1.导致马蹄内翻足的原因是什么?马蹄内翻足通常在怀孕20周左右的超声检查中发现或婴儿出生时确诊。目前医生还不确定是什么原因导致了马蹄内翻足,有研究显示马蹄内翻足与家族遗传、母亲怀孕期间吸烟、喝酒或服用药物有关。因此,如果你已经有一个孩子是先天性马蹄内翻足,你的下一个孩子患马蹄内翻足的风险更高。因此怀孕前,你可以咨询我院专业的产前诊断医生,了解更多关于你下一个宝宝患马蹄内翻足的可能性。2.孕期发现马蹄内翻足需要做哪些进一步检查?孕期超声检查发现马蹄内翻足后,可咨询我院小儿骨科或产科是否需要进行遗传学检测,检查方法有:羊膜穿刺,脐带血穿刺,基因芯片等。后期需要定期产检复查,常采用超声检查,超声检查只能判断马蹄内翻足的可能,明确诊断要到出生后检查才能确定。3.如何诊断马蹄内翻足?在大多数情况下,孕妇在怀孕期间做超声检查时即可发现胎儿有无马蹄内翻足,出生后可明确诊断。医生根据宝宝脚的外观来鉴别畸形足,有时对足部进行目视检查后,可能需要进行超声检查以完善诊断。4.孕期彩超检查准确吗?会不会误诊?通过超声发现的孕期马蹄内翻足,大多数是准确的,但也会有出生后不是马蹄内翻足的情况,超声检查只能判断马蹄内翻足的可能,明确诊断要到出生后检查才能确定。5.孕期发现胎儿马蹄内翻足是否需要终止妊娠?先天性马蹄内翻足目前常采用Ponseti方法进行治疗,治疗成功率超过90%,治疗后孩子可以自由地奔跑,过上正常的生活。家长们要知道单纯的马蹄内翻足已经不是什么不可治愈的疾病,更不是严重畸形。但若是伴随其它症状或合并其他畸形的马蹄足,通常预后效果稍差。妈妈要明白:畸形筛查只能是最大程度上的排除畸形可能,不是100%的查出。6.此病对孩子智力是否有影响?马蹄内翻足患儿一般不会伴有智力发育障碍,是单独的疾病。若患儿有智力障碍和马蹄内翻足没有确切关系。7.什么时候矫正效果最好?是否可以治愈?一般患儿在出生后一周即可开始治疗,目前常采用Ponseti方法进行治疗,马蹄内翻足治疗成功率超过90%,甚至能实现完全正常的足的功能目标。因此,我们现今对于先天性马蹄内翻足的治疗提倡“早发现,早治疗, 多动手,少动刀”。8.马蹄足治疗方法有那些?治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括:手法按摩、绷带治疗、夹板固定、矫正鞋、支具等;手术治疗包括:Turco软组织松解术、Mckay软组织松解术、三关节融合术等。目前,多采用Ponseti方法和序列石膏来治疗婴幼儿马蹄内翻足。9.Ponseti方法和序列石膏疗法治疗过程?Ponseti方法和序列石膏疗法是指骨科医生用双手把你宝宝的脚向正确的位置拉伸按摩,然后在脚外部打一个石膏把它固定住。每隔一周左右,医生会移除石膏,将脚向正确的位置进一步按摩拉伸,然后重新打上石膏。这将持续到脚完全在正确的位置(通常是1-2个月,具体依据孩子的恢复情况来确定)。为确保婴儿的脚尽可能恢复到接近正常足的外观和功能,医生可能还需要一个小手术来进行治疗,松解部分跟腱,这样做可以让肌腱生长到适当长度。之后,婴儿需要穿特殊的矫正鞋几个月或几年以维持矫正,具体依据孩子的恢复情况来确定。10.哪些孩子易患马蹄内翻足?①.家庭有马蹄内翻足的家族遗传史;②.染色体疾病如18 -三体综合征和其他多系统畸形,如多关节挛缩症等;③.孩子有神经肌肉疾病,如脑瘫和脊髓拴系综合征等;④.妊娠期间羊水过少等。
Pavlik吊带的佩戴方法1、Pavlik吊带一般要点最好能让孩子的双膝与大腿能分开来以让髋关节指向孩子身体的中央。尽量避免外力将孩子两腿并在一起,但允许孩子本身将双膝并拢。让两腿自然分开呈一大的“V”形,但不应强力分开。Pavlik吊带设计成维持您孩子髋关节位于特定的位置。在治疗初期不应摘除吊带,即使弄脏了也应咨询您的医生是否可以摘除。在治疗刚开始时每周或每两周由医生或护士检查吊带的位置,有时需要调整。这样在孩子正常生长时仍能维持髋关节在最佳的位置。在吊带里可以穿柔软的轻质衣物(最好是T恤或背心)。有时吊带的肩带会摩擦颈部,可在肩带处垫上软的衬垫。每天:检查膝部、腹股沟及两侧颈部有无皮肤擦伤。重要的:您不要解开带子,这些是维持髋关节屈曲和外展的带子。当髋关节变正常时(多数病例都可以),医生会开始允许您在特定的时间摘除吊带。2、佩戴Pavlik吊带时怎么穿衣服?多数婴儿可在吊带下穿连体衣或者下方带扣子方便换尿布的婴儿服。建议穿带领圈的连体衣,但是如果肩带不摩擦婴儿颈部的话也可以穿常规的连体衣。衣物在腿部应该尽可能的宽松。上衣当换衣服时候很重要的一点就是每次只解开吊带的一部分以尽可能的保持髋关节位置适当。最初几次换衣服时建议让多个人帮助。换上衣时:1.让婴儿躺下,首先松开(不要摘下)前方连着尼龙扣的胸带。2.解开肩带1,将右上臂从衣服中拿出。3.将衣服从婴儿头部脱下,重新系好肩带14.解开肩带2,脱下旧衣服。5.从左上臂处穿上新衣服,套过他/她的头部,重新系好肩带26.解开肩带1,衣服穿过右上臂,重新系好肩带17.从放松的胸带下穿过并整好衣服 (要点:肩带1和2应该系在婴儿上衣的上方。)8.检查两肩带位于标记点处(有时需重新调整带子)9.重新系紧胸带,松紧以婴儿胸部和胸带间可放四指为宜。袜子在Pavlik吊带的腿带下可穿长筒袜,这有助于避免皮肤磨损。换袜子时:1.解开两处腿带将一条腿从吊带中拿出。2.穿上新的袜子,将腿放回吊带内并系紧两处的带子。3.另一条腿如上操作。最好穿棉质袜子。尿布以正常的方式戴尿布但必须置于外展带下方。如果将尿布穿在吊带外面,尿液会浸泡吊带。尿液可能会腐蚀吊带从而引起失效。在更换尿布时不要让他/她站起来。3、如何脱下Pavlik吊带?1.让婴儿仰卧。2.取下腿部带。3.取下胸带和肩带。4、如何穿戴Pavlik吊带?1.在平坦的地方展平吊带。2.让您的孩子仰卧,让他/她的背部位于胸带后半部;3.按标识系紧前方的胸带和肩带。4.最后系紧足部带。5、当您的孩子不戴Pavlik吊带时当您的孩子不戴吊带时,鼓励他/她踢腿。理想的时间是婴儿洗澡时。如果您的孩子被允许摘下吊带,则游泳是非常好的练习。医生在门诊时会建议可以进行哪些活动。当孩子不戴吊带时,应允许他们自由活动。就像正常孩子一样对待。可以进行一切活动,但应避免大人推、拉孩子的髋关节。当您的孩子每天可以摘除吊带4个小时或以上时,可以用温水手洗或用洗衣机清洗吊带。使用无刺激性肥皂。如果使用洗衣机清洗,则可以用枕套包起吊带以避免搭扣损伤其它衣物。如果用滚筒式烘干机烘干吊带,则同样可将吊带装在枕套里或放在散热片的毛巾上。当然了,最好的还是阳光。6、当治疗结束时因为您的孩子佩戴了一段时间的吊带,与其他孩子相比,可能会相对延缓了他/她的发育。但这只是暂时性的,他/她很快就可以赶上。作为预防措施,在髋关节发育不良治疗结束后4~6个月内不建议使用婴儿学步车或婴儿蹦床,因为这不利于髋关节发育。(本家长手册基于hipdysplasia.org)
孕期胎儿脊髓圆锥位置变化规律孕3个月前的胎儿脊髓与脊柱等长。3个月后,由于脊柱增长比脊髓快,并逐渐超越脊髓向尾端延伸,而脊髓圆锥末端以终丝与尾骨相连,随着脊柱的迅速增长,脊髓的位置相对上移到较高的平面,脊髓末端的终丝被逐渐拉的更长(如图)。(红色箭头处可见呈黑色的脊髓圆锥)国内学者对828例孕 17 ~ 39周正常胎儿的腰骶部行矢状面检查显示胎儿脊髓圆锥末端随孕周增长呈持续上升的趋势,这个趋势又可分两个阶段,一是快速上升期,二是慢速上升期;快速上升期发生在孕17~27周,此时期脊髓圆锥末端迅速由L5上升至L2,尤其以孕17~21周上升最快,21周时达L3水平;慢速上升期发生在孕27~39周,在L1~L2之间。但不同胎儿脊髓圆锥末端上升的速度变化较大,速度有快有慢,即一部分胎儿的上升速度很快,较早孕周达到稳定水平后不再上升;而另一部分胎儿的上升速度较慢,故持续上升至较晚孕周。对于孕期脊髓圆锥位置的解剖研究也有同样的发现,国内学者曾对193具正常胎儿尸体解剖发现第16周时脊髓已脱离骶骨,出生时脊髓圆锥末端已达到L2~L3;国外也有学者对236例死亡胎儿解剖发现脊髓圆锥16~25周位于L3~5,26~42周位于L3-1.5,至新生儿期约为L1.5。超声检查脊髓圆锥的意义脊髓圆锥末端位置的降低常提示脊髓上升异常,引起脊髓上升异常的原因常见于神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等,这些原因造成脊髓末端回缩不良,马尾终丝粘连、束缚而导致脊髓圆锥发育不良、发生缺血缺氧性改变,引起脊髓栓系综合征,患儿可出现大小便失禁,下肢畸形或功能障碍等。
什么是马蹄内翻足的支具鞋? 石膏和支具鞋,是马蹄内翻足治疗的两个阶段。 当足的畸形通过石膏矫正后,只有正确地穿戴支具鞋,才能防止畸形的复发。 马蹄足的支具鞋包括一双鞋和一根连杆两个配件,搭配使用,才能持续牵拉通过石膏已拉伸的组织,防止复发。 让孩子规律地穿鞋,需要家属的配合和付出。养成穿鞋的习惯,对家属和马蹄宝宝,都是头等重要的大事。为什么穿鞋那么重要? 如果不穿支具鞋,畸形一定会复发。如果未遵照医生的建议穿鞋,复发风险是严格遵医嘱的183倍! 如果每日穿鞋的总时间,没有达到医生的要求,治疗后的第一年即将有90%的复发率,第2年将会有70%的复发率,第3年将会有30%的复发率。 低龄宝宝的生长速度很快,足够长时间的支具鞋穿戴尤为重要。 把支具鞋的穿戴变成一种习惯非常重要,切忌中断。譬如因带着宝宝走亲访友,暂停穿鞋,即使只是短短的几个晚上,宝宝就会习惯晚上睡觉脚能自由活动,从而不再配合矫形鞋的穿戴。下次再强制穿鞋时,孩子就会烦躁,重新学习适应穿鞋睡觉。 一旦畸形复发,则需要再次石膏治疗。而对行走年龄的孩子,将须增加石膏治疗的次数,方能获得满意矫正。复发时大于3岁龄的,则可能须进一步行手术治疗。而畸形再次被矫正,又须再一次实施支具鞋治疗方案。支具鞋的穿戴方案 最后一次石膏拆除后,即须立即开始支具鞋的治疗。 前3个月,每天须穿鞋长达23小时。家属每天可以有1个小时的时间给宝宝清洗。 3个月后,每天穿鞋16到18个小时。随着孩子活动能力地增强,支具鞋的穿戴时间也在逐步地减少。当孩子可以行走时,穿鞋的时间将改为夜间佩戴,即每晚穿鞋10到12个小时。支具鞋须一直穿到5岁。 如果因就诊比较迟,孩子治疗时已经到了爬行、行走的年龄,穿鞋的方案须跟经治医师具体沟通。穿鞋的步骤详解:第一步:给宝宝穿上薄棉袜。棉袜至小腿的部分应足够长,高于矫正鞋最上一个系带的位置。第二步:先松开所有的系带,确保孩子的足跟要滑入鞋的后跟部。第三步:将鞋背侧的部分,平整的盖住足背。第四步:先系紧中间的脚踝背侧的带子。第五步:然后再系紧踝上分小腿部分的带子,和下方足部的带子。第六步:从鞋足跟部开的空洞观察:确保孩子的足跟尽可能地贴近了鞋的后跟。根据需要,调整中间和足部的带子,及鞋背侧的背盖部分,使足和鞋匹配得更好。系紧所有松了的带子。第七步:同法穿好对侧的鞋。第八步:鞋底连接连杆,注意连杆的方向。皮肤的护理: 穿鞋时,始终要搭配柔软的薄袜。 如果皮肤有压坏,在愈合期间要妥善保护,可以覆盖专用的敷料。 如果压坏的皮肤长期不愈合,及时和经治医师沟通。下面的情况是正常的: 皮肤压红的地方,在20分钟内恢复正常。 踝关节和足,系带子的地方会显得小一点。下面的情况则是不正常的: 皮肤发红、起水泡。 如果鞋不合脚,就会把皮肤硌红,或起水泡。部分原因: 带子太松了,这是最常见的原因。 足长大了,鞋相对小了。 带子太紧了。 鞋或袜子不平整。 如果超过20分钟,发红的皮肤颜色不退,要和医生沟通。 本指南仅适用于一般的情况,具体到每一个孩子,须以经治医师的医嘱为准。本文系燕华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发育性髋关节脱位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH),是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成股骨头与髋臼对位不良的一种疾病,在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”,是最常见的小儿髋关节疾病,女孩的发病率是男孩的6-8倍。现在,更常用“发育性髋关节脱位”这一名称,因为“发育性髋关节脱位”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良,所谓“发育性”表示该病并不都是先天的,也可以是出生以后发生的。临床表现1. 新生儿和婴儿表现:(1)关节活动障碍:患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限(家长需警惕)。(2)患肢短缩:由于患侧股骨头向后上方脱位,常见双下肢不一样长(家长需警惕)。(3)皮纹及会阴部的变化:臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称。患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。2. 幼儿期表现:(1)跛行步态:跛行是小儿就诊时家长最常见的主诉(家长需警惕)。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位行走时身体来回摇摆,表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。(2)患肢短缩畸形:除短缩外,同时有内收畸形。 家长们要注意,大部分正常孩子1岁左右学会走路,髋关节脱位的孩子常常晚几个月,一般1岁3个月到1岁半之间,甚至更晚。影像学检查1.B超检查:是0-4月的患儿髋脱位筛查的金标准,但主观因素较多,需要非常有经验的超声科医生,将其分为四度。髂骨边缘和关节倾斜线构成a角,表示脱位严重程度。a角正常>60°。2.常规骨盆正位片:适用于4个月以上的儿童。大部分DDH患儿结合临床查体可以明确诊断,对于个别骨盆X片髋臼指数偏大,临床检查髋关节稳定的孩子,实在无法判断是否存在髋臼发育不良,可以做髋关节MRI检查。因为髋关节X片仅显示骨性髋臼的发育情况,忽略了髋臼软骨发育情况。儿童骨骼发育绝大多数是通过软骨成骨模式,如果MRI显示髋臼软骨发育良好,髋臼外缘软骨有足够的厚度,即使骨性髋臼指数偏大,也不构成髋臼发育不良。相反,如果软骨性髋臼发育不良,即使骨性髋臼指数正常,也不能排除髋臼发育不良,需要密切观察,定期复查。治疗根据患儿年龄段的不同,发育性髋关节脱位的治疗方式也一样,其基本原则是早发现,早治疗!对于0-6个月Graf超声Ⅲ、Ⅳ型或者明确诊断的患儿,进行佩戴Pavlik吊带进行保守治疗,3周后复查,如影像学检查提示复位,继续佩戴,并且佩戴后6周、3个月,6个月和12个月进行复查;如影像学检查提示未复位,立即停用吊带,改闭合复位髋人字石膏固定。对于6~18个月的患儿,可考虑闭合和切开复位两种治疗方式,这个年龄段如果家长发现孩子异常需要住院进行治疗,可先行皮牵引1-2周,可以有利于髋关节复位和降低股骨头缺血坏死的发生。术前可根据磁共振检查评估孩子股骨头与髋臼之间软骨匹配情况,闭合复位是指麻醉下内收肌松解闭合复位、人类位石膏管型固定,应在全麻下施行。闭合复位前,应经皮切断内收长肌,必要时同时切断髂腰肌腱,以轻柔Ortolani手法复位。如果术中查体发现患儿闭合复位失败,髋关节稳定性差或者术中造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙>4mm,提示头臼间有软组织嵌顿,阻碍复位,应积极放弃闭合复位,改用经内侧入路(Ludolff、Ferguson)或前外侧入路(Bikini、S-P)行切开复位。术后复位后人类位石膏管型固定髋关节屈曲100°、外展30-60°、旋转中立位6-8周,然后更换石膏,继续髋人字或Petrie石膏固定6-8周,复查结果满意后支具固定3-6个月。对于能独立行走18个月以上的无论何种程度脱位的发育性髋关节脱位的患儿,不宜再行保守治疗,应予切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术,术前不需牵引。步骤如下:(1)切开复位:前外侧S-P或Bikini入路。要点是:充分显露、松解,T型切开关节囊,清除髋臼内容物(圆韧带、孟横韧带,忌切除孟唇),股骨头还纳入真髋臼内达到同心圆复位,V型关节囊紧缩成型术。(2)骨盆截骨术式选择:任何一种骨盆截骨术不能治疗DDH,其术前基本要求是已取得了同心圆复位。应首选重建型骨盆截骨术,主要有:a. 改变髋臼方向:Salter、三联(Triple)截骨术;b. 改变髋臼形态:适用于髋臼大而股骨头相对较小,髋臼陡直,真假髋臼延续者,常 用Pemberton截骨术、Dega截骨术。(3)股骨近端(转子间、转子下)短缩截骨是减低头臼间压力,避免AVN; 旋转内翻截骨是纠正过大前倾角和颈干角。家长须知:任何一种骨盆截骨术,并不能治疗DDH。切开复位、充分软组织松解、头还纳入真臼、关节囊成形术,从而使头臼恢复同心圆关系,是治疗DDH的前提和基础。术后随访1. 闭合复位或者开放复位的DDH患儿:出院后6-8周后入院更换石膏,预约磁共振观察股骨头与髋臼软组织匹配情况,再出院后6-8周拆除石膏改外固定支具治疗3个月左右;2. 切开复位骨盆股骨截骨DDH患儿:4周门诊复查,术后2月后拆除石膏,根据情况佩戴带支具,术后3个月到半年后可下地行走,然后每6-12个月门诊复查;3. 通常术后随访时间3年以上,伤口愈合良好,股骨头和髋臼对位可,髋臼指数基本正常,无股骨头坏死情况。患儿行走良好,达到治愈标准。预后发育性髋关节脱位如果不治疗,随着年龄的增大患儿步态异常会逐渐加重,如果不治疗或治疗不当会造成跛行、髋关节疼痛等,而终生残疾。 目前国际上对先天性髋关节脱位的治疗已经形成了一套标准流程,发育性髋关节脱位的预后良好,如果能够早期治疗,绝大多数患儿经治疗后可完全恢复至正常,就诊年龄越早,效果越好。大于18个月治疗方式较复杂,效果也较年龄小的患儿差。家长需知:密切关注宝宝的下肢有无活动异常,如有问题,一定要带患儿去专业儿童骨科进行规范化治疗。目前广东省大型西医综合医院仅有南方医科大学第三附属医院一家有专业小儿骨科,因此一般成人骨科医生不会治疗该病!否则如果误诊误治,很容易引起股骨头坏死和再脱位等并发症,给孩子留下灾难性后果!本文系史强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式,这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子,手术需要麻醉的情况更多。那么,全麻对孩子的大脑有影响吗?会使孩子变傻吗?这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在最大疑虑。要回答这个问题首先就要搞清楚什么是全麻。全麻就是全身麻醉的简称,是指麻醉药经呼吸道吸入,或经静脉、肌肉注射进入体内,使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等,这种抑制状态是可以控制的,也是可逆的,在手术过程中,麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测,调整麻醉药的用量,手术结束,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。术后一周内,病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实,患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结于手术时所做的全麻。 这里有一个问题必须指出,那就是手术麻醉后仍有极少病人可能出现无法预见的“苏醒延迟”,“不醒”,甚至心跳、呼吸骤停的危险。那是麻醉意外,其发生率极低。这可能与患儿存在个体差异、原发病的严重程度和急剧变化、手术设备及方式的局限、患儿对麻醉药物敏感度过高,即“特异质”等因素有关,难以完全防范。手术和麻醉时可造成机体一系列病理生理改变,特别是接受麻醉的患儿本身有疾病的情况下,在这一时期可加剧疾病的进程,最终导致大脑缺血缺氧,造成不可逆的损害,所以只有在具备良好的医疗、技术条件的正规医院,您孩子的麻醉、手术安全才能真正得到保证。为了手术病人能舒适安全地渡过手术关,应抛开麻醉会使人傻的顾虑,大胆地选择全身麻醉。
门诊经常碰到有家属咨询婴儿臀沟内有个小皮坑的事儿,孩子的父母往往比较焦虑,想知道这到底严不严重,会不会对孩子造成不良影响,需不需要进一步处理。在回答这些问题之前,咱们先来看一篇2013年国外儿科临床工作者在这方面的研究文献。日本学者Akira Gomi对142例有骶尾部皮坑的患儿进行了体检。他们根据骶尾部皮坑的不同位置进行了分型(附图在文后),类型1、皮坑位于臀沟内,靠近尾骨,包括尾骨后的皮坑;类型2、皮坑位于臀沟上界伴有臀沟弯曲或畸形;类型3、皮坑位于臀沟上方。大部分患儿行MRI检查后发现的畸形有:椎管内脂肪瘤、终丝囊肿、终丝增粗等,其中1型患儿中17%合并以上畸形,2型中45%合并以上畸形;3型中55%合并有椎管内畸形。从他们的研究可以看出,骶尾部皮坑位置越靠上方,越有可能合并有椎管内的神经病变。 当然,婴儿骶尾部皮肤异常不仅限于局部皮坑,医生在临床工作中也发现,有些患儿骶尾部定期有分泌物流出,白色或脓性,伴有或不伴有发热、哭闹,严重的患儿反复出现脑膜炎症状,比如高热、喷射性呕吐、意识障碍等,对于此类患儿如果仔细检查会发现,骶尾部局部皮肤会有一直径很小的小孔,分泌物即是从这里流出。因此,对于发现骶尾部皮肤异常(皮肤异常可能偏离腰背部脊柱中线,也有可能单纯就是一个小孔,没有皮坑,或有毛发生长)的婴儿,还要仔细看看皮坑所处位置、深浅、大小、有无分泌物、周围有无肿物、有无皮肤发红、有无压痛等等。而进一步检查如局部彩超、腰骶部核磁共振也是非常有必要的,可以排除局部皮样囊肿或椎管内神经发育异常。如果局部经常有分泌物、压痛、皮肤红肿,或者伴有脊髓低位、尿流动力学异常、下肢感觉运动异常、下肢畸形,就可能要手术治疗了。1型 可见皮坑位于臀沟内,近尾骨2型 皮坑位于臀沟上界,臀沟上方弯曲3型 皮坑位于臀沟上方,伴有局部皮肤颜色异常或者出现双臀沟(图片版权归原文章作者所有)
脊髓发育起源于胚胎时期神经管的尾部,脊髓末端逐渐变细的部分形成圆锥状即脊髓圆锥。因为支配人体会阴部及下肢的感觉运动神经要经脊髓圆锥通过,如孕期出现脊髓圆锥低位、脊髓脊膜膨出、椎管内脂肪瘤、脊髓纵裂等,该部位就可能发生血液循环障碍,进而脊髓出现缺血缺氧性改变,导致下肢运动、感觉功能和(或)大小便功能异常等,其症状可在婴儿出生时或者随年龄增长逐渐出现,具体表现为小便失禁或控制功能差、大便干结、下肢不等粗、肢体无力、肢体畸形、马蹄内翻足或扁平外翻足、垂直距骨、感觉异常等,这些症状可能只出现一部分,也可能都有。一旦出现这些症状,如不及时治疗就会给患儿的生长发育造成严重影响,甚至是终身难以恢复的伤痛。一部分患儿在成长过程中要经历多次手术及长期的功能康复锻练。昂贵的医疗费用及长时间专人陪护将会给患儿家庭造成沉重的经济负担。因此如果能在胚胎时期就能发现这种疾病,并给于合理评估,就能减少此类患儿的出生,避免患儿出生以后产生的种种痛苦及沉重负担,达到优生优育的标准。