倪莉莎医生的科普号

在选择白内障晶体时，可以从以下几个方面考虑：一、晶体类型1.单焦点晶体：•特点：只有一个焦点，通常用于看远清晰，看近则需要佩戴老花镜。价格相对较为便宜。•适用人群：对看远需求较高，如经常开车、户外活动的人；预算有限的患者。2.多焦点晶体：•特点：有多个焦点，可以同时满足看远、看中等不同距离的视力需求，减少对眼镜的依赖。•适用人群：对视觉质量要求较高，不希望佩戴眼镜的人；需要频繁切换看远看近的人群，如教师、办公室职员等。3.三焦点晶体：•特点：提供远、中、近三个焦点，能实现全程清晰视力。价格相对较高。•适用人群：追求高品质视觉效果，希望摆脱眼镜束缚，且经济条件允许的患者。4.散光晶体：•特点：能够纠正能够有效地矫正不同程度的散光，提高术后视力的清晰度和稳定性。•适用人群：患有白内障且伴有明显散光的患者。一般来说，散光度数在一定范围内（通常为0.75D以上），追求高品质视觉效果，希望摆脱眼镜束缚，且经济条件允许的患者。二、个人需求1.生活方式：•如果你热爱户外活动、旅游，看远的需求可能较大，可以考虑单焦点或多焦点晶体中看远效果较好的类型。•若工作中需要长时间看电脑、阅读文件等，对中近距离视力要求高，多焦点或三焦点晶体可能更适合。2.职业需求：•例如画家、摄影师等对色彩和细节分辨要求高的职业，需要选择光学质量好的晶体。•司机等对远视力要求严格的职业，单焦点看远清晰的晶体可能更合适。三、眼部条件1.医生会根据你的眼部检查结果，如角膜情况、眼底状况等，来推荐适合的晶体类型。2.如果存在其他眼部疾病，如黄斑病变等，可能会影响晶体的选择。四、经济因素不同类型的晶体价格差异较大，需要根据自己的经济实力来选择。但不要仅仅因为价格因素而选择不适合自己的晶体，应综合考虑各方面因素后做出决策。

想象一下我们的眼睛，特别是黑眼珠（角膜）旁边的白色部分（结膜），这里有时候会“长”出一块像翅膀形状的小肉块，这就是翼状胬肉。它看起来就像眼睛旁边多出来的一小片粉红色的肉，有时候上面还会有些血丝。这个翼状胬肉是怎么来的呢？其实，它主要是因为我们的眼睛长期受到外界的刺激，比如风沙、灰尘、强烈的阳光和紫外线等。这些刺激会让我们的眼睛结膜变得不正常，慢慢就长出了这个小肉块。翼状胬肉对我们的眼睛有什么影响呢？首先，它可能会让我们觉得眼睛里像有东西一样，不舒服，还会流眼泪。然后，如果它长得太大了，就会遮住我们黑眼珠的一部分，让我们看东西变得模糊，视力下降。那么，我们怎么办呢？如果翼状胬肉很小，而且很长时间都没有变大，那我们可能就不需要特别治疗，只要注意保护眼睛，避免更多的刺激就可以了。但是，如果它长得很大，影响到了我们的视力，或是引起眼部发红不适，那我们就需要去看医生，可能会需要做个小手术把它切掉。一般超过黑眼珠2-3mm建议切除，因为长得越大做，对角膜的损伤越大，可能留的疤也越大。所以，总的来说，翼状胬肉就是眼睛旁边因为长期受刺激而长出来的一块小肉块，它可能会让我们不舒服，甚至影响视力。我们要注意保护眼睛，避免刺激，如果有了翼状胬肉，要及时去看医生。

白内障是一种眼部疾病，主要影响视力。简单来说，它是眼睛里的晶状体变得混浊，不再透明，就像照相机的镜头脏了，导致照出来的照片模糊不清。成因：白内障最常见的原因是年龄增长，晶状体逐渐老化。此外，长期暴露在紫外线下、眼部受伤、某些疾病（如糖尿病）等也可能导致白内障。症状：白内障最明显的症状是视力下降，看东西变得模糊。有时，患者还可能感到眩光、对光线敏感或看到东西变形。治疗：目前，手术是治疗白内障最有效的方法。医生会通过手术将混浊的晶状体摘除，并植入一个人工晶体来恢复视力。这种手术通常很安全，恢复也快。预防：虽然不能完全预防白内障的发生，但可以通过一些措施来降低风险。比如，避免长时间暴露在强烈的阳光下，佩戴合适的太阳镜；保持健康的饮食和生活习惯，控制全身性疾病如糖尿病等。总之，白内障是一种常见的眼部问题，但通过及时的治疗和预防措施，我们可以有效地保护视力，避免它带来的不便和困扰。

白内障是世界范围内排名第一位的致盲性眼病。其中患病率最高的为老年性白内障，又称年龄相关性白内障，顾名思义就是随着年龄增长，晶体老化变混浊，是衰老的表现，只要年龄够大，人人都会发生。白内障手术是非常成熟的手术，但人们往往存在一些常见的误区，这些误区可能会影响患者的治疗决策和手术效果。以下是关于白内障手术的几大误区：一、手术需等到完全看不见后才能做：  过去，由于技术限制，白内障手术通常在白内障成熟期或近成熟期进行。但随着微创白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的应用，只要视力下降影响到患者的生活和工作，就可以考虑手术。甚至有的患者有纠正近视、老花、散光等需求，可以早期手术治疗。白内障越严重，手术难度越大，手术风险越高。白内障发展到后期会引发其他眼病。另外，如果有浅前房、青光眼的患者，建议尽早手术，预防青光眼发作。二、夏季手术影响术后恢复效果：  部分患者担心夏季天气炎热，会影响手术效果和术后恢复。但随着医疗条件的改善，手术感染的风险已经很低。只要患者遵医嘱按时点眼药水，做好术后护理，季节对手术效果的影响微乎其微。三、只有一只眼睛白内障可以不做手术：  白内障一般双眼先后发病。如果不及时治疗患病的眼睛，另一只眼睛也可能在将来出现白内障。因此，即使只有一只眼睛患病，也应及时手术，以免影响双眼视力。四、手术时换什么样的人工晶体效果都一样：    人工晶体的选择对术后效果至关重要。一枚合适度数、品质优良的人工晶体可以显著改善患者的视力。一些新材料、新设计的晶体甚至可以提高患者的视觉质量，纠正近视、老花、散光。因此，在选择人工晶体时，应根据患者的具体情况和需求进行个性化选择。五、年纪过大做手术一定很危险：  白内障手术已经突破了年龄的限制。只要患者经过内科治疗，将血压、血糖、心功能等控制在相对正常范围内，就可以进行手术。六、白内障做了会复发    白内障手术将人工晶体放入囊袋，这个囊袋是自身的组织，时间足够长囊袋内也会长入白内障，这种称为后发性白内障，只需要到门诊花几分钟打个激光就可恢复视力。七、白内障手术做了还是会看不见    如果将眼睛比喻成照相机，白内障手术相当于换了一个照相机的镜头，如果胶片（也就是眼底）不好，确实手术做了视力不会提高，因此白内障的术后视力取决于眼底的视网膜，视网膜质量越好，白内障术后效果越好。所以术前完善检查，评估手术预后非常重要。综上所述，患者在面对白内障时，应充分了解相关知识，咨询专业医生，做出正确的治疗决策。

糖尿病是目前常见的慢性病之一，很多患者就诊时医师会建议到眼科查一下眼底。因为糖尿病会引起严重的眼部病变，是目前劳动年龄人口失明最主要的原因，以下是相关科普，供大家了解。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症的一种。如果把人的眼睛比喻成照相机，那么视网膜就像照相机的底片。糖尿病视网膜病变俗称糖网，会损伤眼睛的底片，从而造成失明。问：糖网的原理是什么？高血糖会造成视网膜的小血管损伤，就像水管有裂缝，容易渗漏，引起视网膜出血、黄斑水肿，玻璃体积血、新生血管性青光眼及牵引性视网膜脱离，严重危害视力，而且视力的损失也是不可逆转的。因此，糖网是目前全世界范围内工作年龄（25-74岁）人群失明的最主要原因。问：糖网的危险因素有哪些？病程是最主要的危险因素。II型糖尿病病程10年者，约55%会患DR，病程15年以上，患病率达70%。此外，高血压、高血脂、吸烟等都是糖网的危险因素。问：糖网有什么症状？早期糖网症状不明显，可伴有轻度视物模糊。当合并黄斑水肿时视力会明显下降。当有视网膜出血时可出现眼前黑影，如果进一步发展，玻璃体积血将会出现视力急剧下降。晚期出现视网膜脱离则会失明。新生血管性青光眼还会出现眼痛、头痛等症状。问：糖网如何诊断？检眼镜、超广角眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影（FFA）是目前主要检查诊断技术，眼科门诊都可以筛查。问：怎么判断糖网的严重程度？糖尿病对视网膜的损伤包括视网膜病变及糖尿病黄斑水肿。糖网根据严重程度分为非增殖期糖网及增殖期糖网。黄斑水肿根据是否涉及黄斑中心凹也分为轻、中、重三个程度。问：糖网如何治疗？全身治疗包括严格控制血糖、血压、血脂等。眼科根据糖网不同程度可以有以下几种治疗方法：1.药物治疗：在糖网早期，可以使用改善微循环的药物；在早期玻璃体积血阶段，活血化淤药物可促进玻血吸收。2.光凝治疗：激光光凝治疗如同“弃车保帅”，是最主要的治疗方法。通过对中周部视网膜进行激光光凝损伤视网膜细胞，改善视网膜缺氧状态，保留黄斑区功能，保护中央视力。 3.玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF)治疗：对黄斑水肿患者，抗VEGF药物能显著改善视力。对需要行玻璃体手术患者，术前使用抗VEGF可降低视网膜裂孔和术中、术后出血发生率。对需行全视网膜光凝术患者，术前抗VEGF治疗，可改善视网膜水肿，降低激光能量与损伤。抗VEGF治疗是目前应用非常广泛的治疗方法，可显著改善并发症，提高视力预后，但需多次注射。4.玻璃体切除术：一旦出现增殖期糖网，如不吸收的玻璃体积血、视网膜脱离等，需要进行玻璃体切割手术。根据术中情况，还可以联合注射硅油、注射抗VEGF药物、视网膜激光光凝等。最后呼吁广大“糖友们”——不管有无症状都要每年定期检查眼底，尤其是病程10年以上或者血糖控制不佳的患者。如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动，请及时就诊。

术后用药按时用药：术后一般需要用到四种药水，每种药水需要用的时间长短不一，要根据医嘱使用，不同药水使用需间隔5-10分钟。为了避免感染，药水瓶口请勿接触眼睛。双氯芬酸钠滴眼液4次/日（或者溴芬酸钠滴眼液2次/日），需要用药约1个月。妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用药2周，用前需要摇一摇。玻璃酸钠滴眼液4/日，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。（此药保质期只有一周，用不完也需要丢弃）术后注意事项：翼状胬肉术中我们需要缝合移植片，缝合的针线非常细，比头发丝还要细，所以术后勿揉搓术眼，以免造成移植片撕脱、坏死。一般术后10-14天拆线或者取绷带镜，期间会有眼红、异物感等症状是正常的，如果有眼屎增多、视力下降、眼痛加重，需要及时就诊。术后尽量避免风沙、紫外线的刺激，以免复发。

白内障术后注意事项对于患者的恢复至关重要，以下是一些关键的注意事项：一、术后用药按时用药：术后一般需要用到四种药水，每种药水需要用的时间长短不一，要根据医嘱使用，不同药水使用需间隔5-10分钟。另外，由于白内障切口在上方且不缝合，为了避免感染，点药水时勿压到或者扒拉上眼皮，同时药水瓶口请勿接触眼睛1、双氯芬酸钠滴眼液4次/日（或者溴芬酸钠滴眼液2次/日），需要用药约1个月。2、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用药2周，用前需要摇一摇。3、玻璃酸钠滴眼液4/日，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。4、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。（此药保质期只有一周，一周后没有用完也需要丢弃）二、复查：术后需定期复查，一般建议在术后一周、一个月、三个月等时间点进行复查，以观察手术效果、评估恢复情况并调整用药方案。如有任何不适，应及时就医。三、眼部保护与清洁避免揉眼：术后一个月内避免揉眼，以防切口裂开或眼内容物脱出。同时，也要避免头部或眼周受到磕碰。洗脸、洗头时避免污水进入眼睛，以防感染。四、活动术后可进行适度活动，但应避免剧烈运动和负重，以防眼压升高导致切口裂开。同时，也要避免长时间低头、弯腰等动作。五、饮食与生活习惯清淡饮食：术后饮食应以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物和烟酒等。多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。避免食用人参、红参等易致炎的参类。避免用力：术后应避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼压升高影响恢复。五、其他注意事项双眼手术：一般来说人工晶体眼与人眼存在视差，建议符合条件的患者一月内完成双眼手术，以达到最好的视觉效果。避免强光刺激：术后早期在光线明亮的户外活动时可以适当应用墨镜，防止畏光等不适。总之，白内障术后患者需严格遵守医嘱，按时用药、定期复查、保持眼部清洁与保护、适度活动与休息、注意饮食与生活习惯等。同时，也要保持良好的心态和情绪稳定，以促进恢复。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询医生。

白内障是一种常见的眼科疾病，它会导致视力逐渐模糊，甚至失明。幸运的是，通过手术治疗，大多数白内障患者都能恢复视力。然而，手术前的充分准备对于手术的成功和术后的恢复至关重要。以下是一些白内障术前准备的注意事项：1.术前检查全身检查：在手术前，你需要进行全面的身体检查，包括心电图、胸片、血常规、传染病、凝血机制等，以评估你的整体健康状况，降低手术风险。眼科检查：眼科医生会进行详细的眼科检查，包括视力、裂隙灯、眼底检查等，以了解你的眼部情况，并设计合适的手术方案。2.用药准备抗生素眼药水：术前24-72小时，你需要开始使用抗生素眼药水，如盐酸左氧氟沙星滴眼液/加替沙星眼胶，每天4次（术前需至少点满6次，点的时候瓶口不要接触眼睛），以预防术后感染。其他药物：如果你长期服用降糖药、阿司匹林等药物，应及时告知医生，以便医生根据你的病情指导用药。3.生活准备饮食：术前应保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻的食物，多吃易消化的食物、水果和蔬菜，保持大便通畅。个人卫生：手术前一天建议洗澡，并注意个人卫生，防止感冒。手术当天不要化妆，尤其是眼部的眼影或睫毛膏。休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免精神过度紧张。4.禁忌症眼部感染，如有结膜炎、角膜炎、泪囊炎等活动性炎症，需先进行治疗，待炎症控制后再进行手术。血糖（空腹应小于9mmo/）、血压（小于160/100mmHg）控制不佳，建议控制后再行手术治疗。严重的全身疾病需告知医生进行评估。5.手术配合心理准备：手术过程中，你需要保持精神放松，不要憋气，头手不乱动，以配合医生的操作，确保手术顺利进行。结语白内障手术虽然是一个相对成熟的手术，但术前的充分准备对于手术的成功和术后的恢复至关重要。希望以上注意事项能帮助你更好地准备白内障手术，祝你手术成功，早日康复！

一、什么是翼状胬肉？ 老百姓通常称它为：黑眼球上长的“蒙皮”，肉眼下可以看到黑眼球上有一块肉皮附着（有些人会长两块，一边一块）。二、哪些人容易患翼状胬肉？ 多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、紫外线、烟雾等长期的慢性刺激有关，单眼或双眼都可发病。三、翼状胬肉有什么影响？ 可影响美观，逐渐长大可造成角膜散光，甚至覆盖瞳孔区而严重影响视力。四、怎么治疗？哪些人需要手术治疗？ 药物控制局部炎症，可以延缓发展，但不能逆转病变。静止期翼状胬肉可不处理，进展性翼状胬肉需要手术治疗。五、什么时候需要手术？ 1、 静止期翼状胬肉：如果存在持续的异物感、干眼症状，影响外观或者造成散光影响视力，可以手术。 2、进展性翼状胬肉：根据检查数据结果决定是否需要立即手术。六、术前需要注意什么？ 术前要保持良好的心态，按医生的要求滴眼药水，完善手术前的相关检查，注意眼部清洁卫生，预防感冒。积极处理好自己的内科疾病（如高血压、糖尿病、类风湿关节炎等等）七、有哪些手术方式？ 1、单纯切除手术：复发率高，恢复时间长，但手术时间相对较短。 2、切除联合羊膜移植：复发率稍低，恢复时间稍短，但手术时间相对较长。 3、切除联合自体结膜移植：复发率低，恢复时间较短，但手术时间相对较长。 4、切除联合自体结膜及角膜缘干细胞移植：复发率最低，恢复快，但手术操作时间相对较长。八、手术要做多长时间？会不会很痛？ 根据胬肉大小、复杂程度及患者配合度，手术时间会有所不同。一般初发的简单胬肉半个小时内可完成手术。复杂的复发的胬肉一般一个小时内完成手术。手术全程不会有明显的疼痛。术后可能会有轻微的异物感或疼痛。九、需要住院吗？术后恢复期多久？ 根据医保报销政策，住院治疗才能报销费用，所以一般需要住院，但采用日间手术模式，只需要住院1天，也就是当天入院，当天手术，第二天办理出院。十、术后应该注意些什么？ 1、术后用药：按时按量滴术后用的眼药水，注意正确的操作方法。 2、眼部卫生：防止赃物、脏水等进入术眼。 3、眼部安全：不能搓揉术眼，以免造成手术区域的破坏。 4、术后用眼：术后第二天可以正常睁眼和用眼，但建议多闭着双眼休息。 5、术后复查：有任何明显的不舒服，都要及时回医院门诊复诊。常规每周到门诊复查1次，直到停药，复查的时候带上眼药水和出院证明。 6、术后拆线：2周拆线和取隐形眼镜。中途不能自己取隐形眼镜。十一、手术风险是什么？如果出现并发症会怎样？ 任何手术都有风险。如何看待手术风险，需要对手术有一个正确的认识。只要按照术前术后注意事项认真配合，手术风险是非常低的。翼状胬肉手术最严重的并发症是术后感染、角巩膜膜穿孔。所以术前术后要认真滴眼药水，术后注意眼部卫生，避免揉眼睛，按时复查。做好这些事情，并发症几乎都是可以避免的。即使遇到也是有办法处理的。 十二、术后会不会复发？怎样预防复发？ 无论采用何种手术方式，均不能完全避免复发的可能。所以，术后要注意减少外界刺激，如眼部长期受到风沙、烟尘刺激、日光照射等，出门可以戴上防紫外线的墨镜，有眼部干涩、充血等不适症状时要及时到眼科门诊就诊。如果发现胬肉复发，也不要紧张。找一个在处理复发胬肉方面有经验的老师，进行第二次手术(一般建议在距离前一次手术半年以上手术)。（注：个人原创，转载请注明出处）（2020年5月5日）