中国每年数以几百万计的脑血管意外的发病人次,虽然医学水平提高减少了脑血管病的死亡率,可是,这一部分人的生活状况试想一下——吃、喝、拉、撒、睡、坐、站、行、走、卧能独立完成吗?不可否认:意味着日常生活能力的下降或降低家属的生活水平或者生活自由度,等家人反应过来——让患者自理生活甚至让患者进行有报酬的职业、让家属各行其是、让全家人生活品质再得以提高的时候,可能时间晚矣?!不要急,只要你愿意、你愿意付出勤劳和时间,假以时日,家人的生活品质真的能上一个小台阶,Let's go 与其事后纠正异常模式,不如给脑血管意外患者和家属早期引人积极康复手段,杜绝偏侧肢体异常活动模式的出现,才是上策,你说呢? 提高脑血管意外发生者的日常生活能力是生活质量的前提!
1、每次就诊用完一个门诊病历本后,再用下一个,不管挂号员给您多少个门诊本——以便医生能了解您的病前病后情况,迅速帮助解决您的问题,也许吧;2、就诊同一类疾病、或者不知道是否一类病,带上您的此前病历资料——减少检查费用、预约时间等,了解其前治疗方法和效果、或不良反应等; 3、看病尽可能就诊同一个医生——如果您认为这个医生技术能让您感觉放心的话,她解决不了的疾患,她会请相应专业医生帮助处理; 4、自己的病历资料妥善保存,以备不时之需——自己的健康自己做主,病倒在床时,任何人从根本上确实帮不了您,不管是您的父母还是您的孩子!请珍惜您自己的身体,首先为自己,接着为孩子、为父母、为值得我们帮助的人们!
心肌酶谱是存在于心肌的多种酶的总称,一般有肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH),心肌损伤后这些酶有不同程度的释放到血清中。因此,临床上抽血能够查出这些酶的水平(高或正常?)。 其中CK-MB,LDH1特异性最高,目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,绝大多数儿童的心肌酶谱是成人正常参考值的2~3倍。由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎或心肌梗死。 值得注意的是:无论肌酸激酶(CK)的分布还是含量,最高的是骨骼肌,而不是心肌。 因此,肌酸激酶(CK)升高者,应注意是否存在肌肉无力、肌萎缩等骨骼肌的异常表现。可以通过心电图、肌电图检查加以鉴别心肌和骨骼肌的疾病。 总之,心肌酶谱的提法不是太合理,容易让人们误解心肌酶谱异常就是心肌有问题。
随着生活水平的提高,糖尿病的发病率越来越高,单纯血糖高也就算了,但其并发症遍及身体各个系统,它引起的心、脑、肢体血管病可以致残致命,这些许多人们知道。麻烦的是,它引起的皮肤搔痒干燥、肢体痛感、肢体无处放的感觉、手足发凉、行走不稳双足发软感、皮肤易破损不易愈合、多汗易冷、全身无力、夜休不佳等许多说不清楚或难以启齿的不适感并没有引起糖尿病族或准糖尿病族的关注。 出现了上述表现,可能糖尿病凶手已经驻入了你的周围神经,要引起注意啊!预防永远都不晚。
时常看到或听到很多人说手麻、手无力,常见原因归纳有二:一、正中神经麻痹(腕管综合征):手掌桡侧麻木,有时向肘部放散,昼夜表现不一,和手腕部活动多少有关,许多人按腱鞘炎封闭治疗;或者按颈椎病处理;或者按腔梗对待,但效果均不佳。长时间后,许多精细小动作就会不自如,手小肌肉萎缩,影响日常生活。以前绝经期前后妇女多见,现在不分老少年龄均可见。二、手尺侧麻木疼痛,环、小指伸不直、持筷不自如,骑自行车更不舒服,就诊多以颈椎病或脑血管病对待,但没有效果。等到拇食指间肌肉萎缩,晚矣。其实是尺神经损害,肘管综合征而已。一个小手术即可解决问题。所论上述疾病通过肌电图检查就可确诊。
我宣誓要尽我最大的努力和我的最好判断力去实现我的誓言:我将非常尊重和学习我们的医学前辈历尽千辛万苦所获得的科学成果及医学知识。 我也将十分乐意去传授这些知识给我的后来者及未来的医生。为了病人本人的利益,我将采取一切必要的诊断和治疗的措施,同时,我一定要避免两种不正当的倾向:即过度治疗或无作用的治疗。我将牢记尽管医学是一门(严谨的)科学,但是医生本人对病人的爱心, 同情心, 及理解有时比外科的手术刀和药物还重要。我不知道的时候就要说“我不知道”, 我不应该为此感到羞愧。 如果其它的专业人士能帮上我的病人的忙,我会请求他们的帮助。我将尊重病人的隐私。 我知道病人告诉我的有关他们疾病的情况别人不应该知道。 极为重要的是我的工作常常与病人生死有关。 如果经我治疗救了一条命, 我会感谢所有帮助过我的人。如果病人经我治疗无效而死, 这个非常重大的责任应当促使我虚心检讨我自己的不足。 同时, 我要记住,我是医生但不是上帝,(我不能因为一个病人的罪恶而耽误他的治疗。)我要让自己记住, 我不是在治疗一张病人发烧的记录纸也不是恶性肿瘤本身, 而是一个活生生的人。 他的病可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭经济负担。 我的责任是要考虑到所有的这些事。 这样做,才是真正替病人着想。我将尽可能的参与预防疾病工作。 因为预防永远胜过治疗。我将记住我永远是社会的一员。 我对社会也负有一定责任。 我知道组成这个社会的成员可以是心身健康的也可能是不健康的。我会遵循我的誓言, 这样我会生活和行医愉快。 我活着的时候希望得到大家的尊重, 我离开人世以后希望大家记住我为他们做过的有益的事。对于来求助于我的病人,我一定要拿出我最精湛的医术, 当看到他们身体康复的时候我会倍感愉快。___________________________(这是由Louis Lasagna在1964年改写的现代版的希波格拉底誓言, 现今在美国被很多医学院采用。Louis Lasagna是Tufts大学医学院的校长。由美国的心胸外科华人医师王澄翻译。)
神经肌电检测是神经系统疾病诊断、预后判断的一项重要的检查方法。由于他的专业性强、技术复杂繁琐,尚不为广大医务人员和患者所了解。现作一简单说明。病人准备: 已完成了相关化验和检查(神经肌电不作首选检查项目),洗澡,不能空腹。神经肌电医技师准备: 1、了解病史和检查目的,确定检查的神经、肌肉及步骤和项目。 2、根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。 3、向病人讲清检查目的和方法,以取得病人合作。临床医师准备: 1、肌电图检查无固定的检查程序,依各个病例的具体情况而异。 2、做肌电图之前应认真采集病史,进行详细的神经系统检查,提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。 3、神经肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理,能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。 4、在检查前根据其病史和体征,制定一个初步检查计划。 一般地说,希望神经肌电检查时能确定那条神经、哪块肌肉有异常,此肌肉属于哪条神经支配?异常肌电图的性质如何?从而确定是周围神经病变?脑、脊髓病变?肌肉本身病变?
患者:左手经常麻木,后脑颈部有些麻, 治疗效果不太理想,还有症状 请问是有什么引起?颈椎还是脑血管病?临汾市人民医院神经内科边红霞:您好!建议就近神经内科就诊。病史不清,可从三方面考虑:一是单神经损害,如正中神经或尺神经麻痹,行肌电图检查;二是颈椎病,有颈肩臂窜麻,无具体阳性体征, 行颈椎影像学检查;三是脑血管病,有伴随的症状,行头颅影像学检查。病因不同,处理方式也不相同。仅供参考。