杭州市第七人民医院中医综合服务中心科普号

心之痛，身之苦：抑郁与疼痛的交织情绪低落，处事消极，缺乏动力，反应变慢，食欲下降，失眠多梦，是很多抑郁症患者的典型症状......而除了以上症状，抑郁症患者还有一个典型的身体症状，那就是慢性疼痛。35岁的吴女士因“不开心、没兴趣伴躯体疼痛1年”入院。患者1年前工作压力大逐渐出现眠差，凌晨早醒，不开心，没兴趣，感精力不足，不能胜任既往工作，脑子反应变慢，食欲下降，且感腰背连及双下肢后侧酸胀难忍，躯体疼痛使自己更加不开心、眠差，而不开心、眠差又加重躯体疼痛，感痛苦不堪，做过诸多检查均无异常。入院后诊断“伴有躯体症状的中度抑郁发作”，在抗抑郁药治疗基础上，联合针刺治疗。针刺技术缓解抑郁之痛吴女士自诉深受躯体疼痛困扰，但流转于多家医院各科检查，均未发现器质性问题，也曾到多家医疗单位就诊，使用多种抗抑郁药物（包括SSRIs、SNRIs等）治疗，情绪、兴趣改善，但慢性疼痛改善不明显，导致病情反反复复。在浙大精中（杭州七院）住院期间，医生以抗抑郁药联合针刺为主要治疗方案，抗抑郁药物对患者情绪、认知、躯体症状均有改善，针刺对慢性疼痛有特殊有效的疗效，两者联合可谓珠联璧合，起到了“1＋1＞2”的效果。针灸5次后，吴女士的酸胀感显著缓解，抑郁情绪也明显改善。既往多种抗抑郁药使用对慢性疼痛改善不佳，联合针刺治疗后取得了意想不到的疗效，吴女士也感觉针刺非常神奇，并写了感谢信表达了对医生针灸技术的肯定。探索针刺治疗的深层意义刘义主任中医师分析：流行病学提示，全球约有2.8亿抑郁症患者，其中，50%以上伴有慢性疼痛，抑郁症共病慢性疼痛的治疗效果更差，症状反反复复，也容易发展为难治性抑郁症。而抑郁症属于中医“郁证”范畴，患者通常精神压力较大，出现肝郁化火表现，针刺从辨病-辨证论治出发，达到疏肝解郁，清肝泻火的效果。临床研究也发现,针刺对抑郁症伴有慢性疼痛或其他躯体化症状均有良好疗效。针刺治疗可以显著缓解肌肉酸痛，明显提高痛阈,降低患者对疼痛的敏感性,并能够缓解患者的情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等抑郁症状，减轻失眠、焦虑等相关症状,且绿色、安全无明显不良反应。中医有方：开启心理疗愈之旅中医综合服务中心以中医诊疗精神心理疾病为学科特色，以睡眠、疼痛、情志、神志疾病为学科发展四个亚方向。其中，失眠症、焦虑症、抑郁症、慢性疼痛、肥胖症、多动症等已列为中心中医针刺治疗优势病种。尤其是针对抑郁症、焦虑症伴有慢性疼痛或其他躯体症状均有明显疗效。目前中心开设针灸推拿科、中医科（针药结合）门诊，工作日、周末均有医生坐诊，为睡眠、疼痛、情志、神志疾病患者提供个体化、专业化、特色化的中医诊疗服务。

网络上关于熬夜的段子层出不穷。熬夜已经不再局限于年轻人，“魔抓”渐渐伸向了青少年。尤其是放飞的暑假，很多同学日夜颠倒，恣意玩耍，完成作业后就离不开电子产品了。眼看着暑假接近尾声，手机、电脑还没有“断舍离”，睡眠问题接踵而来，这可怎么办？愁坏了的家长们纷纷向专业人士求助。近日，浙大精中（杭州七院）中医科（针药结合）、针灸推拿科门诊就接诊了不少拥有睡眠障碍的学生党。16岁的李同学是高一男生。之前因为学业压力大，不知不觉中是越睡越晚，常常熬夜学习到深夜。习惯成了自然，导致的结果就是晚上精神亢奋，白天萎靡不振，学习效率大打折扣。这两个月又是暑假，李同学的作息更加不规律：白天忙着做作业、玩游戏、打篮球，晚上则沉迷于手机、看奥运比赛、享受夜宵，导致睡眠时间越来越推迟。“一开始凌晨12点多睡，后来是越来越晚，我们都不知道具体时间。”陪诊的妈妈一脸愁容。后来才知道，李同学现在一般都是凌晨两三点睡，中午11点多再起床。“晚上就是睡不着，大脑异常兴奋，完全没有睡意。人很烦躁，我只能玩手机了。”李同学也意识到了问题的严重性。卷入“恶性循环”里的不仅仅是李同学。初二的王同学一直乖巧懂事，学习优异，根本不需要父母担心。但是女孩越乖巧，越沉默。话不多，和父母的交流也是寥寥几句。暑假里更是关起房门，两耳不闻窗外事。“因为她学习还挺好的，所以我们也不限制她用手机、用电脑。结果我一天晚上起夜，从门缝里发现她房间还亮着灯，那时候已经3点了呀。”妈妈越说越着急，后来才发现，王同学足不出户，一直上网聊天、看小说、刷剧，几乎天天日夜颠倒。这样的案例比比皆是。家长们的诉求也很之直接——调整好作息，以最佳状态迎接新学期。“来看睡眠问题的青少年真不在少数。家长们误以为他们是失眠，睡不着，睡不醒。”中医综合服务中心刘义主任中医师介绍，从大量的临床中发现，暑期的这些孩子，睡眠问题集中在“晚睡晚起”，睡眠时间够了，但是作息乱了。“一到晚上大脑特别兴奋，有些孩子会想着几何题目，会想着如何画辅助线，还有不停背单词的，都是不受控的。”这种叫睡眠-觉醒时相延迟障碍，睡眠-觉醒节律与常规不符而引起的睡眠紊乱。这种综合征在普通人群患病率为0.17%，但在青少年中可能大于7%，其中很大一部分误诊为失眠。刘义说，考虑患者青少年，担心药物依赖性等问题，中医可以使用针药结合的方式，并辅助子午觉法行为训练。“调整睡眠不是一蹴而就的，需要讲究过程。”刘义说。子午觉法行为训练，通俗讲中医睡眠养生分为子觉和午觉，子觉就是要在子时（23:00～1:00）进入深睡眠，午觉最好在午时（11:00～13:00）之间休息15～30分钟。而青少年往往晚睡晚起，也就是子觉、午觉紊乱了，子觉睡得太晚，午觉还没起床，通过子午觉法训练让患者睡眠时相逐渐前移，达到中医睡眠养生的效果，子觉、午觉分明，回归正常节律（晚上睡觉，白天读书）。另外，睡前半小时，放空自己，尝试调整呼吸吐纳。家长也要在一旁打辅助，矫正睡前玩手机、吃夜宵等陋习，帮助穴位按摩的同时还能增进亲子关系。经过中医针药结合、子午觉法治疗2周，李同学能够11点睡觉，7点起床，王同学也慢慢步入正轨，这些夜猫子慢慢变早鸟了。

直播时间：2022年02月03日19:32主讲人：刘义副主任医师杭州市第七人民医院心身科问题及答案：问题：双向情感障碍，西药和中药可以同时使用吗？还是要由西药调整过度到中药。请医生帮忙分析一下。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：失眠药吃了记忆明显减退视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，网上那些手握的小电流的睡眠神器有用吗问题：睡眠障碍会导致焦虑吗？或者说焦虑会导致睡眠障碍吗？问题：中药是不是疗程更久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中药是不是疗效更久问题：医生您好睡眠障碍大多是什么导致的是气血不足吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：中药治疗失眠得多长时间见效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，吃了劳拉后胃难受头疼全身酸痛，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，盐酸曲唑酮长期吃可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生您好！问一下，这几天药没有按时吃，晚上头疼是不是和没有按时吃药有关系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是神经系统引起的，中医医生＇这′么1说的问题：刘医生，吃了抗抑郁的药，血管越耒越堵，吃了舒筋活血，丹黄去淤，中药，脉管，血-塞通，血管还堵，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早上吃两颗文拉法辛，晚上一颗德巴金，一颗奎硫一平，半颗劳拉，还是没动力，事不想不干，德巴金不吃可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有一段时间，情绪恢复很好问题：刘医生，我母亲文拉法辛一直在吃，一年了，每天吃三颗，过年前情绪又开始低落了。这个需要多久会情绪上来？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，春节换了环境只有浅睡眠该怎么纠正问题：刘医生，回老家只有浅睡眠该怎么办问题：刘医生，春节回老家了只有浅睡眠该怎么办问题：刘医生，春节回老家，只有浅睡眠怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，每天吃劳拉西泮片1颗和盐酸帕罗西汀片1/2片，只能睡3个小时，醒后，头晕恶心胃难受四肢酸痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我盐水帕罗西汀停了一个月，又复发了，为啥复发比之前还更难受问题：富马奎硫平片吃久了，会胖吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，吃劳拉有依赖，我都吃二年了，现在痣疮便血，睡眠很好，什么时候可以减药，会不会产生依赖，减不下问题：刘医生新年好，好久没去门诊复查了，，现在痣疮出血在吃药，劳拉一片半，美时玉一片半，度洛西汀早上二片问题：刘医生，半年没检查了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生您好，我现在早上吃西酞普兰两片，晚上吃喹硫平25毫克，碳酸锂两粒，吃了20天，睡眠没有改善视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是不是终生要吃药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生您好，我是杨文菊，去年三四月份来你院配了劳拉西泮，奥氮平，文拉法辛一直在吃但量是减了还要吃多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有按时吃药是不是要重新来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谷维素有副作用吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曲唑酮治疗焦虑吗问题：我现在吃曲唑酮一棵，阿普唑仑两棵，可以睡五六个小时，吃了三个月了，可以停点阿普唑仑吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫焦虑会引起肌肉跳动吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是你的老病人，一年半了我早上吃怡诺思两颗晚上吃富马酸喹1颗。近期老是觉得头晕和恶心，和这个药有关系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黛力新可以长期吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：来士普是早上还是晚上吃啊。我是失眠伴焦虑。一颗半。之前是盐酸帕罗西丁是晚上吃的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，我之前吃草酸和劳拉吃了两年，然后好了，停药半年。最近又躺到晚上两三点都无睡意，怎么办问题：刘医生，我之前在您那看了一年多，失眠好了，可是最近又睡不着了，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盐酸帕罗西汀片有依赖性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：为什么会早醒呢？吃夫沙西泮还是没有多大改善怎么办？为什么我的坏习惯：睡觉时要把手放在心脏上还是改不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么可以戒阿普唑仑？我现在吃半颗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我就是戒不掉佐匹克隆。如何减下来，现在每天半颗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，睡眠浅怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>

睡眠科普小兵中国睡眠研究会2019-04-09 睡眠是每个人不能缺少的，我们知道人的一生有１／３的时间是在睡眠中度过的，在睡眠过程中，全身包括中枢神经系统都得到恢复和休息。但是不是每个人都能有一个良好的睡眠呢？我想回答是否定的。有些人可能失眠过；有些人可能躺在床上辗转反侧难眠过；有些人可能睡眠浅，易醒；有些人可能多梦；有些人可能早醒。但您知道哪些生活因素会影响我们的睡眠呢？解决这些干扰因素，然后我们保持良好的睡眠心理，睡眠也许能良好。具体影响因素如下：1、噪声和强光当我们睡觉的时候，干扰我们睡眠的声音都是噪音，我们要尽量的远离或者关闭或者隔离这些噪音，比如汽车运行的声音、说话声等；强光刺激我们的眼睛，也能影响我们的睡眠，比如手机的蓝光，让人清醒，对睡眠就有影响，2、香烟和酒精喝酒有部分人认为时促进睡眠，看似会起到不小的作用，但实际上是会引起睡眠紊乱。酒只是我们喝醉了，身体疲劳了而睡的，并不是我们身体随着生物钟和激素的变化，自然睡的。所以，酒一定要少碰。香烟里面含有各种化学物质，对我们的神经系统是有刺激和麻痹左右，有些化学物质还会兴奋神经，引起失眠的人更加睡不好。2、刺激性食物和饮料（如咖啡，浓茶等）刺激性饮品，对我们的神经系统是有刺激和麻痹左右，会兴奋神经，引起失眠的人更加睡不好，同时喝多了饮品，夜间夜尿，会使睡眠片段化。3、手机、电视主要是光对我们的视网膜的刺激，引起兴奋，而睡不着，有些人看着电视和手机睡着了，大多数身体疲劳而睡着了。5、夜宵伤睡眠 很多人都养成了睡前吃夜宵的习惯，尤其是上班族，更会经常加餐，但是，经常吃夜宵造成睡眠时肠胃食物过多，胃液增加，会引起发酸烧心，影响睡眠，同时进食大量高油、高脂的食物，如烧烤、火锅等食物，这样过食油腻，就会增加肝脏代谢负担，使脂肪堆积于肝脏中，加速脂肪肝的产生。6、精神压力和抑郁，思虑会使大脑兴奋，也会引起失眠。这六点因素排除，我相信您的睡眠会改善的，或者保持良好的睡眠，愿人人有个好睡眠。编辑：彭志平

周女士原本有个幸福美满的家庭。年轻、貌美，白手起家开了一家美容院，虽不是月入百万，但也能撑起一家老小的开支。周女士的丈夫于是甘愿退居二线，做起了家庭妇男，没多久女儿出生，对周女士来说，人生变的越发圆满了。不过随着女儿一天天的长大，女强男弱的家庭渐渐开始出现了瑕疵。丈夫觉得自己在家里没有地位变成了吃软饭，妻子整天忙于美容无暇顾及家庭要做女强人。很快，两人由互不相让，到最后丈夫开始了长达几年的惯性出轨。夫妻双方的争吵也一度升级。“我爱我的丈夫”。这是周女士在与医生沟通过程中反复强调的一句话。因为爱，她要挽回丈夫的心。随着年华不在，而自己唯一的优势就是有一家美容院。于是，周女士开始了漫漫的整容之路。削骨、隆鼻、隆胸、割双眼皮，年过40的周女士，硬是把自己整成了芭比娃娃，而丈夫仍然对她不屑一顾。周女士多年所受的委屈和伤害也随之爆发，在宣泄了一番之后，疾病开始悄悄找上门。周女士先是情绪烦躁，有些焦虑难安。一段时间后，她的背部、手臂、胸口开始莫名其妙的感觉到发烫，像火烧过似的。无论如何降温，这几块地方总感觉烫得要命，夜里更是无法入睡，辗转反侧。杭州市第七人民医院医学心理科刘义医生判断周女士是得了一种叫做“躯体化障碍的神经症”。而这种疾病的发生与生活事件，与当事人的情绪密切相关。而且躯体化障碍的患者，大多伴有失眠、焦虑等各种问题，会严重影响患者的生活与工作。在家庭和婚姻当中，一般来说经济收入决定了家庭地位。女强男弱的家庭，丈夫往往会出现强烈的不平衡及挫败感。而这种挫败感一旦放大，夫妻间就很容易出现婚外情。作为心理医生，像周女士这样的家庭，刘义医生有几句话想说：首先，女强男弱的家庭，丈夫要会接受现状。既来之，则安之，妻子既然赚钱能力比自己强，那么自己就扮演好自己的角色，做好角色的定位。其次，无论妻子多强势，事业多成功，男方还是要有一定的经济基础。还有就是遇到分歧或者大事，妻子要学会和丈夫商量，而不能自己草草决定。反之，丈夫也要尊重妻子的意见。详见网址：http://view.inews.qq.com/a/ZJC2015110605793002?clickfrom=weixinhot&refer=wx_hotnews