河南省中医院儿科科普号

所谓“晚长”，医学上称为“体质性生长和青春发育延迟”，如果女孩14岁后仍未出现乳房发育，男孩16岁后无睾丸体积增大迹象和（或）无其他第二性征发育的表现，可以界定为“晚长”，有个别孩子甚至延迟至17-18岁才开始性发育。晚长发生的原因主要有两种，一种是与遗传有关，也就是说晚长的孩子通常父亲或者母亲也有晚长史；一种是与机体能量消耗过多或营养不良有关。当今社会生活条件普遍提高，由于营养不良而导致晚长的孩子已经越来越少，目前孩子晚长的几率相对较低。骨龄是鉴别孩子是否“晚长”的重要指标。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁以上且生长激素分泌水平正常，则可能为晚长（体质性青春期延迟）。

4个月以后的婴儿需要及时添加辅助食品，原因有以下几方面： （1）婴儿满4个月以后，从母乳或牛乳中获得的营养成分已不能满足生长发育的需要，必须及时添加一些食品，以补充母乳或牛乳中营养素的不足，帮助婴儿健康成长。比如4-6个月的婴儿从母亲获得的铁已基本用完，而无论是母乳还是牛乳中铁的含量都不足，因此，此阶段的孩子容易得缺铁性贫血，在添加辅食时就应注意添加含铁丰富的食物。 （2）添加辅助食品也可以为婴儿的断乳做好准备，所以婴儿的食品又称离乳食品，其涵义并不完全是指在断奶时所摄入的食品，而是指从单一的母乳（或牛乳）喂养到完全断乳这一阶段内所添加的食品。 （3）为了训练婴儿的吞咽能力。习惯于吃奶类（流质液体）的婴儿逐渐过渡到将来吃固体食物，需要有一个适应的过程，这个过程要有半年或更长的时间，婴儿可以从吃糊状、细软的食品开始，最后逐步适应接近成人的固体食物。 （4）为了训练婴儿的咀嚼功能。随着月龄的增大，婴儿的齿龈的黏膜逐渐坚硬，尤其长出门牙之后，给以软的半固体食物，婴儿会用齿龈或牙齿去咀嚼食物，然后吞咽下去，所以及时添加辅食有利于婴儿咀嚼功能的训练，有利于颌骨的发育和牙齿的萌出。

人的生长发育可以用两个“年龄”来表示，即生活年龄（实际年龄）和生物年龄（骨龄）。一般情况下骨龄和年龄相差在1岁以内，但是在疾病等因素影响下骨龄会严重落后或提前。骨龄反映了全身骨骼的生长和成熟情况，可以

适合9－12个月的婴儿的游戏活动促进智力发展的活动 活动名称 活动内容 益处 喂妈咪 你喂过孩子后，再拿出一根汤匙，鼓励他来喂你。 能鼓励他模仿，在喂你时，孩子能展示他控制自己活动的能力奇妙的小盒 在一个带盖的容器的顶端开一个圆洞，剪下袜子的底，将袜腿粘在容器的洞口。在容器内放上各种物体。注意这些东西应易于让孩子抓住并从洞口拿出。可以鼓励孩子探索看不见的物体，并以此促进他智力的发展。钓鱼 在洋娃娃或填充玩具上系一根彩色纱线。向孩子演示一下怎样将这一玩具从桌上扔下，又怎样拉回。让他也来一次。当他发现暂时从视线中消失的东西会再度出现时，其“物体永存”的观念会增强。打保龄球 轻轻滚动一个大的皮球，将宝宝的一个洋娃娃碰倒，重复几遍，然后让他来做。这种游戏会让他理解因果关系。 套玩具 这种游戏玩具形状相同，但大小不同，能一个个地套起来。向孩子展示一下它们是怎样套进去的，然后让他试着做在增强细小动作的协调性的同时，训练他的“物体永存”观念。打开，关上 拿一个可以装许多不同物体的盒子，盒子上应有用铰链连接的盖子，向孩子展示一下盖子是怎样起作用的。然后将一些东西，如苹果、球或他喜欢的任何别的东西，依次放入盒中，然后再去寻找它们。在这一阶段，孩子已形成“物体永存”的概念，通过盒子的开头来强化这概念是很受孩子欢迎的。教我识数 午饭时，让孩子给你一块餐巾，并给他自己也拿一块，稍后一段时间让他给三个或更多的人拿餐巾。这个游戏可以让孩子以多种方式展示其智力，不止依次计数一种。这种方法会使他学 会在现实生活中计数。杂货包 将纸质杂货包放在地板上，留几个不易损坏的东西在包内，让孩子帮着你把东西拿出来。这个包给孩子提供一个探索的新办法，同时也会吸引他注意日常生活中的活动。八音盒 选择一只廉价八音盒，向孩子展示这一装置是怎么运转的――从打开盒盖到拧紧螺丝。这一装置有诸多奇妙之处，这会激发孩子去了解八音盒的内部工作方式。滴答钟 拿一个滴答声很大的钟放在孩子的枕头底下，让他去寻找 在这一阶段，孩子正形成“物体永存”的概念，小钟的声音线索会强化这一概念：不在视线之内的东西仍然存在。颠三倒四 将一些孩子喜欢的玩具倒放在桌上，当着他的面再将玩具倒过来，并让他也试一下。有助于孩子观察能力的发展：物体都是相同的，只是方向有所不同。身体初识 与孩子面对面坐在地板上，请触摸他身体的每一部分，并说出其名称，请与孩子一起做这一游戏，当他快满周岁时，你可以故意犯些错误，让他来纠正你。这为你们提供了一种独特的交流机会，同时让他认识身体的不同部位。凌乱的袜子 将你所有不再穿的干净花色袜子放在盆中，让孩子去翻弄。 这是又一个感觉方面的刺激，同时给了他一个给事物分类的机会，有利于智力的发展。促进社会行为和情感发展的活动 活动名称 活动内容 益处 放低照片 将你的照片贴在地板上，或是放在墙壁较低的位置。 这是一个促使孩子爬行的方法，你的照片是促使他爬行的另一个动力因素。培养喜爱音乐的活动 活动名称 活动内容 益处 手指乐器 给孩子一个小手鼓或节奏棒，让他奏乐。手指乐器、如指钹，也能起到类似的效果。有助于孩子协调听觉与视觉能力，这同样是教他理解因果关系的好方法。促进感觉－运动技能发展的活动 活动名称 活动内容 益处 学步车在你干活的时候，可以把孩子放在学步车里，在车里前面挂一些玩具，并注意经常更换玩具。在能行走之前，移动的动作是非常令人愉快的，许多孩子一直到三岁时，还觉得这种活动有趣。抓球 在玩滚球和抓球游戏时，你可以故意几次不让他轻易拿到球，以鼓励他去寻找，将球放到沙发背后是很好的玩法。鼓励孩子运动，将球滚到沙发背后，有助于其记忆力的发展。拍手游戏 拍手游戏应从最基本的做起，等孩子熟练后再变换手法。 增强动作的协调能力，同时记忆力和语言能力也得到提高。食品游戏 在孩子的高脚椅托盘上铺一张纸，给他一些食品，如布丁、奶油冰淇淋（如果你愿意的话，可用着色剂给它上色）、果冻或婴儿专用的食品，孩子会用手指涂出图画来。这里有多方面的感觉刺激，并能使孩子变得更富创造力。奇妙的小盘 在一个塑料盘子中放一些东西使其成为一个奇妙和小盘，以供他触摸。你可以用下面这些东西，烹制的意大利通心粉；果冻、小冰块、泡沫冰淇淋；棉球和碎纸。形式多样的触觉感受会营造一个新的环境供孩子探索。发光的液体 在一个小水瓶中装一些水，滴几滴食品着色剂，放入小发光物和少量甘油，这样小发光物就能浮在水面，拧紧瓶盖再让孩子玩耍。鲜明的色彩会鼓励孩子去探索，同时也锻炼了他手的抓握能力。 提高语言能力的活动 活动名称活动内容 益处 作者是谁 在念任何故事之前，请先读作者和插图者的名字 这会让他知道书是由人撰写的，不同书的作者可以是同一个人。小艺术家 与你的孩子一起画画，告诉他你画了些什么：“这是汽车，这是鸭子”，在画上加文字说明，并让其他人看。人们会读出你写在画上的文字。反复的接触可使孩子将图画、文字和意义联系起来。熟悉小动物 读一本有关动物的书，然后去一趟动物园、水族馆或宠物店，向孩子说出所见动物的名称亲自看到动物和对它们的切身感受会大大有利于孩子对概念的理解。自己的书 让你的孩子制作自己的书，让他选择一些照片贴在小纸板上，最好能根据照片编一个小故事，用彩带将纸板串成一本书。制作这样的书能给孩子一种小主人的感觉，而且这本书很快就会成为他的心爱之物。这是什么 将孩子喜欢的三个玩具放在地板上。叫出每个玩具的名称，如可能，应使用一个字的名称，然后你再说出名称，让孩子将玩具挑出来。理解词语是说出词语的先兆，让孩子指明和挑选是给他提供一个非语言交流的方式。障碍之道 设计一个有障碍的小通道，可用枕头和毯子当隧道和人行道。当孩子爬过这个通道时，向他说明他正在什么上面、什么下面或在什么中间爬行。将这些活动中的物质材料与语言描绘结合起来，这给孩子一个独特的机会，他可以把词语和具体的形象联系起来。

一、什么是哮喘？哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。慢性：说明它是长期存在的。炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的粘膜肿胀和粘液增多。我们这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。即呼吸道粘膜肿胀和粘液分泌增多。同时呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。哮喘也是一种与过敏有关的疾病。其主要表现为：在诱发因素的作用下，引起咳嗽、喘息、胸闷、气促或呼吸困难等症状，哮喘症状可以突然发作，也可以持续加强，哮喘症状大多在夜间或清晨出现或加重，哮喘症状可轻可重，但有时可能是引起危及生命的大发作。二、哮喘有哪些症状及其特点？1、咳嗽：通常发生在晚上或早餐2、喘息：呼吸时高音调的哨笛声3、气促：感觉空气不够用，呼吸很困难4、胸闷：感觉好像有东西压在了胸上5、呼吸困难引起失眠6、不能参加体育活动7、少见症状：孩子特别安静（运动量减少），常常叹气，头晕等。三、为什么儿童容易患哮喘？其一：儿童气道粘膜非常娇嫩，即使很小的刺激，比如冷空气就可以引发炎症反应，导致气道狭窄。其二：哮喘与遗传因素有关，父母有哮喘，其孩子很容易得哮喘，虽然有的父母没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、皮肤过敏等，这些过敏倾向会隐性遗传给下一代，使孩子具有了过敏体质而容易患上哮喘四、哮喘的分期1、急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重2、慢性持续期：近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状3、临床缓解期：经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上五、不同时期有不同的治疗策略1、急性发作期：比如平喘，抗炎治疗；2、慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素；抗炎，如吸入激素并做好自我管理（需要长期巩固治疗）。六、治疗哮喘的药物有哪些？疗哮喘的药物分为2类：1、快速缓解药物——治标。主要在急性发作时使用，可以消除气道痉挛，迅速缓解症状要快速缓解症状（救命）。主要药物有速效吸入型β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤、全身性皮质激素等；2、长期控制药物——治本。消除气道炎症，从而从根本上减少哮喘发作。主要药物有吸入型糖皮质激素、吸入长效β2激动剂、口服长效β2激动剂、抗白三烯药物、甲基黄嘌呤、色甘酸钠/尼多克罗米、全身激素减量疗法。快速缓解用药好像是警察，在危机时刻可以给到你最及时的救助，而长期控制药物更像是保镖，需要一直陪在身边。七、哮喘的治疗药物——缓解药物缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药物持续约4个小时。只有您出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物。随身携带您的缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如有医生指示，请在运动前10-15分钟使用。如果您患有哮喘，并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的风险！请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生。八、为什么哮喘需要长期坚持应用控制类药物？因为哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，用药控制症状以后而吸道的慢性炎症的病理基础依然存在。长期控制药物可能吃上没多长时间就感觉一点也不难受了，如果这时候停了药，一旦复发，治疗起来可能更加困难。因此，长期控制药物在感觉好转了之后仍要“坚持巩固”，用够疗程，以保万无一失。九、喘息性疾病为什么要采用雾化治疗?喘息性疾病的病变部位在气道，人可以通过自然呼吸，把含有抗炎、祛痰、平喘类药物的气体，吸入气道，直达病变部位，药效发挥更快、作用更强。另外，雾化吸入药物的剂量是口服药物剂量的几十分之一，所以副作用相对的小，因此雾化吸入很安全。十、为什么给喘息的孩子吸入激素？这是肾上腺糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏作用，对于哮喘来说有病因治疗作用。此激素非性激素，不会引起早熟或非男非女变化。十一、哮喘药物会成瘾吗？答：不会。有人担心用药过多，时间越长，他们所需要的药量就越大。事实上，哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到哮喘的控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物可能会减少或减量甚至停药。十二、宝宝过敏体质的征象有哪些？1、早晨一起床就咳嗽、流涕、打喷嚏2、有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作3、小时候出现奶癣或湿疹4、父母或同胞有过敏性哮喘或鼻炎5、一吃海鲜就会出现皮疹6、春季容易红眼睛、流鼻涕7、身上经常瘙痒难忍8、换过荨麻疹十三、家庭常见哮喘诱发因素让我们先了解一下家庭常见的一些哮喘诱发因素：尘螨：是寄生在地毯、布面家具、窗帘、床垫、枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖。动物（宠物）毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50%的儿童哮喘对宠物的皮屑、唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些诱发因素是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍然悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌带入室内。霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长。花粉：它们在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见。十四、儿童哮喘患者能参加体育运动吗？因为运动可能诱发哮喘发作，所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼，家长害怕孩子受到伤害不让他参加体育锻炼，这样是不对的。确实运动可能引起哮喘发作，但是适当的运动，能够改善他的肺功能，使得气道的耐受性提高，反而降低哮喘发作的可能性。其实只要做好以下准备，哮喘儿童也同样可以参加体育运动：*长期规则使用哮喘控制药物，使您的孩子达到并维持哮喘控制状态，那么您的孩子是完全可以参加适度的体育运动*运动前，咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动*运动后，让机体慢慢地降温，而不是快速*在冬天及花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动*感冒时候，注意休息和适当限制运动。

婴儿添加辅食时间:婴儿4-6月龄时体重多超过6．5-7．0 kg，提示婴儿消化系统发育已较成熟，如酶的发育、咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等；已有竖颈、手到口动作等动作发育，可开始引入其他食物。婴儿4-6月龄是食物引入的“关键窗口期”。建议婴儿引入其他食物的年龄不能早于4月龄，也不宜迟于8月龄，多为4-6月龄。

腮腺炎问答： 一、腮腺炎是个什么鬼？ 很多病毒和细菌都可以引起但腮腺炎，而我们常常讲的痄腮是指流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的腮腺部位炎症，春天多发，人是唯一的传染源，属于急性呼吸道传染病，可以通过直接接触、飞沫、唾液污染的食具和玩具等途径传播，具有终身免疫性，也就是说人一生只得一次。腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重；而其他病毒和细菌引起的腮腺炎不具有免疫力，可以反复多次患病。 二．腮腺炎症状有哪些？ 以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性，如果没有并发症，一周左右可自愈。 三、腮腺炎的并发有哪些？ 腮腺炎可以并发睾丸炎、病毒性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可致命；如果出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎；当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎；男孩子发热伴 “蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。 四、腮腺炎如何治疗？ 目前流行性腮腺炎没有特效药物。 首先是隔离患者，休息是最好的治疗； 其次，勤饮水。注意，这里说的是“勤饮水”而不是“多喝水”，是指少量多次的饮水。因为喝水过多对于身体而言反而是一种负担，同时也会影响消化功能。第三，对症治疗，如体温大于38.5℃时，可以用退热药。 第四，可以适当选用可选择蒲公英、金银花、板蓝根等中药进行治疗。 五、腮腺炎如何预防？ 孩子可以接种腮腺炎疫苗，进行主动免疫，是最好的预防方法；如果有腮腺炎患者接触史，可以注射丙种球蛋白被动免疫，可以预防发病或减轻症状。 六、隔离多长时间？ 腮腺炎，如果没有并发症，大概一周左右可自愈，腮腺肿大完全消失，可以解除隔离（可以恢复正常上学、上班了）；如果接触了腮腺炎病人，需要隔离观察3周。 本文系董志巧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴儿可否吃冰箱冻存后的肉吗?1人们知道，很多食品如蔬菜、水果等在贮存加工过程 中引起维生素丢失，最好吃新鲜的，即现买现吃。2肉类则不同，主要提供优质蛋白。新鲜肉买来洗净后放入冻箱，不会影响蛋白质的质量。

河南商报宝姨不得不说，这是我见过的最全的关于宝宝发烧的帖子了! 很多时候，发烧可能是最让宝亲们揪心的了——因为我们不知道为什么发烧!看着孩子火炭一样的身体，恨不得立刻抱到医院。 这是河南省中医院儿科主任董志巧总结的发热全对策，看了真的觉得心里超有底，值得爸爸妈妈们收藏! 首先需要科普的是： 发热时退热的主要目的：改善病人舒适度， 而不是使体温正常； 对发热病人的治疗重点在于原发病； 动态观察患儿一般情况及疾病症状和体征的变化非常重要。 那么哪些情况可能引起发热呢? 感染性疾病：上感、支气管炎、肺炎、尿路感染、败血症、中枢神经系统感染、皮肤感染、骨髓炎 传染病：幼儿急疹、麻疹、风疹、猩红热、手足口病、水痘、传染性单核细胞增多症、川崎病 非感染性疾病：颅脑损伤、恶性肿瘤、食积 发热的认识误区 (如果你这么做，那就全错了) 1、多穿衣服，盖厚被子，捂汗退热 2、不敢开窗，不能吹风 3、不能用空调 4 、不能洗澡 5、先退烧，再治病 6、发热就是炎症，有炎症就需要用抗菌药(其实急性上呼吸道感染90%以上为病毒引起，病程有自限性，对症治疗即可痊愈) 7、发热不退会烧出别的病，如肺炎、脑炎 8、发热越高，病情越重(没有证据证明发热会使原发病加重，单独发热的轻重不代表病情的严重程度) 退热的时机 (那么，什么时候该对孩子采取退热措施呢) 1、体温>38℃，既往有高热惊厥史 2、体温38.5-39℃，患儿有不适感 3、体温>39℃ 4、38.5℃以上是临床建议退烧温度。 退热的方法 1、温水擦浴 水温：32-36℃ 部位：皮肤褶皱处，颈部、腋下、肘部、腹股沟 尽量不要擦颈后部、胸部、腹部 时间：10-15分钟 2、温水浴 水温：38-40℃ 部位：全身或双足 时间：15-25分钟 3、冰敷 用物：冰袋 部位：额部、枕部、腋下、腹股沟 注意：棉布包裹、足心置热水袋 4、小儿捏脊推拿 作用：调整阴阳，调节脏腑，疏风解表，解肌散热 穴位：太阳、坎宫、天门、肺经、天河水、攒竹 优点：调动机体免疫力，患儿接受度较高 缺点：耗时长，技术要求高，单独应用少 退热药的选用 【西药】 对乙酰氨基酚——泰诺林、百服宁、小罗曼、复方小儿退热栓 布洛芬——美林、恬倩、托恩 用法： 对乙酰氨基酚——间隔时间≥4小时，每天最多4次，用药不超过3天，3个月以上 布洛芬——间隔6小时，每天最多4次，6个月以上 需要注意： 1、对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法 2、先用布洛芬10mg/kg，4小时后对乙酰氨基酚15mg/kg 3、先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg，4小时后布洛芬5mg/kg 4、每4小时交替使用，疗程不超过3天 【中(成)药】 羚羊角粉、颗粒、口服液 柴胡注射液、口服液 生石膏 小儿柴桂退热颗粒、口服液 紫雪散、口服液 优点：安全，有效，对症下药 缺点：小儿服药困难，中药味苦 发热时的护理 1、休息：卧床休息，安静、通风，室温18-25℃ 2、喝水：温开水、新鲜果汁、糖盐水 3、饮食：供给充足的水分，补充大量维生素和无机盐， 供给适量的热量和蛋白质为原则，以流质、半流质为主，如面条、软饭、易消化的菜肴 4、母乳喂养的仍以母乳为主 5、人工喂养的以牛奶为主，辅食暂停 6 、断奶的孩子可食用牛奶、豆浆、米汤(可加盐)、 果汁、蛋羹、蔬菜、水果(苹果、梨、橘子、西瓜) 发热时饮食“五不宜” 1、不宜饮茶 2、不宜多吃鸡蛋 3、不宜服蜂蜜 4、不宜多吃油腻食物 5、不宜多吃辛辣之品 口腔护理：淡盐水漱口，早晚各1次 统筹/李雅静 编辑/张曙辉 校对/杨中霞 视觉/河南商报视觉产品部

水果可以替代蔬菜？1水果和蔬菜主要提供维生素和矿物质，纤维素2香蕉、苹果主要含碳水化合物，含维生素C少，因此营养价值较低，应吃橙、广柑等偏酸的水果。苹果偏硷性,有收敛作用。3蔬菜选择上家长常选择瓜、根茎类给婴儿吃。实际上红、绿深色蔬菜，含维生素及微量元素多，营养价值高于浅色蔬菜，尤其是深色绿蔬菜，含纤维素多，有利于咀嚼，减少便秘。