天津眼科医院白内障治疗中心科普号

白内障术前要注意什么？1.高血压、糖尿病患者应按时按量服用降血压、降血糖药物，保持血压、血糖稳定，以防术后出血、感染。如有其他全身疾病不适者，术前应先到综合医院就诊。2.注意保暖、防止上呼吸道感染，避免吸烟。3.术前1-3天遵医嘱点消炎眼药水，以预防感染，每天4-6次。白内障术后要注意什么？1.注意保护术眼，不用手揉眼。2.术眼有异物感或轻度疼痛，属于正常现象。如果眼部疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐，应及时告知医务人员。3.注意眼部卫生，防止术眼感染。术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。4.术后1月内避免碰撞术眼及头部。避免低头弯腰取物及视疲劳。5.术后3月内避免体力劳动、剧烈运动及用力咳嗽、打喷嚏、便秘等可引起眼内压升高使人工晶状体移位的行为。

老年性白内障患者的术后，一般来说经过一两年时间，个别人会发生后发性白内障，也就是术后复明的视力再次出现模糊现象，其实这没有什么担心和大惊小怪的，因为人的眼睛里晶体囊组织在白内障术后会由残留的晶体上皮细胞的增殖，导致再次混浊。目前的解决方案既方便又有效，就是通过YAG激光把晶体后囊打开即可复明。这种方法快捷方便而且非常有效。还有一类情况，并非白内障术后发生晶体后囊的增殖，而是眼底出现各种变化引起的。

日间手术是指让患者在24小时内，完成入院、手术、术后观察并出院的一种手术方式。患者不必住在医院里，而只需术前到医院进行必要的身体检查，如验血，胸片检查，心电图检查等。并进行眼部的必要性术前检查。无需像以往那样，提前在医院过夜，这种高效、便捷、安全的医疗模式，让那些不愿意住在医院，在家感觉更放松的患者，或者无人陪伴的老年患者变得更人性化和便利化，这也在一定程度上缓解了医院病床少的困扰，实践证明，这样做，患者的安全是有保证的，深受患者的喜爱。

由于白内障手术将混浊的白内障晶体摘除，植入单焦点人工晶体，术后就因为眼镜的调节力丧失，所以看近会看不清，但借助于200多度的花镜才能矫正看近的难题，这给患者带来了不必要的麻烦。因为随着人们利用手机浏览信息的习惯已经养成，所以频繁地戴眼镜摘眼镜确实不方便，于是，多焦点人工晶体和可调节人工晶体应运而生。特别是新出的三焦点人工晶体可以矫正原有的近视远视，并能矫正老花眼。虽然费用更昂贵，但对于术后质量要求较高的患者，他们要求术后看得清、看得精细，需要有更优秀的视觉质量，而这些都对手术医生提出更高的要求，也需要在术前为患者设计更个性化的手术方案，总之，临床实践证明，白内障术后的老花眼会根据不同的要求和经济条件，选择适合的解决方案，就不必再为白内障术后出现的老花眼担心了！

患者：我哥出生时患有先天性白内障，半岁和六岁时做了白内障摘除手术，视力达到0.2.他现在34岁，但近一个多月左眼视物模糊，发亮。做B超检查是玻璃体混浊，且眼压偏高19和20 该怎样治疗，会不会恶化天津市眼科医院白内障治疗中心马忠旭：先天性白内障也意味着先天性的其他异常，所以，随着年龄的增长，有些问题也越来越突出，不一定是白内障本身的问题，眼压我觉得还可以，不算高。应该到附近医院详细查。

患者：2009年03月10号下午左眼睛被钢针斜向上刺伤,取出针后,六天后做的白内障,眼睛以前有300度的近视,现在能看见东西但不清楚,视力0.01, 做了白内障针吸手术,都一个多月了,没不适感,就是视力差,后囊摸有破坏,三个月后看情况是该做前方人工晶体还是后方的, 不做有啥后果,我现在能看见,只是看不清楚,作了有啥后遗症,毕竟我很年轻,日后不想有太多的麻烦, 化验、检查结果：不知道天津市眼科医院白内障治疗中心马忠旭：首先，您的诊断为1.眼球穿孔伤，2.外伤性白内障。其次，您的手术为白内障吸出术。我的个人治疗经验：通常按照我以往的大量经验，您更适合先不做手术，而是先观察病情变化，如果没有继发性青光眼等需要急着处理的并发症，更适合观察三个月以上再考虑手术，最好是术后半年再做。因为现在手术，如果后囊是破裂的，皮质根本吸收不干净，给日后恢复带来麻烦，人工晶体也无法植入。如果观察一段时间，不仅病情变得稳定，后囊破孔可能进一步机化，自行愈合，给一期白内障和人工晶体同时手术带来条件。既然现在已经做了手术，那就更要等待三个月以上，即便有后囊破裂，也有植入后房型人工晶体的可能。手术经验不同，同样的患者，预后可能大不相同，希望你认真对待，因为你还比较年轻。

患者：教授好。帮我解解难；我小孩在5个月的时候发现是先天性白内障，在1岁多的时候做的白内障摘除手术，在4/5岁的时候装的人工晶体一般晶状体的度数为＋19.00D计算的，如果大于此度数，比如＋21.00D，那么相当于近视200度（19.00－21.00＝－2.00）！ ，但就在那年装的人工晶体上好像出问题了，根据我们现在在治疗期间。医师表态，说我小孩当时装的不是一般1900/2000D计算的度数，而是装的是超出800度，也就是2600D，导致我小孩现在的视力无法提高，在这漫长的整整4年多的时间里始终没有视力上去。一直是0.1度。，而我说的1岁时发现先天性白内障摘除手术，当时医生是建议我们在小孩3/4岁的时候做在好，所以我们就在2004年做的手术。但就是现在的视力一直提不了，到现在，都是0.1，再近医生才告诉我们这主要的问题就是当时装人工晶体的失误，也就是说，不应该装常人超出的度数2600D.后也就是说，可以放弃治疗浙将我小孩的视力没有在提高的可能，可以放弃，。这主要的答案也是再近的治疗中医生说，我小孩的视力没有提高，主要是当时装的晶体有关，也就是说，一般的小孩只能装1800/200D的晶体。而不能大大的超过了800D的度数，也就是说不能装2600D的晶体，请问教授，这是不是问题的所在处啊呢，我小孩的视力真的没有提高的可能了吗，请教授帮我们了解了解我小孩的病因，谢谢。天津市眼科医院白内障治疗中心马忠旭：这位医生的回答并不正确，因为当时置入的人工晶体多半不是随便估计，而是通过A超及曲率计算得到的，基本也是准确的，但由于发育的原因，孩子的度数随着年龄增加，应该减少，这样原有的度数就显得大了，这样，就需要随着年龄重新验光，但您的孩子无法提高视力，主要原因可能是弱视及后发障引起，不要都把原因归到人工晶体上，先天性白内障是经常有类似问题的，不要以偏概全。患者：马教授，一般做些什么样的比较好呢，比如弱视训练，，做什么样的矫正比较合适，我们现在基本都是用眼药水，复方阿托品，机子现在没有在训练了。因为我们机子用了4/5台了，眼睛套也换了10来复了，。在加上今年8月份我们武汉的那个医生这么说，所以也就没有在用了。他也只叫我们点点复方阿托品眼药水，就可以了。反正没有效果。所以，您看我们给怎么个治疗。我们两夫妻都为这个小孩费劲了头痛啊，请马教授点明，谢谢天津市眼科医院白内障治疗中心马忠旭：根据我的经验，儿童的眼轴比较短，所以，在他很小的时候，比如小于3-4岁，极有可能根据检查的结果，植入的晶体度数就应该是+26D的，所以，不大可能医生没有根据就给你植入这个度数的人工晶体，并导致孩子出现高度近视，进而造成视力无法改善。另外，由于儿童检查的不配合，很容易造成检查上的失误，也不是没有可能。但根据孩子目前眼位高度外斜视，我觉得孩子很早就已经发生了严重的剥夺性弱视，这样的孩子即便做了白内障手术，以后也终生难以有视力的提高，这是经常有的，所以，你还要把医患双方的原因都考虑进去才比较公平。

1.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。老年人晶状体弹性减退，睫状肌调节能力减弱，不宜过度用眼，阅读和看电视时间不宜过长，否则会引起眼睛胀痛，甚至头痛等。2.调整膳食结构。根据白内障的发生机理和代谢特点，白内障病人应注意多吃新鲜蔬果，特别是富含维生素C的食品，如：西红柿、大白菜、胡萝卜、苹果等。另外也应多吃些含碘的食物。研究表明碘类参与晶状体的代谢，可延缓其退行性改变。此外，还应多吃蛋白质丰富的食物，如豆腐、豆浆、豆芽等豆制品。3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。另外，应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。4.生活起居要规律，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。

白内障什么时候手术好？很多人认为白内障一定要等到几乎看不见的时候才能手术。以往受医疗条件限制，白内障手术采用的是囊外摘除的方式，这种手术确实需要等到晶体核完全成熟时才能取出。但随着医疗技术水平的不断进步以及手术设备的更新换代，如今更先进的超声乳化人工晶体植入不必等到成熟期，只要视觉质量下降到影响正常工作生活了，就可以进行手术。什么是人工晶状体？人工晶状体是替代混浊晶状体并植入眼内的一种人造光学透镜，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。人工晶体分几类？目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、可调节人工晶体、多焦/三焦点人工晶体和连续视程人工晶体。人工晶状体价格越贵，效果越好？不同的人工晶状体有不同的适用人群，如价格最高的三焦点人工晶状体就不是每一个病人都适合，它有较为严格的适应症；较贵的可调节晶状体对于睫状肌老化的病人可能效果欠佳。所以，选择人工晶状体时不能光看价格，要根据医生的建议进行选择，适合自己的才是最好的。

白内障的症状是什么？1.视物模糊。患者常视物模糊、朦胧以及遮挡，并且逐渐加重，到达视网膜的光线越来越少，导致白内障患者视物不清，难以开车，这种现象在晚上尤其明显。2.眩光，对光敏感。患者觉得室内光线会开始显得过于明亮，视物出现光圈，在强光下更容易出现此症状。迎面而来的车头灯造成的眩光使夜晚开车成为问题。3.单眼视物时，有复视现象。这与双眼无法正确对齐物体所造成的视物重影不同。当单眼注视时，白内障患者也会出现视物的重影。4.色觉偏差。患者看东西时有限颜色出现褪色，有限事物获得黄色或者褐色色调。起初这种现象不被注意，但随着时间的推移，区分蓝色和紫色变得困难。5.“二次”视力。在白内障情况下，晶体屈光力增强，可暂时提高近视力，患者可摘掉老花镜。随着白内障的加重，这种近视力暂时改善的现象将消失。6.“新处方”。白内障患者通常需要频繁的更换眼镜或隐性眼镜，因为随着时间的推移，患者的视力逐渐恶化。白内障若不治疗有哪些影响？患有白内障，如果不治疗会导致很多并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中晚期，不仅引起失明，有时引起严重的炎症，有的伴有长期的眼痛，甚至导致眼球萎缩，失去治疗的最佳时机。