北京禾禾美美口腔门诊部正畸科科普号

为什么牙齿矫正的时候要调整牙齿角度？这几种牙齿角度会影响面型！1、上前牙唇倾唇倾就是牙齿向唇侧倾斜，也就是我们常说的深覆盖，容易导致嘴凸、开唇露齿、无法闭上嘴巴。笑起来的时候，前牙是飞出去的。另外，上前牙过于唇倾，在咀嚼的时候，会受到一个向上向外的力量，久而久之，有可能让我们的前牙变得越来越凸。案例分享——————————这案例是个小女孩，门牙因为外伤做了根管治疗，已经变色了。家长想要内收改善孩子侧貌，同时排齐下面牙齿。可以看到她是属于双颌前突面型，颏部肌肉紧张。前牙深覆盖、下前牙中度拥挤。她属于非常典型的牙性双颌前突、需要大量的的空间来进行内收，所以拔牙是毋庸置疑的。设计方案为拔除4颗4号牙，排齐、内收上下前牙，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。深覆盖消失，内收明显，嘴巴不突了，下巴也有了。2、上前牙舌倾、下前牙的唇倾舌倾就是牙齿向舌侧倾斜，常见的内倾型深覆合就是上前牙舌倾。上前牙舌倾、下前牙的唇倾会导致下颌被迫后退，容易导致下巴后缩，视觉上看就是嘴凸没下巴。案例分享——————————这位女士主要想改善嘴凸、排齐牙齿。口内情况可以看到下前牙唇倾导致下巴被迫后退，同时上前牙唇倾，所以他是一个明显的上颌前突下颌后缩面型。由于牙齿拥挤度大同时伴有嘴凸，需要大量的的空间来进行内收，所以方案设计为拔除4颗正畸牙。排齐、内收上下前牙，调整上下前牙角度，改善突面型。矫正后，牙齿排列整齐，咬合良好，拥挤解除。上下前牙直立后下巴有了，嘴巴不突了。3、下前牙的舌倾下前牙舌倾的朋友大多是骨性地包天，过于内倾的下前牙，会让我们的下巴更突出，看起来有点月亮脸的感觉。案例分享——————————这位患者的主诉是改善瘪嘴，她的瘪嘴并不是因为正畸内收过度，而是因为上下前牙都太唇倾了。矫正前的照片可以明显看到前牙无法支撑唇部软组织，导致面中看起来非常凹陷，下巴也很凸出。现在虽然还在矫正中，但是可以看到面中已经非常饱满了，面中凹陷也改善了很多。4、后牙舌倾或者颊倾会影响我们整个咬合，导致上下颌的咬合不能均匀接触，可能会出现一些咬合干扰。比如单侧牙齿锁颌，可能会导致咬合平面偏斜，甚至导致整个面部看起来偏斜。

正常来讲，其实我们的前牙都是有一定角度的。如果用专业的投影测量来讲的话，整个前牙的角度应该与我们上颚平面，大概是呈一个108度，过于内倾的牙齿笑起来会比较奇怪，而且这种内倾的牙齿通常伴随的就是深覆合露牙龈笑。过于唇倾的牙齿笑起来感觉牙齿有种向外飘的感觉。

哈喽大家好，我是北京牙齿矫正黄帅医生！今天跟大家分享一个脸歪大小脸的案例。一、面型分析首先，看患者面型，侧貌稍微有一点点下颌后退，正面存在明显的大小脸，整个病例牙齿矫正的重点就是改善她面部偏斜不对称的问题。通过牙片可以发现她的颌骨两侧存在发育性的不对称。二、口内情况分析上颌牙弓相对是比较正常的，右上的5号牙稍微有点向颚侧倾斜；下颌牙弓存在明显的不对称，整个左侧的下颌是处于一个舌倾的状态。口内侧面可以看到，右侧面咬合虽然是尖对尖的一个咬合状态，但咬合接触是相对比较正常的；左侧面咬合接触异常，是一个正锁颌的状态，上颌的牙齿完全盖住了整个下颌牙齿的唇侧面。两边咬合高度的不一致，导致整个上颌的颌平面也是倾斜的。所以，整个下颌骨的发育不对称，加上严重锁颌导致的咬合平面倾斜，综合导致了这位患者的面部偏斜不对称问题。作为正畸医生，我无法改善她的颌骨发育问题，这个是骨性问题，我能做的就是调整她的牙齿，解除单侧的重度锁颌，调整她的颌平面，把面部偏斜不对称里面牙性因素的部分解决，让不对称问题能够减轻一些。三、牙齿矫正方案1、拔除智齿，排齐扶正上下倾斜的牙齿，解除牙齿锁颌问题；2、左下尖牙植入骨钉，通过橡皮线加力的方式，压低整个右侧的后牙，整平颌平面；3、进一步精细调整，使用骨钉拉簧，调整牙齿中线、咬合关系；四、牙齿矫正效果牙齿矫正后结束，上下颌的牙弓恢复正常的宽度，两侧都建立了良好的咬合关系，正面中线基本对齐。面型方面，牙齿问题导致的颌平面偏斜调整后，面部不对称问题有一定改善。侧貌经过调整，下颌后退的问题也得到了改善。五、为什么会形成单侧锁颌？其实大部分的原因是因为偏侧咀嚼，比如说有些替牙期的孩子，乳牙有非常深的龋坏，出现了乳牙早失，导致不得已用另外一侧进行单侧咀嚼，时间久了另外一侧就会因为这种不咀嚼出现单侧的深覆盖，再持续发展就可能形成这样一个重度的锁颌。所以说家长朋友也要额外的注意一下孩子有没有偏侧咀嚼的习惯，如果有的话一定要及时的预防治疗。

一、儿童替牙期可以做牙齿矫正吗？儿童替牙期可以做牙齿矫正。替牙期是指的乳牙慢慢脱落恒牙逐渐萌出的过程，一般发生在6-12岁。这个期间所做的矫正一般称为是早期牙齿矫正。二、什么情况需要做早期牙齿矫正？有些情况做早期牙齿矫正是非常有必要的。1、牙齿严重拥挤在这个时期做早期矫正可以利用孩子的生长发育潜力，来刺激牙槽骨的生长，降低将来拔牙矫正几率。2、牙齿唇倾/龅牙小朋友牙齿唇倾比较突出，在日常的活动中受外伤的几率相对比较大。通过早期牙齿矫正把唇倾牙齿内收直立回来，可以在一定程度上降低前牙外伤的风险。3、反颌/地包天/下巴后退在这个期间可以利用孩子的生长发育潜力，更好地解决骨性的地包天或说骨性的下巴后缩，降低将来拔牙或者是手术的几率。三、早期牙齿矫正如何选择牙套？首先确认是骨骼问题导致的还是单纯牙齿问题导致的，如果说是骨骼的问题，更多的涉及到一些功能矫治器，比如说前导、TwinBlock、前方牵引矫治器。如果是单纯的牙齿问题，可以根据孩子的配合性及要求，来选择固定矫治器或者隐形矫治器，更多的来解决牙齿的问题。总之，替牙期进行牙齿矫正就是利用孩子的生长发育潜力减轻牙齿跟咬合的问题，为将来的恒牙萌出打下良好的基础，简化将来的矫正治疗。选）四、儿童牙齿矫正VS成人牙齿矫正，优势分析！1、生长潜力有差别儿童时期骨骼还在发育，骨性问题会更少一些，即使是地包天也可以通过早期干预获得不错的效果。相比来说，成人的骨骼已经定型了，矫正起来就更具有挑战性。2、矫正的速度从骨头的密度上来看，儿童的骨密度较成人的骨密度会低，牙齿在牙槽骨中的移动速度会更快，正畸的时间也会相对较短。3、对牙套美观要求不同年纪小对牙套美观关注度不高，在慢慢长大的过程中逐渐在意美观了，矫正也快结束了。成人更会在意牙套美观，例如会不会影响社交、会不会影响工作等等。4、牙齿矫正的复杂性不同儿童期或者青少年期需要注意的就是骨骼的发育以及牙齿排列，而成人则需要更多地考虑牙周健康、要不要拔牙等问题。5、自律性不同孩子自律性相对成人会差一些，牙套的选择上也更倾向于不能摘带的钢牙，日常配合挂皮筋、清洁口腔等也需要家长配合监督，成人在牙套选择上会更自由，配合也会更好一些。儿童下颌后缩，替牙期牙齿矫正案例这位小患者来的时候正是替牙期，整个口内牙齿比较凌乱，下巴有明显后缩。通过个性化肌功能矫治，引导下颌前伸，前后仅用了11个月，效果已经非常明显了。从正面看，双下巴消失了，脸也变得更精致了；从侧面看，下巴后缩得到了很好的改善；从口内看，已萌出的恒牙已经是整整齐齐了。

在不拔牙矫正中，除了磨牙远移获得间隙外，片切也是比较常用到的一种方式。片切的优势：1、降低拔牙矫正概率在不拔牙矫正过程当中，有时候单靠磨牙远移间隙是不够的，如果加上牙齿片切可以获得足够的间隙，就可以降低拔牙矫正的概率。非常适合不想拔牙矫正的朋友。2、改善黑三角对于前牙拥挤比较严重的朋友，牙齿排齐之后大概率会出现黑三角的问题，这种情况可以通过在牙齿矫正过程中适当片切再关闭间隙的方式，修整牙齿的邻面形态，减小黑三角。3、增加牙齿稳定性对于有些牙周病的朋友来说，牙龈和牙槽骨对于牙齿的固位力下降，通过适当片切，将牙齿邻面从点接触变为面接触，可以增加牙齿的稳定性。 片切的弊端：1、可能出现牙齿敏感不当的操作、过度的片切会损伤我们大量的牙釉质，可能出现牙齿敏感的症状。2、增加龋齿概率当牙釉质减少，相当于我们的牙齿保护层减少了，是有可能增加龋齿概率的。所以片切后要对片切处的牙齿进行抛光、涂氟的处理，促使牙釉质再矿化避免龋齿。注意，只有在安全范围内按正规操作流程片切才不会伤害牙齿，大家一定要选择正规机构。