认证: 颜玲 主任医师 南医三院 整形科
近日我院整形美容科成功帮助一例男性患者修复其整个会阴生殖器软组织缺损。2011年1月中旬,张先生(化名)自急诊收入我院整形外科住院治疗。张先生系2周前车祸导致男性会阴生殖器软组织缺损,在基层医院做了初步治疗,切除了已外露的左侧阴囊和睾丸,右侧睾丸保留,但因其大部分阴囊软组织缺失,同时阴茎、会阴部皮肤缺失难以解决创面修复的难题转我院就诊。入院查体见患者会阴生殖器大面积皮肤软组织缺失,范围包括阴囊大部分区域,阴茎自冠状沟以下阴茎区域至耻骨联合水平会阴区域以及阴囊肛门之间左侧会阴区域。创面清洁度较差,有明显的淡黄色分泌物,同时患者左侧睾丸缺失。面对这样大面积的会阴部软组织缺损,尤其是伴有阴囊部位软组织缺损,单靠植皮是难以解决的。为此,在我科颜玲教授的主持下,整形外科全体医师经过详细讨论,制定了严谨而周密的手术方案。先行创面清洁换药,解决患者创面清洁度差的问题。待创面清洁后,采用双侧阴股沟皮瓣转移修复阴囊及阴囊后创面,以保障阴囊区域有较厚实的组织覆盖,从而保障的功能;阴茎及耻骨下创面采用中厚皮片移植修复。手术方案制定后,经过积极创面换药及完善术前相关准备工作。待创面清洁后,在腰硬联合麻醉下行“会阴部创面清创+双侧阴股沟皮瓣转移修复术+皮片移植术”。术后皮瓣血供良好,皮片100%成活。至此,患者大范围会阴部皮肤软组织缺损创面得以修复。针对这一病例,整形美容外科主任颜玲教授总结道:会阴部皮肤软组织缺损的患者,修复方法有多种选择,但是具体情况要根据实际情况决定。由于阴囊具有缓解外力和调节睾丸温度的功能,发生在阴囊的皮肤软组织缺损,首选皮瓣转移修复,这也符合整形外科“功能第一,兼顾美观”的原则。对于发生在会阴的皮肤软组织缺损,则首选皮片修复。这符合了整形外科“简单化:解决问题的最佳方法”原则。此外,阴股沟皮瓣是会阴部整形手术较好的供区。该皮瓣具有皮瓣薄,质地柔软,血管位置恒定,血管口径粗大,供区隐蔽,易缝合等诸多特点。男性阴囊缺损修复、女性阴道再造等一系列整形手术都要使用到该皮瓣。对于有志于从事相关领域的整形外科和泌尿外科医生,熟练掌握该皮瓣将受益匪浅。
韩国某整容医院的资料不慎外泄,掀起了轩然大波,这些照片很明显地显现出人们整容前后的对比,其中不乏明星的照片,有些甚至判若两人。这些成功的案例使得许多对自己外貌不满意的人看到后跃跃欲试。心动了吗?中山三院整形美容科的颜玲主任教你几大攻略,让你无须赴韩整容,便能——打造如韩国人那般精致的面容本刊记者 詹丽茵 通讯员 李文敏每每观看韩剧为悲情的故事情节打动之外,韩国男生和女生精致的面容是否也让你为之心动?如何打造如韩国人那般漂亮的容颜?记者特别邀请了中山三院整形美容科的颜玲主任为此支招。关键词:眼部整形颜玲主任攻略:东方人天生单眼皮多,内眼角距离较宽,一过40岁,眼袋又长出来,“心灵之窗”存在先天不足,如果不加修饰,明显影响形象。整形专家称,在门诊中,眼部的整形手术占了很大比例,眼部手术虽小,但极为精细,手术做得自然漂亮并不容易。第1步 割双眼皮,自然最重要双眼皮手术在医学上被称为“重睑术”,通过埋线和手术的方法,使上睑形成一优美的皱襞。术中应注意重睑的宽度和长度,需30~60分钟时间,通常1~3个月后,重睑才会呈现自然的状态。一般来说,重睑的宽度在7~9毫米,但是对于睑裂较窄,眉眼距离窄的人(眼皮较厚,眶脂较多(俗称肿眼泡)的人),则不可把眼睑做得太高,否则会显得不自然。而对于大多数年轻人,通常会采用小切口重睑术,在上睑做3-4个2-3毫米的小切口,一方面可以去除臃肿脂肪,另一方面还可避免常规切开法在上睑留下瘢痕,以及埋线法形成的双眼皮容易消失的缺点。注意事项:眼皮手术应在发育稳定后做,女性一般在18岁以后做较为稳妥。第2步 开眼角,眼大有神韵灵气内眼角在医学上称“内眦”,标准的是内眦应呈尖角,内眦间距是一只眼的距离。但是不少人的内眦间距超过一只眼的宽度,给人一种痴愚的印象。因此有不少人要求“开眼角”以矫正这种不足。虽然开眼角只是在内眼角的皮肤上留下细小的切口线,但经手术眼裂会明显开大,使得眼睛增色不少。一般来说,双眼皮手术和开眼角术会一起做。10~20分钟即可完成,开眼角的痕迹一般需要6个月左右才会逐渐淡化。注意事项:开眼角手术容易留下疤痕,且不被遮盖,所以疤痕体质的人不宜做。(否则搞不好很容易就变成了三角眼,)因此建议找经验丰富且技术高超的医生做更为保险。第3步 去眼袋,更显年轻眼袋,是皮肤老化的一种表现。一般女性在35岁之后,男性在40岁之后就开始逐渐长眼袋。这会让人看起来显得衰老,不精神。目前,去眼袋的唯一办法是手术,皮肤保养、面部按摩等方法只能是减缓眼袋的加重,而对消除眼袋几乎没有效果。手术较简单,但要求精细。根据情况可选择内或外切口。外切口手术切口沿下睑缘约1~2毫米处,由内眦向外毗方向切开皮肤,打开眶隔,除去过多的脂肪及皮肤。手术时间需要60分钟以上,如果眼袋下部凹陷较深的话,还需要在取出的脂肪进行填充。否则去除太多,面部会显得不自然。注意事项:少数病人早期会有切口发红、轻度瘢痕增生,一般1~3个月即可消失。由于有切口线,医生经验不足的话,手术会有睑外翻的并发症。关键词:鼻孔朝天、塌鼻、鼻头肥大颜玲主任攻略:鼻子在一个人的五官轮廓中举足轻重,有“面中之王”的地位,正所谓“面如一朵花,全靠鼻当家”。不过,需注意的是,不同情况,手术效果不尽相同。可行隆鼻、鼻头缩小联合软骨鼻尖整形术。手术分两部分:1.根据五官比例,把两侧鼻翼软骨缝合收窄,缩小鼻头同时行隆鼻术;2.取自体耳廓和鼻中隔软骨,抬高并向下延长鼻尖,用以改善鼻孔朝天的形态。由于鼻尖用的是自身软骨组织,因此整形后的鼻尖触感逼真,外观自然;且落排斥反应,从根本上解决了以往使用硅胶鼻尖假体易造成鼻尖皮肤穿孔的并发症,明显提高的手术成功率,有着特殊的优势。隆鼻及软骨鼻尖整形是改善面部轮廓最显著的方法之一,可以改善五官协调程度和脸部立体感,使人变得秀气高雅。目前隆鼻的材料一般包括膨体聚四氟乙烯(简称ePTFE)和固体硅胶鼻假体。而鼻尖部的抬高,目前主张采用自体软骨鼻尖整形:其主要优点是移植后易成活,不会发生排斥反应,从而避免硅胶或膨体材料在鼻尖部张力可能引起的的反应。中山三院整形美容科在隆鼻及矫正鼻头、鼻翼肥大,鼻尖整形等方面有丰富的临床经验。主要采取耳甲软骨或耳甲软骨联合鼻中隔软骨移植,同时通过调整鼻部的软骨,来矫正鼻尖的形态,使低平肥厚的鼻尖变成秀丽、挺拔,并可免除放置的鼻假体顶穿鼻部皮肤的后顾之忧。关键词:痘疤颜玲主任攻略:治疗痘疤常用方法,一是皮肤机械磨削术和点阵激光磨削术,其中皮肤机械磨削术因为经济实惠,最适合刚毕业的学生或暂时不用返工人士,而点阵激光价格比较贵,比较适合上班族。皮肤磨削术皮肤磨削术,俗称“磨皮术”,是一种利用机械性磨损来治疗皮肤疾病的方法,即利用一个以每分钟7000转的飞轮,在脸上来回打磨。原理是利用皮肤受损后具有自我修复的功能,把皮肤的真皮层的浅层破坏掉,让其自我修复。为最传统最有效去痘疤的方法,但是,这技术对医生的经验要求颇高,因为磨得过深,会损伤到真皮层的深层,就一定能够会出现疤痕。该方法治疗次数少。由于真皮层的浅层受损,大约需要3个月时间,脸部皮肤才能恢复至正常肤色,呈现光滑的效果。点阵激光近几年流行的治疗痘疤的方法,原理也是先破坏,再利用皮肤的自我修复。利用点阵激光来消除痘疤,照射一次可能还不够,通常需要四五次才会呈现出效果来。做了点阵激光之后,面部轮廓会得到很明显的雕塑,面部得到提升变得紧致,皮肤变得的光滑细腻有光泽有弹性,细小皱纹消失,深层皱纹明显变短变浅,美容效果十分明显。从祛除痘疤的角度来说,点阵激光与皮肤磨削术最大的区别不是价格,而是“停工期”。一般来说,照射一次点阵激光之后,皮肤受损,只需要7-10天恢复,停工期较短。颜玲主任提醒,这些治疗存在以下的术后并发症:1.色素沉着。打磨会损伤皮肤,自我修复时若接触紫外线,就可能出现局部色素沉着。肤色越白的人发生概率低,反而肤色黑的人出现色素沉着的概率高。因此,术后要注意防晒。2.粟丘疹与代偿性皮脂溢出。磨削在损伤皮肤同时,也会损伤汗腺导管,所以基本上1个月左右出现粟丘疹与代偿性皮脂溢出,类似“白头”的小粟丘疹,可自行消退。若需处理,消毒皮肤后,直接挑破小粟丘疹,挤出白色内容物即可。3.瘢痕增生。瘢痕体质的人如果有外伤史,胸前、耳垂、肩背部特别容易留下疤痕。下颌部位如果长痘的话,一旦挤压、损伤皮肤之后就会很容易出现突起的疤痕。因此不建议瘢痕体质的人做磨削术。关键词:面部轮廓颜玲主任攻略:面部轮廓是由骨性结构和软组织共同构成的一个有序轮廓,是视觉的第一印象。和谐流畅的轮廓可以凸显美感。因此,面部轮廓是人的“第一名片”,面部轮廓整形则如同“名片设计”。面部轮廓整形,俗称改脸型,指通过现代美容整形技术改变面部轮廓,使其接近于美学标准或者理想的容貌,将缺乏美感的脸庞雕刻得赏心悦目、美丽动人。下颌角肥大所致的“方脸”或“大腮帮”,可以通过下颌角手术变成完美的“瓜子脸”或“鹅蛋脸”;通过将高颧骨、颧弓磨削和移位固定,可以使凸粗犷的中面部轮廓变得顺滑和谐。面部轮廓整形范围不限于此。眉弓低平、颞部凹陷可以通过人工材料或自体脂肪填充;下巴小、后缩者,可以通过假体隆颏达到丰满下巴;面部软组织堆积所导致的没有轮廓的“满月脸”,也可以通过脂肪抽吸、肉毒素注射、咬肌切除、颊脂垫祛除等手术达到满意效果。关键词:下颌角整形颜玲主任攻略:下颌角与颏骨及颧部构成面部的基本轮廓,并与面中鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点,是面部容貌特征的重要解剖标志之一,对面部容貌的影响尤为重要。“方形脸”和“梯形脸”正是下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大所表现出来的特性。其实,下颌角肥大对人体功能的危害并不明显,因为东方人崇尚‘瓜子脸’,使得大多数患者表现为面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。针对此情况,治疗的重点主要集中在下颌角截骨整形上,手术被认为是目前治疗下颌角肥大者首选的也是最有效的途径。手术是在麻醉下进行,经口腔内切口进行手术,手术的方法因人而易,不同的下颌角肥大可采用不同的方法,如下颌角处外板截除、下颌角区全层截骨、下颌角磨骨等。有些时候也需要同时进行面部其他美容手术,比如颊脂垫去除术,颧骨缩减术、颏成形术等以增强整体效果。
(种上毛发不再“秃”)受访专家:中山大学附属第三医院整形美容科主任、教授 颜玲文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 许健脱发是个困扰男人已久的问题。就连皮肤科医生也承认,目前没有治疗男性脱发的特效药。只要头发开始脱落,基本就很难让它停止,即便用药也只能维持一时。可是,随着“中年谢顶”逐渐变得年轻化,不少二三十岁的青年也深受其害,对个人形象、求职和恋爱造成了诸多不利影响。他们,比中年人更迫切地希望修复毛发,重获认可。整形美容专家表示,这样的愿望并不难实现。只要毛发缺损不是特别厉害,进行毛发移植就能使光秃的头皮被遮盖或重新生发,并且再无脱落之忧。更有意思的是,除了头发,眉毛、睫毛、阴毛缺失也一样能“种”起来。四类毛发可以“移植”用药是治疗男性脱发的主要手段。中医强调补肾,西医认为要抑制雄激素,但无论是哪种方法,再生的头发总是难以保持。而且患者一旦停药,脱发就会反复。有没有办法让头发具有更强的生命力呢?中山大学附属第三医院整形美容科主任颜玲教授说,毛发移植能在一定程度上解决这个难题。所谓毛发移植,是将一个人枕部(即后脑勺)的健康毛囊移植到其脱发的部位,从而让毛发重新生长。除了男性脱发和外伤性脱发,毛发移植还可以应用于眉毛、睫毛和阴毛的修复。但是效果因人而异。颜玲说,由于是自体移植,可用的头发数量有限,因此毛发缺失的面积越小,移植的效果越好。“只要脱发不是很严重,一般都能通过移植达到脱发以前的头发密度。但是,有些患者头上的空白区太大,可利用的头发也不多,移植就只能有选择性地‘种’,让无遮盖变得有遮盖,使空白不那么明显。至于眉毛、睫毛、阴毛的缺损,采用毛发移植基本能缺多少补多少。但移植后的毛发具有头发的特性,会长得很长,必须定期修剪才能保持整齐。”毛发缺失?“种”的有效! (种上毛发不再“秃”)受访专家:中山大学附属第三医院整形美容科主任、教授 颜玲文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 许健脱发是个困扰男人已久的问题。就连皮肤科医生也承认,目前没有治疗男性脱发的特效药。只要头发开始脱落,基本就很难让它停止,即便用药也只能维持一时。可是,随着“中年谢顶”逐渐变得年轻化,不少二三十岁的青年也深受其害,对个人形象、求职和恋爱造成了诸多不利影响。他们,比中年人更迫切地希望修复毛发,重获认可。整形美容专家表示,这样的愿望并不难实现。只要毛发缺损不是特别厉害,进行毛发移植就能使光秃的头皮被遮盖或重新生发,并且再无脱落之忧。更有意思的是,除了头发,眉毛、睫毛、阴毛缺失也一样能“种”起来。四类毛发可以“移植” 用药是治疗男性脱发的主要手段。中医强调补肾,西医认为要抑制雄激素,但无论是哪种方法,再生的头发总是难以保持。而且患者一旦停药,脱发就会反复。有没有办法让头发具有更强的生命力呢?中山大学附属第三医院整形美容科主任颜玲教授说,毛发移植能在一定程度上解决这个难题。所谓毛发移植,是将一个人枕部(即后脑勺)的健康毛囊移植到其脱发的部位,从而让毛发重新生长。除了男性脱发和外伤性脱发,毛发移植还可以应用于眉毛、睫毛和阴毛的修复。但是效果因人而异。颜玲说,由于是自体移植,可用的头发数量有限,因此毛发缺失的面积越小,移植的效果越好。“只要脱发不是很严重,一般都能通过移植达到脱发以前的头发密度。但是,有些患者头上的空白区太大,可利用的头发也不多,移植就只能有选择性地‘种’,让无遮盖变得有遮盖,使空白不那么明显。至于眉毛、睫毛、阴毛的缺损,采用毛发移植基本能缺多少补多少。但移植后的毛发具有头发的特性,会长得很长,必须定期修剪才能保持整齐。” 毛发移植手术很“费工”在咨询中,经常有患者问:“毛发是一根根的长,要移植也得一根根种,那得多麻烦啊?”如果你真的打算做这项手术,确实要做好打持久战的心理准备。专家称,毛发移植并非一定要以单个毛囊为单位,缺损的面积大也可以三四根毛囊一起种,但即使如此,这仍然是一个极为繁琐和精细的手术。光做一个发际区就需要3-4小时左右,缺失面积越大,所需要时间越长,通常 5-6个小时也是常事。(没有三、四个小时是不可能完成的,再麻烦点在手术室里一待十几个小时也是常事。”)删除 毛发移植主要包括以下几个程序:1、切取头皮:顺着毛囊切取一定面积(不超过2公分)的头皮和头发。强调手工操作,因其对毛囊损伤率最小,存活率最高,但不可能完全没有浪费。2、缝合供区:将枕部损伤的头皮直接缝合。日后产生的线性疤痕一般不明显,也容易被周边的头发掩盖。3、分离毛囊:在1-2倍放大镜下用刀片将毛囊分离出来,这个过程既费时间又费眼力,关键在于不损伤毛囊干细胞,达到最大的利用率。4、毛发移植:在脱发的位置打孔,再轻柔地将毛囊单位逐一种到孔里。由于所谓的“孔”是一条细线,轻易可以闭合,因此移植后不需要再缝。毛发移植到再生有“过程”做完毛发移植的周先生,术后第10天就看到脱发部位长出了密密麻麻的新头发。他欣喜若狂,连忙向亲朋好友报喜,不料过几天刚冒尖的毛发又开始陆续脱落。周先生以为是手术有问题,特地回医院复诊,结果医生说这是一个正常过程,3-6个月后就能看到显著的效果。为什么要等这么久呢?颜玲解释说,毛发的生长是由生长期-退行期-休止期这样周而往复的一个过程。毛发脱落意味着它进入了休止期,但3个月之后生长期又会逐渐到来,6个月长到70%,9个月长到90%,一年左右移植的毛发基本90%以上都能生长。所以,患者只需要耐心等待就好。而且,移植的毛发是按供区(即枕部)特点生长,患者不须再担心有脱发的风险,是真正意义的“一劳永逸”。