请耐心看完全文,会对您和您周围的人的健康有很大帮助。关于癌症,流传着各种说法。总的来说,正确的少错误的多,尤其是那些广为流传的说法,基本上都是错误的。真不知道那些把牙都侃出缝的义务癌症教育家心里是怎么想的?让错误的观点传播得越广越好,这样别人都得癌,他能笑到最后?还是领了有关部门控制人口的任务了?看待癌症,首先要有应该怎么活的正确概念。去年做体检,检查结束后和医生聊几句:X 医生,你觉得我身体怎么样?非常好。你看,男人前五大疾病死因冠心病、癌症特别是肺癌、慢性呼吸道病、中风和糖尿病或者与你无关,或者你已经采取了预防措施,没什么可担心的。拍案惊奇!一语道出该怎么活之真谛。几千年以来,人们一直追求长生,如今长生不老仙丹没人吃了,人们就粉各种保健食物保健方法,据说某个人吃了这东西、这么干了之后活得百来岁,大家就学习呀学习,结果画虎不成反类犬,长寿不成反而短命。这种迄今还被中国人奉为健康之路的思路之头号问题在于个例不能代表普遍真理,某人长命百岁也许因为生活习惯特健康、也许因为他爹娘给的基因特拽、还可能因为此人运气实在与众不同,我一位同学的父亲是 55 年封将中人,建国后几十年如一日每天早上喝一大杯蜂蜜水,活得 100 岁的时候很得意自己的长寿之道,某次聚会见到一位 105岁 的,觉得这位老哥肯定也几十年不懈地遵循某种健康习惯或饮食,便问:您天天吃什么呀?我就爱吃巧克力,天天吃,使劲吃。这个问题科学家早看出来了,不能用个例做证据,要去老寿星集中的地方,总结一下百岁老人们都是怎么活的。那几个深山老林里面的长寿之乡开始人来人往,长寿之道也总结出来了,少吃呀多活动呀等等,列出来其实就一句话:投生到穷乡僻壤去,从能走路一直劳作到死。且不说这样的人生值不值得活到一百岁,在那种缺医少药、事故频出的地方,能不能活到成年都值得怀疑。天花乱坠的长寿之乡调查无疾而终,科学家终于认识到错在哪里了。也许未来的人们能活到二、三百岁,但现存最长寿的人也没有活过 120 岁。120 岁到 150 岁是人类这种动物的理想寿命,可是现在先进国家的人均寿命才 80 岁,也就是说人均预期寿命还有 20 年到 40 年的提升余地。没有达到理想寿命的原因不是因为人们没有坚持吃能长寿的东西或者坚持做能够长寿的事,而是因为人们过早地死了。所以,长寿之道不是要研究人们是怎么活下去的,而是要研究人们是怎么死了,研究的目的是为了让人们避免早死。长命百岁用不着刻意追求,我们本来就应该活那么久。那么人们都是怎么死的?意外不算,看看病死的吧。心脏病和癌症一直是美国人的头两号死因,根据 2010 年的数字,美国每年有 59 万多人死于心脏病、57 万多人死于癌症,两者加起来占死亡人数的半数之上,也就是说在美国每死两个人,其中一个死于心脏病或者癌症,而且从 1980 年以来,心脏病的死亡人数呈下降趋势,而癌症的死亡人数呈上升趋势,按目前的趋势,癌症会很快超过心脏病,成为美国人第一位死因。现在已经是 45 岁到 64 岁人群的第一死因。中国则领先一步,2006 年癌症就成为城乡居民第一位死因。每年死于癌症的约 250 万并且是 65 岁以下人群的第一大死因。大多数人的印象中,癌症是近代才出现的疾病,按许多专家的解释,是因为人们现在活得长,以前没有那么多癌症是因为没活到得癌的岁数已经死翘翘了。这种说法只对了一小部分,对于某些癌,比如平均发病年龄 68 岁平均死亡年龄 80 岁的前列腺癌,这种解释说的过去。但对于大多数癌症来说,这种解释说不过去。癌症病例一直存在,只不过因为以前排名前几位的死因都是各种传染病,保不准哪天就街倒了,谁还在乎身上多个包呀?对于近几十年来癌症病例快速上升,看看上面举的癌症年轻化趋势的例子,就更无法用活得长也就是说癌症是一种老年病来解释了。出现这种现象的原因是因为癌症诊断技术的改进,打个比喻,从前人们诊断肿瘤如同拿一望远镜看,后来改用肉眼看,现在用显微镜看,越看越细,就把很多很多的癌症给看出来了。典型的例子是因为 FDA 批准前列腺癌特殊抗原血液检测(PSA),结果在 1986 年到 2005 年之间,因为 PSA 出现,美国多了 130 多万前列腺癌病人,其中 100 万人以上接受了治疗。其他癌症都在不同程度上因为诊断方法的改进而发病率增加,而科学家们还在继续研究更精确的癌症诊断方法,所以癌症病人会越来越多。每个人身上都有癌细胞这个说法正确吗?正确。美国对 525 位死于车祸的男子的解剖结果发现,30 到 39 岁者三分之一前列腺存在癌变,而 70 到 79 岁者这个数字上升到 70%,对死于医院的老人尸体解剖发现三分之一存在甲状腺癌变,这还仅仅是两个癌,如果多查几种的话,在每个人身上都会找到某种癌细胞。但是,癌细胞不等于癌症,更不等于恶性肿瘤。从癌细胞到癌症之间、到恶性肿瘤之间有一个距离。如果不重视预防癌症的话,这个距离就会缩短,于是迟早会得癌症、会得危及生命的恶性肿瘤、会死于癌症。如果重视癌症预防的话,这个距离就会延长,延长到有生之年不得癌症,或者得了癌也不会因此而死。每个人迟早都会死,癌症预防的目的是不死于癌症。人与包括癌症在内的各种慢性病的关系是一场竞赛,寿终正寝是人的胜利,病死了是慢性病的胜利,不能做到寿终正寝也要尽可能推迟病死的时间,这才是健康之正道。许多人对待癌症,采取的是被动的等待,希望癌症不会找到自己,就这样等到成为癌症病人。作为一个癌症病人是一件很不舒服的事,有些癌的恶性程度很高,但有些癌的恶性程度不高,比如每六个前列腺癌患者最后只有一位会死于前列腺癌,甲状腺癌病人这个比例达到 20:1。这些癌症的患者大多数不会死的,但谁也不敢不治疗,癌症不仅存在过度诊断,也存在过度治疗,此外还有心理压力等等,癌症患者的生活质量要远远不如正常人,哪怕晚几年变成癌症患者,人生都会有意思得多。因此,对待癌症要采取主动预防的态度。怎样预防癌症?先说几点不要。1. 不要相信祖传秘方、偏方,也不要相信诸如中医历史悠久早就能治癌防癌的鬼话。大多数癌症是近代才常见的,没见过怎么会防治?比如说有一种外星生物长了五条腿各有长短,患了软骨病,不会走了,我们的医学能治吗?没见过,连什么样都没见过,那几条腿怎么保持平衡都不知道,治个屁?2. 不要相信个例、传闻、故事。不要说所谓专家编的故事和骗子为了卖书卖药造的传闻了,即便你身边的人真有奇迹发生,癌不见了,被医生判了死刑可是还活着,吃什么干什么了一辈子不得癌症等等,也不要效仿。赌咒发誓的很多不是真话,仅有的那点真的也没用统计有意义,药物三期临床试验的一个主要目地就是要排除类似的偶然性。3. 不要盲目相信专家,也不要盲目相信写医学科普文章的人,包括我。没有人说的话百分之百是真的,也没有人说的话百分之百是假的。信于不信要看他的话是不是从科学角度出发,是不是建立在可信的数据和证据上。是不是专家看的不是他们的头衔,而是看他们的水平,不客气地说,大多数中国医学专家的水平还不如我这个业余的。4. 不要盲从最新的科研成就,媒体上那些最新抗癌成果基本上昙花一现,都是为了沽名钓誉、骗科研经费。想当年在约翰·霍普金斯做博士后的时候,本校某实验室有个轰动发现:Broccoli(花椰菜)抗癌!真有同事从此顿顿花椰菜,半年后才明白过来,要达到那个实验的剂量,每天得吃一车。在实验室里和身上实验动物获得的科研成果只有很少一部分应用到人体。这些抗癌试验在这个阶段是不考虑安全性的,比如在小鼠身上发现癌缩小,其原因很可能是小鼠让药物搞成恶病质,活不了多久,癌当然不长了。饿死癌症的谣言也是这么回事,癌症病人死了以后,他身上所有的癌都死光了,谁要这么治?那么应该怎么办?要看统计数据,一个人怎么得癌或者怎么不得癌没什么意义,一万个人怎么得癌或者怎么不得癌就有意义。统计数据有流行病学和临床观察数据,最好是随机双盲试验的数据,这样的数据很能说明问题。随机双盲试验能够排除偶然现象,从而得出正确的结果,有些结果是很出乎意料的,比如 MAYO 肺项目在 1971 年到 1996 年之间追踪了 9211 人,以验证胸部 X 线筛查是否能减低肺癌死亡率,结果发现每年做三次胸透的实验组肺癌的死亡率(4.4/1000)高于对照组(3.9/1000)。为什么会出现这个结果?因为一旦胸透发现肺癌迹象,就要手术切除,手术后 30 天内患者死亡率为 5%,因为得肺癌的大部分是吸烟者,肺已经很烂了。说到这儿,就是预防癌症的第一条:戒烟。雾霾影响到国人对吸烟危害的认识,觉得吸不吸烟出门一圈后都一样,有大专家说雾霾肯定会增加肺癌。雾霾会导致肺癌增加,但增加的比例多大值得商榷,特别是会不会增加肺癌的死亡率。1956 年发表的对 34000 名英国医生进行的追踪调查结果发现吸烟是引起肺癌的主要原因,伦敦大雾等空气质量因素是次要原因。肺癌患者中 80% 到 90% 是和吸烟或二手烟有关,这是因为烟草中致癌物起码有 60 多种,雾霾虽然厉害,但里面含有的致癌物要少多了。另外很多人说不少肺癌患者不吸烟,是的,他们可能是二手烟受害者。中国有三亿烟民,二手烟受害者达到七个亿,算算中国一共有多少人口?在中国不吸烟的人成为二手烟受害者的可能性大?还是不受二手烟之害的可能性高?此外,还有一个数据更能说明问题。死于肺癌的人中吸烟者和非吸烟者的比例是 17:1!脊髓 CT 扫描技术把一些临床上无法诊断的肺癌诊断出来了,这些肺癌大多是不会死的。CT 扫描诊断出的肺癌中吸烟者和非吸烟者之比为 1.1 比 1。对比肺癌死亡者的数据,可以发现很多非吸烟者的肺癌是因为过度诊断的原因。中国肺癌发病率上升得很快,其中儿童的肺癌发病率迅猛上升。从控烟到禁烟是预防肺癌的最有效的办法。戒烟不仅可以让自己预防肺癌这种恶性度很高的癌症,也可以让你的亲友家人包括你的孩子预防肺癌,为什么不干?除了肺癌之外,吸烟还会导致其他癌症,一位肺部专家说的好:买香烟要付两次费,一次是你买香烟,另一次是香烟买了你的命。吸烟和 22% 的癌症有关,远离香烟起码可以把患癌的可能性降低 10% 到 20%。即便是老烟枪,戒烟后患肺癌的可能性起码下降 15%。结直肠癌是另外一类常见癌症,虽然还不如肺癌病例多,在美国其发病率和死亡率仅次于肺癌。在中国上升趋势很快,北京市从 2000 年到 2010 年肺癌发病率增长了 55.57%,结直肠癌发病率则增长了 97.15%。结直肠癌的过度诊断比较少,所以增长趋势是很可怕的。造成这种趋势的原因包括吸烟失控和肥胖症增多等,在食品安全彻底失控的中国,预防结直肠癌非常重要。除了远离香烟之外,预防结直肠癌的办法之一、也是预防癌症的第二条:控制体重。肥胖不仅是结直肠癌的危险因素,而且和其他 20 多种癌有关。2008 年英国的研究表明 20% 的癌症与肥胖或超重有关。美国的数据每年因为肥胖症导致 10 万起癌症,男子 14% 女子 20% 的癌症死亡病例是肥胖症造成的。瑞典的一项为期十年的研究发现患有肥胖症的妇女做减肥手术后,死于癌症的可能性下降了 42%,证明控制体重是预防癌症、预防死于癌症的有效办法。控制体重靠的是少吃和多锻炼,结直肠癌的危险因素之一正是活动少,这样就说到预防癌症的第三条:锻炼。哪怕每周锻炼三次每次 30 分钟,可以将患结肠癌的危险降低一半,患肺癌的危险降低 40%,患乳腺癌的危险降低三分之一。如果坚持做负重锻炼的话,可以将死于癌症的危险降低三分之一。锻炼还能将结肠癌术后复发率减少一半。控制体重和锻炼是每个人要毕生坚持的良好生活习惯和抗癌办法,要从今天做起,不能等。从结直肠癌说到预防癌症的第四条:服用低剂量阿斯匹林。服用低剂量阿斯匹林主要不是为了防癌,而是为了预防心脏病。在癌症预防上,目前并没有推荐服用阿斯匹林。反对服用阿斯匹林的主要原因是少数人会出现消化道出血。我在博客上有一篇专门的文章,迄今为止所有的流行病学和临床试验都证明长期服用阿斯匹林的益处。在预防癌症方面,服用五年后可将结直肠癌发病率降低 37%,10 年后降低 74%,服用三年后可将肠道息肉的出现减少 19% 到 35%。阿斯匹林还能够减少结直肠癌患者的死亡率达三分之一到半数。阿斯匹林的效果是累计的,能做到天天吃最吃,不天天吃也无妨。除了结直肠癌外,阿斯匹林对其他肿瘤也有预防效果。美国国立癌症研究所 2007 报告的大型研究结果,服用抗炎药物哪怕每年一次,也能将胃癌的发病率减少三分之一,而且越多吃效果越好。阿斯匹林是抗炎药之一。近年的一项在意大利的研究发现阿斯匹林可以降低口腔癌、喉癌、食道癌、前列腺癌和乳腺癌的发病率。胃癌和乳腺癌在中国是大癌。服用阿斯匹林可以同时预防几种癌。反对服用阿斯匹林的人忽视了一个问题,阿斯匹林服用的推荐是有前提的,就是男 45 岁、女 55 岁,因为这个人群心脏病发病率高,而结直肠癌也和年龄有关,50 岁以上就算高危人群了,如果担心出血的话,不要空腹吃,吃药的时候喝一大杯水,或者吃肠溶片,如果出血了就停药。不能因为有少数人出血,大家都不吃了,这是典型的因噎废食。美国长期服用阿斯匹林者占人口总数将近 20%,有了这么一大群人经常吃,才得以了解其利弊,尤其是副作用的情况,是经过多项大型临床试验获得的可靠数据。中国服用阿斯匹林的比例很低,报道的那些副作用是否真是阿斯匹林引起的不好说,光凭临床病例来证明服阿斯匹林有很大危害是很不科学的。我本人坚持服用很多年了,因为我父亲死于直肠癌。结直肠癌的另外一个危险因素是家族史,因此有家族史的要早点吃阿斯匹林。从结直肠癌再说到预防癌症的第五条:定期检查。有些癌症是可以自己发现的,比如发现某个痣突然变得不规则、变大了、颜色变深了,要去看皮肤科医生,他们会切除之后做病理,看看是不是皮肤癌。如果身上有肿块了,特别是女性乳房有肿块,要去看医生,看看是不是有癌症了。每年的体检也很重要。结直肠癌早期检查最好的办法是结肠镜,50 岁以上每 10 年应该做一次,我这种有家族史的要早做,已经做了两次了,一切正常。结肠镜不仅是早期诊断技术,而且是早期预防方法,因为在检查的时候可以将息肉都切除了,不是所有的息肉最后都能癌变,但切除息肉就能够预防结直肠癌。结肠镜是癌症筛查技术中少有的不存在过度诊断的技术之一,只是在息肉病历诊断方面出现过度诊断,但并不影响癌症发病率,而且 10 年一次。结肠镜的应用使得结直肠癌的发病率有所下降,但由于多数应该做结肠镜的人没有做,使得这项技术没有发挥出真正的威力。如果符合标准的人都做了结肠镜,结肠癌的死亡率会下降 90%。目前对于乳腺癌X线摄影技术有所争论,因为存在过度诊断,美国有关部门已经将 40 岁以上妇女年检的推荐改成 50 岁以上隔年检。但如果可能的话,还是要按原规定,40 岁以上每年做一次。子宫颈抹片检查和人乳头状病毒检查是早期发现宫颈癌的有效方法,如果有可能的话两者同时做,作为年检的一部分。从宫颈癌说到预防癌症的第六条:接种疫苗。科学家一直希望研制出能预防癌症的疫苗,这些努力最终集中在病毒引起的癌症上,从预防病毒感染的角度达到预防癌症的目的。目前有两个成功的疫苗,一是针对宫颈癌的人乳头状病毒(HPV)疫苗。这种疫苗可以预防大部分宫颈癌,但必须在少女有性生活之前接种,因此在西方引起保守派的反对,认为接种这种疫苗有鼓励青少年过早性生活之嫌。之二是乙型肝炎(HBV)疫苗,现在已经进入计划免疫,在过去二十年里将儿童肝癌的死亡率降低了 75%。中国是乙肝大国,坚持接种 HBV 疫苗,可以减少 HBV 感染,从而减少肝癌的发病率。这两种疫苗是癌症预防的巨大成就,要让孩子们享受这种医学的成果。提到肝癌,该说到预防癌症的第七条:适量饮酒。从健康的角度,酒精是双刃剑,适量饮酒可以预防心血管疾病,过度饮酒可导致肝癌和乳腺癌,这个度就是男子每天一到两杯,女子一杯,这个杯是根据酒精含量,比如葡萄酒一杯大致 200 毫升。国人饮酒过量,因此要限制饮酒,如果本来不喝酒的话,也没有必要为了预防心血管疾病而有意饮酒。对于肝癌,还有一种预防办法,就是预防癌症的第八条:喝咖啡。关于咖啡的益处,我也有专文介绍。2005 年欧洲的一项对 10 项研究的分析表明,经常喝咖啡可把患肝癌的危险降低 40%。每天每杯咖啡可降低患肝癌的危险 23%,如果每天喝三杯以上,可将患肝癌的危险降低一半以上。日本的一项流行病学研究发现每天喝一杯咖啡可将患口腔癌、食道癌和喉头癌的危险降低一半。日本的另外一项研究发现,妇女每天喝三杯以上咖啡可将患结肠癌的危险降低一半。咖啡的效果与咖啡因无关,因此茶无效,是咖啡中某种或某些抗氧化物的效果,如果担心咖啡因摄入太多会出现问题的话,可以和我一样饮用去咖啡因咖啡,但不要饮用速溶咖啡。谈到抗癌物,就要说预防癌症的第九条:健康饮食。咖啡也可以算在这条。有很多抗癌饮食的说法,还有很多膳食补充剂抗癌的说法,这些说法都没有证据。前者因为我们每天吃很多种食物,很难确定某种食物的抗癌或致癌效果。后者则经过很多项研究,发现没有除了维生素 D3 尚未定论外,没有一种膳食补充剂有抗癌效果,过量反而会导致癌症,从这个角度,如果能够从食物中摄取,就不要吃任何膳食补充剂。因为无法验证单一食物,各项研究便集中在大类上。根据现有的资料,脂肪摄入量高会导致乳腺癌、结肠癌和前列腺癌,但不会导致肝癌和宫颈癌。要少摄入脂肪,尤其要少摄入动物脂肪,就是不要吃红肉,要吃脂肪含量少的鸡肉,牛奶也要喝脱脂的。对植物脂肪也要注意,因为只有单不饱和脂肪酸和癌症无关,摄入过多的多不饱和脂肪酸也会引起乳腺癌和前列腺癌。要少吃油炸食物,做菜少用油,并避免从糕点等食物中摄入过多的脂肪。脂肪摄入过多是结肠癌的一个因素,多吃纤维的话可以减少脂肪的危害,这里指的是从食物中摄入纤维。除了纤维外,多吃水果蔬菜、用橄榄油做烹饪油可以减低患消化道癌症的可能。亚洲妇女比西方妇女的乳腺癌发病率低,目前发现原因和豆制品有关,而且和岁数有关,在 5 岁和 11 岁之间多吃豆制品的话,患乳腺癌的可能性会降低 58%。错过这个时间段再多吃豆制品的话就没有这种效果。如果真心爱你们的女儿的话,让她们小时候多吃豆腐和豆制品吧。最后说预防癌症的第十条:晒太阳。过度晒太阳会引起皮肤癌,因此要用防晒霜。但这样一来就无法自身生成维生素 D。维生素 D3 缺乏和一些癌症尤其是肺癌有关。2005 年哈佛大学的研究发现,夏天做手术的肺癌病人的存活率比冬天做手术的肺癌病人的存活率高一倍,提示补充维生素 D3,尤其是在阳光照射下自身合成的维生素 D3,很可能有预防肺癌等癌症的效果。这种晒太阳用不着很长时间,每周两次每次 30 分钟足矣。每天在阳光下呆上 15 分钟,不仅补充了维生素 D,起到一定的预防癌症效果,还可以让我们的心情变得快乐起来。这就是预防癌症的正确方法,请转告给所有你关心的人。
近年来,全球年轻乳腺癌患者的发病率呈现明显上升的趋势。在美国,约11%的乳腺癌患者年龄为35岁-45岁,而亚洲人群中年轻乳腺癌患者比率明显高于西方,占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%-12%。我国中青年乳腺癌患者正急速递增,成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。2008年,中国小于40岁乳腺癌患者比例占乳腺癌发病总数的12.56%。根据上海市疾病控制中心的统计,1990年到2007年间,上海市小于40岁乳腺癌患者比例占全市乳腺癌发病总数的10%-20%。目前,年轻乳腺癌患者的不良预后问题越来越受到国际学术界的广泛关注。【治疗篇】误区一:手术范围越大越好?这个观念在一些年纪较大的患者中比较根深蒂固。但随着现代医学的发展,大家逐渐对此有了比较正确的认识,但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍,对于手术总希望做得越大越安心。其实,保乳手术的开展在世界范围内已经有了几十年的历史,上个世纪九十年代才引入我国。虽然保乳相对全乳切除手术,其复发风险偏高,但配合放疗,其复发风险能降到10%左右,而即便进行全乳切除,也不可能达到根治乳腺癌的目的,其复发率仍可能有2-5%。对于提高患者的生存率而言,局部复发并不可怕,有效防范远处转移才是关键所在。需要强调的是,这与保乳还是全切没有必然联系,主要是由患者所患肿瘤类型决定的。而现代医学已经可以对患者进行肿瘤类型的细分,医生则据肿瘤分型报告,会针对不同类型肿瘤进行配套的综合性治疗。因此,保乳手术本身不会给患者最终生存率造成实质性影响,反而可以提升患者自信心,更好地参与社会生活;倒是一些全切的患者往往会认为手术已经做得很干净,而忽视了后续的全身性治疗。误区二:千篇一律手术至上手术虽然在乳腺癌的治疗中占有非常重要的地位,但仅靠手术是很难进行根治的。乳腺癌是一种全身性的疾病,癌细胞会通过血行转移。手术只是局部病灶的摘除,必须要有化疗、内分泌治疗或靶向治疗这类全身性治疗来保驾护航,才有获得治愈的可能。相关统计发现一个现象,保乳病人的预后反而比全切要更好。当然,这其中一方面是由于符合保乳条件的患者往往肿块更小,但另一方面也是因为部分全切的患者认为自己已经将病灶切得非常干净,没有必要再进行后续治疗,而保乳病人则相对会更加积极配合做完全套治疗。因此,全切患者更要树立积极配合做完全套治疗的理念,才能获得更好的治疗效果。另外,乳腺癌有不同的分型,形象比喻就是有智商低的,有智商高的。比如有些虽然肿块看似长得很大,但增殖速度并不快,即便发生远处转移,其恶性程度也并不高,化疗对它们效果并不明显,但内分泌治疗能取得非常好的效果,它们就是智商低的,我们叫它腔面A型;而有些类型就不是仅靠内分泌药物就能完全控制,而是需要化疗、放疗、靶向治疗等等手段结合,才能取得比较好的治疗效果,我们就称它们是智商高的。误区三:化疗盲目求小对于化疗,患者往往因为惧怕其副作用,希望疗程越短越好,剂量越小越好。但化疗要想得到理想的效果,其疗程和剂量必须达到一定要求。当然,医生也会根据患者的身体承受能力,在保证安全的前提下进行化疗。其实,化疗本身并不存在大与小之分,而只是根据细胞生长特点、不同的药物特性,通过一定的给药节奏,达到更好的肿瘤杀灭效果。周单元化疗其实也是按三周算一个疗程。因此所谓的大、小化疗只是大家根据给药时间而给出的一种约定俗成的说法。误区四:轻视内分泌治疗由于内分泌治疗的长期性和副作用的耐受问题,一些患者无法长期坚持下来,或者不能规范服药,又或者是对服药打折扣,这些做法都是非常危险的。对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者来说,内分泌治疗是非常重要而有效的控制方式。因为雌激素是这类癌细胞生长的必要条件,控制住了雌激素,癌细胞就“断粮”了。因此,长期的药物服用能让癌细胞无法获得适宜的生长环境,虽然目前暂时无法让它如同被化疗药物一样杀灭,但却能让它们长期沉眠。而且,现在对于内分泌治疗的使用时间、方法,学界一直还在探索,为了达到更好的治疗效果,甚至有可能要求终身用药。但如果不能按规范坚持服药,就有可能让癌细胞获得“养料”,从而让患者暴露在复发、转移的危险之中。统计数据显示,这类乳腺癌的复发转移率虽然总体不高,但风险却并不会随着时间的推移而下降,因此坚持长期规范用药对癌细胞的控制就显得尤为关键。另外,对于不需要内分泌治疗的患者来说,比如三阴性乳腺癌患者,也不必焦虑,觉得自己是无药可救。应该说,这种类型不是无药,而是不需要内分泌治疗。因为对部分患者而言,手术、化疗、放疗本身都是非常有效的治疗手段。而且这种类型相比有长期复发风险的内分泌治疗的类型来说,只要能安然度过前三年,后续可能面临复发转移的风险就会急剧下降。误区五:夸大内分泌治疗副作用内分泌治疗其实就是一种控制体内激素的疗法,目的就是让癌细胞无法获得雌激素。但这种治疗在防止癌细胞获得雌激素的同时,身体其他正常部位需要的雌激素也同样受到抑制,因此就会发生潮热、心烦、失眠等等一系列反应,而这些反应归根结底都是一个原因导致的,就是雌激素的消退,其实也就是更年期反应。如果副反应非常不耐受,可以考虑咨询妇科医生,采用治疗更年期综合症的一些药物进行改善。另外,对于三苯氧胺带来的子宫内膜增厚问题,如果是绝经前女性,伴随月经周期,内膜会有一个逐渐增厚、经期结束后自动脱落的过程,定期B超检查,从经验来看,低于19毫米目前都是安全的。而对于绝经后女性来说,如果出现内膜增厚则需要警惕,可以考虑换为芳香化酶抑制剂。如果出现不规律的阴道出血则需要及时就医。而服用芳香化酶抑制剂,骨质疏松的风险会增加,因此绝经后女性建议服用钙补充剂,必要情况下可以进行双磷酸盐类药物(唑来膦酸)干预。而对于绝经前采用诺雷得或抑那通进行药物去势疗法的女性,则还需要半年到一年一次骨密度监测,视情况配合使用唑来膦酸治疗。建议患者保持中等强度的运动,适当晒太阳,对预防骨质疏松也会有一定帮助。误区六:过度依赖非常规治疗对于非常规治疗,我们的态度是,不反对在保证常规治疗的前提下适度接受非常规治疗,但要理性对待、慎重选择,小心上当受骗。所谓非常规治疗就是指手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗以外的治疗。目前大家用得最多的非常规治疗就是中药。中药在乳腺癌治疗中的作用主要是增加抵抗力,而不是抗击肿瘤。中药里抗击肿瘤成份的药物往往毒性并不弱,使用后导致肝肾损伤的情况也并不鲜见,因此一定要慎重。另外,一些打着中药招牌,价格高昂的所谓抗癌神药也全都是骗人的,包括灵芝孢子粉在内,至今没有任何数据能够证明其在对抗肿瘤方面的疗效。对于国外的一些所谓新的疗法、新药,针对一些比较晚期的患者,如果有条件去尝试,那是最后的没有办法的办法。但是,需要提醒的是,那些药物疗效往往缺乏明确的数据支持,本身风险也是极大的。所以,价格昂贵并不能代表它一定好,不代表它一定有效,柳光宇的一个骨转移病人服用三苯氧胺已经4年了,控制得非常好,一个月只要二十几块钱。因此,他奉劝大家不要乱花钱,把钱用到该用的地方,比如赫赛汀。【康复篇】误区一:谈癌色变乳腺癌是目前预后最好的癌症之一,能够有大约七成左右的治愈率。因此,医生不希望大家因为那另外三成而成天担心、疑神疑鬼、情绪抑郁。最常见的表现就是治疗结束了还三天两头跑医院。误区二:重治疗轻复查或过度检查千万不要以为治疗结束就万事大吉,乳腺癌具有长期复发转移风险,因此患者需要坚持长期的定期复查。三年以内复查频度可以适当高一点,三年以后一年进行一次。当然现在还有另外一种现象就是过度检查,一直担心自己是不是转移了。其实即便增加检查频度,也不会对生存率带来助益。医生做过一个十年的对比跟踪统计,发现三个月一次和一年一次复查,在生存率上不存在差异。另外,关于肿瘤标志物,因为可能影响它的因素比较多,它并不能做到对复发转移进行早期诊断。因此,对于没有发生转移的早期患者,不建议查这个指标,容易徒添忧虑。误区三:饮食乱禁忌目前为止,尚没有证据证明某一类食物与乳腺癌的复发或转移有关,比如海鲜、鸡、鸡蛋、牛奶、豆制品等等,都是民间的以讹传讹。实际上,海鲜比河里养殖的相对更安全,豆制品是植物雌激素,能一定程度缓解内分泌治疗带来的身体副反应,是非常好的食物。因此饮食关键是注意膳食平衡、营养均衡,品种尽可能多样化。误区四:害怕夫妻同房正常的夫妻生活对患者康复不仅无害,反而是有益的,而且能够增进夫妻间感情。年轻患者完全可以在医生指导下进行生育。目前,柳光宇搜集自己病人在治疗后生育宝宝的照片,已经有了十多张,他准备做成相册,作为退休后的纪念。误区五:回避社会活动不要回避社会活动,尽可能回到患病前的身心状态,积极参与社会活动是乳腺癌康复的重要表现。多和患友进行交流也是不错的方法,关在家里无所事事容易胡思乱想,反而不利于疾病康复。希望大家明白,看病是为了能够有更好的生活,而不是成天呆在家里躺着,希望乳腺癌患者早日康复,回到社会大家庭!
一级预防即病因预防二级预防是指早发现、早诊断及早治疗三级预防即康复预防一级预防是乳腺癌预防的最根本、最重要的组成部分,主要涉及乳腺癌的危险因素、风险评估模型、干预措施等。不可改变危险因素(遗传和非遗传因素)、潜在可改变危险因素(雌激素暴露、生育等)、可改变危险因素(肥胖、饮酒等)。(一)不可改变危险因素遗传因素:家族史乳腺癌确诊女性中,13%~19%的患者有一级乳腺癌家族史;随着乳腺癌亲属数目的增加,患乳腺癌的风险也逐渐增加]。基因突变建议以下人群应行BRCA1/2致病突变基因检测:1.家族中有已知的BRCA突变、1例以上直系亲属50岁前或2例以上旁系亲属患有乳腺癌或卵巢癌;2.发病年龄<45岁、46~50岁患病且有第二原发乳腺癌或直系亲属乳腺癌;3.60岁以下三阴性乳腺癌患者。不可改变的非遗传因素性别与年龄乳腺良性疾病分为非增生性疾病、非典型增生性疾病、无异型增生性疾病。致密型乳腺建议对40岁以上、伴有高危因素的中国女性进行超声与钼靶相结合的乳腺癌筛查。(二)潜在可改变危险因素生育:初潮早、绝经晚的女性雌激素暴露时间长,乳腺癌风险增加。妊娠年龄的增加,乳腺癌风险随之增加母乳喂养也能降低乳腺癌患病率避孕药的使用会增加乳腺癌风险激素替代治疗1.围绝经期女性使用激素替代(HRT)增加乳腺癌患病率和病死率2.与雌孕激素上调胰岛素样生长因子IGF)表达有关3.使用时间<1年增加的风险有限糖尿病应对措施:1.避免晚婚、晚育,适量增加产次、延长产后母乳时间等办法来减少雌激素暴露,并降低对雌激素的敏感性2.除非是严重的更年期症状,不建议围绝经期中国女性使用HRT,即使使用也要尽量减少应用时间(控制在1年以内)3.运动锻炼和饮食控制来降低风险,必要时使用降糖药控制血糖(三)可改变危险因素1.肥胖2.长期吸烟喝酒3.射线暴露对可改变危险因素干预措施1.健康饮食少吃红肉,多吃杂粮,豆制品可降低乳癌风险2.运动3.减少射线暴露高危人群定义1.明确的乳腺癌遗传倾向,即有一级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌、≥2个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌;一级亲属携带BRCA突变型基因;2.既往经乳腺活检证实为不典型增生或小叶原位癌的患者;3.30岁前有胸部放疗史;4.Gail模型评估的高危人群。药物预防1.选择性雌激素受体调节剂2.芳香化酶抑制剂3.其他药物:二甲双胍、阿司匹林、双膦酸盐和他汀类手术预防在乳腺癌的高危人群中,可以考虑进行手术干预,尤其是BRCA1/2突变基因的携带者。•双乳预防性切除•双侧输卵管—卵巢预防性切除•对侧乳房预防性切除•
几乎所有女性,一生之中都有那么一个时刻摸到自己的乳房内有一个硬块。而大多数女性的反应基本上是两种。应该没事吧,过几天再看看?我不会得乳腺癌了吧,这下可怎么办啊?乳房肿块是乳腺三大常见症状之一,无论年轻女性还是妈妈奶奶,它都一视同仁,谁都逃不开。那么乳房肿块一定是乳腺癌么?我们直接说结论:不一定,但是要重视!关于乳房结构在细说乳房包块之前,我们需要对乳房的结构有一个初步的认识,方便我们对后面的理解。相信大家也都见过乳房解剖图,没见过的可以去百度一下。我们化繁为简,把乳房的主要结构分一下这几个层次:1、皮肤、脂肪和韧带皮肤和脂肪是乳房最外侧的部分,主要作用是包裹住内部的腺体,起到保护和支撑的作用,在乳腺的本体功能上没有太多的掺和。像是蒙古包外面的帆布。韧带主要指的是在脂肪和腺体之间的一些纤维结缔组织,就像是蒙古包的骨架,起到支持腺体,保持外形的作用。年纪增长和地心引力等多方面因素,会使得皮肤松弛,脂肪变多,韧带失去弹性,就会导致乳房下垂,这个我们以后再说~2、腺体腺体是整个乳房的主要功能区域,就像是一个大型加工厂,主要功能就是哺乳期分泌乳汁。而在非哺乳期,随着激素水平的变化,腺体也会周期性地充血变大,和复旧萎缩,这也是为什么很多女性会出现乳房胀痛的原因。3、导管腺体是加工厂,加工出来的乳汁就需要一个输送通道,这就是导管。导管连接每一处腺体,再汇集到乳头。乳头就是所有腺管的集合位置,横截面像是电缆一般,负责乳汁的搬运工作。在哺乳期,腺管会扩张变大,起到一个蓄水池的作用;而在非哺乳期,其也与腺体一样,会出现周期性的增生和萎缩。乳房的功能性结构大致上就是这么多,有外壳,有水泵,有水管,组成了一套完整的哺乳系统,是娃娃们的“后勤重镇”。关于乳房肿块在描述一个乳房肿块的问题时,你需要明确几个要点,也就是医生也会问你的一些要点:位置:左边还是右边,两边还是一边,深部还是浅部,在乳房的大概几点钟方向(方向找不到的建议用表安在乳头处进行定位)。大小:横向大小,竖着多大,长的一边在什么方向。质地:就是软硬程度,硬度可以参考脑门儿、鼻尖儿、肚子,或者其他你熟悉的物品。时间:发现多久了,长得快还是慢。数量:有几个,都在什么位置。形状:是圆的,还是椭圆的,是有尖角的,还是像海胆的。活动度:是移动会跑还是怎么都推不动的。乳房肿块的性质,可以在很大程度上帮助我们对肿块的良恶性有一个大致的判断,方便医生在问诊的时候给予准确的定位和回答,更好地进行下一步的诊疗活动。关于肿块良恶乳房肿块的种类其实很多的,但在众多的肿块之中,最最可怕的就是恶性肿瘤了。乳腺癌逐年创出新高的发病率,和越来越低的发病年龄,着实让每一位女性都谈癌色变。实际上,乳房常见的肿块其实种类很多,真正威胁到健康的却不是很多,我们按照由低到高的风险顺序一个个讲。1、纤维囊性乳腺这个词看上去非常陌生又拗口,但是,有一个词大家肯定不陌生:乳腺增生。目前,在乳腺科的诊断列表之中,乳腺增生其实已经被淘汰了,因为增生根本就是个常态。而在日常生活中,偶然触及的乳房包块,大还硬还痛,过一段时间也可能自己消失掉,摆明了就是一种“生理性”变化,简称没病。但是,在部分女性群体,乳腺增生之后,并不一定会非常均匀地萎缩,形成比较顽固的包块,这一类,就是它了。危险系数:2、乳腺囊肿乳腺囊肿是长在乳腺内的一个个“水泡”,它有单纯的囊肿,积乳囊肿,复杂囊肿等等分类。乳腺囊肿的结构非常简单,就是一个扩张的导管/腺泡,里面包着一泡水/奶。而复杂囊肿的话其实可以当作后面的肿物来理解,这里我们不多做介绍。危险系数:3、乳腺纤维腺瘤纤维腺瘤是个也是一个非常常见的问题,其实就是大家口中的“纤维瘤”。这里我们强调一下,纤维腺瘤和纤维瘤并不是一个东西,其差别很大,而且危险程度也不一样。纤维腺瘤大多数为椭圆形,质地比较韧,摸起来滑不溜手,好像一颗葡萄一样。外面有一层非常光滑的薄膜包着它,里边是豆腐渣/冻胶样的东西,部分有很多粘液在里边。纤维腺瘤是标标准准的良性肿瘤,大部分时候是人畜无害的,但是也有部分小姐姐的激素水平和体质问题,可能会长很多或者长很大。针对纤维腺瘤,手术几乎是唯一方法,现代医学还没有证明哪种药可以对其有明显的效果。手术方式可采取开放亦可采取微创旋切术,较大的纤维腺瘤可以考虑区段切除,但是创伤都还是在可接受范围内。危险系数:但是,这个家族有一个叫做幼年性纤维腺瘤的家伙,生长速度很快,也会长得很大,多见于十多岁的小姑娘,各位当妈妈的要注意关心一下女孩子的发育情况!4、叶状肿瘤叶状肿瘤是肿瘤之中比较难缠的一种。它可以是良性的,也可以是恶性的,还可以介于良恶性之间,被叫做交界性的。叶状肿瘤在良性的时候,跟纤维腺瘤有一点像,但是这货长得比较快,大多数可以在几个月就长成一个很大的肉球。但是也还是有较明显的边界和包膜的,手术可以切除干净。问题在于,叶状肿瘤非常容易复发,2年切个六七次的也是常见的。此外,随着复发次数的增多,叶状肿瘤的性质也会朝着恶性进展。而恶性的叶状肿瘤不仅仅具备了恶性肿瘤的大多数特质,其生长速度和复发频次也都非常之高,且目前没有针对其特别行之有效的治疗方案,其发病机制暂时也没有明确的定论。好在,大部分叶状肿瘤患者都在良性阶段被发现,复发频次亦在可接受的范围内,但需要加强复查,早发现早治疗。危险系数:5、乳腺癌危险系数:目前,国内威胁女性健康的头号杀手就是它,其他的病都要往后推推。乳腺癌发病率的增长速度已经达到了恐怖的3.6%,其发病年龄的不断前移,也让更多的女性笼罩在乳腺癌的阴影之中。尽管目前乳腺癌的相关治疗非常成熟,药物种类丰富,治疗手段多样,但在巨大的患病群体中,仍旧有着非常高的死亡人数。当下,乳腺癌患者的5年生存在9成以上,10年生存也在8成以上,但仍旧有部分患者需要忍受带瘤生存的事实,最终倒在复发转移的结局之上。乳腺癌无法预防,早发现早治疗是唯一能保住乳房保住健康保住生命的做法。关于自检和体检虽然很多平台都有关于乳腺自查自检的教学,但是本人还是非常不建议大家自己检查。在日常生活中,大部分女性了解自己乳房情况,可能都是洗澡的时候自己摸一下有没有东西。但事实上,绝大部分的乳腺癌,在早期很可能是摸不到的。临床上检出的乳腺癌患者,很大部分都来自于体检。乳腺的体检也并不复杂:1、乳腺彩超大三甲的乳腺彩超一次也就一百多块钱,半年一次还是相当有必要的,如果没有发现任何问题,再改为一年一次。不过,建议所有40岁以上的姐妹们每年都要做两次。40岁以上月经若即若离的时候,也进入了乳腺癌高发的年龄段,小心无大错。2、乳腺X线摄影(钼靶)钼靶检查一般推荐35岁以上的女性1-2年做一次,其对乳腺癌的分辨比较敏感。其射线的程度也和胸片相仿,不会影响到健康。最后,总结一下:乳房包块并不可怕,其中大部分都是良性的。即使乳腺癌,目前的诊疗手段也都非常有效,可以在治疗后获得比较长的生存期,生活质量也不会受到很大的影响。早查早治,胜过燕窝鱼翅!
不知道各位姐妹有没有在脱掉文胸后检查一下罩杯的内衬,如果没有,那么强烈建议你现在就检查一下,看看内衬上有没有污渍斑块。如果没有,恭喜你,但是要注意以后都要经常看一看;如果有,那么也先不要着急,乳头“流水”这个事儿,我们需要慢慢讲。关于“乳头溢液”乳头流水在乳腺科的定义是乳头溢液:非哺乳期女性出现乳头自主/轻微挤压后排出液体。乳头溢液与乳房疼痛、乳房肿块,属于最常见的乳房疾病。而在一个女性的一生之中,超过一半的人都有过乳头溢液的情况。乳腺门诊,也有3%~7.4%的患者,因乳头溢液就诊。在展开介绍之前,大家可以在洗澡的时候,自己用拇指食指拴着乳头的方向捋一捋,看看乳头是否会有液体排出。乳头溢液的液体有多种不同的外观:清水样的,乳汁样的,淡黄色的,暗红色的,脓性的,血性的。在那么多的类型之中,血性的溢液是最需要值得我们关注的,因为它可能是乳腺癌的重要提示之一。关于溢液的“起因”哺乳期乳房分泌乳汁是常识,这需要雌孕激素泌乳素的帮助,来促进乳汁的分泌。而在非哺乳期,乳腺的腺体和导管都处于萎缩静息的状态,尽管乳管内也有一点液体,但通常不会出现明显的溢液现象。引发乳头溢液的原因有两个大类:1、生理性溢液“生理性”在医学上基本等于“没有病”,通常是由于机体自身的一些变化导致的正常现象。只有极少部分生理性疾病是因为自身机体功能“过于兴奋”所导致。属于全身性问题。生理性溢液多见于哺乳期刚结束的女性,激素水平尚不稳定,其溢液特点多为双侧乳白色或淡黄色粘稠液体,大多数是残留的乳汁。另外常见的,就是在月经初潮/即将停经的女性,此时激素水平波动剧烈,可以出现淡黄色稀薄的乳头溢液,一般也多为双侧乳房,多个乳管的问题。此外,药物的使用,也与上述原因相仿,都是导致体内激素水平波动,从而产生乳头溢液的,都是生理性的问题,一般不需要特殊处理和担心。2、病理性溢液“病理性”在医学上基本等于“真有病”。病理性溢液主要是由于乳房内导管上皮细胞病变引起的,属于局部问题,因此其主要特征是单侧乳房,乃至单个乳管的病变。溢液的性质多为水样,浆液状(鼻涕样),咖啡色,血性溢液。导管内乳头状瘤,是导致病理性溢液最常见的问题,更有少部分患者最后确诊为乳头状癌或其他类型的乳腺癌。关于防治目前,对于乳头溢液其实是有比较多的专科检查方式的:1、溢液的细胞学检查2、乳腺导管造影3、乳管镜而在实际临床操作中,对于病理性溢液,乳腺彩超和钼靶等常规检查就可以协助排除大部分的乳腺问题。同时,由于病理性溢液一般都是需要手术治疗的,所以专科检查的必要性其实并不高,在临床的使用也是比较少的。手术不仅仅可以完整切除病变导管,彻底解决溢液问题,对切下来的标本进行病理检查,更能有效明确是否为恶性肿瘤,属于治疗诊断二合一的手段。如病理提示恶性,则需要进一步治疗。而在预防上,病理性溢液可以归属到肿瘤疾病的范畴,对于肿瘤疾病,目前还没有行之有效的预防措施,良好的生活习惯,定期规律体检,早发现早治疗,是应对肿瘤最好的方法。
10个女人7个痛,绝大部分女性患者,终其一生,都会经历乳房疼痛的问题。随着大家健康意识的提高,医学科普也多了,乳房疼痛带给大家的除了身体的疼痛外,精神压力都随之变大:我不会得乳腺癌了吧?我们先说结论:乳房疼痛≠乳腺癌。尽管乳腺癌发病率与日俱增,但大部分的乳房疼痛都跟乳腺癌没啥关系,“不痛”反而是乳腺癌的常态。那到底乳房疼痛提示些啥呢?难道还能比乳腺癌更可怕么?关于“乳痛症”所有乳房疼痛的问题,基本上都可以归到乳痛症的诊断之下。可以是单侧,可以是双侧,可以是局部或者乳头的痛,也可以是整个乳房的痛,可以规律出现,也可以偶然发生,都是乳痛症。一般我们把乳痛症分两大类:1、周期性乳痛症:这种情况几乎每个月的经期前1-2周出现,月经后消散,多见于双侧乳房疼痛,碰哪儿哪儿疼,也可以伴随着腋窝乃至胳膊连带着的疼痛。多见于年轻女性,发病年龄在20-40岁多见。2、非周期性乳痛症:此种类型发作多没有固定时间,也与经期无明显关系,主要以单侧乳房的刺痛、灼痛为特征,多会有触痛点,别的地方不咋疼。多见于中老年女性,提示乳腺疾病的可能。此外,根据乳腺疼痛的程度,也可以大致分为轻中重度的级别:轻度:持续时间数分钟or间断疼痛发作时间<1周;中度:持续时间数小时or 1周<间断疼痛发作时间<2周;重度:疼痛时间>2周。大概7成的育龄期女性(月经在的)会出现乳痛症,其中有2/3都属于周期性乳痛症,主要是激素水平波动导致的生理性疼痛,无需特殊处理。而剩下的1/3属于可能存在疾病的需要处理的乳痛。如此高的几率,属实是“常见病”。关于乳痛的病因先说结论:没有明确具体原因。这也是现代医学很大一部分疾病的无奈。但是,随着医生们对乳痛症的认知加深,一些相关性比较明显的因素也被慢慢总结了出来,具体因素主要有这么几个:1、激素水平变化:乳房的功能是哺乳,因此要发挥功能,就需要配合卵巢和子宫,这都是需要性激素来下达指令的。而在不生育的时期,激素水平是不断潮涨潮落,子宫的表现就是月经变化,乳腺的表现就是腺体的增生和回缩。此间,就会有一部分人出现明显的乳房周期性疼痛表现,主要是充血的胀痛导致。2、生活习惯:老生常谈的问题了,烟酒加咖啡,肥胖和晚睡,不需要说也是肯定影响健康的。乳腺方面,还有个胸罩不合尺码的问题。3、精神压力:乳房其实是可以反应情感情绪的器官,激动的情绪,精神压力,焦虑抑郁,都会放大乳痛的程度,延长乳痛时间,尤其是跟另一半吵架的情况,简直不要太糟糕。心理精神的状态,是会反映在身体上的。4、药物:这里的药物主要指雌孕激素类药物。这其实就回到了第一个原因。这些药物的使用,会干扰身体自身雌孕激素的产生和代谢,使得原本比较规律的周期产生混乱,也就会造成乳腺的疼痛。关于“治疗”和“预防”乳痛症在治疗之前,需要做的就是排除其他问题,尤其是乳腺肿瘤,乃至乳腺癌。因此,不推荐大家直接根据上面的介绍自己治自己。毕竟没有接受过系统的医学教育,自己治自己甚至还是违法行医呢!当然,主要是因为大家对乳腺可能出现的疾病没有一个比较全面的概念,是生理性的还是病理性的,是感染性的还是非感染性的,是良性的还是恶性,都需要进行仔细的鉴别诊断,就是“排除法”。但是,治疗不在行,可以找医生,预防却可以自己做主。1、拒绝不良生活习惯,接受自己的size不要乱穿内衣。2、学会放松心态,学会休息,996不是福报,身体才是自己的!3、不要乱吃药。避孕药啥的能少用就少用,避孕套安全又健康。事后药非吃不可的时候,不要私自改变药量,这不仅仅关于乳痛,还关于乳癌!4、定期体检,不要恐惧医院,检查不丢人,有些病可是会死人的。5、优秀的沟通技巧,良好的人际关系,对保持心态有很大好处,自然也对身体有好处。总之:不要讳疾忌医,不要破罐破摔,身体是自己的,美丽才是永远的,幸福才是一辈子的!
75岁的李阿姨2年前无意中发现左乳房有个小肿物,约花生米大小,不痛不痒,她没有放在心上,但这个肿物在1年中慢慢长大到5,6厘米大小,这时候她才告诉女儿,来到医院就诊,做彩超和钼靶发现左乳房这个肿物高度怀疑是乳腺癌,还伴有左侧腋窝淋巴结转移,并且右乳房也有一个2厘米大小肿物可疑乳腺癌,入院后经过穿刺活检,证实左侧乳腺癌合并腋窝淋巴结转移,右侧为导管原位癌。后来李阿姨接受了左侧乳腺癌改良根治术和右乳切除和右腋窝前哨淋巴结活检手术。手术后进行了放疗,现在正在内分泌治疗并定期复查。 老年女性要注意排查乳腺癌 一般把年龄大于等于70岁的乳腺癌患者归于老年乳腺癌,中国女性乳腺癌有两个发病高峰期,一个是45-55岁,另一个是70-75岁,所以,老年女性仍然要注意乳腺癌的风险。老年乳腺癌病理类型相对较好,肿瘤生长慢,症状不明显,而且老年人缺乏相关的认知,警惕性不高,常常等到出现明显的乳房肿块甚至乳房溃烂才去就诊,临床上有病程长、常有淋巴结转移为特点。2018年《中国老年乳腺癌治疗专家共识》指出老年人应每年进行乳腺相关检查,可采用以彩超与钼靶相结合的方式,并鼓励自我检查和专科触诊检查。 老年乳腺癌的特点 老年乳腺癌病理类型中大多数为浸润性导管癌,但黏液癌和乳头状癌等特殊类型乳腺癌比例随着年龄增大而升高。而在肿瘤分化程度上,老年乳腺癌更倾向预后较好的中高分化。老年乳腺癌患者雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达率较中青年患者高,表皮生长因子受体-2(HER-2)表达阳性率相对较低,随年龄增大这些差异更为明显。所以老年乳腺癌患者的生物学行为相对中青年患者更好,肿瘤生长较为缓慢。 随着年纪增大,人体器官组织功能开始减退,老年乳腺癌患者常合并有多个系统的基础疾病,医生在决策治疗方案时需要考虑这些因素,让患者顺利接受治疗。李阿姨已有30年的糖尿病,高血压病史,使用胰岛素和降压药控制血糖和血压,还长期口服阿司匹林,术前检查血糖血压都控制不良,经过院内会诊,调整药物,稳定了血糖血压,手术后恢复顺利。 老年乳腺癌的治疗 对老年乳腺癌患者的治疗目前仍是以手术治疗为主的综合治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及内分泌治疗,手术方式应采取个体化方案,根据患者的病情结合患者的意愿,可选择保留乳房手术加术后放疗;乳房切除术加或不加术后放疗以及改良根治手术。对于身体一般状况佳且腋窝淋巴结怀疑转移的老年乳腺癌患者,可选择行改良根治手术。如临床腋窝淋巴结为阴性 ( 体检阴性、影像学检查阴性),可考虑保留乳房手术,对于病灶较大或多发病灶不适合保乳手术或无法行胸部放射及不愿意行术后放疗患者应选择乳房切除术。 老年乳腺癌患者手术后是否接受放疗应根据肿瘤复发风险和患者机体功能状态来进行选择。对复发风险高危患者(肿瘤较大,腋窝淋巴结多个转移),如果患者身体素质好、应予术后放疗,年龄不应成为禁忌因素。而对于中低危患者,目前尚无足够证据证实术后放疗能有效减少局部复发,提高患者预后。一般认为老年患者保乳根治术后可以免除放疗。 化疗的可降低肿瘤复发,但同时伴有较多的药物副反应,老年肿瘤患者化疗的风险也比一般人群更高,应进行充分的风险和获益评估,来决定是否化疗和制定化疗方案。根据病理检查激素受体、HER-2 和 Ki-67 状态将乳腺癌分为Luminal A 型、Luminal B 型、HER-2阳性型、三阴性型和其他特殊类型等几种类型,不同类型乳腺癌的预后和化疗是否获益有一些差别。李阿姨的肿瘤分型为Luminal A型,伴有少量腋窝淋巴结转移,这种类型患者是否需要化疗可以通过基因检测来判断,现在常用的基因检测有Oncotype DX,MammaPrint和PAM50这几种方法。李阿姨做了Oncotype DX检测,复发风险评分为12分,属于低复发风险,预测化疗受益低,可以免除化疗。 老年乳腺癌患者性激素受体阳性率高,适合内分泌治疗,而且内分泌治疗不良反应小,服用方便,容易被患者接受。常用的内分泌治疗药物有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂,对于绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂的风险降低作用优于三苯氧胺,与三苯氧胺相比,芳香化酶抑制剂易引发骨质疏松和骨关节炎,但血栓事件和子宫内膜癌风险更低,总体上二者对生活质量的影响无明显差异,可根据患者的合并疾病和基础状况决定选用哪种药物。 对于老年乳腺癌患者的治疗选择,年龄并不是治疗的禁忌,评估生理年龄比自然年龄更重要。要准确了解患者的身心状况,肿瘤的分期分型,预估预期寿命,以制定合适的治疗方案,达到延长患者生命,提高生活质量的治疗目的。
2014-10-12医脉通肿瘤科ER、PR:正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。C-erbB2癌基因:在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。P53基因:p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。p53过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳。p63:p63基因本身是一个抑癌基因,p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。p27:p27抑癌基因,研究表明,p27是乳腺癌的一个独立的预后标志,p27低表达与TNM分期晚、淋巴结转移、局部复发、远处转移相关,而且p27低表达与生存期短、预后差显著相关。在今年的ASCO会议上,Porter等采用组织芯片技术进行的研究表明,在接受AC方案化疗的乳腺癌患者中,p27不表达或低表达均提示在OS和DFS上预后不佳。COX-2(cyclooxygenase-2):乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。Ki-67:与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关,有助于确定是否采用辅助性化学治疗。E-cadherin:E-cadherin是一类建立细胞间紧密连接、维持细胞极性、保持组织结构完整的钙依赖性跨膜糖蛋白。E-cadherin主要介导同型细胞的粘附功能,E-cadherin表达下降或功能缺失使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低,导致肿瘤细胞的活动能力和范围增加,从而增加癌细胞的转移和浸润能力,可作为乳腺癌的判断预后指标。PS2:在预测内分泌治疗反应方面,PS2比ER测定可能更有用,PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。Calponin:在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。CK:CK-L,CK8/18,CK7,CK20,CK34βE12这四种是细胞因子(cytokine)中的细胞角蛋白(cytokeratin.CK),EMA(Epithelialmembrane antigen)是上皮膜抗原,CEA(carcinoembryonic antigen)是癌胚抗原.这些指标通常联合起来用于检查例如来源于上皮细胞的肿瘤,如消化道肿瘤(食管癌,胃癌等),泌尿系肿瘤(前列腺癌,肾癌等),乳腺癌等妇科肿瘤.由于这些指标可以检出的肿瘤很多,特异性相对不高,所以还要结合其他检查包括:病史,查体以及活检病理等综合手段来诊断,不能单一靠你说的这些指标来确诊某种肿瘤.但你说给的检查结果有很多阳性,提示有肿瘤的存在,需要进一步检查。SMA(smooth muscle actin):平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌,ME的消失是一逐渐发展的过程。EMA:上皮膜抗原(EMA)、EMA为一组高分子量为主的糖蛋白 ,组织分布特点是一般限于上皮细胞的腔缘表面膜 ,细胞基底面及侧面胞膜无 EMA分布。高分化腺癌主要呈膜型分布 ,低分化腺癌或未分化癌主要以胞浆型分布。EMA一般不见于间叶性肿瘤 ,故EMA是较好的上皮源性肿瘤标志 ,也可以作为胃癌淋巴结微转移的重要指标之一。Laminin:层粘连蛋白主要存在于基膜(basallamina)结构中,是基膜所特有的非胶原糖蛋白, 相对分子质量为820kDa, 含13-15%的糖,有三个亚单位, 即重链(α链, 400kDa)和β1(215kDa)、β2(205kDa)两条轻链。结构上呈现不对称的十字形, 由一条长臂和三条相似的短臂构成。这四个臂均有棒状节段和球状的末端域。β1和β2短臂上有两个球形结构域, α链上的短臂有三个球形结构域,其中有一个结构域同Ⅳ型胶原结合,第二个结构域同肝素结合,还有同细胞表面受体结合的结构域。正是这些独立的结合位点使LN作为一个桥梁分子,介导细胞同基膜结合。所以LN的主要功能就是作为基膜的主要结构成分对基膜的组装起关键作用, 在细胞表面形成网络结构并将细胞固定在基膜上。LN还有许多其他的作用,如在细胞发育过程中刺激细胞粘着、细胞运动。LN还能够刺激胚胎中神经轴的生长,并促进成年动物的神经损伤后重生长和再生。如同纤粘连蛋白,细胞外的LN能够影响细胞的生长、迁移和分化。LN在原生殖细胞的迁移中起关键作用。LN也是一种大型的糖蛋白,与Ⅳ型胶原一起构成基膜,是胚胎发育中出现最早的细胞外基质成分。LN分子由一条重链(α)和二条轻链(β、γ)借二硫键交联而成,外形呈十字形,三条短臂各由三条肽链的N端序列构成。每一短臂包括二个球区及二个短杆区,长臂也由杆区及球区构成。LN分子中至少存在8个与细胞结合的位点。例如,在长臂靠近球区的。链上有IKVAV五肽序列可与神经细胞结合,并促进神经生长。鼠LNα1链上的RGD序列,可与αvβ3整合素结合。现已发现7种LN分子,8种亚单位(α1,α2,α3,β1,β2,β3,γ1,γ2),与FN不同的是,这8种亚单位分别由8个结构基因编码。LN是含糖量很高(占15-28%)的糖蛋白,具有50条左右N连接的糖链,是迄今所知糖链结构最复杂的糖蛋白。而且LN的多种受体是识别与结合其糖链结构的。Cyclin D1:Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是:Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。EGFR:上皮生长因子受体(Epidermdl grouth factor receptor,EGFR) EGFR和C-erdB-2一样,同属Ⅰ型生长因子受体家旅。是一种酪氨酸激酶受体,主要分布于细胞膜,在正常的情况下,EGF是一种潜在的有丝分裂因子,当其与靶细胞受体结合时,就能够刺激细胞增殖。肿瘤周围的细胞受到肿瘤细胞分泌因子刺激开始表达EGFR,而EGFR的表达使“正常”的周围细胞逐渐向恶性表型转化。nm23:nm23又称为抗转移癌基因,是一种抑癌基因,产物是由152个氨基酸组成的蛋白质,与二磷酸核苷激酶(NDPK)的氨基酸序列具有高度同源性。人类nm23基因有2个亚型:nm23H1和nm23H2,两者有88%同源性,nm23H1与乳腺癌的预后关系更密切。nm23蛋白具有NDPK功能,通过影响微管聚合而调节细胞运动,并通过影响G蛋白的信号传递而发挥负向调节作用,从而抑制肿瘤转移。但其作用并不依耐于NDPK的活性。有实验结果表明,与转移潜能有关的是nm23NDPK的表达水平而不是NDPK的活性。nm23是独立预后指标,其表达与年龄、肿瘤大小、ER、PR和C-erbB-2无关,与淋巴结转移状况、组织学分型、分级及临床分期均有显著关系,nm23高表达者的预后明显好于低表达者。nm23表达降低的乳腺癌分化较低,ER表达水平低,并常常出现淋巴结转移,预后不良。在乳腺癌进展过程中,nm23的表 达水平降低。通过检测nm23可以把腋淋巴结阳性病人中可能发生远处转移和腋淋巴结阴性病人中有潜在高转移倾向的病例筛选出来,进行相应的预防性治疗,从而提高治疗效果。VEGF:血管内皮细胞生长因子(VEGF) 血管形成在肿瘤生长、浸润、转移中起关键作用,它受到一系列促进和抑制因子的调节,其中最重要的促进因子之一是肿瘤细胞在生长过程中分泌的VEGF,它的编码基因位于6P21.3,由8个外显子构成,由于mRNA不同的剪切形式,形成5种不同的VEGF,分别含有121、145、165、189、206个氨基酸,其中以VEGF165最重要,在各种细胞中表达占优势,VEGF121和VEGF189在大部分表达VEGF的组织和细胞中均能检测到,VEGF145和VEGF206非常少见,其中VEGF206只在人胎肝 cDNA 库中可以检测到。VEGF通过二硫键结合形成二聚体后才有活性,它的受体为酪氨酸蛋白激酶型膜受体,具有高度特异性。当VEGF与受体结合后,可以刺激血管内皮细胞增殖,促进血管形成,并增加血管通透性,这样肿瘤细胞一方面可以获得充分的营养而迅速增殖,另一方面也容易通过血管内皮细胞进入血流从而发生远处转移。VEGF主要由肿瘤细胞产生,小部分来自细胞间质,它是独立预后指标,与年龄、绝经状态无关,与ER、PR呈负相关,高表达者易转移复发,预后不良,且内分泌治疗和化疗的效果差,建议对VEGF高表达者联合应用抗血管生成治疗,如利用VEGF单抗阻断与受体结合,重组VEGF与VEGF竞争受体,将VEGF与小分子毒性物质结合,利用反义核酸技术抑制VEGF表达等等,VEGF单克隆抗体阿瓦斯汀、伊利替康。实验表明,循环中的VEGF是预后指标,高表达者易发生转移复发,且该指标可用于指导治疗。在今年的ASCO会议上,Ghosh等报告,VEGF在乳腺癌组织中的表达明显高于基质,而且与一些预后不良因素相关,高表达患者在20年生存上提示预后不良。Ryan等对399例乳腺癌患者的检测分析显示,VEGF表达与新的肿瘤标志物生存素(survivin)的表达呈正相关,survivin表达增加提示乳腺癌患者预后不良。Traina报告了一项来曲唑+VEGF单克隆抗体贝伐单抗治疗激素受体阳性转移性乳腺癌患者的研究,在此研究中,通过检测组织中的VEGF来指导治疗并评价与疗效的相关性。BRCA1:基底细胞样乳腺癌是预后不佳的一类高级别乳腺癌,它们的典型表现是ER,PR和HER-2阴性表达。发病率大约占总乳腺癌患者的15-20%,且发病与BRCA1基因突变有很大的关联性。Bcl-2:抑凋亡基因包括Bcl-2、Bcl-x1、Bcl-w、mcl-1等;促凋亡基因包括Bcl-xs、Bax、Bad、Bak、Hrk和Bim等。这两类物质相互结合、彼此抑制,往往由其数量的相对多少决定凋亡发生与否。在Bcl-2家族中Bcl-2蛋白是最早被发现,分离,目前为止研究得较为透彻的家族成员。研究表明,它定位于线粒体膜、内质网膜和核膜上,具有离子通道( ion channel )和停靠蛋白(docking protein)的双重功能,在介导细胞凋亡的途径中起关键作用。Bcl-2蛋白通过调控内质网Ca2 +参与的核内外物质转运及膜通透性转换(PT)来阻止细胞色素C从线粒体中释放,从而阻止了其与Apaf-1、procaspase-9的相互作用,最终抑制Caspase-9、Caspase-3引发的细胞凋亡级联反应过程。总之作为一种抗凋亡基因,Bcl-2可保护细胞免于病毒、氧化剂等刺激诱导的细胞凋亡。 目前研究认为Bcl-2基因及其相关蛋白高表达抑制细胞凋亡是肿瘤发生和产生耐药现象的重要因素。CD44v6:CD44v6是与癌细胞侵袭和转移行为有密切关系的跨膜蛋白,不仅介导肿瘤细胞与细胞外基质的粘附,还参与肿瘤细胞之间、肿瘤细胞与其他细胞之间的相互作用,CD44v6作为淋巴细胞的归巢受体和透明质酸的主要受体,能够连接细胞外基质,与细胞骨架蛋白结合,参与细胞伪足的形成,引起细胞的形态和游动性改变,能够直接参与肿瘤细胞的侵袭和转移。Pokemon:Pokemon在多种人类肿瘤中过度表达,Pokemon通过特异地抑制肿瘤抑制基因ARF的转录发挥作用,缺乏Pokemon基因的细胞对致癌转化不应答,因此该基因在肿瘤发生过程中起着关键性作用。CD117:CD117一般标记胃肠道间质瘤。S-100:CgA(-),S-100,SyN(-)是神经内分泌指标。阴性说明不是神经内分泌癌。S-100蛋白是一种酸性钙结合蛋白,分子量21 000,主要存在于中枢神经系统各部的星状神经胶质细胞的胞液中,因其在饱和硫酸铵中能够100%溶解而得名。S-100蛋白由α和β两种亚基组成三种不同的形式:S-100 ββ(S-100 b)主要存在于神经胶质细胞和雪旺细胞,S-100 αα(S-100 a0)主要存在于神经胶质细胞,S-100 αβ(S-100 a)主要存在于横纹肌、心脏和肾脏。一般认为,当中枢神经系统细胞损伤时S-100蛋白从胞液中渗出进入脑脊液(CSF),再经受损的血脑屏障进入血液。因此,CSF和血液中S-100蛋白增高是中枢神经系统损伤特异和灵敏的生化标志。
原创2015-08-09赵鹏丁香妈妈乳房保健按摩……秘制精油配方,祖传手法,疏经通络,消除肿块,丰胸美乳……不知从什么时候开始,各种乳房保健按摩悄然兴起于各式养生馆、美容院。可是效果怎样呢?乳房保健好不好作为乳腺外科医生,我只能从医学角度告诉你一些关于「乳腺」的疾病。为了便于理解,咱就拿葡萄做通俗比喻。我们可以将乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡,形象的比喻为很多串葡萄组合成的一个半球形器官,葡萄枝是各级导管,一个个葡萄就是小叶中的腺泡。急性乳腺炎多见于哺乳期,腺泡(葡萄)是产生乳汁的地方,各级导管(葡萄枝)是输送乳汁的管道。有时候导管不通畅,乳汁到不了乳头,腺泡就会像充满水的气球一样,涨得很大。这时候再来一双有力的大手,将「涨大的葡萄」一个个挤破,葡萄汁到处都是(乳汁进入乳腺间质),一塌糊涂,继发炎症,形成脓肿。乳腺恶性肿瘤就好像葡萄中(小叶癌)或葡萄枝(导管癌),长了幼稚的变异的小葡萄(癌细胞),这些小葡萄不受控制,到处乱窜,窜到哪里就在哪里安家,长得又快,管都管不住。因为生长快速,竞争激烈,所以小葡萄们需要更多的营养和更大的空间。它们巴望着到其他地方去「自力更生、做大做强」,医生这时候会想尽一切办法,通过各种手段(手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等等)来阻止它们,消灭它们。可是,医生还没来得及卷袖子上场呢,这时候来了个乳房按摩,再用点含雌激素的精油,小葡萄们吃得饱饱的,借着推力(按摩)就各奔前程去了(转移、扩散)……乳腺纤维腺瘤乳房最常见的良性肿瘤,肿瘤细胞体积均匀一致,排列紧密,有包膜。虽然它不转移,但纤维腺瘤细胞复制能力强,瘤体呈膨胀性生长。就像葡萄串中长出另一串葡萄,这串葡萄有袋子包着,袋子里的葡萄不断复制,生长过程中不断将袋子撑大。这时候按摩不但无效,还有可能将包葡萄的袋子弄破,然后麻烦来了,葡萄们的空间大了,加油长啊。乳腺增生乳腺增生主要是因为体内雌激素水平上升,乳腺导管上皮细胞及间质细胞充血肿胀,就好像一串葡萄中一部分葡萄体积比其他正常的葡萄大,葡萄枝粗。这时候再喷点催熟剂、增大剂(含雌激素的精油)。好家伙,火上浇油,本来就大的葡萄越长越大,这时候大葡萄要繁育后代呀,但这些大葡萄是催熟的,不正常,它们的后代很有可能变成失控的小葡萄(癌细胞)……小乳房接受丰胸按摩要知道乳房的发育与遗传、自身的营养状况和激素水平有关,丰胸按摩没办法从遗传和营养方面入手,只有在产品里添加雌激素(我们称为催熟剂)。就好比天生就是小粒葡萄,要通过丰胸产品加按摩把小粒葡萄催成大粒葡萄,这得用多少催熟剂啊。用催熟剂可能会使正常生长的葡萄加速复制,等复制速度赶不上催熟剂的催化时,它就开始滥竽充数,幼稚小葡萄上场……乳腺癌的一大发病原因就是长时间高水平雌激素刺激。人人都爱吃绿色的、没经过催熟的蔬菜水果,为什么要让自己的「葡萄」被催熟呢?
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率极高,占乳腺疾病的首位,但许多女性对乳腺增生并不是很了解,乳腺增生是由什么引起的?需要治疗吗?中山大学附属第一医院乳腺外科林颖教授为您解答。什么是乳腺增生?因女性体内激素失调,乳腺各部分增生程度不均造成的乳房胀痛或者乳房弥漫性增厚,正常结构出现紊乱,就是常说的乳腺增生。它属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。乳腺增生病理表现多样,包括囊肿、乳管扩张及乳头状增生、小叶乳管及腺泡上皮增生。但要警惕非典型性增生和导管内乳头状瘤。乳腺增生的原因1、工作压力太大工作压力大,精神压抑,这些都会导致女性内分泌功能絮乱。内分泌失调是乳腺增生发病的其中一个重要原因。2、生活节奏紧张,缺乏运动很多白领人群都生活节奏紧张,也没有好好放松或者休息。常久坐于办公室,也很少运动。这些不良的生活习惯,都会对女性乳腺健康造成。3、情绪不佳情绪波动大,喜怒哀乐都写在脸上的女性,乳腺增生的发生率也比一般人高。她们常常以物喜以己悲,一些小事也可以引起她们强烈的情绪反应。专家提示,这些不良的情绪都是不可取的。乳腺增生需要治疗吗?如果发现有乳腺增生需要治疗吗?这是很多女性的疑问。林颖表示:单纯的乳腺增生并不是病,不需要治疗。只有当乳房胀痛非常严重,甚至影响到正常生活和工作时,才需要加以短期的药物干预。当然,发现乳腺增生时,要到正规医院检查,确定不是恶性增生。乳腺增生会变成乳腺癌吗?乳腺增生不可怕,但乳腺癌却令人发指。乳腺增生会不会变成乳腺癌?它们之间有什么关系?林颖表示:单纯的乳腺增生症并不会引起致乳腺癌,只有不典型增生才有机会发展为乳腺癌。而不典型增生往往在乳腺内表现为可疑的肿物,需要经过彩超或者钼靶检查发现,经由活检后后病理诊断方能证实。生活中怎么预防乳腺增生?乳腺增生增生不是不可预防的,只要养成良好的生活习惯,就可以降低乳腺增生的发病率。1、健康饮食现代的饮食都是高脂高热量低纤维饮食,大量摄入煎炸食品、快餐、零食甜食粗粮蔬果摄入不足,这些饮食习惯都是不好的。我们应均衡饮食,多食蔬果,多吃粗粮,少暴饮暴食。2、多运动“生命在于运动”。现社会现象,多数女性都是不爱运动,常久坐不起,也懒得爬楼梯或步行上班,这不仅是对于乳腺健康不好,对我们的身体也不好。每天上班都应不时走动一下,倒到水上上厕所都好,每周安排些时间去跑跑步打打球之类的,对于保护女性乳腺健康非常需要。3、乐观积极的心态研究表明,乐观积极心态的人,患乳腺增生的概率比一般人低。很多本来是小病的人,但是由于自己心态不好,最后却演变成了癌症,而有些癌症病人,用乐观的心态最后战胜了癌症。这足以说明一个积极乐观的心态对于我们多重要。