发育很容易受到外界环境及机体本身影响。比如张口呼吸的小孩牙齿就容易形成龅牙，有吮指坏习惯的小孩容易形成开咬和突嘴。功能矫形是通过一些简单的矫治器对生长期儿童面部骨骼产生影响，去除影响面部骨骼正常生长发育不良因素达到骨骼改型的目的。功能矫形治疗还能对牙槽部施加力，改善牙槽形态，从而改善牙齿的萌出位置。功能矫形治疗的独特性在于它们所起效应的模式，它们作用于牙齿的方式与传统的机械性矫治器不同之处在于，它们传递肌肉产生的力量并通过利用、激活和抑制这些自然力对骨骼的生长过程和牙齿的萌出起引导作用。该效应模式发掘骨骼的生长潜能、牙齿的萌出潜能和肌力的作用，是矫正牙齿同时改变牙槽及颌骨形态的新型整体治疗方法。

春节就要过去了，“天街小雨润如酥，草色遥看近却无”的春天又将来临。无托槽隐形矫治技术如同春天的青草开始迅速地发展。无托槽隐形矫治是通过佩戴一系列透明的牙套排齐矫正牙齿的新方法。无托槽隐形矫治器美观、舒适，可以自行摘戴，不影响社交和工作。因为无托槽隐形矫治价格昂贵，一般认为成人矫正用的比较多。其实青少年也可以使用无托槽隐形矫治，而且青少年使用无托槽隐形矫治也有其独特的好处。 隐形矫治的牙套吃饭的时候可以摘下，这样饮食就不会收到限制。青少年处于生长发育阶段，充足的营养及丰富的饮食是健康成长不可或缺的重要因素。隐形矫治器加力由计算机精确设计控制，牙套是由高分子材料制成，力量相对柔和，没有尖、硬的结构，不易刺激口腔黏膜，治疗过程会比较舒服。 许多青少年不太注意口腔卫生，刷牙比较马虎。传统的固定矫治器也会给这些马虎少年带来由于不良的口腔卫生而产生龋齿，牙龈炎及牙周炎。牙齿表面的脱矿产生的白斑也给牙齿的美观带来了损害。牙齿是齐了，但是牙齿表面斑点，牙龈红肿，也不好看。 有的家长担心小孩不配合，不好好戴牙套，治疗效果就差。其实对于一位不配合的小孩，做什么矫治器都是一样的。如果小孩不配合那就意味着如果用固定矫治器，他也不会爱护矫治器，不会好好刷牙，同样会产生矫治器经常损坏，托槽脱落、龋齿、牙龈炎等等情况。那就要请假去医生那里修理、洁牙、补牙，影响学习，也增加家长的负担。现在做父母的上班也很忙的，不是随时都有时间陪孩子去治疗的。用无托槽隐形矫治配合不好最多就原来那样，少戴不戴就没效果。每天就吃饭刷牙拿下，其他时间都戴上就有效果。 用隐形矫治的牙套一般2-3周换一副新的，配合得好就不用每月都去医生那里，多要几副自己换。我有一个小女孩患者很配合，我一次给她4副，她每2个月来复诊一次，一学期就5个月，相当于学期中就来一到二次。每次都是她外婆陪来，老人家年纪也大了，少来一次好一次。如果是外地的，少来一次省很多事。做传统固定矫治的那是非得一月来一次加力，自锁的可以2-3月来一次，但矫治器损坏了是必须到医生那里修理的。 那要是小孩不小心把牙套弄丢了咋办？这牙套也就戴2-3周，不象有的活动矫治器要戴半年一年的，2-3周后本来也要换新的，也就坚持2-3周不掉。万一掉了就戴下一副，一般都能戴上，就是会紧很多，因为跳步骤了嘛。 总之，无托槽隐形矫治比传统固定矫治舒服，又看不见，不影响吃饭，所谓“润物细无声”。 治疗前的牙齿情况 治疗1年带了隐形矫治牙套时牙齿的情况

你有没有观察过你孩子晚上睡觉小嘴有没有闭上。为什么睡觉时嘴巴闭上很重要？请大家首先做个试验。先闭上嘴巴咽一下口水，又没有什么不正常的感觉？没有吧，感觉很轻松很正常。然后你张开嘴巴咽口水，不会咽了吧。很多人张嘴都不会咽口水了，有的得抬起头，感觉颈部肌肉在用力。试想一下，如果孩子睡觉时张着嘴巴，如果做吞咽动作，颈部的肌肉就会牵张下颌骨，人一天不知道要做多少次的吞咽动作。张口呼吸长期受到不良肌肉牵张，颌骨就变形了，后面的牙齿也会过度萌出，也就是脸会被拉长。同时空气会直接吸入口腔刺激扁桃腺，引发慢性扁桃腺炎，进一步加重张口呼吸。鼻部的疾病会导致鼻呼吸障碍，也会引发张口呼吸。通常还会看到鼻翼肥大，或鼻旁凹陷，面中部发育不良。张口呼吸时唇肌松弛，往往造成上唇短，这种情况以后是很难纠正的，几乎没有有效的整形手术方法可以解决上唇的短小。早期预防性治疗方法就是想办法让孩子嘴巴闭上。所先要查有没有鼻呼吸道的问题导致张口呼吸，比如鼻炎，扁桃腺炎，增殖体肥大等等。俗话说：“冬病夏治”。这些呼吸功能障碍不解决，嘴巴怎么闭得上。一般解决了呼吸障碍，可以用鼻子呼吸了，就可以开始通过戴用肌功能矫治器进行治疗。

清明一到，气温升高，正是春耕春种的大好时节，故有“清明前后，种瓜点豆”之说。一年之计在于春，家长又如何安排孩子的矫正时间？成人又如何规划自己的矫牙？ 人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。2岁半到3岁乳牙出齐，6岁时恒牙开始萌出，12岁左右口腔内牙列均由恒牙组成。因此，这里有3个重要的时间段影响牙齿的排列。 7岁时小孩处于替牙期，第一磨牙也称为“六龄牙”已经萌出，门牙开始替换。此时我们可以大致判断小孩的生长情况和发育趋势，如果发现有吐舌等不良习惯可以及时纠正，防止由于不良习惯而进一步加重牙列畸形。如果小孩有呼吸道疾病也将影响牙颌的正常发育，因此需要及时就诊及时治疗。所以，小孩在七岁之前应该来看一次矫正医生。 11岁时小孩完成大部分乳恒牙的替换，也就是口腔内大部分是恒牙了，同时身体正处于生长发育的高峰期。此时如发现有颌骨的问题，比如下颌发育不足，会导致上颌牙齿显得前突，常常被认为是“龅牙”。可以及时采用功能性矫治器促进下颌生长，一般需要治疗1年。功能矫正1年后上下颌骨关系协调了，恒牙也长齐了就可以用固定矫治器排齐牙齿，这样也有利于功能矫正效果的维持。 15岁时，恒牙出齐，已建立稳定咬合关系。通常小孩进入高中学习，矫正一般需要2年多，正好差不多在高考前结束治疗。此阶段是固定矫正的最佳时期。 对于小孩“地包天”，我们需要判断引起“地包天”的原因是什么。若只是单纯由于牙列排列引起的，则可以早做治疗解除反咬，5岁左右小孩会比较配合，乳牙的反咬就可以开始矫正。如果是由于上下颌骨发育不下调引起的，单纯的正畸的治疗并不能完全解决“地包天”。由于生长发育的因素，治疗存在很多不确定性。这种情况有2种选择：一种是积极治疗，对于上颌发育不足的可以戴前方牵引矫治装置，促进上颌骨发育。通常在9～11岁左右。另一种是手术一次解决。对于下颌发育过度，由于下颌是一直处于功能活动的，基本没有确定的方法可以抑制下颌的过度生长，有的使用颏兜也只是改变了下颌的生长方向，可能使脸型拉长。这种情况需要等到18岁生长发育基本完成后进行正颌手术治疗，术前先进行术前正畸治疗。同时家长要考虑另外的因素，18岁以前是小孩学习的重要阶段，面临升学等种种压力。矫正治疗需要经常复诊，往往要请假，影响上课。佩戴矫治器会引起不适，有的会影响孩子的注意力和睡眠。关键是学习耽误不起。在小孩没有特别的心理压力的情况下，把主要精力集中在学习上。此时如果进行矫正取得一些治疗效果也是为了缓解小孩对自身形象带来的心理压力。所以，很多家长选择在孩子高考以后开始矫正也是很明智的选择。 随着招聘对外貌要求的日益提高及竞争压力，越来越多成年人开始进行矫正。大学生矫正牙齿有充分和灵活的时间，错过了小时候矫正的可以在此阶段积极矫正。大一开始，矫正3年左右结束，接下来正好开始找工作。大学毕业，22～23岁工作了再矫正就没那么多时间，要向单位请假到医院复诊会很不方便。23～26岁的女性，如果想矫正需要特别注意，如果最近2～3年内有结婚及生育打算的话，则需要慎重考虑是否进行正畸治疗。因为成人正畸治疗要3年的时间，有时可能会由于各种不确定因素延长了治疗时间，戴着矫治器会影响婚庆活动，应与对方协商何时矫正。此外，治疗过程中如果怀孕的话，由于妊娠时期身体激素水平变化，又加上正畸治疗中牙周护理的难度增大，很容易导致牙龈红肿发炎。成人矫正除了一些社会因素，没有太晚，只有及时开始治疗。 总结一下几个关键时间点要去看矫正医生，7岁、11～12岁、15岁、18岁。

最近天气特别冷，冬季是鼻呼吸道疾病高发季节，接下来的春季也是过敏性鼻炎等鼻呼吸道疾病的高发季节。常见的鼻呼吸道疾病，比如慢性鼻炎，可能引起鼻甲肥大，鼻通气功能障碍，导致张口呼吸。又比如慢性扁桃腺炎，扁桃腺肥大，也会造成呼吸功能障碍，导致张口呼吸。 张口呼吸时，由于气流不通过鼻腔，气流通过口腔，口腔前部失去封闭，上下唇自然状态下不能闭合，久之使闭唇肌肉的功能降低，出现唇外翻和唇短而厚。唇功能的降低破坏了正常唇齿关系，使上前牙过度向前生长，造成前牙前突，俗称“趴牙”、“龅牙”。张口呼吸时下颌下垂，舌体同时被牵引向下，上颌牙弓内侧失去舌的正常压力，两侧面部肌肉长期压力下造成上颌牙弓狭窄和上前牙前突，甚至出现前牙咬不上，面型变长的情况。 因此，冬季严寒注意防治鼻呼吸道疾病，及时去除影响鼻呼吸的因素，消除呼吸道的障碍。维持正常的鼻呼吸方式也是维护孩子牙齿正常生长发育的良好环境。如果发现孩子有张口呼吸的情况应首先寻找病因，请耳鼻咽喉科医生检查，消除任何造成呼吸道通气障碍的原因，方能从根本上纠正口呼吸习惯。目前鼻呼吸道通气障碍可以通过X线片，超声等方法从形态及功能两方面进行检测，明确通气阻塞的部位，进行相应的针对性治疗。 消除了呼吸道通气障碍，恢复口唇肌肉及舌的正常功能还需要通过唇舌肌的功能训练。在口腔正畸科医生帮助下使用矫治器纠正张口呼吸。

口腔科诊疗特殊，高速涡轮手机产生大量水雾飞沫气溶胶，若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，极易导致疫情爆炸式蔓延，若非急症，请在疫情控制后就诊。

唇腭裂患儿的出生给很多家庭带来了烦恼，对患儿的治疗也产生了许多的疑问也存在很多误区。许多家长认为裂开的嘴唇缝上，裂开的天花板补起来了就好了。殊不知裂缝是缝上了补起来了，但这一补一缝不是在做衣服，小孩还要长大的。唇腭裂患儿在接受早期唇裂和腭裂的的修补后，还要面对以后生长发育过程中的一系列问题。唇腭裂的治疗是个长期的序列治疗过程，也就是从患儿的出生到成年这么长时间的在不同时期进行不同治疗的有先后顺序的综合治疗过程。真正意义的整体治疗包括从他一出生开始外人的眼光和内心的感受将影响他们一生的幸福。很多家长在明知因而存在这种缺陷的情况下毅然决定将他们生下来，因为他们知道生命的可贵和应有的尊严。序列治疗时间表时间矫治手术自出生至3月新生儿及婴儿期 3个月后唇裂修复(双侧在6月后)2岁以后 腭裂手术4岁乳牙列期语音训练8岁以后替牙期矫治9-11岁牙槽突裂植骨术12岁恒牙早期及恒牙期17岁正颌术前术后正畸必要时正颌手术鼻唇II期修复也许天生的缺陷给他们带来了生理和心理上的打击，同时也给家庭打来不小的打击。作为家长应认识到唇腭裂患儿只是因为他们需要你们更多的关爱，从他诞生的一刻用关爱和鼓励重新点燃他们一生的光辉。

矫牙会不会很痛？小孩受得了吗？矫牙会不会影响孩子吃东西？会不会影响小孩生长发育？牙齿不齐一定要拔牙吗？这是给孩子矫牙前家长经常会问的问题。痛不痛拔不拔牙也是大多数成人在接受矫牙前的疑虑。传统的固定矫正是首先在每个牙齿上粘接矫正装置称为托槽和颊管。矫正用的弓丝通过橡皮圈或结扎丝固定在托槽上，这样弓丝的力量就传递到牙齿上了。橡皮圈或结扎丝岁牙齿的移动会变松，橡皮圈在唾液中时间长了还会老化失去弹性，这样也就失去固定弓丝的作用。因此一般固定矫治需要一月复诊一次换新的重新结扎。弓丝只有载入托槽很紧才能发挥弓丝移动牙齿作用，但摩擦力大不利牙齿移动。施加在牙齿上的力首先要克服摩擦力才能达到足够移动牙齿，此时加的力当然会大，力大了牙齿当让会痛。刚扎时很紧力量大，会产生疼痛，而过了几天松了就没感觉了，松紧不匀，牙齿移动当然也是亦步亦趋。低摩擦轻力矫牙主要是使用现代高科技先进工艺制造的自锁托槽。自锁顾名思义就是矫正的主要装置托槽是通过托槽上自带的锁片将矫正的弓丝锁住的，不需要弹性结扎圈或小的结扎丝固定弓丝。金属锁片和金属弓丝之间摩擦力极小，极大提高了牙齿移动的效率也对的降低了牙齿的受力。当然这种治疗的疼痛感也对的降低了，因为力量小了很多。同时金属锁片不易老化可持续锁住弓丝，不需要经常更换，也就不用每月都去复诊，还省时省力，特别适合路途较远的矫牙朋友。低摩擦轻力矫牙是矫牙的一次革命，这项技术不是仅仅替代了传统的结扎丝结扎圈固定弓丝的方法，而是产生了接近牙齿移动的生理性的力，同时调动和人体本身牙床的改建潜力。现代正畸的理念不仅仅专注牙列不齐而将牙列至于牙颌面整体去考虑。牙齿的错乱程度不再是拔不拔牙的衡量指标，牙齿和颌面部的协调及人体本身具有的生长改建潜力等综合因素才是最终的权衡。低摩擦轻力矫牙使牙齿矫正不再亦步亦趋而是步履轻盈。