关爱老人健康，远离便秘困扰
登高赏秋华，岁岁话重阳，我们即将迎来一年一度的重阳节。重阳节也被称为敬老节，关爱老人健康是我们每个人的责任。而老年人功能性便秘是困扰许多老年人的常见问题之一，不仅严重影响老年人的生活质量，还可能引发心脑血管意外等诸多疾病。今天就让我们一起来深入了解老年便秘，为老人们的健康助力。一、老年人功能性便秘定义及分类01、功能性便秘定义功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征的诊断标准。参照功能性便秘罗马Ⅳ的诊断标准，60岁及以上老年人出现下列2个或2个以上的症状：(1)至少有25%的排便感到费力；(2)至少25%的排便为块状便或硬便；(3)至少有25%的排便有排便不尽感；(4)至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；(5)至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)；(6)每周少于3次自发排便。如果不使用泻药，松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。02、功能性便秘分类（1）慢传输型便秘：主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。（2）出口梗阻型便秘：主要表现为大便不干、排便困难或排便不尽感，排便时肛门堵塞感、下坠感等，可伴有腹压增加漏尿，多见于女性。（3）混合型便秘：患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的症状。二、老年便秘的原因01、生理因素（1）肠道功能衰退：随着年龄的增长，老年人的肠道蠕动功能逐渐减弱，这使得粪便在肠道内的传输速度变慢，容易导致便秘。（2）腹壁及盆底肌肉松弛：老年人肌肉松弛，力量减弱，腹压不足，这会影响排便时的推力，导致排便困难。（3）饮食结构不合理：老年人由于牙齿松动、脱落，现代饮食过于精细等原因，往往饮食较为单一，偏向于软食、易消化的食物，缺乏膳食纤维的摄入。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，缺乏膳食纤维容易引起便秘。（4）饮水不足：老年人的口渴感觉可能会减退，导致饮水不足。水分摄入不足会使粪便干结，难以排出。02、疾病因素（1）慢性疾病：许多老年人患有慢性疾病，如糖尿病、帕金森病、脑血管疾病等。这些疾病可能会影响神经系统的功能，导致肠道蠕动减慢，从而引起便秘。（2）药物副作用：老年人常常需要服用多种药物，一些药物如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等可能会引起便秘副作用。另外，错误服用刺激性泻药（如大黄、番泻叶、芦荟等），长期连续口服以上药物，可导致结肠黑便病、药源性慢传输型便秘，严重者可导致肠梗阻，继发性巨结肠等。03、心理因素（1）焦虑和抑郁：老年人可能会因为生活中的各种问题而感到焦虑和抑郁。这些不良情绪会影响胃肠道的功能，导致便秘。（2）认知障碍：患有认知障碍的老年人可能会忘记排便，或者不知道如何正确排便，从而引起便秘。三、老年便秘的危害01、消化系统问题（1）肛裂和痔疮：长期便秘会导致排便时用力过度，容易引起肛裂和痔疮。肛裂会引起肛门疼痛和出血，痔疮则会出现肛门肿物、疼痛、出血等症状。（2）肠梗阻：严重的便秘可能会导致肠梗阻，这是一种紧急情况，需要及时治疗。肠梗阻会引起腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。02、心脑血管意外问题（１）血压升高：排便时用力过度会使血压升高，对于患有高血压的老年人来说，这可能会增加心脑血管事件的风险。（２）心肌梗死和脑卒中：对于患有心血管疾病的老年人来说，便秘可能会诱发心肌梗死和脑卒中。03、心理问题（１）焦虑和抑郁：长期便秘会给老年人带来身体上的不适和心理上的压力，容易导致焦虑和抑郁，甚至自杀等心理问题。（２）睡眠障碍：便秘可能会影响老年人的睡眠质量，导致睡眠障碍。四、老年便秘的预防01、合理饮食（１）增加膳食纤维的摄入：老年人应该多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘。（２）保证充足的水分摄入：老年人应该每天保证充足的水分摄入，一般来说，每天应该饮用1500-2000毫升的水，水分可以使粪便保持湿润，易于排出。特别是晨起空腹喝一大杯水，可以刺激排便反射最为强烈。（３）适量摄入油脂：适量的油脂可以润滑肠道，促进粪便的排出。老年人可以适量食用一些植物油，如橄榄油、玉米油等。02、运动按摩（１）散步：散步是一种适合老年人的运动方式，可以促进肠道蠕动，预防便秘。老年人可以每天坚持散步30分钟以上。（２）太极拳：太极拳是一种传统的健身运动，它可以调节身体的气血运行，促进肠道蠕动，预防便秘。老年人可以参加太极拳培训班，或者在公园、社区等场所跟着别人一起练习。（３）提肛运动：提肛运动可以增强肛门直肠周围的肌肉力量，预防便秘和痔疮等疾病。老年人可以每天进行9组提肛运动，每次持续5秒以上，每组20-30次。（４）呼吸肌及盆底肌群锻炼：每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动，即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6-8次。（５）腹部按摩：取仰卧位或半卧位，嘱老人自然放松，用手的大小鱼际肌在脐周10cm范围内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10-15min/次，每日早晚各1次。（６）脚底按摩：每晚睡前用热水(39℃-42℃，注意防止烫伤)给予足浴，联合足底按摩泡足30min，指导老年人用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动。03、养成良好的排便习惯（１）定时排便：老年人应该通过饮食结构调整、规律生活、良好睡眠、情志调节等措施养成定时排便的习惯，最好每天在同一时间排便。例如，每天早上起床后或饭后半小时尝试去厕所排便。（２）不要憋便：当有便意时，应该及时去厕所排便，不要憋便。憋便会使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。04、保持良好的心态（１）积极乐观：老年人应该保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁等不良情绪。可以通过参加社交活动、听音乐、阅读等方式来缓解压力，调节情绪。（２）寻求帮助：如果老年人出现便秘等问题，应该及时寻求医生的帮助。医生可以根据老年人的具体情况，制定个性化的治疗方案。五、老年便秘的治疗01、一般治疗（１）调整生活方式：包括合理饮食、适度运动、养成良好的排便习惯等。（２）心理治疗：对于因焦虑、抑郁等心理因素引起的便秘，可进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。（３）生物反馈疗法治疗：老年人便秘主要是通过放松盆底肌训练、排便模拟训练和直肠敏感性训练改善直肠感觉及排便动力异常，协助患者建立排便的正常生理功能，以达到治疗的目的。02、药物治疗（１）泻药：泻药是治疗便秘的常用药物，但应该在医生的指导下使用。泻药分为容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药和润滑性泻药等。容积性泻药如麦麸、纤维素等，可以增加粪便体积，促进肠道蠕动；渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇等，可以增加肠道内的水分，软化粪便；刺激性泻药如番泻叶、大黄等，可以刺激肠道蠕动，但长期连续使用可能会导致泻剂结肠；润滑性泻药如开塞露、液体石蜡等，可以润滑肠道，促进粪便的排出。（２）促动力药：对于肠道蠕动减慢引起的便秘，可使用促动力药，如莫沙必利、伊托必利等。促动力药可以促进肠道蠕动，改善便秘症状。（３）微生态制剂：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，可以调节肠道菌群，改善肠道功能，预防和治疗便秘。03、手术治疗对于严重的便秘，经过保守治疗无效的，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法包括结肠切除术、直肠悬吊术等。但手术治疗风险较大，应该在医生的严格评估下进行。总之，老年便秘是一个需要引起重视的问题。我们应该关爱老年人的健康，了解老年便秘的原因、危害、预防和治疗方法，帮助老年人远离便秘困扰，度过一个健康、快乐的晚年。咨询电话：魏多刚肛肠专科：67991313转81183
