吉智慧医生的科普号

12种常见皮肤病分辨口诀，病毒性皮肤病带疱水痘病毒性皮肤病：［带状疱疹口诀］病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平［解释］病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。［单纯疱疹口诀］单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现原发二三周病好单纯一周可愈痊［解释］单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。［带疱水痘口诀］带疱水痘病毒传免疫力差中老年病前烧灼异样感数天簇集丘疹见皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩一般不过躯中线水泡剧痛是特点［解释］带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。「水痘口诀」水痘春秋儿童见伴随发热会传染丘疹水泡结痂全自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。［皮损口诀］寻常扁平跖疣软传染软疣有特点皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷软疣小体乳酪样常因搔抓而感染躯干四肢更多见推刮拔除激光电［解释］皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。真菌性皮肤病：［毛癣口诀］皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂重者口服酮康唑 泡洗手足多用酸外用咪咪软膏擦此病治疗有困难病变率高易复发防比治疗更关键［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。脓泡疮［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛［解释］本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒、常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。湿疹:湿疹口诀］湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称［解释］湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，［湿疹病因口诀］湿疹病因有多种感染遗传加环境药物饮食多诱发神经心理寄生虫［解释］湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。［治疗湿疹口诀］治疗湿疹无高招去除病因把根找忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏［解释］一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。白癜风:[白癜风口诀］机制不明白癜风黑素细胞失功能上肢颜面及颈项生殖器官也发生［解释］白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。[色素脱失斑口诀］乳白色素脱失斑表面光滑无疹点边界清楚缘色深带状排列对称见发病多无自觉症少数瘙痒发病前糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴色素脱失很常见鉴别诊断要分辨幼小常有贫血痣 颜面多见浅色斑摩擦局部不发红周围发红是特点［解释］皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。［白色糠疹口诀］白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见躯干上肢花斑癣 真菌检查可分辨［解释］白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑神经性皮炎:神经性皮炎口诀］神经皮炎慢苔癣本病好发中青年初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办预防情绪要乐观减少刺激是关键忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天［解释］神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。系统治疗：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部治疗：可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。预防：患者要保持乐观，避免情绪紧张、注意劳逸结合，减少刺激.调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

现在社会节奏快，无论大人还是孩子都是压力山大，加上垃圾食品的泛滥，导致许多人内分泌紊乱，反应到脸上就是痤疮、油脸、痘坑等，最近就诊的患者年龄最小的9岁，居然也是一脸的痤疮，真是孩子心烦、妈妈心痛啊。痤疮的发病原因较多，西医认为雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛、毛囊周围细胞角化异常、炎症反应是主要病因，其他与如药物因素、遗传因素、饮食因素、环境因素、心理因素、吸烟饮酒、肥胖、月经周期等相关。痤疮的类型西医分为寻常痤疮、爆发性痤疮、聚合性痤疮、热带痤疮、新生儿痤疮、化学诱导性痤疮和并发症。治疗手段通常以外用角质剥脱剂、外用抗菌药物和口服抗菌药物为主。痤疮在中医称为粉刺，主要分为肺经风热证、胃经湿热证和痰湿瘀滞证，治疗思路上以疏风清热，清热除湿解毒，除湿化痰、活血散结等方式来治疗。在实际工作应用上，外用药膏（西）结合口服中成药或汤药，取得的治疗效果远远高于单独应用一种中医或西医疗法，实现了1＋1>2的结果。无论是立竿见影的效果还是降低复发，都是超过预期的。中西结合治疗痤疮真正实现了既治标又治本的效果。同时中西结合的治疗方式非常考验医生的医术水平，既要有西医的精准施治又要有中医的整体观，辩证准确方能药到病除。我是好大夫互联网医院皮肤科的吉智慧医生，被皮肤问题困扰的朋友可以随时在好大夫APP上联系我，帮助患者解除病痛是我的职责所在。

梅毒的感染以性传播、血液传播为主，在表现形式上皮肤损害是显见的主要特征，其中过敏的一些皮肤损害表现与梅毒相类似，往往皮肤损害出现后，一些患者以为自己是过敏的症状，胡乱用些抗过敏的药物，结果耽误了疾病的治疗，本期科普就说一说梅毒的几种皮肤损害形式。脱发－梅毒可以导致头部脱发的发生，这种脱发不同于斑秃、脂溢性脱发的是，梅毒导致的脱发呈现在整个头皮上，呈弥漫性点状，头皮如同虫蛀旧衣，脱发斑多发遍布头皮，头发稀疏不齐，也可以出现面部眉毛、睫毛、胡须的脱落。口腔－口腔黏膜出现1－2公分左右大小的红色破溃，舌面有光滑的多个区域且这些区域不再有常见的密集突起，咽喉、扁桃体出现红肿疼痛且无明显诱因。躯干－躯干部出现玫瑰色、红褐色皮疹，呈片状、隆起于皮肤，单个散在或多个聚集，部分皮疹表面出现脱皮、脓疱、溃烂，进而出现红色硬结、流脓、瘢痕。手足－手足心出现红色散在圆点，无不适感觉。生殖器－通常梅毒损害最早出现在生殖器上，呈现“红坨”，一般无不适感，不经治疗可自行消退。以上是几种梅毒比较长出现的皮损表现形式，出现后引起高度重视，及时到医院就行就诊治疗。

最近一段时间多起患者朋友以白癜风就诊或咨询于我，年龄大小不一，原因都是皮肤上出现了白斑，且几乎都认为自己得了白癜风，怨天尤人者有之，沮丧哀怨者有之，甚至有爱美的女性产生了轻生的念头，年轻的父母为幼小的孩子终日垂泪、四处奔波求治，经过面诊或视频问诊，我发现误认为白癜风的病例竟然多达百分之八十，大多数的患者经过确诊和治疗后，都满意的放心微笑而归，所以就这个疾病的角度写此篇文章，与大家共同学习。白癜风是一种后天性白斑，其特点是边缘清楚，周边皮肤往往较正常皮肤色素稍增加。本病是常见皮肤病，可发生在任何年龄段，以青年和青少年较多见。白癜风与白色糠疹、贫血痣、斑驳病易混淆，非专业人员极易发生误判，区别如下：有此表可以看出，斑驳病和贫血痣的发病是一下生就有，刚出生的婴儿身上发现白斑的可多加考虑；白癜风与白色糠疹最大的区别就是白斑的边缘是否清楚，清楚的多为白癜风，边缘不清且上有细薄糠状鳞屑的考虑白色糠疹。发现疾病后要重视但不能慌乱，到正规医院寻求诊治是最正确的方法，那么关于白癜风和类似几种疾病的辨别亲爱的你学会了吗？我是皮肤科吉智慧医生，从事皮肤病、性病诊治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正饱受病痛的折磨，可以随时联系我，帮助病人解除疾病的痛苦是我的职责所在，您可以扫描下面的二维码在好大夫平台上向我问诊，也可以添加我的工作微信13314766096问诊。

玫瑰糠疹是一种急性、炎症性、自限性皮肤病，典型皮肤损害是覆有康状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮损长轴多与皮纹平行。本病有自限性，病程通常为6～8周，但也有时间长达数月至数年没办法痊愈的患者，是可以通过外用药物来缩短病程或者是达到减轻症状的目的，玫瑰糠疹的临床表现：刚开始的皮损是孤立的玫瑰色淡红斑，也就是母斑，一到二周内皮损逐渐扩大，常呈椭圆形，皮损沿着皮纹分部。通常情况下会有不同程度的瘙痒。皮损通常发生在躯干、颈部和四肢近端。梅毒是典型的传染型性病，根据病程通常分为一、二、三期梅毒，其中三期梅毒也称为晚期梅毒。潜伏梅毒没有明显的临床表现，一二期梅毒传染性强。发病部位男性多见于阴茎、龟头、包皮。女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处。梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，通常不痒或仅有轻微瘙痒。玫瑰糠疹和梅毒的区别：第一、疾病性质不同。玫瑰糠疹属于皮肤疾病，不具有传染性。梅毒属于性病的范畴，通过性接触以及血液接触进行传播。第二、病因不同。玫瑰糠疹的病因与病毒感染或自身免疫系统异常以及遗传因素有关。梅毒的病因是感染了梅毒螺旋体，梅毒患者是梅毒的唯一传染源。第三、临床表现。玫瑰糠疹的发病初期主要是以皮肤出现的伴有瘙痒的玫瑰色红斑为主要特征。梅毒的发病初期主要是以硬下疳和腹股沟淋巴结肿大为主要特征，到了梅毒二期才会表现为梅毒疹。第四、治疗不同。玫瑰糠疹可以自愈或用外用药物加速痊愈或减轻症状。梅毒治疗的首选药物，肌内注射或静脉注射，常用制剂为苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。现实生活中发生过很多得了玫瑰糠疹却误认为梅毒的患者，且出于怕人知道、不敢就医等因素，不去正规医院治疗而盲目用药，心理过于紧张极大影响了生活，甚至发生轻生的悲剧，正确分别皮肤病与性病，正确治疗是恢复健康的首要因素，在生活中采取健康科学的生活方式，采取必要的防护措施是避免疾病的有效途径，发现问题后一定要正确面对，早就医早用药，疾病是一定能够控制和治愈的。

梅毒主要通过性行为传播，是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，传染方式包括性行为、血液、胎盘传染，其他例如马桶、餐具、衣服等的传染概率非常低。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹（二期梅毒）。梅毒感染后早期症状多数轻微，不经治疗噎可以自行消退，成为潜伏状态，未经治疗的潜伏梅毒有些可终身呈潜伏状态，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），导致神经或心血管等系统的严重病变。梅毒的诊断主要依据血清实验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原实验（TPPA最常用），梅毒检测阳性者记过显示为1:2、1:4、1:8.......，依次倍增，滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强。但是只要有滴度就表示一定会有传染性吗？其实不是的，经治疗后滴度小于或等于1:8，对身体的危害性较弱，传染性极低。所以早期梅毒感染者只要经过科学的驱梅治疗，大部分患者的梅毒螺旋体抗原实验会转阴，晚期梅毒的患者虽难以转阴，但滴度也会维持在较低水平。梅毒是对人的身体产生较大危害的性传染疾病，如果一旦发生感染，一定要尽快寻求科学、正规的治疗，采取合理的措施避免二次传播。

关于尖锐湿疣的治疗，对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗，我本人只接受疑难病例的治疗，或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗，由于我的治疗的患者每天都很多，一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图：由于目前是疫情期间，所有患者治疗均需要预约，预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm