鼻咽癌的治疗以首选放射治疗为主已被公认,其5年生存率在32%~56%之间。 而根治性放射治疗后局部或颈部残留或复发病变的治疗可选择手术解救。手术方式:鼻咽原发灶(复发后均需病理证实)治疗颈部淋巴结(临床可扪及肿大淋巴结)治疗。手术适应证:①放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发;②颈部淋巴结不固定或虽已固定但颈动脉未受累;③无颅底骨质破坏,无颅神经受侵;④全身无远处转移;⑤无全身麻醉手术禁忌证。手术时机的选择: ①首次放射治疗失败后行解救手术是最好的时机,二程或多程放射治疗后复发者病变多较广泛,局部及颈部软组织创伤重,常伴有骨坏死。手术难以进行。 ②鼻咽部宜根据不病变同部位和范围选用不同术式,以尽可能小的手术最大限度地根除肿瘤。 ③颈部淋巴结在放射治疗结束后3个月内如不消退,应手术切除;单个肿大淋巴结可行局部淋巴结切除术,多个肿大淋巴结则需行颈淋巴结根治性切除术; ④解救手术后是否需再次放射治疗,应视具体情况,由放射治疗科医师决定经过选择,掌握好手术适应证,可使部分患者得以挽救。术后3年、5年生存率优于再次放射治疗。
喉癌是喉的一种恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。喉癌的病因:喉癌最常由于长时间的吸烟所引起,在经常吸烟或者饮酒的人群中喉癌的发病率明显升高,在不吸烟或者饮酒的人中也会有喉癌发生,但极少见。喉癌的症状:典型喉癌的症状包括声音嘶哑、喉痛,耳痛,呼吸困难或者咳嗽中痰带血。颈部出现肿块也是喉癌常见的症状。以上这些症状在其它不重要的疾病中虽然也可以出现,但如果出现还是应该到医院进行详细的检查,以排除喉癌的可能。如何诊断喉癌?喉癌的诊断依赖于仔细的喉部的检查,首先要详细询问病人的病史,然后再进行喉部间接喉镜的检查,喉部不清的病人还要进行纤维喉镜检查,后者是通过鼻腔或者口腔的带光源的纤维导管,如果发现有肿块或者性质不明的其它值的怀疑的病变,就要取局部的组织进行病理检查,取组织一般在表面麻醉下进行,门诊即可操作。3-5天后病理医生即可开据病理报告来确定是否为喉癌。
为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病,常是慢性扁桃体炎的急性发作。病因 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。临床表现1.全身症状 多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 2.局部症状 咽痛为其主要症状,咽痛剧烈,吞咽困难,疼痛常放射至耳部。下颌角淋巴绷中大,有时感到转头不便。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。检查 病人呈急性病容。咽部粘膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大,在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,下颌角淋巴结常肿大。并发症 1.局部并发症 由于炎症直接向邻近组织扩展所致,最常见者为扁桃体周脓肿;也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 2.全身并发症 急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病,常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等,其发病机制尚在探讨。治疗 1.一般疗法,卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛较剧或高热时,可口服退热药及镇痛药。 2.抗生素应用 为主要治疗方法。 3.局部治疗 常用雾化吸入和复方硼砂溶液,口泰等漱口。 5.手术治疗 如多次反复发作急性扁桃体炎应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。