天津环湖医院神经内科科普号

‌生物钟最佳时间表‌：‌‌7:00‌：起床的最佳时间，此时早晨的空气清新，适合起床活动。‌8:00-9:00‌：早餐的最佳时间，此时身体需要补充营养，早餐可以帮助我们提供足够的能量和养分。‌10:00-12:00‌：工作或学习的最佳时间，此时人体的积极性和精力都处于高峰状态，可以胜任难度较高的任务。‌12:00-13:00‌：午餐的最佳时间，此时身体需要补充能量和养分，午餐应包含丰富的食材，提供必要的营养。‌14:00-16:00‌：头脑清晰的时刻，适合进行思考和解决问题。‌16:00-18:00‌：机体效率高的时候，适合进行体育活动或锻炼身体。‌18:00-19:00‌：晚餐的最佳时间，晚餐应均衡搭配，避免过量摄入。‌19:00-21:00‌：放松的时刻，适合进行轻松的活动和社交。‌21:00-22:00‌：准备休息的时间，此时人体的体温开始下降，需要安静下来准备休息。此外，还有一些特定的时间段对身体某些器官特别有益，如：‌1:00-3:00‌：肝脏修复时间。‌3:00-5:00‌：呼吸系统修复运作时间。‌5:00-7:00‌：大肠蠕动此时最旺盛。每个人的生物钟可能有所不同，因此建议根据个人实际情况调整上述时间表。遵循生物钟的规律，合理安排日常活动，有助于保持身体健康和提高工作效率。

现在信息传播迅速了，大家都知道得了脑梗死以后溶栓效果最好，但并不是所有病人都适合溶栓。那什么样的病人能静脉溶栓呢？ 得病6小时以内，最好3小时以内； CT没有出血。 这是两个必须的条件。 但这样的也不是都能溶栓。 因为1.静脉溶栓是用一种特殊的药物把新形成的血栓溶开，这是件有出血风险的事情，所以以前有过脑出血的，有颅内肿瘤的，颅内动脉瘤的都不能做溶栓。 2.溶栓药是输到全身，其他地方也可能出血，所以最近2周做过大型外科手术的，最近3周有胃肠或泌尿系统出血的，有不能压迫部位的出血的，等等。都不能做溶栓。 3.溶栓不是都能溶开，越大的血栓越不容易溶开。大动脉急性闭塞静脉溶栓再通率小于10%，所以发病昏迷的，症状很重的，可能都不适合溶栓。当然这类病人有部分可以做动脉取栓手术，这个以后可以专门讲。 总之，能不能溶栓，必须要听医生的。家属能做的，就是得病后尽快到医院，配合医生赶快做完检查。如果医生不建议静脉溶栓，那就别纠结了，赶快想想还能不能做别的治疗，别耽误时间啊。

这可能是出院前患者问的最多的问题之一了 要回答这个问题，首先要来看看脑梗死的原因。 脑梗死的危险因素包括不可干预的和可以干预的因素。年龄，种族，性别，家族史，这些是不能改变，不可干预的。吸烟，肥胖，高血压，糖尿病，高脂血症，久坐的生活方式，肥胖，这些是可以干预的。但这些问题，通过一年输两次液并不能解决。 其次，从循证医学的角度来看，之所以推荐控制血压，血糖，降脂，服用阿司匹林等，是因为做了大规模的临床试验，发现做完这些干预后确实可以降低脑梗死复发风险。但很遗憾，目前没有定期输液降低脑梗复发的证据。临床上见过不少常规输液过程中复发的脑梗，而且每一次输液都有输液反应的风险，真要出问题就得不偿失了。 所以，我们推荐控制危险因素，长期服用抗血小板药物和他汀，而不是定期输液来预防脑梗死。

一、 居住环境：宽敞，明亮，安全，尽量选择少爬楼梯的楼层： 卧室：帕金森病患者的床垫软硬要适中，不能太软，因为太软不利于患者翻身，起床。床的高度也要适中，坐下时脚刚好能触及地面，太低不利于患者站起。可以考虑把床单系到床上，这样患者起床或翻身时可以借助床单的力量活动。也可以在患者床头绑一根宽带子，患者可以借助带子的力量自行翻身。床头柜上放上一盏小夜灯，患者夜间上厕所时能自己打开，方便照明。 客厅：尽量不要摆茶几、地毯，家具能少则少，给患者留出足够大且安全的活动空间。尽量不要把电源线或其他绳子之类的东西留到外面，以免绊倒患者。患者使用的椅子要直背，有扶手，稳固性好。桌子、柜子的边边角角可以装上保护套，以免患者磕伤。墙上可适当安装扶手。 卫生间：最好使用坐便，坐便器边上装上扶手，便于患者起身。浴盆和花洒边上也尽量装上扶手，浴室地板使用防滑垫，防滑垫不可过小，能铺满大部分卫生间地板的较好。可以使用淋浴椅或浴缸椅。洗澡水不能过热，因为会导致低血压和疲劳。洗漱时使用带手柄的牙刷或电动牙刷。 二、 穿衣 尽量穿宽松的衣服，不选择套头衫，选择有拉链、魔术贴封口的衣服，裤子尽量选择带松紧带的，而不是系腰带的。有纽扣的衣服可以使用纽扣钩帮忙。穿鞋要尽量穿没有鞋带的，可使用穿袜器或长柄鞋拔等工具帮忙。可选择防滑的平底皮鞋或布鞋，尽量少穿拖鞋，尤其不要穿拖鞋外出，以免摔倒。 三、 出行 帕金森病患者能外出活动的尽量多外出活动，多与人沟通交流，避免产生负面情绪，外出时一定要有人陪伴，不能自己单独外出。可以散步、慢跑、打太极拳、逛街、买菜等。有走路冻结的患者，行走时最好自己打节拍，跟着节拍走，一旦出现冻结，家属可将脚伸到患者面前，让患者跨过，或找其他东西，让患者跨过，这样就能重新启动。 四、其他注意事项 日常用的杯子、碗等尽量使用不容易打碎的材质。尽量用无绳电话，打电话时可用扬声器或耳机，以避免手颤造成干扰。把常用或紧急联系号码写在患者容易看到的地方，让患者随身携带手机，一旦有意外可以方便联系。 对于帕金森病患者，能自己完成的事情尽量自己完成，不要过度依赖家属。多做些力所能及的事对病情有利。可以适当养一些方便照顾的宠物，比如：鱼，猫等。还可以养一些花花草草，听一些舒缓的音乐，营造一个温馨的环境，这样能改善患者心情，使患者对抗病魔的态度更加积极乐观。

脑鸣可能是因年龄因素、精神压力、植物神经功能紊乱、高血压导致的。大多数患者可以通过一般治疗、药物治疗得到改善。1、年龄因素：随着年龄的增长，就会出现脑鸣的情况。大多是生理现象，间歇性发生。在平时注意休息，保证充足的睡眠，适当进行活动。2、精神压力：大多数患者可能会出现焦虑、烦躁、恐慌、呼吸困难、胸闷等症状。部分患者还可能出现颈部或肩部和背部僵硬不适，主要发生在年轻人身上。建议在平时避免过度紧张和压力等，应注意休息，可以减轻精神和身体压力。3、植物神经功能紊乱：这种疾病主要由遗传或脑部感染引起，其发生后主要表现为胸闷、心悸、体位性低血压、脑鸣、四肢麻木、手脚发热、肩背部放射痛等。可以遵医嘱服用盐酸氟西汀胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片等药物。4、高血压：高血压是临床上常见的心血管疾病，在某种程度上，高血压会引起颈动脉斑块，导致大脑中的血流发生变化，从而出现脑鸣。可以遵医嘱服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、氢氯噻嗪片等药物治疗。

手指麻木像触电一样可能是局部肢体压迫引起的，也可能是外伤、神经根型颈椎病、腕管综合征、末梢神经炎、脑出血等疾病引起的，一旦出现症状，应尽快就医明确病因后治疗。一、非疾病因素：睡觉的时候如果肢体长时间压迫，在压迫的作用下就可能导致肢体供血不足和神经受压，此时就会出现神经功能障碍，表现为上述情况，同时还伴有手指活动障碍。临床上给予局部按摩、温水热敷即可，同时需避免再次压迫。二、疾病因素：1、外伤：如果患者受到外伤、磕碰，引起正中神经、臂丛神经等周围神经损伤，此时就会出现上述症状，还可能会伴有疼痛、出血等。临床上可以通过肌电图以及诱发电位检查进行判断，对于正中神经、臂丛神经损伤，临床上可以给予口服甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物治疗，营养神经，有助于恢复，还可以进行神经吻合术、神经松解术等治疗。2、神经根型颈椎病：多与颈椎间盘退行性改变、慢性劳损、椎管狭窄，以及长时间姿势不对、颈椎受风等因素有关。颈椎病发作时，颈部神经会压迫脊神经根，神经根支配的肢体会出现麻木、疼痛的现象，就会出现上述症状。可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物松弛平滑肌，缓解症状。3、腕管综合征：多与长时间使用手腕导致慢性损伤或者受到外伤、感染等多种因素有关，会出现炎症反应。炎症刺激组织液渗出，使腕管内压力增大，就会压迫正中神经导致上述现象，还会伴有刺痛、感觉减退等症状。腕管综合征患者可以遵医嘱使用维生素B1片、布洛芬缓释胶囊等药物营养神经、止痛。4、末梢神经炎：通常是由于炎症感染、风湿性关节炎、挑食等因素引起的末梢神经损伤性炎症，主要为肢体远端感觉异常，就会有此类症状，还会有感觉减退、皮肤苍白发凉等症状。此时需要给予加巴喷丁片、甲钴胺片等药物营养神经，改善末梢循环，缓解不适症状。5、脑出血：脑出血可能引起脑组织损伤和脑组织功能障碍，而手指的感觉主要是通过信号传入脑组织后再产生对应感觉。脑组织损伤后就会出现中枢神经传导障碍，患者就会有此类表现，还可能会有头痛、头晕、意识障碍等症状。可以通过头部核磁或者头部CT进行判断，然后再选择复方甘露醇注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、马来酸依那普利叶酸片等药物降低颅内压和血压，进行止血，还可以通过手术清除血液。6、其他：脑梗死、糖尿病周围神经病变等疾病也会引起此类症状，需要根据具体原因进行治疗。比如脑梗死可以使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物抗凝，糖尿病周围神经病变可使用己酮可可碱氯化钠注射液、复合维生素B片等药物营养神经，改善微循环，以上药物应在专业医师指导下使用。出现手指麻麻的像触电一样的症状，需要尽快到手足外科，进行CT、核磁等检查，明确原因后由医生进行治疗。平时应注意不要大量饮酒、吸烟，不要吃辛辣刺激的食物，清淡饮食，均有利于病情恢复。

女性左手臂发麻可能是由于过度劳累和受压等生理性因素导致，也有可能是疾病导致，如颈椎病、肘管综合征、腕管综合征、血管病变、中风、局部炎症、缺乏微量元素、糖尿病、类风湿性关节炎等，建议女性及时去医院就诊，在医生指导下进行血液化验、CT、X线等相关检查，明确病因后，对因治疗。一、生理性因素：如果女性在生活中长时间使用左手臂进行体力劳动，或是左手臂长期受压，可能会导致女性出现左手臂发麻的症状，通常经过休息后即可缓解，一般不是某种疾病的预兆。建议女性不必过于焦虑，在生活中避免过于劳累，以及避免左手臂长时间受压即可。二、病理性因素：1、颈椎病：颈椎压迫神经，可能会导致女性出现左手臂麻木的症状。因此建议女性出现左手臂麻木后及时就诊，判断是否出现颈椎病，通过按摩、牵引等方法缓解不适症状；2、肘管综合征：如果女性在劳动或运动时姿势不当，有可能会造成神经压迫，或女性在工作时喜欢靠着桌面，也有可能导致尺神经压迫，从而出现左手臂发麻的症状。建议肘管综合征的女性及时就医，如果仅出现比较轻微的麻木，可以选择按摩、针灸等物理疗法进行治疗，但如果症状比较严重，女性自觉麻木、疼痛，甚至出现尺神经侧的肌肉萎缩，通常建议女性在医生指导下选择手术治疗；3、腕管综合征：腕管综合征可能会导致女性左手臂发麻，主要由于家务活或抱小孩，以及玩手机、电脑而造成神经压迫，建议女性需要通过休息、营养并避免诱发因素来改善症状，另外还可以给女性补充维生素B1和甲钴胺等药物改善症状；4、血管病变：血管病变一般见于老年女性，老年女性出现左手臂发麻时，通常考虑是否出现左手臂血管动脉硬化、狭窄，或是左手臂血管内出现斑块，从而导致女性出现左手臂发麻的症状，建议出现此类症状的老年女性进行血管B超检查，用以明确诊断，并遵医嘱给予硝酸类药物进行扩血管治疗，或是使用阿司匹林等抗凝药物；5、中风：更年期后的女性由于激素水平下降，有可能会出现血管硬化加快，大脑右侧半球出现缺血或脑梗，从而出现左手臂发麻的症状，此时左手臂发麻的症状可能是中风的先兆。女性需要通过头颅CT的检查明确诊断，明确诊断后需要使用相应药物治疗，一般治疗脑梗药物主要有阿司匹林、阿托伐他汀等，遵医嘱使用可以预防中风、改善血液循环；6、糖尿病：如果女性患有糖尿病，出现周围神经病变时，也有可能导致女性出现左手臂麻木的症状。此时建议女性入院完善血常规、糖化血红蛋白等检查，判断是否患有糖尿病，并遵医嘱使用降糖药如阿卡波糖，或是注射胰岛素控制血糖；7、类风湿性关节炎：如果女性左手臂发麻，同时伴有晨僵、关节痛、关节肿胀、关节畸形，应警惕可能是发生了类风湿性关节炎。建议女性注意休息、避免劳累，可采用中医理疗、按摩的方法，来缓解麻木、疼痛的症状。也可在医生指导下服用非甾体抗炎药抗炎、止痛、减轻肿胀，用抗风湿药控制疾病进展，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等药物，以及糖皮质激素缓解疼痛、肿胀的症状，必要时可采取手术纠正畸形，改善女性的生活质量；8、其他：部分女性出现左手臂发麻的症状，主要是由于局部炎症所引起，病毒感染、细菌感染都有可能导致女性出现神经炎，导致女性出现左手臂发麻的症状。此类女性需要及时就医，在医生指导下选用不过敏的抗生素，如头孢克肟、红霉素等治疗。另外，如果女性缺乏维生素B1、维生素B6、维生素B12，也有可能出现左手臂发麻的症状，建议女性完善相关检查，判断是否出现维生素缺乏，如果确诊为维生素缺乏，可以适当进食富含上述维生素的食物如谷类、鱼和动物内脏等，并给予补充维生素口服改善左手臂发麻的症状。综上所述，导致女性左手臂发麻的原因较多，左手臂发麻不一定是某种疾病的预兆，但的确有部分疾病可以导致女性出现左手臂发麻的症状，需要女性提高警惕，防止由于疾病漏诊导致的不良后果。在日常生活中，建议女性多进食富含维生素B1、维生素B6、维生素B12的食物，如鱼、谷类、动物内脏等，防止由于缺乏此类微量元素而导致的左手臂发麻。