武汉大学人民医院口腔科科普号

智齿会导致很多的问题，比如食物嵌塞。很多患者在吃饭的时候，食物残渣塞在智齿与智齿前面第二磨牙的缝隙里面。智齿疼的原因见于以下方面：武汉大学人民医院口腔科刘志明1、智齿位置不正：不能够用牙刷进行清洁，这时智齿会发生龋坏，在龋坏的过程中，会形成浅龋、中龋，慢慢的形成深龋，深龋再进一步，就会导致牙齿的神经受到刺激，当牙齿神经受到刺激，就会感觉牙齿疼、喝水疼、坐着不动疼、晚上睡觉疼；2、智齿牙周：智齿的根尖周、牙周发生病变，这时患者也会感觉到智齿的疼痛；3、智齿不能正常萌出：社会人群中，80%-90%患者的智齿都不能正常萌出，都存在咬合上的紊乱，所以就会形成患者吃饭时塞菜，或智齿冠周炎、智齿疼痛，都是因为没有好好清洁或清洁不到位，导致智齿出现各种各样的症状。

四度龋齿是一个新的概念，因为在以前教科书里没有四度龋齿的说法，标准教科书有浅龋、中龋、深龋。四度龋齿常规指牙齿烂的较深，已损伤到神经，导致患者出现疼痛的症状，或不适。若出现四度龋齿，也就是深龋，应该尽早的对龋坏组织，甚至损伤到神经进行处理，来缓解患者的症状，保存仅存的残根残冠。若残根残冠不处理，让其继续保存在口腔里，会导致口腔长期的、慢性的炎症。身体抵抗力下降时，会因四度龋齿或残根残冠，产生口腔颌面部并发症，损害患者身体健康。武汉大学人民医院口腔科刘志明

颞下颌关节紊乱病的称呼是上个世纪，也就是2000年以前，部分医生称为颞下颌关节紊乱病。随着医学的不断的进步，可以概括的称颞下颌关节区各种各样的疾病，称为颞下颌关节病。武汉大学人民医院口腔科刘志明颞下颌关节病分为关节盘的移位、关节盘穿孔，还有一些骨关节病等等。对于颞下颌关节病的治疗，简单的分为以下几点，第一个，对于早期的，比颞颌关节滑膜方面的病变，滑膜炎，会导致患者的颞下颌关节区出现疼痛，在张口、吃饭时出现疼痛，可以通过简单的服用非甾体类的抗炎药物，或局部的热敷、理疗，都可能缓解患者的症状，从而治愈。第二个，有一些颞下颌关节的弹响、关节盘穿孔、骨关节病，对于上面说的这些疾病，还是要做影像学的判断，在后期再这个进行(牙合)垫的治疗、关节腔的灌洗、关节腔的注射，甚至做关节腔的微创手术治疗方式来治疗这种疾病。

在临床上，经常见到很多年轻人说后面的牙齿特别疼，医生会询问患者的病史，最近饮食习惯，有没有吃辛辣的食物，有没有喝酒等，这些都有可能导致智齿发炎。智齿是正常萌出的牙齿，周围的牙龈都很健康，发生智齿冠周炎的几率下降，但是由于人类的进化，饮食习惯改变导致智齿百分之八九十的患者，都很难萌出到正常的位置，特别是上下颌4颗智齿一起萌出到正常的位置，有可能导致智齿发炎。武汉大学人民医院口腔科刘志明智齿发炎的初期感觉到牙齿疼，吃东西时碰到也会有疼痛的感觉，只需到医院，医生给局部冲洗、上药，纠正自己不良的饮食习惯，保证好的睡眠质量，智齿发炎的症状就会消退。有些患者在智齿发炎的过程中，没有过度的关注重视，很有可能症状加重，从而形成全身的症状，这时应赶紧到医院，让医生进行全身的对症的治疗，治疗结束之后，把有问题的智齿拔掉。

智齿的生长其实是很古老的话题，在古代都有智齿，所以健康成人的牙齿数量是28-32颗。一般智齿的萌出是在18-22岁，因为每个人的发育不一样，有些人发育的早，有些人发育的晚，但是并不是嘴巴里面没有看到智齿，就是没有智齿。有些智齿不是正常生长，因为颌骨发育、饮食习惯的改变，导致大部分人口腔里面的智齿，都很难长到正确的位置上来，所以有些患者口腔里虽然没看到智齿，并不代表智齿不在，有些患者智齿可能在牙槽骨里面，甚至被牙龈包住，都有可能让患者误认为没有智齿，而不到医院来就诊。如果忽略了智齿的影响，潜在的危害还是很大的。武汉大学人民医院口腔科刘志明

很多家长认为小儿的牙齿龋坏是因为吃糖引起，其实这个观点不一定正确。一般龋齿的形成有四联因素，有口腔的环境、宿主、细菌和时间四个因素。打个比方，如果今天给小儿吃了一颗糖，明天不会得龋齿，因为龋齿的形成需要一个长期的过程。有些家长不给小儿吃，给小儿吃别的，答案也是否定，因为忽视了口腔环境。为了让小儿不得龋齿很简单，做到以下三点：第一、保持健康的口腔环境；第二、不让牙菌斑附着在小儿的牙齿上；第三、坚持每天好好刷牙，牙齿也会很好，身体健康也很好。武汉大学人民医院口腔科刘志明

爱牙日提出口腔健康，全身健康的口号，牙齿对全身健康很重要。若患者牙齿比较健康，没有问题，咀嚼效率很好，这时不会加重消化道、胃肠道负担，胃肠道可充分吸收进食的食物，患者身体健康不会受到影响。若患者牙齿或多或少地出现龋坏、缺失、炎症，可进一步加重消化道负担，消化道消化不了，营养摄取会变得很差，全身健康也不会很好。武汉大学人民医院口腔科刘志明

龋齿的定义就是浅龋、中龋、深龋，并不分为恒牙龋齿和乳牙龋齿。如果大家一定要区分什么叫恒牙龋齿和乳牙龋齿，那么恒牙龋齿跟乳牙龋齿二者之间是没有区别的。只要是龋齿，都是因为口腔环境、宿主、时间因素、细菌因素，所共同导致，形成了牙齿龋坏的表现。恒牙龋齿的意思简单来说，就是在恒牙萌出之后，由于口腔的四联因素，所共同导致，形成了龋坏的表现。人的一生中有一副乳牙，一副恒牙，如果能够做好口腔保健，不管乳牙还是恒牙，都不会患龋齿这个疾病。武汉大学人民医院口腔科刘志明

牙齿掉了需要镶牙是大家都知道的常识，但是您的牙齿是为什么掉了，是怎么掉的您还记得吗？今年11月份，我接诊了一位患者，她门牙掉了40年，也曾经镶过牙齿，但最近镶的牙掉了，知道现在有更好的镶牙技术，于是到我科就诊。在拍片的时候却发现了一个奇怪的事情。大家看看下面的视频就知道啦。湖北陇上寻医问药栏目专门采访了我近期诊治的一个疑难罕见病例。https://v.qq.com/x/page/d0512omujb2.html

日间手术麻醉在口腔治疗中的运用是采用新型短效麻醉药、先进麻醉技术和监测手段为患者提供更舒适、便捷的医疗服务，同时满足患者手术当天能够回家。日间手术麻醉的目标是：手术前保证患者轻松舒适；手术中能满足口腔治疗的各种需要；苏醒期让患者在安全的状态下苏醒；恢复期出现麻醉后并发症的几率低。日间全麻恢复期后，如果患者意识清醒、定向力及肌力恢复正常、各项生命体征平稳，并在监护人的陪同下可以满足患者治疗当天回家的要求。 相关研究表明，对于儿童的日间麻醉技术，静吸复合麻醉更加安全有效。对儿童呼吸道刺激较小，配合笑气吸入，更容易被小儿接受。起效快，不良反应少，术中麻醉深度易调节，同时苏醒迅速，停药后清醒完全，很少有再次入睡现象等并发症。在专业麻醉师的配合下，所有的口腔治疗过程都可以在全麻下一次性完成。 日间全麻下进行儿童口腔治疗周期短、效率高，不仅缩短了病程，解决患儿的痛苦，同时消除了对患儿心理的负面刺激。由于受到传统观念的影响，全麻下口腔治疗的理念在我国一直难以普及。但是，随着现代麻醉技术的飞快发展，麻醉安全性得到了极大地提高。迄今为止，日间全麻儿童口腔治疗手段已经被我国各大顶级医学院校所采用。临床实践证明，全麻下儿童口腔治疗是一种安全有效的治疗办法。