翁雁鸣医生的科普号

舌下腺、颌下腺、腮腺是人体的三大唾液腺，其中腮腺最大，位于面侧区，耳垂前、下方以及下颌角附近，腮腺的主要功能是分泌唾液帮助消化食物。腮腺肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病之一，总体上以良性肿瘤居多，约占75%以上。常见的腮腺良性肿瘤类型包括多形性腺瘤、Warthin瘤和基底细胞腺瘤，其临床表现主要为腮腺区的肿块，并不一定伴有疼痛。如果肿瘤侵犯面神经则会引起面瘫的相应表现。手术是临床上治疗各类腮腺肿瘤的主要选择，传统的手术切口往往为“S”型，即自耳屏前向下绕过耳垂，再沿下颌支后缘绕下颌角。该切口应用最广泛，可充分暴露整个腮腺及上颈部，临床适用范围广。但缺点是术后瘢痕较长而且明显，给患者带来一定的社交困扰和心理压力，也难以满足患者尤其是年轻女性患者对美观的更高要求。随着社会的发展，患者对术后美观愈发重视，医生在保证手术安全的同时还需要关注切口设计的隐蔽。我院口腔颌面外科从2016年开始便对腮腺手术切口进行改良，对于合适的患者，将手术切口隐藏在耳后或者延长至发际内。这就是我们口腔颌面外科腮腺无痕手术的秘密——耳后隐蔽切口技术。这样，在切除肿瘤的同时，有效提高了术后的美观效果，再通过精细的缝合，术后恢复后基本上可以达到社交无痕，为患者的健康与美观提供双重保障！此外，随着内镜技术的发展，我们还可以借助内镜设备的放大和照明系统，更加清楚地显示肿瘤和面神经，进一步减小创伤，改善美观，但该技术在腮腺手术的发展中尚处于起步阶段，还需要积累更多的临床实践。温馨提示：虽然隐蔽切口具有一定的优势，但仍不能完全取代传统的手术方式，医生们会根据肿瘤的位置、大小、性质，选择合适的美容切口。如果触摸到耳垂下方肿块，无论是否存在症状，请尽快到口腔颌面外科就诊，肿瘤越小，越有可能采取微创、隐蔽的手术治疗，更有可能达到健康与美兼得。

治疗前患者车祸外伤，致颧弓骨折张口受限，肇事方经济困难赔偿有限，若常规手术，患者还需要自身再掏钱，经与患者及家属商量，先尝试局麻下复位，首先解决张口问题，不强求骨折精准复位，若张口改善则无需全麻手术，若效果欠佳再全麻。治疗后治疗后即刻给予局麻下，面部小切口复位，术后骨折精准对合，看不出骨折迹象，张口恢复正常，患者满意而归！