南华大学附属长沙中心医院肿瘤科科普号

今日，在某医院看门诊，进来一奄奄一息的中年男人，在北京某知名神经外科医院做了一个脑脊液分流术和松果体组织活检：生殖细胞瘤。费用花了十多万，病情未见好转。 我不顾前面还坐着老师，抢先给那病人和家属说，要尽快放疗，病人回复我，北京的专家说了，现在不能放疗，任你怎么说，就是不信～ 两年前，一于姓的祁东男孩，也是诊断为生殖细胞肿瘤，硬要听远在美国的，有什么医学背景的，什么亲戚的电话。最后去了省内知名神外专科，相反，这个有名的神外教授推荐他做放疗，免了一刀，后来又回到我的手下放疗，肿瘤治愈了，医疗费用也在十万以下。 相同的疾病，不一样的医生，截然不同的疗效。在中国看病，是需要一点点运气的，因为医生的知识面不一样，治学态度不一样，因为我们还没有完全推行多学科诊疗，因为我们很多医生都有本位主义，有一些无形的压力。举一个简单的例子，70%的恶性肿瘤先后需行放疗，现实案例呢，～～各色治疗，就是没有放疗，为什么？你懂的！ 医改啊，医改，你具体考虑一下怎么体现医生的价值，医生的不同价值？！要不然，越来越宽的是医生与患者鸿沟！莫过于纠缠于药占比，耗材比，预约率，平均住院日，均次费用。

正确面对 科学治疗 锻炼身心 据2008年世界卫生组织（WHO）统计，癌症已成为人类第一位直接死亡原因。肺癌居所有癌症的发病率之首，约为21.96/10万。虽然，肺癌的治愈率并不高，但从我院“抗癌英雄”提供的宝贵资料中发现：肺癌完全有可能治愈。因此，笔者从中总结“抗癌英雄”的几点经验，以提高我省人民在肺癌防治方面的认识。 正确对待癌症 癌症难治，且花费较大，但确诊为癌症并不是世界末日。正如大多数“抗癌英雄”所写的那样：现在医疗科技水平较高，医疗设备先进（如放疗已进入“精确放疗”时代，我省人民医院已率先引进了图像引导的放射治疗系统，即IGRT），肺癌治疗的新药层出不穷，专科医生的信息渠道畅通，可以与世界最前沿水平接轨。对待肺癌，只是需要一个正确的心态而已。即积极配合完成规范治疗，又不要被癌症所吓到，失去治疗的勇气。 比如陈哲剑同志通过几年与癌魔的拼搏，总结出一个道理：“要想做一个高质量的癌症患者首先必须始终有一个好的心态，而保持这个好心态就必须做到知足常乐、助人为乐、自娱自乐这三乐。”“一个人得了癌症并不可怕，可怕的是他没有与癌症拼搏的勇气”。 癌症治疗周期长，各种治疗手段均有一定毒副作用。可贵的是，这些“抗癌英雄”都有必胜的信念，克服了治疗中的各种困难，完成了临床医生为他们制订的治疗计划。尤值得一提的是他们的家属，也能有对待癌症的正确态度，不抛弃，不放弃，做“抗癌英雄”的坚强后盾。 接受科学治疗 目前，对于肺癌的治疗提倡“综合治疗”，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和中医中药治疗等等。1999年Tubiana总结：45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗治愈5%。 大部分的“抗癌英雄”都在较好的医疗机构获得了手术切除机会（当然，肺癌有手术机会者，肿瘤分期偏早，这本身也是肿瘤预后较好的一个重要因素），术后辅助化疗或/和放疗，以及较长期的中医中药维持治疗。 肺癌的分期决定了治疗手段的选择，我国的肺癌治疗指南主要参考NCCN（The National Comprehensive Cancer Network）组织发布的指导性意见，并结合中国具体实际而形成的。当然，我们国家的国民经济、生活水平仍然较低，地区发展也不平衡，医患的信息不对称，等等，肺癌规范化治疗的推广必定还有很长的路要走。 笔者在长期的临床工作中发现：一部分患者在实施治疗前，临床医生并没有做好充分的检查，没有准确掌握患者的肿瘤分期；或者是根本没有按照肺癌治疗的指南进行治疗，因而患者的治疗并没有得到最大的获益。因此，笔者呼吁，一旦有亲友患上癌症之后，切勿病急乱投医，而是要选择医疗条件比较好的品牌医院和医生。 锻炼身心 绝大多数“抗癌英雄”在疾病治愈之后，自觉加入到一些适当的文体活动中，如“老年艺术团”，“老年大学”，戒掉了以前的抽烟、喝酒等一些不良生活习惯。慢跑、太极拳、爬山、远足等，呼吸新鲜空气，在祖国的壮丽山河和美丽大自然中陶冶自己的情操。 还有的加入“长沙市中心医院癌症康复协会”，融入社会，既充实了自己，又帮助了他人。更有的再次回到工作岗位，勇当岗位能手，如协和医院黄韬教授，不但有十分健康、可爱的儿子，而且是教授、博导，患癌症并没有影响他的事业和家庭。 良好的生活环境，轻松的心境之下，有益的文体活动，必然是健康体魄的强有力保证。 当然，肺癌的防治工作任重而道远。良好的生活习惯，轻松的社会、生活环境是预防肺癌发生的重要因素，但一旦肺癌发生，切勿悲天悯人，自暴自弃，像这些“抗癌英雄”一样，坦然地去面对它，接受科学的治疗之后，再次融入到社会生活中来，保持健康的身心，就一定能活得长，活得有质量。

恶性肿瘤确诊时大多为中晚期，需要实施综合治疗，即多个治疗手段相结合。因为肿瘤生长到一定的体积后，很多已发生微转移，用目前的科技手段无法检出。美国癌症协会通过对术后病人是否做了辅助放化疗的回顾性分析，指出：癌症患者术后辅助放化疗，复发、转移率明显降低！再者，癌症都呈浸润性生长，像树根长入泥土一样侵犯周围正常组织，而手术往往无法足够多的切除周围脏器，因此很难完全切除肿瘤，所以需用辅助放化疗来杀灭残存癌细胞。 当然，也不是所有肿瘤非做手术不可，只是手术的存在有2000多年历史，而放疗才近100年历史，真正发展也就最近20多年，人们对放疗治疗肿瘤的疗效还不了解，不确信，以为肿瘤经手术切除后就一了百了。事实上，如鼻咽癌的首选治疗方案为放疗，而且治愈率很高。像喉癌，唇癌，宫颈癌等，同步放化疗能达到和手术一样的疗效，且能保留脏器功能。一些无法手术的病人，也并不等于“无药可救”，经过放化疗治疗，仍可能生存相当长的时间。有的病人手术前，可以用放射治疗来缩小肿瘤，达到降低肿瘤分期和级别的目的，使之易于切除。

正确处理放疗反应，坚持完成疗程就是胜利放射治疗，简称放疗，是治疗癌症的主要手段之一。但放疗产生的一系列副作用，又会给病人身体、精神上带来一定痛苦和负担。接受放疗的癌症病人，如果有针对性地注意如下几个方面，可以帮助减少放疗副作用，促进体质康复。 1、放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。防治的办法是：注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。口服维生素B6等药物可减轻恶心。最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。厌食是放疗过程中最早出现的的一种副反应，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。 2、如何正确对待放疗引起的发热? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发热，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如布洛芬等，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。 3、放疗对血象有何影响? 造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于3．0×109/L，应暂停放疗。 放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者，应选用升高血象的药物；重度白细胞下降可应用粒细胞集落因子；严重者需要输血。白细胞下降明显者其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生。 4、放疗对免疫力有何影响? 目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官(如胸腺)进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，使病人的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能。 5、放射治疗过程中，病人如何保护放射区的皮肤? 为了保护好放射区的皮肤，所穿内衣要宽松、柔软，最好是纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激。照射局部皮肤保持清洁干燥，照射野标记要清晰可见，模糊不清时应由医生重新标记，切不可自己涂画。不要在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的刺激。 6、放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办? 放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外，还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。 7、放射治疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出怎么办? 在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照2～3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗。要保持患部清洁，严防感染，可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效。当感染较重时，可使用抗炎药物。总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，合理治疗是可以痊愈的。 8、头颈部肿瘤患者作放射治疗时应注意些什么问题? 放疗前，应请口腔科医师全面检查，必要时治疗口腔内病灶，拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者，至少在术后2个星期后方可考虑作放疗。 放疗程中和放疗后，因放射线可导致唾液腺功能降低，唾液分泌减少，牙齿自我保护功能下降，患者除有口干不适外，口腔内易发生感染，出现放射性龋齿。因此，患者应多注意口腔卫生，饭后要漱口和刷牙，牙膏可选用些含氟牙膏。放疗后2年内应尽量避免行拔牙等，以避免手术创伤所致放射性骨坏死的发生。 9、头颈部放疗病人洁齿有何治疗意义? 头颈部放疗病人由于受照射部位和照射范围的影响产生口腔反应是一种常见的副反应。人们在进食或进其他食物时，一些食物残渣和细菌不可避免地残留在牙缝中。当放疗到一定量时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤，使局部抵抗力降低而引发感染，表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。因此放疗时保持口腔和牙齿清洁，保证放疗的顺利进行是非常重要的。 10、鼻咽癌病人放疗要注意什么？ 鼻咽癌患者放疗后，鼻咽粘膜抗感染能力下降，局部易产生粘膜炎，分泌物增加有时伴有异味，每日鼻咽冲洗可以解除症状。张口受限为鼻咽癌病人远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防。病人应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化。一旦发生张口受限，应指导病人进行功能锻炼，并注意口腔卫生。因此，放疗疗程结束后，患者平时可做些张口和闭口的功能训练。 11、鼻咽癌病人放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理? 口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放疗时最常见的副反应，常在放疗2周左右开始发生。患者早期口腔粘膜充血、水肿，出现点、片状白膜，病人表现为咽干、咽痛、吞咽困难。为减轻反应可多饮水，保持口腔湿润。若出现严重的粘膜反应，如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗，并给予口咽部喷药，用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克，每日3次于饭前半小时喷雾。必要时静脉给予抗生素治疗，并注意口腔卫生。 12、鼻咽癌病人放疗时为什么要进行鼻咽冲洗? 鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织，预防局部感染，防止粘膜损伤，并可增强放射线的穿透力。一般每日冲洗2次，冲洗液为生理盐水，2．5％～3％硼酸钠溶液或2％双氧水(过氧化氢溶液)。每次放疗前冲洗1次，局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗。 13、鼻咽癌病人怎样冲洗鼻腔? 病人取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端，轻轻插入一侧鼻孔，病人张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。冲洗过程中应注意： (1)鼻咽冲洗每日1～2次。 (2)冲洗时压力不可过大，以免导致并发症。 (3)冲洗时嘱病人勿说话，以免引起呛咳。 (4)冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血。 14、头颈部肿瘤病人放疗后为什么会出现口干，如何防治？ 正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，故病人会觉得口干。这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好的办法可以使唾液分泌功能恢复正常，但以下的办法可以使症状减轻：①在制订放疗计划时，医生应尽量避免照射这些腺体或其受量过高；②患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；③少吃辛辣食品及"补药"（如人参等）、忌烟酒；④注意口腔卫生、多漱口；⑤配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。 15、头颈部放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃如何处理？ 患有头颈部肿瘤的患者，因不光肿瘤区域接受治疗，还包括其相应的预防治疗范围，一般口腔，咽喉都在放射治疗野内，所以包括正常组织范围较大。相应的放疗反应也较大，当放疗至 20～30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛，尤其咽东西时加重，有相当多的患者"连咽唾液都很困难"。随着放疗剂量的增加，有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为"白膜"，当医生检查时会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜，一般多见于软腭、颊粘膜等部位。这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不入。这时，对于患者来说应该多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒。对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗。大多数患者在经过上述处理后，随放疗野的缩小，症状会逐渐减轻并可以坚持治疗，只有少数患者因种种原因反应很严重以至于暂停放疗。这样患者可能会有发热、局部化脓等症状，可予输液，抗炎等处理。严重反应一般多见于营养差、体质弱的病人，放疗单次剂量高、放疗速度快或合并化疗者。 16、头颈部放疗时病人为什么会脱发，脱发还会再长出来吗？ 放疗使用的高能射线穿透能力很强，而人的头颅大小有限，所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发，那么射线对头发毛囊的生长都会有影响，达到一定剂量后就会引起脱发。放疗引起脱发后头发还会再长出来，只不过每个人头发长出来的时间不同。 17、照射胸部的病人进食时为什么会出现下咽疼痛？ 胸部接受放疗的病人，当放疗至20戈瑞以后，患者会出现下咽痛或胸骨后不适的感觉，尤其是吃馒头、米饭时，这是因为在放射野内食道接受了放疗，出现粘膜充血、水肿，一般多为暂时现象，通过进软的、清淡的食物，放疗野的改变，上述症状会减轻或适应。如果症状加重出现放射性食道炎，患者不能进食，可通过输液，口服局麻药物，甚至暂停放疗等来缓解症状。 18、放疗期间病人会有哪些全身反应。如何处理？ 在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大，加上患者精神紧张，忧虑、疼痛等都会加重这些反应。可以服用一些健胃消食的药物，如维生素B6，胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等，以促进胃肠蠕动和消化。另外，应确立战胜疾病的信心，增强与病魔作斗争的勇气，把吃好饭当作第-首要的治疗，饮食上要作到色、香、味俱佳，种类多样，易消化，无特殊气味，饭后适当作些运动。如果反应十分严重，可采用配合输液，静滴止吐药物，甚至暂时中止放疗的办法来解决。另外，白细胞和血小板下降，也是全身反应之一，可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗，必要时可输成分血并暂停放疗。 19、白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗？ 患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗，全骨盆放疗，全腹放疗时，造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。所以当白细胞小于 3 × 109/升，血小板小于70 ×109/升时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。不过，当放射野较小，如垂体瘤的放疗，或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、四肢软组织的放疗，如果白细胞在小于3×109／升，但大于2 ×109／升，血小板小于70 × 109／升，但大于50 × 109／升时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗。

患者：发现不到一个月，独自里有肿瘤，没有食欲，身体消瘦，容易疲劳不适合做手术，医生建议化疗，通过网上看化疗对肝癌患者不好影响很大，一般治疗比化疗活的时间还长， 是真的还是假的？长沙市中心医院肿瘤科王桂华：对于肝癌来说，化疗的有效率确实非常低，而化疗的毒性较大，一般不主张化疗。

大约有70%的恶性肿瘤需要放疗。几乎全身各部位的肿瘤都可以放疗。 一部分良性肿瘤也可以做放疗，如颅内的海绵状血管瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤，听神经瘤等；体部疤痕瘤术后，淋巴管瘤术后等。总的来说，放疗的副作用非常小，主要为局部反应，与放疗部位有关。如口咽部放疗主要为口腔黏膜充血、发红，糜烂、溃疡；口咽干燥等。胸部放疗一般无明显副作用，但患者需防止受凉，否则容易诱发肺部感染。腹部盆腔放疗时，因肠道黏膜对放疗敏感，易发生胀气，腹泻，食欲不振等消化不良症状。

肿瘤确诊时大多为中晚期，需要实施综合治疗，即多个治疗手段相结合。因为肿瘤生长到一定的体积后，很多已发生微转移，用目前的科技手段无法检出。美国癌症协会通过对术后病人是否做了辅助放化疗的回顾性分析，指出：癌症患者术后辅助放化疗，复发、转移率明显降低！再者，癌症都呈浸润性生长，象树根长入泥土一样侵犯周围正常组织，而手术往往无法足够多的切除周围脏器，因此很难完全切除肿瘤，所以需用辅助放化疗来杀灭残存癌细胞。当然，也不是所有肿瘤非做手术不可，只是手术的存在有2000多年历史，而放疗才近100年历史，真正发展也就最近20多年，人们对放疗治疗肿瘤的疗效还不了解，不确信，以为肿瘤经手术切除后就一了百了。事实上，如鼻咽癌的首选治疗方案为放疗，而且治愈率很高。象喉癌，唇癌，宫颈癌等，同步放化疗能达到和手术一样的疗效，且能保留脏器功能。一些无法手术的病人，也并不等于“无药可救”，经过内科治疗，仍可能生成相当长的时间。有的病人手术前，可以用放射治疗来缩小肿瘤，达到降低肿瘤分期和级别的目的，使之易于切除。

在临床工作中，经常有患者担心饮食对疾病有影响。 其实，就西医来说，没有什么饮食禁忌，吃清淡一点就行了，平时多喝点水咯。 但中医的说法值得注意：如“发物”，包括雄鸡，鲤鱼等；如“红肉”，即动物杀了以后，肉是红色的，包括兔子，狗肉，牛肉等。这些东西也不是不能吃，就是少吃为好。

患者：3、4月份感觉不舒服，一直服用治疗胃的药物，7月份检查后确诊胰头癌已扩散，只做了胆肠吻合术。 现在已术后15天了，感觉还好，没有其他症状，只是偶感胃满。 听大夫说要注意饮食调节，我想请问：现在他身体很虚弱，我想给他补充一些维生素和蛋白质粉可以吗？湖北省人民医院肿瘤中心王桂华：考虑患者年龄较大，体质可能不是很好，又是手术后，可以加用单纯放疗或/和靶向药物治疗。

患者：不能吃饭，消瘦，09年6月检查出来的， 化疗三次，效果不好 咨询能不能手术湖北省人民医院肿瘤中心王桂华：您提供资料非常有限，晚期胃癌能否手术，与肿瘤对周围组织的浸润，淋巴结转移及是否有远处转移有关。但对于进食梗阻的病人，不能坐以待毙，等着饿死吧，怎么办？有两个方法：1.放疗，有80％的机会解除梗阻，与放疗剂量有关，也与临床医生的经验有关，安全且容易耐受。2.手术解决进食困难的问题。笔者曾经对一个90岁患者进行姑息性放疗，2周后就可以进食了，很安全。