颜玲医生的科普号

近日我院整形美容科成功帮助一例男性患者修复其整个会阴生殖器软组织缺损。2011年1月中旬，张先生（化名）自急诊收入我院整形外科住院治疗。张先生系2周前车祸导致男性会阴生殖器软组织缺损，在基层医院做了初步治疗，切除了已外露的左侧阴囊和睾丸，右侧睾丸保留，但因其大部分阴囊软组织缺失，同时阴茎、会阴部皮肤缺失难以解决创面修复的难题转我院就诊。入院查体见患者会阴生殖器大面积皮肤软组织缺失，范围包括阴囊大部分区域，阴茎自冠状沟以下阴茎区域至耻骨联合水平会阴区域以及阴囊肛门之间左侧会阴区域。创面清洁度较差，有明显的淡黄色分泌物，同时患者左侧睾丸缺失。面对这样大面积的会阴部软组织缺损，尤其是伴有阴囊部位软组织缺损，单靠植皮是难以解决的。为此，在我科颜玲教授的主持下，整形外科全体医师经过详细讨论，制定了严谨而周密的手术方案。先行创面清洁换药，解决患者创面清洁度差的问题。待创面清洁后，采用双侧阴股沟皮瓣转移修复阴囊及阴囊后创面，以保障阴囊区域有较厚实的组织覆盖，从而保障的功能；阴茎及耻骨下创面采用中厚皮片移植修复。手术方案制定后，经过积极创面换药及完善术前相关准备工作。待创面清洁后，在腰硬联合麻醉下行“会阴部创面清创+双侧阴股沟皮瓣转移修复术+皮片移植术”。术后皮瓣血供良好，皮片100%成活。至此，患者大范围会阴部皮肤软组织缺损创面得以修复。针对这一病例，整形美容外科主任颜玲教授总结道：会阴部皮肤软组织缺损的患者，修复方法有多种选择，但是具体情况要根据实际情况决定。由于阴囊具有缓解外力和调节睾丸温度的功能，发生在阴囊的皮肤软组织缺损，首选皮瓣转移修复，这也符合整形外科“功能第一，兼顾美观”的原则。对于发生在会阴的皮肤软组织缺损，则首选皮片修复。这符合了整形外科“简单化：解决问题的最佳方法”原则。此外，阴股沟皮瓣是会阴部整形手术较好的供区。该皮瓣具有皮瓣薄，质地柔软，血管位置恒定，血管口径粗大，供区隐蔽，易缝合等诸多特点。男性阴囊缺损修复、女性阴道再造等一系列整形手术都要使用到该皮瓣。对于有志于从事相关领域的整形外科和泌尿外科医生，熟练掌握该皮瓣将受益匪浅。

韩国某整容医院的资料不慎外泄，掀起了轩然大波，这些照片很明显地显现出人们整容前后的对比，其中不乏明星的照片，有些甚至判若两人。这些成功的案例使得许多对自己外貌不满意的人看到后跃跃欲试。心动了吗？中山三

（种上毛发不再“秃”）受访专家：中山大学附属第三医院整形美容科主任、教授 颜玲文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 许健脱发是个困扰男人已久的问题。就连皮肤科医生也承认，目前没有治疗男性脱发的特效药。只要头发开始脱落，基本就很难让它停止，即便用药也只能维持一时。可是，随着“中年谢顶”逐渐变得年轻化，不少二三十岁的青年也深受其害，对个人形象、求职和恋爱造成了诸多不利影响。他们，比中年人更迫切地希望修复毛发，重获认可。整形美容专家表示，这样的愿望并不难实现。只要毛发缺损不是特别厉害，进行毛发移植就能使光秃的头皮被遮盖或重新生发，并且再无脱落之忧。更有意思的是，除了头发，眉毛、睫毛、阴毛缺失也一样能“种”起来。四类毛发可以“移植”用药是治疗男性脱发的主要手段。中医强调补肾，西医认为要抑制雄激素，但无论是哪种方法，再生的头发总是难以保持。而且患者一旦停药，脱发就会反复。有没有办法让头发具有更强的生命力呢？中山大学附属第三医院整形美容科主任颜玲教授说，毛发移植能在一定程度上解决这个难题。所谓毛发移植，是将一个人枕部（即后脑勺）的健康毛囊移植到其脱发的部位，从而让毛发重新生长。除了男性脱发和外伤性脱发，毛发移植还可以应用于眉毛、睫毛和阴毛的修复。但是效果因人而异。颜玲说，由于是自体移植，可用的头发数量有限，因此毛发缺失的面积越小，移植的效果越好。“只要脱发不是很严重，一般都能通过移植达到脱发以前的头发密度。但是，有些患者头上的空白区太大，可利用的头发也不多，移植就只能有选择性地‘种’，让无遮盖变得有遮盖，使空白不那么明显。至于眉毛、睫毛、阴毛的缺损，采用毛发移植基本能缺多少补多少。但移植后的毛发具有头发的特性，会长得很长，必须定期修剪才能保持整齐。”毛发缺失？“种”的有效！ （种上毛发不再“秃”）受访专家：中山大学附属第三医院整形美容科主任、教授 颜玲文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 许健脱发是个困扰男人已久的问题。就连皮肤科医生也承认，目前没有治疗男性脱发的特效药。只要头发开始脱落，基本就很难让它停止，即便用药也只能维持一时。可是，随着“中年谢顶”逐渐变得年轻化，不少二三十岁的青年也深受其害，对个人形象、求职和恋爱造成了诸多不利影响。他们，比中年人更迫切地希望修复毛发，重获认可。整形美容专家表示，这样的愿望并不难实现。只要毛发缺损不是特别厉害，进行毛发移植就能使光秃的头皮被遮盖或重新生发，并且再无脱落之忧。更有意思的是，除了头发，眉毛、睫毛、阴毛缺失也一样能“种”起来。四类毛发可以“移植” 用药是治疗男性脱发的主要手段。中医强调补肾，西医认为要抑制雄激素，但无论是哪种方法，再生的头发总是难以保持。而且患者一旦停药，脱发就会反复。有没有办法让头发具有更强的生命力呢？中山大学附属第三医院整形美容科主任颜玲教授说，毛发移植能在一定程度上解决这个难题。所谓毛发移植，是将一个人枕部（即后脑勺）的健康毛囊移植到其脱发的部位，从而让毛发重新生长。除了男性脱发和外伤性脱发，毛发移植还可以应用于眉毛、睫毛和阴毛的修复。但是效果因人而异。颜玲说，由于是自体移植，可用的头发数量有限，因此毛发缺失的面积越小，移植的效果越好。“只要脱发不是很严重，一般都能通过移植达到脱发以前的头发密度。但是，有些患者头上的空白区太大，可利用的头发也不多，移植就只能有选择性地‘种’，让无遮盖变得有遮盖，使空白不那么明显。至于眉毛、睫毛、阴毛的缺损，采用毛发移植基本能缺多少补多少。但移植后的毛发具有头发的特性，会长得很长，必须定期修剪才能保持整齐。” 毛发移植手术很“费工”在咨询中，经常有患者问：“毛发是一根根的长，要移植也得一根根种，那得多麻烦啊？”如果你真的打算做这项手术，确实要做好打持久战的心理准备。专家称，毛发移植并非一定要以单个毛囊为单位，缺损的面积大也可以三四根毛囊一起种，但即使如此，这仍然是一个极为繁琐和精细的手术。光做一个发际区就需要3－4小时左右，缺失面积越大，所需要时间越长，通常 5-6个小时也是常事。（没有三、四个小时是不可能完成的，再麻烦点在手术室里一待十几个小时也是常事。”）删除 毛发移植主要包括以下几个程序：1、切取头皮：顺着毛囊切取一定面积（不超过2公分）的头皮和头发。强调手工操作，因其对毛囊损伤率最小，存活率最高，但不可能完全没有浪费。2、缝合供区：将枕部损伤的头皮直接缝合。日后产生的线性疤痕一般不明显，也容易被周边的头发掩盖。3、分离毛囊：在1-2倍放大镜下用刀片将毛囊分离出来，这个过程既费时间又费眼力，关键在于不损伤毛囊干细胞，达到最大的利用率。4、毛发移植：在脱发的位置打孔，再轻柔地将毛囊单位逐一种到孔里。由于所谓的“孔”是一条细线，轻易可以闭合，因此移植后不需要再缝。毛发移植到再生有“过程”做完毛发移植的周先生，术后第10天就看到脱发部位长出了密密麻麻的新头发。他欣喜若狂，连忙向亲朋好友报喜，不料过几天刚冒尖的毛发又开始陆续脱落。周先生以为是手术有问题，特地回医院复诊，结果医生说这是一个正常过程，3-6个月后就能看到显著的效果。为什么要等这么久呢？颜玲解释说，毛发的生长是由生长期-退行期-休止期这样周而往复的一个过程。毛发脱落意味着它进入了休止期，但3个月之后生长期又会逐渐到来，6个月长到70%，9个月长到90%，一年左右移植的毛发基本90%以上都能生长。所以，患者只需要耐心等待就好。而且，移植的毛发是按供区（即枕部）特点生长，患者不须再担心有脱发的风险，是真正意义的“一劳永逸”。