徐楚江大夫的科普号

自从高跟鞋被发明以后，爱美的女士们便对其趋之若鹜，高跟鞋何以有如此大的魅力？首先是穿上高跟鞋就会凭空高出几厘米，整个人立刻显得纤长了，而且穿着高跟鞋时无论是站是走，都显得更加挺拔和俏丽。特别是在寒冷而美丽的北方，徜徉在哈尔滨的中央大街上，你能看到很多爱美的女孩，还穿着高高的长筒靴和艳丽的短裙，傲立于皑皑白雪的北国童话世界里！ 但是，一些爱穿高跟鞋和尖头鞋的美丽女性渐渐发现，自己的脚变丑了，前脚掌部变宽，大脚趾逐渐外翻。而且，有时大脚趾内侧还会出现红肿，走路时还有明显的疼痛感觉。那么，是不是穿高跟鞋穿出了“大脚骨”？ 大脚骨是常见的脚部畸形，医学上称作踇外翻，俗称大脚骨，大脚骨患者的足部大踇趾向外撇，其根部鼓出一个包，使得前脚形成一个难看的三角形畸形，近年来的临床发现，大脚骨80％以上是女性。 大脚骨有一定的遗传倾向，即第一跖骨先天性内翻畸形，一般家里人有患大脚骨的，子女患大脚骨的概率明显增大。但从临床来看，其病因中遗传因素所占比例很小，最关键的还是因为女性爱穿尖头高跟鞋，站立时重心前倾，全身重量都集中到脚面前部，尖头鞋又迫使足部强行挤进窄小的三角区域里，脚趾处于不正常状态。长此以往，就会逐渐形成大脚骨。此外，长久站立、行走过久、负重过度以及扁平足者也更易患大脚骨。 美国加利福尼亚州立大学的人体工程学研究人员卡特·克雷加文对700多名时尚女性的调查发现，70%以上女性喜欢穿鞋根高度为6～7厘米左右的高跟鞋。因为它可以使得脚背文雅地拱起，显得更加小巧，脚踝、小腿、大腿的肌肉紧绷，形成优美的腿部线条。而且臀部肌肉也会受力紧缩，显得更加性感。然而，卡特进行的人体工程学研究的结果表明，鞋跟在3厘米的高度对人有益无害，但穿6厘米以上的高跟鞋会给踝骨和膝盖增加负担，腿肚、背部等肌肉极易疲劳。而且大脚骨患病率能比不穿高跟鞋的女性朋友高出一倍以上。本病重在预防。对于较为严重的大脚骨，要彻底治愈，只有进行手术才是最直接有效的办法。避免长时间穿尖头高跟鞋是预防踇外翻的主要措施。平日穿鞋应尽量选前部较宽大，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长时间行走的时候；如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，那么回家后应立即让脚部放松。一旦发现自己有轻微的大脚骨，就要及时进行矫正并尽量放弃穿尖头高跟鞋，回家后应经常用热水泡脚。爱美的女性在办公室里常备一双软底鞋或低跟鞋，工作的时候换上，可以让双脚享受轻松的感觉。此外，选择有足弓垫的高跟鞋，可以避免走路时脚尖前滑，脚趾过分受压；而粗跟鞋可增加脚部的着力点，穿着时会多一分舒适与稳定。无论怎样，高跟鞋(尤其是鞋头尖尖的高跟鞋)不宜天天穿，应该与低跟鞋穿插着来穿，让脚有个舒缓调节的过程。此外，扁平足者最好别穿高。 女性朋友们，请注意您双脚的健康，拥有了美丽的一双脚，会拥有一份美丽的心情来让您踏遍这美丽而绚烂的世界。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，33岁，以前身体状况佳，酷爱运动此次病情：1、右足遗传性中度拇外翻，无明显不良症状 2、在当地医院进行拇外翻手术，术后2个月即复发，前足二三趾下疼痛，行走质量严重下降 1、2011年5月18日在当地做骨赘切除、拇内收肌切断术 2、术后2个月复发，前足二三趾下疼痛 3、8月31日打封闭针无效 4、活动关节、热水泡脚无效 1、有无治疗办法？ 2、能否提一些下一步的治疗建议与最佳治疗时间？ 3、还能恢复脚部手术前的功能吗？黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：朱女士： 从您的片子来看，术后您选择的骨赘切除手术方法其效果就是短期，远期效果评价不高。因为您没有进行拇外翻疾病根源角度的彻底矫正，所以长期效果是值得考究的，我个人认为，拇外翻的治疗要进行2个方面的治疗，一是要进行拇外翻角度的纠正，解决疼痛和复发的问题，进行骨性矫正，我们长说的是楔形截骨，第2就是微创解决骨赘导致外形的问题，对有些女性来讲外观是很重要的。再就是您说的功能问题，您的前足23柘骨头下的疼痛可能是因为足部的生物力学发生了改变导致的足部横弓力学变化的疼痛。建议1利用微创方式进行彻底的拇外翻根治手术治疗，恢复正常足部的生物力学结构2充分的足部锻炼和理疗：包括泡脚和热敷。3充分的合理的锻炼和休息时间来配合治疗，如果您有其他的疑问可以参考我的拇外翻专栏http://blog.39.net/xuchujiang，也可以百度我的姓名“徐楚江”来电话联系我咨询具体问题！希望我的建议对您有帮助！谢谢！患者：徐大夫： 您好!感谢您百忙中的详细回复。就医心切，恕我还有以下几点疑问希望能得到您的一一专业指点： 1、施行翻修手术与上次手术至少应间隔多久 2、二三趾骨下，落地硌骨疼痛，会是因为踇内收肌切断，导致跖骨失去牵拉而下沉造成的吗？可否手术补救（抬高是什么意思）？ 3、再次手术引起其它后遗症的可能性大吗？术后可以跑跳、还能穿带跟的鞋吗？（目前穿带跟的鞋，脚前掌如同刀割） 4、异地就诊医保可以报销吗？ 5、如果条件受限不能去您那儿就诊，您可以为我推荐其他同样具备高专业水平的医生吗？黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：朱女士： 我来一一回答您提得问问题：1要实行翻修手术我们建议一般要在组织修复彻底后进行，大概时间为一个月2第23柘骨头下胼胝体的形成和拇内收肌切断没有直接的关系，还是因为您的足部力学改变后发生的情况，说白了就是您的第23柘骨头比其他的都要低，着地都在23柘骨上，更容易接触鞋底摩擦导致的，抬高的目的就是适当的让23柘骨头比您现在高一点，那样五指着力就比较均匀了就不会出现脚垫的情况3再次手术不会对您以后的生活产生很大的影响。4异地医保必须和您当地的医保局联系，它同样您异地就医，回去您拿医疗发票就可以在您当地的医保局报销5如果条件受限建议您可以上北京找我的老师中国中医科学院望京医院的林新晓教授,他可以帮助您解决问题！希望我的回答对您有帮助，谢谢！患者：徐楚江大夫： 您好!对于你的回复再次表示感谢! 我目前已术后4个月，意味着可以再次手术了？ 能否告诉我去您那儿或林新晓教授那儿就诊，一、怎样可以用最有效的时间和次数解决更多的问题 二、注意事项是什么（毕竟路途遥远，去一趟不容易） 最后请问，我怎样可以再次联系到您呢？黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：朱女士：我的地址是黑龙江省哈尔滨市和兴路32号黑龙江省红十字（森工总）医院骨科，我的电话是15945010735，您最好是要选择休息一个半月，如果我您想找我老师林新晓教授我可以给您提供联系方法，具体您可以和我电话联系！

骨刺是目前大家耳熟能详的一个词, 也是大家经常和疼痛联系的一个词, 也是大家经常很模糊理解的一个词, 也是容易被某些药厂所忽悠的一个词。 骨刺是人衰老的一种表现,骨刺的产生是人体的正常反应,是有益的,大多数骨刺不会导致疼痛。 骨刺的产生点都是骨骼,关节的边缘,末端,尤其是腱 – 骨交界处. 它的形成过程是: 年轻的时候, 如果腱在骨的表面上形成100N/CM2 的拉力,对应的骨点需要承受这么大的力量,当人衰老后,骨的内部的框架结构开始崩解( COLLAPSE) , 或者叫微骨折( MICROFRACTURE), 可以说是骨质疏松的一种结构上的细微改变. 这时候,肌腱对应点的骨皮质的强度下降,不能胜任100N/CM2的拉力, 骨的皮质表面开始对于这种衰老和不胜任产生自身反馈( FEED-BACK), 在肌腱的旁边增生隆起骨刺,加强这一点的力量,恢复到100N/CM2的拉力, 骨刺就形成了。可以想象，如果非要去除骨刺，人体会在同一点上重新增生出骨刺。 骨刺实际上是X线上的一种表现，其实称不上为病，也不是临床上的诊断。脊柱上的骨刺常见于椎体的边缘，严重的骨刺甚至会上下椎体的骨刺相连形成骨桥，这里的骨刺形成是这一个椎体单元不稳定的标志，主要是椎间盘退变引起的不稳，人体自然的反应是边缘加固，增加椎体周围的力量，维持脊柱的稳定性。跟骨的骨刺大多数在足底，跖腱膜的起点，产生的原因是由于人的衰老，足部的内在肌肉力量下降，足的纵弓塌陷，跖腱膜受到的刺激增加，同时存在跟骨内部的骨小梁结构的崩解，跖腱膜的止点会增生出骨刺，但是部分人的跟痛和这个骨刺无关。（疼痛另有其他原因，以后再讲）。关节周围的骨刺，以最常见的膝关节为例，多数在胫骨平台边缘和髌骨上缘，产生的原因是由于股四头肌的反复牵拉或者关节囊的牵拉刺激，目的也是为了维护膝关节的稳定性，可以反应膝关节退变的程度。临床上经常听病人讲，“治疗骨刺这麽长时间，关节还是疼痛”，可见有些人就是认为切除或者治疗骨刺，就没有疼痛了。而他不知道膝关节的骨性关节炎骨刺只是标志，疼痛的原因并不在骨刺，而在于关节内的软骨改变无法恢复。年轻人的骨刺，如果年轻人偶尔拍片发现骨刺，多数是因为外伤导致骨刺形成点的出血，局部血肿机化形成骨刺，这时多数要进一步检查，是否存在关节不稳，进而是否需要治疗。比如刘翔在跟腱和跟骨交接点内形成的骨刺就是这种情况。还有另外一种少见的情况，某些免疫系统疾病或者代谢性疾病，在某些腱-骨交界点形成异常的增生，形态上也是骨刺，但是病因相差很远。总之年轻人的骨刺不是生理性的，多数是病理性的，需要更多关注。退变性的骨刺多数无需治疗，除非检查确实是骨刺点的疼痛，可以考虑局部的封闭或者中医的小针刀治疗。严重的骨刺可以考虑手术治疗，但是术后的固定和康复时间较长。现在有些广告上说怎么样去除骨刺怎么好，我个人认为不是所以得骨刺都需要手术去治疗，手术去除骨刺未必就是好事，这样虽然骨刺没了，疼痛消失了，但随之而来的是破坏了身体骨骼的稳定性。只有少数的情况，才有必要开刀去除骨刺，比如髓性脊椎病（脊椎骨刺严重刺激脊髓），或者尺神经症（骨刺影响了手部功能，感觉酸麻），消除骨刺最好的方法就是运动，但不可盲目，否则只能刺激发炎的神经和肌肉，使骨刺症状更为严重，这里所说的运动，必须有医生或运动专家的指导。

（一）什么是痛风，如何诊断 目前大多采用1977美国风湿病学会制订的痛风诊断标准，该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，可依此作为诊断痛风的“金标准”。但当取材困难或条件所限时，根据12条临床特征中具备6条，也能确定痛风的诊断。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效，同样具有特征性诊断价值。 现将该诊断标准介绍如下： 一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。 二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶 三、具备以下12条中6条或6条以上者 1．急性关节炎发作多于1次； 2．炎症反应在1天内达高峰； 3．急性单关节炎发作； 4．患病关节可见皮肤呈暗红色； 5．第一跖趾关节疼痛或肿胀； 6．单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节； 7．单侧关节炎发作，累及跗骨关节； 8．有可疑痛风结节 9．高尿酸血症； 10．X线摄片检查显示不对称关节内肿胀； 11．X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿； 12．关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。 符合以上一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。（二）痛风的原因： 因为痛风以前在我国发病较少，不少人对其不甚了解，认为痛风是受风寒所招致的关节疼痛，其实不然，那么痛风是由什么引起的？在人体内有一种叫嘌呤的物质，当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物就是尿酸。尿酸在人体内没什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，另1/3从大肠排出.体内尿酸是不断生成和排泄的，因此它会在血液中维持一定的浓度。正常人每100毫升血中所含的尿酸，男性为6毫克以下，女性则不超过5毫克。在嘌呤的分解与合成过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排泄减少，结果均会引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就成了引起痛风的祸根。它的发生有以下几点： １、与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。 ２、与高血脂症有关：大约75%-84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。 ３、与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。 ４、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。 ５、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。 ６、与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利有（三）痛风与痛风性关节炎是什么关系 痛风是漂亮代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。在临床上的表现有：无症状性高尿酸血症、关节炎痛风石、泌尿系结石和肾实质病变。 痛风性关节炎是当尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。 高尿酸血症是痛风最主要的生化基础，但并不是痛风的同义词。由于生活水平的提高，饮食结构的变化，以及许多影响尿酸排泄药物（利尿剂）的广泛使用，现在实际上高尿酸血症的发生率在成年男性为5%-7%，研究者统计约有5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。当血尿酸水平超过420微摩／升时，发生痛风关节炎以及或者肾尿酸结石的危险性显著增加。（四）痛风病人还应同时做哪些检查 由于痛风病人常同时并发有其它代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，所以对每个痛风病人，均有必要作下列实验室检查： （1）血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。 （2）血糖：应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。 （3）肝肾功能检查：以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。 （4）心血管及脑血管功能检查：可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。 （5）关节X线摄片：对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片。以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。 （6）泌尿系统X线造影检查：可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾孟、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过，故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。 （7）穿刺检查或活检：痛风病人如果在手、足、耳郭及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。此外，B超声波及CT检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择B型超声波或CT检查。 痛风病人还应同时做哪些检查 （五）痛风性关节炎发病时有那些症状和特点 痛风性关节炎的发作常常时急性和突然的。病人多在夜间突然因关节疼痛而惊醒。疼痛可剧烈似刀割，稍微活动疼痛加剧，因而关节活动大受限制。关节局部明显肿胀、、充血、皮肤呈桃红色，压之可褪色，并有压痛。有的病人尚出现局部皮肤的感觉异常，如：发麻、针刺感、灼热感、跳动感等。局部皮肤温度升高，触之发热感，所以大多数病人病变的关节局部怕热，不能盖被或热敷，而喜冷敷。一般脚趾是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以拇趾关节最为常见，其次是跗、踝、跟、手指关节，再次是掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶骼关节受累的机会较小。由以上发生部位之比较可以看出，痛风病主要发生在人体末端的小关节。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：（1）末端的小关节皮下脂肪很少、血液循环差、皮肤温度较躯干部位低，血尿酸易于沉积；（2）末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部之PH值稍低，亦有利于尿酸沉积。（六）治疗痛风的总体原则和目的是什么 到目前为止，痛风尚无根治的方法，因此每个痛风病人，都应长期不懈地坚持自我保健与合理治疗。治疗痛风的总体原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律的生活制度；适当的体育活动；有效的药物治疗；定期的健康检查。 以这个总体治疗原则为前提，力求能够达到下列目的：（1）减少尿酸合成，促进尿酸排泄，从而纠正高尿酸血症，使血尿酸浓度经常保持在正常范围内，以争取病情好转。（2）尽快地缩短与中止痛风性关节炎的急性发作，最大限度地减少复发次数，从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害，保证关节功能正常。（3）防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石的形成，以保持良好的肾脏功能。（4）控制或纠正其它并存的代谢紊乱和疾病状态，例如高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖、动脉硬化及冠心病等，以消除中风（脑血管意外）、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等威胁生命的严重并发症。（5）稳定病人的健康状况，增强体质，控制病情发展，使病人能正常的生活与工作。（6）对已有皮下痛风石或泌尿系统结石形成的病春，更应加强各种治疗措施，以中止尿酸沉积所引起的组织器官损害，使病情长期稳定而不再发展，达到带病延年的目的。（七）痛风病10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 为此，提出以下几点具体建议： 一、室温过高时开空调，以避免大量出汗而消耗过多的水分； 二、如尿液pH值经常低于６，还是以自来水作为饮用水为妥； 三、如肾功能正常，可加服小苏打片以碱化尿液，剂量是每天３次，每次１克。（八）痛风患者的饮食 随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。 急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 缓解期 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。（九）如何预防痛风发作? 得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：（1）首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。（2）要多饮水以助尿酸排出。（3）防止肥胖。（4）保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。（5）不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。（6）接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。（7）接受定期随访和定期复查血尿酸。（8）继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。 三十三、痛风人的生活护理 央视国际 2004年08月19日 11:33 1、 饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒。不喝咖啡。 2、 积极减肥，减轻体重。 3、 注意劳逸结合，避免过度劳累。 4、 注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。 5、 急性期应卧床休息，将患肢抬高。 6、 定期复查血尿酸，定时足量服药。

患者：起初是大腿与臀部之间疼痛，后来腰部也疼痛，手关节也胀痛,08年市偶尔疼痛，09年的八月份疼痛加剧。 治疗结论双侧骶髂关节致密性的骨炎，吃了一些塞隆胶囊和大活络胶囊没有什么反应。 双侧骶髂关节致密性的骨炎怎样治疗，平时应该注意什么？ 片子的征象描述：骨盆各组成结构关系正常，双侧骶髂关节面下骨质硬化，密度增高，以髂骨为主，关节间隙尚可，余诸骨骨质未见明显异常，临近软组织内未见异常的密度影，诊断意见：双侧骶髂关节致密性的骨炎表现，以髂骨较明显。黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。 2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。 3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。 4. 谷康泰灵(鹿瓜多肽）配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。 患者：徐大夫，谢谢您！我现在吃的小活络丸可以吗？以紧身裤是什么意思？患者：在就是平时做一些什么样的运动对我现在的病情有利？黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：小活络丸是可以吃的，紧身裤就是穿紧点衣服啊 ，尤其是裤子啊 ，运动以慢跑为主啊 ！患者：谢谢你徐大夫，还有就是我想问下你我现在吃的小活络丸，反应就是身体的各个关节串着疼，疼的地方多了，是好的现象吗？还有就是得了双侧骶髂关节致密性的骨炎，和今后的生育有关系吗?谢谢您啊黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：那个药是不能长期吃的，我建议吃过2到三盒就可以停一个星期在吃，你的那样的症状全身串疼不能说是一种坏的现象。这个疾病是不会生育产生影响，但是可能生育可能加重你的这个病情！我是说可能！！患者：啊真的很感谢您，还有问下您吃这个药有什么副作用吗？还有得了双侧骶髂关节致密性的骨炎有没有什么食疗的办法啊黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：不用客气，这个药只有时间不吃长的话是没什么副作用的，至于食疗方法对我们学西医的来说没什么特殊的办法和要求！！患者：谢谢您徐大夫

1. 办理住院手续。2. 手术前常规检查，包括抽血化验、心电图、胸片等。3. 测量足正位X线片中足部关键骨骼及关节的夹角，根据各夹角的异常程度设计手术方案。4. 术前化验结果回来后，没有禁忌症情况下，手术日晨禁饮食，由手术室护士接入手术室。5. 足踝部神经阻滞麻醉，不需要导尿，需要术中心电监护。6. 按设计方案手术、缝合并包扎，手术后拍足部X线与术前对比，查看纠正外翻角程度和效果。7. 术后静脉输入抗生素预防感染。8. 术后麻醉效果一般可维持近10小时，必要时可加用止痛药。9. 术后次日，一般可以自行下地，上厕所等生活自理。10。 术后2天，7天换药。11. 一般在手术后7天即可以出院，外地患者建议住院二周，以便及时换药。12.术后2,4,6周需要换药和复诊，6周，12周需要拍足部x片以确定手术效果，并及时进行必要的手法整复和康复锻炼。

下面的2张照片是拇外翻微创手术患者手术后必须要做的基本的功能锻炼照片，可能在最初的时候（尤其是术后第一天）锻炼是会有点疼痛，但是2到3天有就会很好，而且这样的锻炼时非常必要的！一般我们建议这样的锻炼每天应该在50到100次，可以有效的促进组织恢复和足部的功能康复！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 遗传性大脚骨拇外翻，双脚，23岁，不肿但是穿鞋会磨的红红的，偶尔疼痛，想做手术解决突出的大脚骨并矫正脚趾位置 ，在其它医院有医生建议做传统手术打钢钉，我看有的医生有宣传是微创，请问医生您的医院使用哪种方法呢黑龙江省森工总医院骨科徐楚江黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：林女士：首先您的经常性得出现红肿，已经形成了拇囊炎，时间长了会加重拇外翻疾病的发展。拇外翻手术方法有二百多种，但是目前微创理念在手术当中的应用是一个趋势，尤其在拇外翻的治疗上，微创手术有其独特的优势，对于年轻的女性来讲足部的外观也是很重要的，所以如果您要选择治疗方法我还是建议您选择微创的方式来治疗，手术疤痕特别小，而且恢复快不用打钢针，痛苦小，效果也是确切的，您可以具体查看我的拇外翻专栏http://blog.39.net/xuchujiang，那里有微创治疗患者前后的照片对比和微创手术治疗前后的注意事项，您可以参考一下！希望我的回答能对您有所帮助！患者：您好徐医生，看了您的博文有一些了解，请问做手术一共的费用大概需要多少呢黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：林女士：我们三甲医院的费用大概5000元左右，当然地区和各个医院的收费有一定的差别，当地如果使用医保可以便宜一半吧！患者：您好徐医生，那样我右脚比左边的大,用一次性都做吗，如果选择吃药或者保守治疗能有效吗?黑龙江省森工总医院骨科徐楚江：如果您确诊了拇外大脚）疾病，吃药是很难治疗的，一般还是选择手术治疗，现在的微创技术是比较成熟的，安全性也是比较高的，具有恢复快，切口疤痕小，效果好不复发等优点，2只脚都有的情况下是可以同时手术治疗的，而且不太会影响到您的生活和学习！但是手术后的一个月时间里您的活动量是要减少一些的---为了更好的提供恢复的条件。如果您有这样的手术意向，您可以具体到我们医院来看看，这里有做完的患者，您可以和他们交流和咨询！我们的地址在哈尔滨市和兴路32号黑龙江省红十字医院（森工总医院）骨科 ， 希望我的回答能对您有帮助！黑龙江省森工总医院骨科徐楚江您好徐医生，感谢您对我的问题细心的回答，但是还是想麻烦您告诉现在我想先保守治疗，而且我还比较喜欢跳舞，跳舞对拇外翻有影响吗？怎么样来避免大脚骨加重呢？听说可以带矫正器那个效果吗？黑龙江省森工总医院骨科徐楚江： 跳舞有可能会加重拇外翻的形成，因为跳舞使足部的压力会增加，但是那不是绝对的因素，拇外翻的成因现在来看很重要的有2点，1是遗传因素2是穿鞋因素，当然在我看来只要是加重足部压力的因素都会导致拇外翻，那么如何预防呢，最重要的因素是给足部减压同时增强足部的肌肉和肌腱的力量，进行必要的功能锻炼，是可以有效控制拇外翻不使其加重的重要手段！您可以参考我的博文《拇外翻如何预防》来进行必要的功能锻炼！矫正器对轻度的拇外翻是有一定的作用的，但是中重度拇外翻矫正器效果不佳，尤其有叠状趾和锤状趾的病人应该选择手术方法治疗，轻度的患者建议可以行功能锻炼，和穿鞋习惯上来预防！ 希望我的回答能对您有帮助！患者：谢谢，感谢徐大夫在百忙之中对我的问题进行了细心的解答，我会按照您说的来注意，再次表示感谢！