许欢医生的科普号

从中医的角度讲讲女性为什么要避免多妊多产？从中医角度来看，女性要避免多妊多产主要有以下原因： 一、损伤气血 -怀孕生产过程会消耗大量的气血。妊娠期间，母体需要将气血不断输送给胎儿以维持其生长发育。分娩时，又会因失血等进一步损耗气血。多妊多产会使女性气血过度亏耗，导致面色苍白、头晕乏力、心慌气短等气血不足之症。气血虚弱还会影响脏腑功能，使心、肝、脾、肾等脏器失养，出现心悸失眠、视物模糊、食欲不振、腰膝酸软等表现。 二、损伤肾气 -中医认为，肾主生殖，肾气的盛衰与生殖功能密切相关。多次妊娠和生产会过度消耗肾气。肾气亏虚，则冲任不固，可出现月经不调、带下清稀、胎动不安、滑胎等问题。同时，肾主骨生髓，肾气不足还会影响骨骼的生长和发育，导致腰膝酸软、足跟疼痛、牙齿松动等。 三、损伤冲任二脉 -冲为血海，任主胞胎。多妊多产会使冲任二脉受损。冲任损伤可致气血运行失常，出现月经紊乱、崩漏、闭经等病症。冲任不固还会影响胎元，增加流产、早产的风险，甚至导致不孕不育。 四、影响脾胃功能 -孕期母体需要为胎儿提供营养，产后又要哺乳，脾胃负担加重。多妊多产会使脾胃长期处于疲劳状态，导致脾胃功能虚弱。脾胃虚弱则运化失常，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状。气血生化无源，又会进一步加重气血亏虚的状况。

从中医的角度说说，经期为什么要避免房事、过劳、着凉、过食辛辣和精神刺激？从中医角度来看：一、避免房事-经期时，女性胞宫气血外泄，血室正开。此时行房事易致外邪入侵，损伤冲任二脉。邪气可乘虚而入，引发多种妇科疾病，如盆腔炎、带下病等。同时，房事会扰动气血，使气血运行紊乱，可能导致月经失调，出现经量增多、经期延长等情况。二、避免过劳-经期女性气血相对虚弱，过劳包括劳力过度和劳神过度。劳力过度会耗气，使人体正气受损，气不能摄血，可致月经量增多或经期延长。劳神过度则暗耗心血，心主血脉，心血不足会影响血液的正常运行，也可能引起月经异常。三、避免着凉-经期女性阳气相对不足，易受寒邪侵袭。寒邪凝滞，会使气血运行不畅。若寒邪客于胞宫，可致经血凝滞，出现痛经、经行不畅、有血块等症状。寒邪还可能损伤阳气，导致宫寒，影响今后的生育功能。四、避免过食辛辣-辛辣之品具有发散、行气、活血的作用。经期过食辛辣，会使气血妄行，导致月经量增多、经期提前等。同时，辛辣食物易生内热，热扰冲任，可使月经紊乱，还可能引发经行头痛、口舌生疮等不适。五、避免精神刺激-中医认为，情志失调会影响脏腑功能。经期女性气血本就处于波动状态，若遭受精神刺激，可使肝气郁结或肝气上逆。肝郁则气滞血瘀，出现月经后期、痛经、经行不畅等；肝气上逆可致气血逆乱，引起月经失调。此外，精神刺激还会影响心、脾等脏腑功能，进而影响月经。

中医认为女性的月经不正常都有哪些？月经病包括月经的周期、经量、经色、经质的改变，以及痛经、行经前后症状等。临床常见的有月经周期异常、经量异常、崩漏、闭经、痛经、经行吐衄、经前紧张症及经断前后诸症等，都是本章所要叙述的范围。至于在经期中或行经前，出现轻微的小腹胀满，腰酸体倦，胃纳欠佳，乳房稍感发胀，以及性情急躁等，经行过后，都会自然消失，不须治疗。也有在月经初潮时，往往周期退后三、五天，或停闭三至五个月，如无其他特殊证状出现，短期内也能恢复正常。月经的致病因素是多方面的，外感以寒、热、湿为主，内伤以忧、思、怒、多产及房室不节居多。这些诱因是在机体正气不足，气血失调的情况下，才能导致月经疾病。

中医怎么看妇科疾病的形成妇女若气血调匀，脏腑安和，冲任通盛，则经、带、胎、产正常，反之，即成为病。因此，研究妇科病的病因病机，也要从脏腑气血和冲任的变化来探讨。导致妇科疾病的因素:外感中以寒、热、湿为主。内伤中以忧、思、悲、惊为多。妇科病的病理特点，概括为:气血失调、脏腑功能失常和冲任二脉受损。三者是互相影响，互为因果的。

怎么理解孕期呕吐是胃气素虚？孕期呕吐被认为是“胃气素虚”主要从以下几个方面理解： 一、中医理论基础 在中医理论中，胃主受纳腐熟水谷。怀孕后，女性体内气血会重新分布以养胎，冲脉之气较盛。冲脉隶属于阳明，会影响胃气，若胃气原本虚弱，就容易出现胃气上逆而发生呕吐。 二、孕期生理变化影响 1.气血变化-怀孕后，母体的气血一方面要供给自身生命活动所需，另一方面要滋养胎儿。这使得原本就胃气虚弱的孕妇，脾胃的运化功能进一步受到影响。脾胃运化失常，不能正常升降，胃气上逆则引发呕吐。2.激素水平变化-孕期体内激素水平发生显著变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高、孕激素水平上升等。这些激素的变化可能影响胃肠道的蠕动和消化功能。对于胃气素虚的孕妇来说，其脾胃调节能力本就较弱，更容易在激素变化的影响下出现呕吐症状。 三、临床表现 胃气素虚的孕妇在孕期呕吐的表现通常具有以下特点： 1.呕吐频繁程度-可能呕吐较为频繁，甚至食入即吐，严重影响孕妇的营养摄入和身体健康。2.呕吐物性状-呕吐物多为清水、痰涎或不消化食物，气味不重。这是因为胃气虚弱，不能正常腐熟运化食物，导致食物不能充分消化而吐出。3.伴随症状-常伴有胃脘部胀满不适、隐痛、食欲减退、乏力、气短等症状。这些都是胃气虚弱、脾胃功能失常的表现。 总之，孕期呕吐被认为是胃气素虚，是基于中医对人体生理病理的认识以及孕期特殊的生理变化和临床表现。但孕期呕吐的原因较为复杂，并非所有的孕期呕吐都是由胃气素虚引起，还可能与孕妇的情绪、饮食、环境等因素有关。

肾气旺，天癸至，冲、任脉通盛，精气溢泻，如两性相交，两精结合，则能形成妊娠。受孕以后，月经停止来潮，此时脏腑经络的气血皆注于冲任以养胎。此时全身的血相对不足，气也相对有余，形成了阴聚于下，阳盛于上的特点。在妊娠初期，由于血聚于下，冲脉之气较盛、如胃气素虚者，易挟肝胃之气上逆，多有喜酸、作呕、晨起头晕现象。由于分娩出血，损耗了阴血，阴血骤虚，阳气易浮，因此，产后一、二日内可有轻微的发热、恶寒、自汗，这是暂时性的阴虚阳旺证状。由于所受水谷之精华，除供应母体外，另一部分则随冲脉与阳明之气上行，化生为乳汁，故哺乳期间，月经一般是停止来潮。

从中医的角度来说月经产生的机理研究月经产生的机理，要从脏腑经脉与月经的关系来探讨。《素问·上古天真论》说:“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通,太冲脉盛，月事以时下”。这就是祖国医学从多年的临床观察中概要的总结了月经产生的机理。从词义上可以看出“肾气”、“天癸”、“月经”并非一物，三者是互相促进的。这就说明肾气盛，天癸至，冲、任二脉的通盛,是产生月经的主要条件。“女子七岁肾气盛”，是说女子七岁“肾气”开始活动，逐渐旺盛，前人认为“肾气”是肾间动气，也就是促进人体生长发育的一种机能活动，它存在于两肾之间，原始于肾(先天)，资生于胃(后天)，也就是说肾气是先天存在的一种物质，而经过后天水谷精气所养，逐渐发挥其功能作用。“二七而天癸至”，是说女子十四岁产生天癸，天即天真之气，癸即壬癸之水，是促使月经形成、来潮的重要物质。从上述可以看出天癸与肾气有密切关系，月经又与天癸有密切关系。此外，月经之来潮尚须有冲、任二脉之通畅与旺盛。冲脉为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲，称之为“血海”。其脉起于胞中，与任脉会于咽喉，络于口唇。女子发育成熟后，脏腑气血俱盛，血海盈满，下行则为月经。任脉称阴脉之海，主胞宫的功能活动，凡精、血、津、液等阴液，都属任脉总司，为人体妊娠养胎之本。任脉之气通，冲脉之血盛，下达胞宫，故月经得以来潮。其脉亦起胞中，与肝、脾、肾三脉会于曲骨、中极、关元。因其主一身之阴，又与胞宫相联系，故任脉之气通，可促成孕育。冲、任二脉，初步设想:根据冲为血海、任主胞宫的理论，冲脉可能与卵巢及其神经血管有关，任脉可能与子宫的神经血管、子宫内膜功能变化及其感受器等有关。督脉与任脉同出会阴，一行身后而主阳，一行身前而主阴，二脉至口唇而会于龈交穴，循环往复，维持阴阳脉气的平衡，从而保持了月经的正常来潮及促使受孕的作用。带脉环腰一周，约束全身经脉。故冲、任、督三脉都要受带脉的约束，才能维持它的正常功能。月经的主要成分是血，而血的生成、统摄运行，有赖于气的生化与调节，同时气又要依靠血的营养。因此，在产生月经的机理上，气血不但是根本的物质基础，而且它们之间的关系又是相互为用的。气血来源于脏腑，脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，可见脏腑对月经的产生都有它的重要作用，尤以肝、肾、脾、胃更为重要。所以祖国医学认为，月经的来潮是脏腑经络气血作用于胞宫的生理现象。

子宫肌瘤听起来吓人其实是很常见的良性肿瘤。它是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的，就像皮肤上长了个良性的小疙瘩。很多女性体内都有只是大多数人没有明显症状，可能一辈子都不会发现。那为什么会有这么多不适呢？这要看肌瘤的大小和位置。如果长在子宫壁内或者向子宫腔突出，就可能会压迫到周围组织，引起腹痛、腰痛。要是影响到子宫内膜，还会导致月经异常、不规则出血。子宫肌瘤真的很常见。据统计，35岁以上的女性中几乎有一半都长有大大小小的肌瘤。至于为什么会长，这里面有很多因素。首先是激素的影响，雌激素和孕激素水平的波动会刺激肌瘤生长。所以你会发现，很多人在怀孕期间肌瘤会突然变大，而更年期后随着激素水平下降，肌瘤反而会自然缩小。那是不是说我们女性天生就容易长肌瘤？也不全是。遗传因素也很重要。如果你的母亲或姐妹有子宫肌瘤史，你的风险会更高一些。此外，一些生活习惯也会增加患病风险。比如长期压力过大。压力会影响内分泌系统，导致激素失衡。还有饮食习惯。高脂肪、高热量的饮食会导致体内雌激素水平升高，增加肌瘤风险。特别是红肉和加工肉制品，最好少吃。缺乏运动。适度的体育锻炼可以调节激素水平，还能帮助控制体重。肥胖也是子宫肌瘤的高危因素之一。运动不仅能预防肌瘤，对整体健康都有好处。哪怕每天快走半小时，也比什么都不做强。

在中医里，“小产”又称半产，指妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者。一、小产的原因1. 肾气虚弱-肾为先天之本，主生殖。若肾气不足，冲任不固，胎失所系，就容易发生小产。比如，有些女性先天禀赋不足，或后天房劳多产、久病伤肾等，都可能导致肾气虚弱。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多等症状。-治疗上以补肾固冲安胎为主，常用方剂如寿胎丸加党参、白术等。2. 气血虚弱-气血是人体生命活动的重要物质基础，也是维持胎元生长发育的关键。若孕妇素体气血虚弱，或因脾胃虚弱，气血生化不足，或因久病失血，以致气血两虚，胎失所载，就容易小产。常见症状有面色苍白、神疲乏力、心悸气短等。-治疗以益气养血安胎为法，代表方剂为胎元饮。3. 血热-素体阳盛血热，或孕后过食辛热，或感受热邪，热扰冲任，损伤胎气，以致小产。表现为面红目赤、口干口苦、心烦不安等症状。-治以清热凉血安胎，常用方剂保阴煎。4. 外伤-孕妇不慎跌仆闪挫，或劳力过度，损伤冲任，气血失和，致胎元不固而小产。比如孕妇在孕期进行剧烈运动、不慎摔倒等情况。-治疗需先止血安胎，再根据具体情况进行调理。二、小产后的调理1. 饮食调理-小产后应多吃一些营养丰富、易于消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，以补充身体所需的蛋白质和营养物质。同时，可适当食用一些具有补益气血作用的食物，如红枣、桂圆、山药、莲子等。-避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响身体恢复。2. 生活起居-小产后要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。-注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。禁止性生活和盆浴一段时间，以防引起妇科炎症。3. 心理调节-小产对女性的心理会造成一定的打击，容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，要注意心理调节，保持心情舒畅，可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解不良情绪。4. 中药调理-根据小产后的具体情况，医生可能会开具一些中药方剂进行调理。如八珍汤可补益气血，帮助身体恢复；生化汤则有助于促进恶露排出，防止瘀血内阻。总之，小产对女性的身体和心理都会造成一定的影响，应引起重视。在孕期要注意保健，避免小产的发生；小产后要做好调理，促进身体尽快恢复。

以下是一些中医妇科的热门话题： 1.妇科疾病的中医特色治疗：-痛经：这是常见且困扰众多女性的问题。中医通过辨证论治，针对不同证型采用不同的方剂和治疗手段。例如，对于虚寒型痛经，金桂温经汤有较好的疗效；原发性或继发性痛经也可使用金铃子散止痛。除了内服中药，外治方法如隔姜灸、穴位贴敷等也能辅助缓解痛经症状。-多囊卵巢综合征：发病率日益增高，中医在治疗上有独特优势。中医会根据患者的体质、症状等进行辨证，开具针对性的中药方，同时给予养生指导，帮助患者调整生活方式。比如，通过中药调理患者的内分泌，改善月经不调、多毛、肥胖等症状，提高受孕几率。-子宫憩室：是剖宫产后的后遗症之一，主要表现为月经淋漓不尽、阴道异常出血等。目前西医治疗效果有限且易复发，中医通过内调外治、中药加针灸的精准治疗，有望提高治愈率和有效率。-卵巢功能减退：现代社会中，女性工作压力大、生活习惯不良等因素导致卵巢功能减退的发病率呈上升趋势。中医强调“治未病”，通过调理患者的气血、脏腑功能，达到预防和治疗卵巢功能减退的目的。例如，补肾滋阴、温阳助肾、养心安神、理气活血等治法，可益养卵泡，提高卵巢功能。2.中医调理助孕与保胎：-助孕：许多备孕的女性希望通过中医调理身体，提高受孕几率。中医会从调理气血、补肾健脾等方面入手，改善女性的身体状况，为受孕创造良好的条件。例如，针刺三阴交、子宫穴等穴位，可益肾调血、补养冲任，对排卵障碍、子宫内膜容受性异常等引起的不孕症有积极作用。-保胎：对于有习惯性流产经历或出现先兆流产的孕妇，中医保胎有一定的优势。像黄芩、白术、苎麻根、桑寄生、杜仲等都是常用的保胎药，医生会根据患者的具体情况开具合适的方剂。3.中医妇科的养生与保健：-日常饮食调理：根据中医的理论，不同体质的女性适合不同的饮食。例如，肝郁型体质的女性可喝西洋参、玫瑰花茶；湿热型体质的患者适合喝菊花茶；脾肾较虚的女性可以服用米仁、山药、茯苓等。合理的饮食搭配有助于维持女性的身体健康。-生活习惯调整：中医强调规律的作息和适度的运动对女性健康的重要性。熬夜、饮食不节、情绪过度紧张等不良生活习惯会影响女性的身体状况，容易导致妇科疾病的发生。保持良好的生活习惯，有助于预防和改善妇科疾病。4.中西医结合治疗妇科疾病：现代医学的检查手段可以为中医诊断提供更精确的依据，而中医的整体调理和辨证论治可以弥补西医治疗的不足。例如，在治疗妇科炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病时，中西医结合的治疗方法可以取得更好的疗效。5.中医妇科的传承与发展：随着人们对中医药的认可度不断提高，中医妇科的传承和发展也备受关注。如何将传统的中医妇科理论和经验与现代医学相结合，培养更多优秀的中医妇科人才，是当前中医妇科领域面临的重要问题。