冠状动脉粥样硬化病变引起的心脏病称为冠心病,它是当今世界上危害人类健康和生命的主要杀手之一。在我国随着人民生活水平的提高,心血管疾病引起的死亡率有增多趋势。尤其令人关注的是,目前居民尤其是城市居民冠心
辐射在我们身边并不少见,比如到医院体检、看病,照个X光、做个CT什么的,所以在生活中并不能完全脱离射线的照射。 但是因为人体有完整、高效的防御和修复机制,偶尔接受一次低剂量射线照射并不会对身体造成有意义的损伤,照个X光或单做一次CT扫描人们并不需要过多的担心,保证正常的水分、营养均衡的食物摄入即可。如果因健康需要而不得不接受较大剂量射线检查、治疗后,人们还可以通过饮食的方法来抵御或减少核辐射对人体造成的伤害。 我们不妨从核辐射伤害人体的机理谈一下抗辐射食品的构建:大量射线作用于人体,会使机体大分子发生畸变,甚至激发体内水分子产生自由基,继而损伤生物分子,导致放射病。为此,抗辐射食品构建概括地讲应包括:高蛋白、多维生素、适度脂肪、营养全面、数量充足。 六大饮食原则帮你抵抗辐射 能量供给要充足,足够的能量供给有利于提高人体对核辐射的耐受力,降低敏感性,减轻损伤,保护机体,每天能量供给4000-4500千卡。 糖类供给有侧重,如腹部短期接受较大剂量照射后,由于人体消化道可能受损,导致其对各种糖的吸收效果不尽相同,故防治消化道损伤的效果也不同,其中以果糖最佳,葡萄糖次之,而后是蔗糖、糊精等。 脂类含量不宜高。基于人体受辐射后食欲不振、口味不佳,脂肪的总供给量要适当减少,但需增加植物油所占的比重,其中油酸可促进造血系统再生功能,防治辐射损伤效果最好。 蛋白质要有质量。要求摄入的蛋白质品质优秀,数量充足,以减轻放射损伤,促进机体恢复健康。 无机盐供应宜加量。在膳食中适量增加无机盐(主要是食盐),可促使人饮水量增加,加速放射性核素随尿液、粪便排出,从而减轻内照射损伤。 维生素数量要确保。增加维生素供给对防治辐射损伤及伤后恢复均有效,如VK可减少出血,VPP减轻呕吐、恶心,VC使血细胞再生加速等,为此宜多摄入一些海带、卷心菜、胡萝卜、蜂蜜、枸杞等。此外饮用绿茶也能起到一定抗辐射的作用,绿茶中含有茶多酚,可减轻各种辐射对人体的不良影响。茶叶中还含有脂多糖,能改善机体造血功能,升高血小板和白血球等。
“腔隙性脑梗塞”简称“腔梗”,是指脑内直径0.1-0.2毫米微小动脉硬化闭塞造成的脑组织缺血性微梗死,缺血梗死的脑组织液化后被巨噬细胞清除形成的腔隙。这些腔梗小的只有0.2毫米,大的可达15-20毫米,多数为3-6毫米。“腔梗”多发生于50岁以上的中老年人,由于梗塞面积较小,其临床症状常较轻,如一侧面部、肢体麻木、无力,语言不清,头痛、头晕等部分患者无自感不适,仅在影像学检查时发现。随着CT特别是磁共振的广泛运用,一些过去不易发现的亚临床病灶也被显示出来。门诊经常会遇到一些中老年朋友因头痛头晕等就诊,CT或磁共振提示“腔梗”时,便认为自己中风了,精神高度紧张,要求医生开各种活血药,住院打点滴,以为这样就可以疏通血管使病灶消失。其实这种做法大可不必,因为已形成的梗死灶是不会消失的。一般而言,“腔梗”患者大多预后良好,致残率低,可日常工作和生活,有症状的可适当的用药物缓解症状,无症状者无需过多输液。而需要更多关注的是自己有无高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等疾患及吸烟酗酒不良习惯。因为它们才是腔梗发作和复发的关键所在。必须注意的是“腔梗”容易复发,小的病灶累积一定的数量和程度时就有可能造成比较严重的后果。在医生的指导下服用阿司匹林、双嘧达莫等抗凝药有利于减少复发。
又到了夏天,吃烧烤,喝冷饮,看比赛,成为很多人至爱的夜晚观赛消遣方式。殊不知,这种“混搭”却隐藏着很严重的健康隐患。26岁李先生是一位白领,常与朋友找烧烤大排档,边吃烧烤边看球赛,看得酣畅淋漓,吃到尽兴而归。有一天上午,他醒来时却感到胸痛难忍,如同胸内藏着一把刀子一般,于是赶紧赶到武汉市中心医院看病。 医生建议李先生首先做一个胸部CT扫描。在CT清晰图像中,影像科医生发现食管肿胀像水管,食管周围出现一层薄薄的气体环绕,这种怪病平时很少见到。仔细询问李先生病史,发现头天晚上,他不仅熬夜看足球,吃了很多烧烤,喝了冰镇啤酒,还饮了白酒。医生分析,李先生本来夜晚应该休养生息的食管粘膜,却因为不良习惯而经历了一场冰火两重天的考验。炙热的烧烤刺激粘膜血管迅速扩张,粘膜充血,接下来冰镇啤酒又来迅速降温,如此反复,食管不堪承受,易发生炎症和溃疡,如果有酒精破坏粘膜保护层,则破坏力加倍,可以造成食管穿孔,气体漏到了食管外面。 食管穿孔是很严重的消化道急症,李先生马上住院,经过一周精心治疗,食管粘膜修复,穿孔闭塞,避免了开胸的痛苦。医生告诫广大酷爱烧烤消夏的朋友们,消夏可以尽情狂欢,饮食却要主要节制,食管和胃肠道都经不起冰火两重天!
2005年,64排CT冠状动脉成像真正应用于临床,开启了无创性冠状动脉检查的新时代。基于CT冠状动脉成像的诊断优势和可靠的循证研究,美国放射学院(ACR)、美国心脏病学院(ACC)和中华放射学会相继发布了专家共识,明确了“心脏CT”在冠心病筛查、诊断、疗效观察中的重要地位。从事“心脏CT”诊断和研究近10年的金朝林主任医师回顾5万例心脏CT时说,“10年前,CT冠状动脉成像是革命性的;今天我们更需要用与时俱进的眼光看待”。无需心率控制在早期的64排CT,心脏成像对心率控制有要求,尽管在技术上做了很多的改进和优化,但心率大于80次/分检查就有可能失败。新一代的CT(如新双源CT)成像更快,几乎没有心率要求。特别是对高龄的急诊手术患者,绿色通道快速检查就可以了解冠心病发作的风险,意味着生命的保障。更低辐射剂量,让患者真正受益64排CT心脏成像接受辐射剂量要视采用扫描方式而不同,最早采用的回顾性心电门控法达到13-15mSv(被形象比喻成500张胸片),而用前瞻性门控则减少至2.5mSv左右,如果采用低千伏(100kV)则可以降至1.2mSv。一个有1000例手术经验的心脏介入医师用数字平板血管机完成冠状动脉造影剂量为3.8-6.9mSv,如果是常规造影机则剂量增加10%。由于曝光野较CT大,X线散射更加明显,散射线能量低,更容易为人体吸收。在后64排CT时代,以新双源CT为例,采用FLASH扫描模式,最低剂量可降至0.9mSv(正常成人地球生活本底剂量3.0mSv),使患者真正受益。功能更强大,性价比更高新一代CT(双源CT为代表)一次成像不仅可以显示血管狭窄、堵塞情况,还可以判断斑块的构成,图像经过软件分析斑块成分,找出“危险斑块”,这才是急性心肌梗死真正的“元凶”。此外还可以进行心肌的灌注分析和心功能分析,这些都是冠状动脉造影远不能比拟的。在我国,冠状动脉造影需要住院进行,费用是CT成像的4-5倍。随着耗材逐渐国产化,CT的性价比优势将会更加明显。稳定性高、避免创伤和并发症冠状动脉造影是一种有创性介入诊断和治疗方法,一部分病例可能出现并发症(心律失常10%~13%,心绞痛5%~6%等,其中急性心肌梗死0.3%~0.6%),极少数病例出现死亡。而CT是无创性检查,能避免这些并发症的发生。因此,随着CT技术的发展,用CT冠状动脉成像进行筛查、诊断,阳性患者选择冠状动脉造影、治疗,既节省了患者的花费、提高了安全性、降低了住院时间,又提高了介入或搭桥术患者的阳性率。
入夜,在人声鼎沸的大排档叫一盘金黄麻辣的烧烤肉串,痛饮一杯啤酒是很多人的“夜生活”的一部分,张小姐就是这样的烧烤“发烧友”之一,特别是路边小摊上那种炭火烤制的肉串,可以说是她的最爱。最近,张小组经常头痛、头昏,严重时甚至上班昏倒。到医院检查,医生怀疑她脑内有问题,建议她做一个头部磁共振检查。 检查显示,张小姐脑内遍布有数十个大小不等的小圆形病灶,就是所谓的囊虫病灶,有新发的、有中期的、也有已经死亡的,有的还引起周围脑组织的水肿。这些正是引起张小姐头部不适的罪魁祸首。 小囊虫是怎样进入张小姐的身体并到达脑部的呢?医生分析,这与张小姐爱吃烧烤关系密切。因为肉类在烤制过程中经常受热不均匀,如烤制时间过快或没有频繁翻动,导致生肉没有熟透。如果烤制的肉不合格,其中含有囊虫,则会通过口进入体内并随血液进入人的大脑,从而患上脑囊虫病。 实际上,吃烧烤患上脑囊虫病的人并不鲜见。专家提醒,从健康出发,烧烤还是少吃为妙,即使最爱烧烤,也要嘱咐烧烤师傅将肉烤透些。
前几天,36岁的徐女士洗澡时无意中发现左侧乳腺里长了个小疙瘩,虽然不痛不痒,但是还是引起了她的警觉。在武汉市中心医院,外科医生首先触诊了乳腺,建议她做乳腺超声检查。在超声图像上发现左乳一个直径约1厘米结节影。于是医生又开了乳腺钼靶检查,并且告诉她,如果不能确定的话还要做磁共振检查,或者穿刺检查来确诊病变性质。听到这么多检查方法,徐女士还不太相信,急忙到网上一查,乳腺检查的方法比医生讲的种类还要多,还要复杂,她一下掉进了迷魂阵。为什么乳腺检查这么多方法呢?到底乳腺影像学有几种,它们有什么特点和区别呢?武汉市中心医院影像医生肖建伟为徐女士作出解释,乳腺检查最好三步走:首先是自我检查,就是洗澡时自己摸乳腺,有大约三分之二的乳腺结节是患者自我检查的,也是发现早期疾病的好方法;发现病变后,做乳腺彩超加钼靶检查时世界公认的黄金搭档,检查结果可以相互印证、取长补短,对一些乳腺良性病变如增生、纤维瘤或囊肿等足够了;如上述方法怀疑有恶性病变可能,那么就要用更高级的检查,如磁共振检查或细针穿刺检查,虽然检查贵,但是准确,几乎可以对良恶性一口咬定,从而决定是否切除或其它治疗。乳腺检查虽多,却不是适合所有人,精挑细选,既可以准确检查又不至于检查过度。在乳腺检查三步走的知道下,徐女士还是做了最尖端的磁共振检查,最后确诊是早期乳腺癌并成功切除了肿瘤,徐女士暗自庆幸发现早,肿瘤没有扩散且术后无需做化疗。
最近几个月,46岁的李女士胃一直不舒服,总有饱胀感,吃不下饭,好不容易吃多一点就感到胃痛,就到医院看病。医生首先怀疑李太婆患了胃炎,建议她做胃镜检查,说可以清晰地看到胃腔里面的情况,还能对病变进行取样检测。胃镜检查结果是胃轻度炎症,但是当班医生仔细分析认为仅是轻度胃炎一般不会有这么严重的症状,会不会有其他疾病?这时医生进一步建议她再做一个钡餐检查。李太婆就纳闷起来,做了这么先进的胃镜检查,还要做钡餐啊?是不是这医生蛮“水”啊?在做了钡餐后终于发现了问题,除了胃炎外,她还患有胃下垂和胃肠动力不足,十二指肠还出现了一个小囊袋状的憩室,因而每次进食后由于胃消化能力减弱“不堪重负”导致了她的胃痛,在医生给予抗胃炎和增加胃动力治疗后,她的胃病终于治好了。武汉市中心医院肖建伟医生提示患者,先进的胃镜检查并不能代替沿用了几十年的钡餐检查。胃镜是将观察镜头连在一条光缆上,从嘴里放到胃里观察胃内面的情况,对表面黏膜显示非常清晰,但是却不能观察黏膜下隐藏的病变,却不能从整体上显示胃的形态与功能。而钡餐检查是一种简便直观的胃肠检查方法,它是使用X线透视的方法从外在角度对消化系统进行观察,不仅可以显示胃内面黏膜的病变,而且可以清晰显示胃肠的形态结构,还可以显示胃肠的蠕动排空情况,在钡餐透视时,我们可以轻松观察到胃、肠管的收缩和钡剂的传送,这些都是胃镜做不到的,所以“有了先进的胃镜就用不着钡餐”这种方法是一种误解。钡餐与胃镜结合,一外一内结合起来诊断一些疑难胃病更加全面准确。