易成腊医生的科普号

参加今年在南京举行的中国骨科医师年会，令人意外碰见美国的导师HaK教授，受组委会邀请外籍专家，疫情原因三年未见，我事先不知道，邀请他和我们国内骨盆专家一起共进晚餐，聊了好多关于技术的问题和我所作工作，他是一位gentIeman，非常nice,十多年过去了还一直令令不忘对他给我在美期间关照的感激之情！令人遗憾的是，早就约好了周六运城一台手术匆匆离开南京，没有安排陪他在南京玩玩，感到有些美中不足。手术完后我告诉Hak教授本例我只花了1小时18分时，他非常高兴，说我的技术很熟炼了！我想这一切均来源在美学习期间打下的基础！人生中不能忘怀曾经对你很友好，帮助过你的那些人，值得去感恩！​

平时在单位比较忙，周末才应付外面一些会诊手术，昨天的经历令人感动。昨天上午来到合肥一家医院做一台伤后一月陈旧性骨盆骨折手术，手术室护士长亲自周末加班，科室非管床医生都来参加和参观手术，说他们对骶髂螺钉植入有些敬畏，反复咨询我骶髂螺钉手术细节，我一五一十给他们解释和演示，为他们学习精神点赞。下午来到江苏一家医院，坠落伤致比较少见骶骨U型骨折，全科医生牺牲休息时间参加和观摩手术，一位小伙术前还阅读了我发表的相关文章，他们说以前没碰见过些类型骨折，我一边做，一边详细讲解手术细节，手术非常顺利，为他们的勤奋好学的精神感动！最后希望患者早日康复！难得端午假期有2天休息，赶回老家看望年迈的父母！

一18岁年轻花季少女不小心车祸伤，骨盆被撞成严重畸形，右侧骨盆严重向内向上移位，骨盆环不圆了！6月1日在UCRT骨盆复位架闭合复位复位后骨盆环非常圆，采用骶髂螺钉固定和前方经皮外架固定患者无传统手术方式大切口，创伤小，以后无瘢痕骨盆复位架闭合复位技术开展起来，笔者目前在全省及全国七八十家医院开展和普及这种手术方式，不忘初心，普及新技术，造福患者！

治疗前今天收到2位学生发来我6月1日做的髋臼骨折术后片，1例为前柱十后半横行，另1例为双柱合并后壁治疗中分别采用腹直肌劳入路，采用改良的IL路，均采用一体化钢板，术后片骨折复位好，置钉标准，唯美！2位学生对骨盆髋臼非常感兴趣，并已做了一些微创治疗，甚是欣慰！治疗后治疗后即刻唯一的遗憾没有3.590～100mm长钉，不然图片更美！希望患者有个好预后！

骨折内固定术后、开放性骨折术后导致创伤性骨髓炎在临床并不少见，出现骨折不愈合、伤口长期流脓，很多患者丧失工作能力，是临床的治疗难题。过去对骨髓炎的治疗认识不足，传统的冲洗引流导致病灶消除不彻底，反复复发，随着医学界对骨髓炎研究和认识的提高，扩大的彻底清创术是消除骨髓炎治疗的关键。我们十年前开始对骨髓炎各种治疗方法进行系列研究，逐步形成同济特色的治疗方法，包括扩大的髓腔清创、感染病灶切除、抗生素骨水泥局部填塞、骨搬移技术和膜诱导技术，先后为200余患者进行了治疗，彻底治愈率达到95%以上。笔者是农村走出来的医生，考虑这类患者患病时间长，经济条件不好，来我院后尽量以最快和最节约的方法使患者得到治疗，同时外出到一些地市、县医院为几十位这类患者实施免会诊费手术，患者的一句简单的谢谢，是笔者心中最大的安慰和快乐。下面介绍我们的治疗方法。一、髓腔扩大清创+抗生素骨水泥棒填充，主要适用于髓内钉术后感染二、扩大清创+感染骨段切除+骨搬移术三、扩大清创术+膜诱导术总之外伤性骨髓炎并不是那么难不可治，仔细分析骨髓炎类型，采取扩大清创术和不同固定技术稳定性重建技术，可以治愈。

2000年左右是世界和平发展最好的时代，全球国家间交流非常活跃，我们这一代医生是中国对外文化交流的受益者，大量的中国医生得到国外交流学习的机会，也带来了医学技术的进步。笔者先后三次去境外地区进行研修学习，将国外创伤骨科新理念和技术带回国内。2003年博士毕业后工作，当时对于复杂的骨折，尤其是骨盆髋臼骨折认识不足，国内大多保守治疗，很多患者会留下一些后遗症，甚至残废。国内只有少数几家医院开展一些规范化治疗，经过国外的学习和回国后实践，对骨盆髋臼骨折的治疗理论和操作得到很大的提升，并将一些技术传授给同行。复杂髋臼骨折手术非常复杂，解剖复杂、手术风险高，同时手术要求高，骨折残存的移位不能超过2mm,否则会造成创伤性关节炎。刚开始实施这种手术，完全凭热爱和毅力支撑，手术入路和技术不熟练，手术时间长，出血多，大多数采用联合入路，创伤大。2015年我个人有十年的经验，对于这种复杂的骨折能得到很好的重建，采用前方和后方联合入路，骨折复位很好，但创伤大，手术一般需要4小时左右。随着技术的进步和个人经验的丰富，掌握了一些新的手术入路，可以通过一个切口解决复杂的髋臼骨折，切口小，损伤小，手术时间短，出血少，手术更安全，原来用联合入路手术时间3-5小时，现在1-2小时就可以完成，钢板和螺钉置入精准和唯美，更重要的是患者受益。经过前方一个切口，手术1.5小时总之，髋臼骨折手术达到完美的高度，需要十来年的学习曲线，但现在的年轻大夫比我们幸福，我们刚开始做此类手术没有经验丰富的老师指导，纯粹摸着石头过河，现在网络发达，各种学术会议、文献、解剖图谱和视屏应有尽有，大大缩短了年轻大夫的学习曲线。由于髋臼骨折手术难度大、门槛高，加之发病率低，一些基层医院还需要进一步钻研和提高，这样更好地为患者就地治疗。

尊敬的患者朋友们： 我是武汉同济医院创伤外科易大夫，感谢浏览本次网站和我的个人主页，好大夫在线网上平台为广大患者就诊提供了方便，欢迎来此平台。 1 专家门诊时间 每周2上午 地点 汉口同济医院本部门诊一楼 创伤外科专家诊室 2 如何挂号 ？ 1）通过华中科技大学同济医学院附属同济医院APP 网上 预约挂号 2）直接来同济医院门诊大厅预约挂号 3）如果挂不上号，当天可以到我诊室临时加号 3 我的专业方向：创伤骨科 1） 骨盆骨折 髋臼骨折的急救和重建 2）四肢骨折 关节内骨折 脊柱骨折 复杂的肢体损伤 3）多发性创伤和严重创伤 4）急性和慢性骨髓炎的治疗 5）骨与关节损伤并发症：骨折不愈合 畸形愈合 关节僵硬 等 4 我的专业特点 1）骨盆骨折的微创治疗 传统的方法大切口 、损伤大、术后留有大的手术瘢痕； 微创治疗小切口、损伤小、几个小切口就可 可以解决问题 2） 陈旧性骨盆髋臼骨折的治疗 骨盆骨折畸形愈合矫正 3）创伤性骨髓炎的治疗 对慢性骨髓炎有独到的治疗方法（熟悉骨搬移技术 Masqulete技术） 4）骨折不愈合、畸形愈合的矫正 5）各种骨折的微创治疗 医生不是万能的，我和我的团队尽我最大的努力，以最小的费用，帮助患者得到满意的治疗和服务

骨盆创伤是危及生命的严重创伤之一，移位的骨盆骨折如不复位，会造成残废。在20年前移位的骨盆骨折由于技术原因，大多采用保守治疗，导致很多病例造成骨盆畸形愈合等功能残废。自2005年从德国学习骨盆技术以来，我们开展骨盆骨折的切开复位和内固定术，从新鲜到陈旧，熟练掌握各种复杂的骨盆骨折重建手术，手术效果良好，目前笔者主刀手术量达到2200余台次。但切开复位内固定手术时间长，出血多，术中风险高，留有手术疤痕2017年7月我们开展骨盆骨折微创治疗，也是全国最早开展的骨盆骨折微创单位之一，并在全国和湖北省周边地区推广,目前95%以上的骨盆骨折可以通过闭合复位，微创固定，术中几乎不出血、切口小、费用低、并安全。2022年我们利用301和北京诺亦腾开发的智能可视化系统（Holosight），利用混合现实技术和光学追踪技术,三维可视化对骨盆骨折进行高精度追踪，多视图、任意视角进行观察骨折复位情况，置钉精准。医生和患者术中不需要遭受X射线所造成的损害，使骨折的治疗进入智能微创时代。微创和智能医学的发展，将会大大造福于患者

临床上经常有些患者找我看病，骨折术后功能不佳，例如关节僵硬、肌肉萎缩，阅片手术做的没有任何问题，一些患者认为手术做成功了就万事大吉，在这里强调一下，术后康复和功能锻炼非常重要，锻炼晚了，关节发生僵硬，需要做关节松解手术，增加额外的痛苦和手术费用，所以，患者出院后一定要看手术医生的专家门诊，指导术后康复。 1 、 骨折术后看专家门诊时间 一般术后1月 ， 2月 3月 6月和1年看一次 2 、 骨折术后如何锻炼？ 1）2周内早期肌肉主动收缩，关节内骨折需要3天后被动活动下关节无痛的关节活动，活动越早 ，关节僵硬的发生率越低。肌肉主动收缩和关节早期活动的另一好处，防止发生血栓栓塞（非常危险，一旦栓子脱落，致命的） 2）每个骨折部位功能锻炼方式有所差别，需要临床医生指导（复诊很重要！！！） 强调一下：骨折术后不能只强调骨头长好没有，更重要的是需要恢复正常的功能！

自2005年从德国学习骨盆外科技术以来，目前已主刀完成1400余例骨盆髋臼骨折手术，近两年每年主刀骨盆髋臼骨折的手术量达220台以上。自2017年7月率先在湖北省开展骨盆骨折的微创治疗，并在全国多家医院演示和推广骨盆骨折的微创治疗，为广大病友带来福音。目前骨盆微创手术实施并取得良好效果已达50余例，克服传统切开复位创伤大、风险高、出血多、大切口的缺点，大多可以做到闭合、不切开，微创，术后不留大的瘢痕，美观的优点。2019年3月份，在北京301医院成立“301环骨盆救治联盟”并担任秘书长，同时授予同济医院为 “骨盆微创治疗技术应用示范基地”。 骨盆骨折一直是创伤骨科的热点和难点，既往手术治疗的“大切口”对于骨盆骨折的患者是继骨折之后的又一次大的创伤。患者恢复起来也是需要很长的时间。而骨盆骨折手术治疗的微创化无疑给广大骨盆骨折的患者带来了福音，手术不再需要大切口，患者也不再需要为长长的手术疤痕而担忧，手术成功只需几个1cm的小伤口。微创骨盆复位架，能对骨盆进行闭合复位，能够实现骨折不切开、或者有限切开，最终完成骨折的复位和稳定固定。复位原理：将骨盆一侧固定在手术床上，伤侧通过侧方、横向和纵向牵引来纠正骨盆的移位。 传统手术VS微创手术1、传统手术患者开展骨盆骨折微创治疗这一新技术之前，我收治了一位12岁的车祸致伤的女性患者，骨盆Tile分型为C3型骨折，对此患者采用的是传统的开放复位固定的手术方式，如下图。此患者经历了约3个小时的手术时间，由于患者的双侧骶髂关节都有损伤，所以该患者下腹部两侧都留下了长长的疤痕，这会对这位花季少女今后的生活带来很大的心理负担。术中共使用了7块钢板以及不计其数的螺钉来进行骨折的固定。由于切口的原因，患者手术切口附近的软组织也会受到损伤，加之手术时间长，这些钢板、螺钉的植入，这些因素都增加了患者术后发生感染的风险。术后留下大的手术瘢痕，不美观。2、微创手术患者一位44岁的中年女性患者，因车祸伤致全身多处损伤。该病人的骨盆骨折分型为：Tile分型为B2 或C1型；Day分型为3型；Young-Burgess 分型为LC2，如下图。该图为患者术前的骨盆三维重建这一位患者就比较幸运了，恰值我已经开始开展骨盆骨折的微创治疗了。这一位患者整个手术过程只花费了2个小时，术后只留下了几处1cm左右的疤痕。整个手术只用了1个长螺钉加一个INFIX的材料。手术时间短，手术切口小，内植物的材料少，这些因素大大降低了患者发生术后感染的风险。微创的手术使患者的住院时间大大缩短，术后的恢复也更快。还有一大好处就是节省了患者的医疗费用。 该图为患者术后的复查平片和术后小切口总之，微创手术减少手术的时间，不再需要大的切口，减少术后感染的风险，对于患者的术后恢复来说也非常有利。还能减少患者的医疗费用，节约社会医疗资源。