秦国强医生的科普号

有些人做完压力性尿失禁吊带手术很快出现“复发”，可能包含两种情况：1.手术没有做好。但此类情况很少见，因为手术的有效率基本都在90%以上；2.是否有其他混杂因素，例如膀胱过度活动症、低顺应膀胱等。这时候我们不要着急治疗，先对疾病进行初步判断，完善相关检查，例如尿流率检测、残余尿检测，甚至是尿动力学检测。若为第一大类的情况，我们需要重新做抗压力性尿失禁的手术，例如重新装一条吊带，或在原吊带的基础上做吊带折叠手术。若为第二大类的情况，可以做理疗、肉毒毒素注射等。

压力性尿失禁吊带大致有两种类型，一类比较轻薄，类似于女性的丝袜；另外一类比较硬质，类似于纱窗。压力性尿失禁的吊带如何选择？总的来说，必须根据患者压力性尿失禁的严重程度进行选择。如果是轻度或偏中度的患者，最好选用轻薄的；如果是中度以上甚至重度的，那比较硬质的吊带是更好的选择！

女性压力性尿失禁术后的注意事项：1.术后两周内主要擦拭阴道渗液、渗血，局部喷洒消毒液；2.术后一个月内不要提重物、做重体力劳动；3.术后三个月内不要同房。做到以上事项，才能保证手术效果长久有效。

吊带主要是通过恢复盆腔正常解剖及功能达到抗压力性尿失禁的效果！吊带无张力的状态能有效起到抗尿失禁的作用吗？吊带类似于汽车上的安全带，它扣好以后，我们身体可以正常活动，对身体没有束缚感（此为无张力），但当汽车有突发事件要急刹车时（类似于我们体重物、咳嗽等），能防止身体往前冲，保证身体的安全（不会漏尿）！

女性压力性尿失禁术后感觉不如术前顺畅，但膀胱残余尿检测是阴性的，尿流率检测是好的。出现以上情况可能是术前尿道太松弛了，术后对尿道有了保护之后的感觉差异。对此我们不需要恐慌，这种情况可能是保证手术效果长久有效的一种提示。

女性压力性尿失禁手术方式根据以下情况选择：1.有高质量证据证明此手术方式是有效的；2.术者最擅长的手术方式；3.最佳的网片结构。目前女性压力性尿失禁手术的金标准是经阴道尿道中段无张力悬吊术，即TVT或TVT-O。

男性尿失禁大体上分三大类：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和混合性尿失禁。也有其他类型的尿失禁，例如充盈性尿失禁。急迫性尿失禁首选药物、行为治疗，再根据病情选用肉毒毒素注射、骶神经调控术等；压力性尿失禁首选盆底康复治疗，半年以后若无效或效果差，可选择男性吊带术或人工尿道括约肌植入术；混合性尿失禁需综合分析后进行处理；充盈性尿失禁可能跟前列腺增生有关，需行前列腺微创手术治疗。

急迫性尿失禁很影响生活质量！它的治疗呈阶梯递进式的，首选药物治疗，再可选用理疗、磁疗、电针灸等方式处理，还可以选择一些侵入性的方式，例如经尿道膀胱电刺激、骶神经调控术等。

女性压力性尿失禁好发于两个阶段：1.产后；2.围绝经期，尤其是绝经后。女性压力性尿失禁不推荐药物治疗！对于产后出现压力性尿失禁的女性，首选盆底肌肉锻炼、经阴道激光治疗，而对于围绝经期出现压力性尿失禁症女性，建议手术治疗，手术首选经阴道尿道中段无张力悬吊术。