“伤筋动骨100天!”如果你没有摔断过腿,你永远也不会知道卧床几个月是什么滋味。3个月前,22岁的曹青从学校的体育场看台上摔下来后,导致小腿胫骨骨折。本来他以为,自己得在床上躺几个月了,没想到的是,自己却只躺了3天,医生就催着他赶紧下地走动了。11月15日,曹青回医院复查,医生告诉他,他的骨折处已经基本愈合,完全可以不用拐杖也能走路了。胫骨骨折手术后3天 医生催他下地走路两个月前的一天,曹青在大学的体育场看台上不小心摔了下来,腿先着地。看台高约5米,曹青当时就感觉左边的小腿一阵剧痛,然后就站不起来了。当天下午,曹青被送到了重庆市人民医院中山院区的创伤骨科诊室,经过拍片检查,医生诊断曹青的左小腿胫骨骨折。为曹青动手术的罗意博士与曹青以及曹青的父母沟通后,采用一种新型的手术方式给曹青进行了骨折后的固定手术。术后3天,罗意博士就来到病房催促曹青:“你年轻,骨头条件好,可以下床试着走动了。”这不仅让曹青感到惊喜,同病房另外一个胫骨骨折的病友更是投来羡慕的目光,因为他用的是传统的手术方式,至少还得在床上躺一个半月呢。“动态锁定系统” 让骨折好得更快凭什么别人卧床几月,曹青手术后3天就能下地活动?这就不得不说说他骨折处所用的新型“动态锁定螺钉技术”。“他的手术采用的是‘双向螺纹动态锁定螺钉’为代表的‘动态锁定技术’,这种手术的好处在于,术后一周左右,病人就必须下地部分负重,这样骨折处反而会好得更快。”罗意博士说,“双向螺纹动态锁定螺钉”跟使用传统螺钉的手术相比,属于微创手术,原来需要10多厘米的伤口,现在只需要几个1厘米左右的小伤口和一个用于植入钢板、稍微大点的伤口就可以完成骨折处的闭合复位和固定,出血少、创口小,减少骨折周围血供破坏,骨折愈合快,病人下地活动早,卧床的并发症也少。罗意博士拿出几枚“双向螺纹动态锁定螺钉”向记者介绍,这种螺钉的材质是钛合金,最长的48mm,最短24mm,看起来就像一枚微型鱼雷,“就算在骨头里不取出来,也不会影响病人进行核磁共振检查。”罗意博士说,跟传统的手术相比,“动态锁定技术”这种手术的优势非常明显。国内首例“动态锁定系统” 手术在这里完成“当然,我们所说的下地活动,只能部分负重,而且肯定是在有保护的前提下进行的,不能跟正常的人正常活动相比。”罗意博士说,即便如此,病人也感到非常的高兴,因为即使是拄着拐杖,但只要能走动,人就不会困在床上无聊,生活也能够自理,这已经极大地减轻了自己和家人的负担。“在经过一段时间后,双拐就可以变成单拐,最后就能脱掉拐杖正常走路了。”为什么“动态锁定系统”就能这么早下地?罗意博士说,新型的螺钉不但能更好地固定骨折的断端,而且还具有一定的微动,让重力均匀地传递到骨折断端,这样更有利于骨痂形成,也就更利于骨折处的愈合。去年11月,人民医院创伤骨科率先完成了全国第一例以“双向螺纹动态锁定螺钉”为代表的“动态锁定技术”治疗胫骨骨折,至今为止,已经有近70例胫骨、股骨骨折的病人用这种新型的手术方式,没有一例发生过骨头愈合不好的情况。骨头越动越硬朗 运动越少萎缩越快“伤筋动骨100天,骨头都伤了,还不应该让它们好好休息养着吗?”其实,很多骨折后的病人都认为,骨头伤了,就应该好好躺在床上休息,下地活动太早,骨头长不好。真是这样的吗?“人体内的骨骼处于一种动态平衡的情况下,只要这个平衡被打破,那么骨骼就会开始产生变化,这个变化的过程就是骨质重塑。当骨骼承受力量的时候,为了顺应外来环境的力学刺激,骨骼会随时间增加而开始生长;当骨骼不承受力量的时候,骨骼会渐渐萎缩。”罗意博士解释说,所以一些上了年纪的老人家越是不爱运动,骨质疏松就越严重,而越是经常运动,骨头就会相对硬朗。同样的道理,骨折后,适当的负重和运动,是有利于骨胳的愈合的。所以,不要因为受伤就一点都不要动,应该在医生的指导下,尽早进行活动和功能锻炼,这样骨折反而会好得更快。(重庆晨报记者 唐国利)
原创/《腰背肌锻炼》如何锻炼腰背肌?您的姿势正确吗? 科普站 如何进行腰背肌功能锻炼? 目前腰背肌功能锻炼方式种类繁多,这里着重介绍两种我在临床上经常指导患者并认为有效的锻炼方式。感谢帅哥麻豆王冠医生倾情示范! 1、“燕飞”和“小燕飞” “飞燕”俯卧床上,去枕,双手背与腰后,用力挺胸抬头,使头、胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力也离开床面(膝关节及以下均抬离床面),持续60秒,然后肌肉放松,休息10-15秒,此为一个周期,每天做到20-40次,这样锻炼相对比较有效,同时静力性肌肉锻炼在达到锻炼强大腰背肌肉同时,也不会影响脊柱稳定。 有些腰背部力量较弱,或者比较胖的朋友,一开始就练习“飞燕”可能会有难度,不见得做的起来,那么可以采用“小飞燕”进行锻炼,锻炼2-3周之后腰背部肌肉力量增强,再换成“飞燕”继续锻炼。 “小飞燕”动作要领如下:俯卧床上,去枕,双手背与腰后,用力挺胸抬头,使头、胸离开床面,同时膝关节伸直,双腿放松平放于床上,不使劲抬起,持续60秒,然后肌肉放松,休息10-15秒,此为一个周期,每天做到20-40次。“小飞燕”同样是静力性肌肉锻炼不影响脊柱稳定,不过锻炼强度较“飞燕”小。 一句话总结:“飞燕”头脚两头翘,“小飞燕”翘一头! 2、“五点支撑” 法 如果您实在是无法完成“飞燕”和“小飞燕”,那么可以采用“五点支撑”法。不过这种锻炼方法一定要先有医生或者理疗师指导下熟悉之后再回家练习,否则因为姿势不准确有可能会有损练习者颈椎。 接下来介绍“五点支撑” 法技术要领。 仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,副部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续10-15秒,然后发下,平卧休息3-5秒,此为一个周期,每天做到40-60次。 “五点支撑法” 不推荐啊!不推荐!不推荐!(重要的事情说三遍,我门诊见过练五点支撑姿势不对练出来多个颈椎间盘突出的患者。谨慎!谨慎!谨慎!) 每天腰背肌锻炼多长时间合适? 腰背肌锻炼的次数和强度当然也要因人而异。锻炼时应循序渐进,每天逐渐增加锻炼量,也不要突然用力过猛,以防扭了腰。若锻炼后次日感到腰部疼痛、不适、发僵等,应适当减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状。在腰腿痛急性发作时应及时休息,停止练习,否则可能使原有症状加重。 作为脊柱外科临床医生,我推荐大家使用“燕飞”或者“小燕飞”锻炼腰背部肌肉功能,这种锻炼更有效并且可以避免很多其他由于锻炼不当引发的问题。 腰背肌功能锻炼要注意些什么? 锻炼要遵从循序渐渐原则,不要一次追求到位,想一口吃个胖子往往最后什么都干不了。健身的朋友都知道长时间不锻炼开始锻炼的时候如果过猛会出现肌肉酸痛,乏力的症状,更有甚者会引起肌肉拉伤。腰背肌功能锻炼也一样,必须循序渐进,如果一分钟做不了就半分钟,每天做的次数加倍也能达到锻炼效果。一开始“飞燕”做不了就做“小飞燕”,每次中间多休息会儿,坚持,坚持练习最重要。 腰背肌功能锻炼怎么越练习腰越痛? 部分朋友在进行腰背肌功能锻炼的前阶段会出现腰背部疼痛,可能不锻炼还好,锻炼了反而腰更痛了。在排除由于运动过急过大引肌肉劳损外,引起腰背肌功能锻炼后腰部疼痛最主要的原因可能是: 当我们久坐时腰椎前途变小,腰椎小关节长期处在张开状态,关节面间隙里一开始会有软组织增生,时间久了这些增生软组织会逐渐骨化,变成骨性增生,当我们开始积极地腰背肌锻炼时,后伸腰部会让腰椎小关节闭合,闭合过程中增生组织就成为了阻碍,我们不得不通过一次又一次打开闭合腰椎小关节来磨平他们,这个时候“越锻炼越痛”的现象就发生了。 但这是一个良性循环,只要我们通过了这一关,腰椎小关节面就能够恢复健康,腰痛也就自然缓解了。反之因为疼痛不锻炼,小关节内增生组织会越来越多,当有一天真想锻炼的时候却发现已经锻炼不回来了。 注意在做“飞燕”锻炼腰背肌的时候也不是说两头翘得越高越好,胸部和膝关节以下抬离床面即可,如果两头翘得太高,腰椎小关节压力增大,也有可能引起腰背部疼痛。 总之:腰背肌锻炼要积极、要坚持,也要注意动作规范!