吉智慧医生的科普号

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种极为常见的皮肤疾病，发作时皮肤会迅速出现大小不等、形状各异的风团，伴剧烈瘙痒，给患者生活带来诸多困扰。了解其背后的成因、分型及相应治疗手段，对有效应对这一顽疾至关重要。 成因复杂多样 1.食物因素：某些食物堪称荨麻疹的“导火索”，像海鲜（虾、蟹、贝类）、蛋类、牛奶、坚果等富含异体蛋白，易引发过敏反应。例如，有人食用虾后半小时内，皮肤便开始泛红、起疹。此外，食物添加剂如防腐剂、人工色素、调味剂等，长期或大量摄入，也可能刺激机体免疫系统，诱发荨麻疹。2.药物因素：抗生素（如青霉素、头孢菌素）、解热镇痛药（阿司匹林等）、血清制品、疫苗等药物进入人体后，部分人免疫系统会将其识别为外来有害物质，从而启动免疫应答，产生如皮疹、风团等过敏症状，严重时甚至危及生命。3.感染因素：病毒感染（如流感病毒、肝炎病毒）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌引起的咽炎、扁桃体炎）、真菌感染以及寄生虫感染，均可扰乱机体免疫平衡。以儿童为例，在感染肠道寄生虫后，肠道黏膜屏障受损，免疫系统受刺激，常伴随出现反复荨麻疹发作。4.物理因素：皮肤受冷、热、日光、摩擦、压力等物理刺激后也会“闹脾气”。寒冷性荨麻疹患者，在接触冷水、冷风后，暴露部位皮肤迅速水肿、起风团；胆碱能性荨麻疹则多见于年轻人在运动、受热、情绪激动后，促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，诱发细小而极痒的风团，多分布于躯干和上肢。5.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、烟雾、粉尘等，通过呼吸道进入人体，成为过敏原。在花粉传播季节，过敏体质者外出，吸入花粉颗粒，呼吸道和皮肤的肥大细胞脱颗粒，组胺等炎症介质释放，引发荨麻疹。6.自身免疫因素：当机体免疫系统紊乱，错误攻击自身组织时，如患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，会伴随慢性荨麻疹症状，体内产生的自身抗体与肥大细胞结合，使其活化，释放组胺引发皮疹。7.内分泌及代谢因素：女性经期、孕期、绝经期激素水平波动大，甲状腺疾病患者甲状腺激素失衡，还有糖尿病患者代谢紊乱，都可能影响皮肤的正常生理功能，增加荨麻疹发病几率。孕期女性身体处于特殊免疫状态，雌激素、孕激素变化，更易受外界因素影响诱发荨麻疹。 分型各有特点 1.急性荨麻疹：起病急骤，皮肤突然出现大量风团，瘙痒难耐，单个风团通常在24小时内消退，但此起彼伏，新的风团不断涌现。常伴发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，多由食物、药物过敏或感染引起，及时去除病因并规范治疗，病程一般较短，多在1-2周内痊愈。2.慢性荨麻疹：风团和瘙痒反复发作，病程持续6周以上。病情时轻时重，病因复杂，常难以明确，可能涉及自身免疫、慢性隐匿性感染等因素。患者身心备受煎熬，长期睡眠受影响，焦虑、抑郁情绪滋生，进一步加重病情。3.特殊类型荨麻疹：-物理性荨麻疹：除前文提及的寒冷性、胆碱能性荨麻疹，还有人工荨麻疹，也称皮肤划痕症，轻轻搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起性风团，伴瘙痒，多因皮肤肥大细胞敏感性过高所致。压力性荨麻疹则在皮肤受压部位（如腰带处、足底、臀部久坐处），受压4-6小时后出现深部疼痛性肿胀、风团，可持续8-72小时，机制与局部炎症介质释放有关。-接触性荨麻疹：皮肤接触某些物质（如化妆品、染发剂、某些植物、化学品）后，接触部位短时间内（几分钟到几小时）出现风团、红斑，伴瘙痒、灼热感，严重者可扩散至周边皮肤。其发生与接触物的致敏性及皮肤的免疫反应强度有关。 治疗多管齐下 1.去除病因：这是治疗荨麻疹的基石。通过详细询问病史、进行食物日记记录、过敏原检测等手段，排查可能的诱发因素。如发现药物过敏，立即停用致敏药物；因尘螨过敏，定期清洁卧室、使用除螨仪、更换防螨床上用品；感染诱发者，积极抗感染治疗。2.药物治疗：-抗组胺药：是荨麻疹治疗的主力军，分为第一代和第二代。第一代如氯苯那敏、苯海拉明，止痒效果快，但嗜睡、口干等副作用明显，多用于夜间止痒；第二代如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，嗜睡副作用轻微，作用持久，能有效控制风团和瘙痒，是临床首选，通常按病情轻重调整剂量、疗程，慢性荨麻疹患者常需规律服药3-6个月甚至更久。-糖皮质激素：急性重症荨麻疹伴严重血管性水肿、呼吸困难、过敏性休克等危急情况时，需短期内使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松，快速抗炎、抗过敏，缓解症状，但长期使用副作用大，易引起感染、骨质疏松、向心性肥胖等，需严格把握适应证。-免疫抑制剂：对慢性自身免疫性荨麻疹，常规治疗无效时，可考虑环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，但因其有骨髓抑制、肝肾功能损害等风险，使用期间需严密监测血常规、肝肾功能指标。3.非药物治疗：-冷敷：急性发作瘙痒难忍时，用冷毛巾或冰袋敷于患处，能收缩血管，减轻炎症反应，暂时缓解瘙痒和风团肿胀。-饮食调节：避免食用已知过敏食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，多吃富含维生素C、E及抗氧化剂的新鲜蔬果，增强皮肤抵抗力。-生活作息调整：规律作息，保证充足睡眠，适度运动，减轻压力，维持机体免疫平衡，减少荨麻疹发作频率。 荨麻疹虽棘手，但通过精准剖析成因、准确判断分型、实施个体化治疗，患者能有效控制病情，重拾健康舒适生活。若出现疑似荨麻疹症状，务必及时就医，开启科学治疗之旅。

初为父母，面对宝宝娇嫩皮肤上出现的小状况，总是心急如焚。婴儿热疹、湿疹和痤疮是宝宝常见的皮肤问题，它们虽然都表现为皮肤起疹，但成因、症状和治疗方法却大有不同，准确分辨才能有效护理。一、症状大揭秘：一眼看穿三种疹子1. 婴儿热疹（痱子）：热疹通常是由于宝宝所处环境温度过高、湿度过大，汗液排出不畅，滞留在汗腺导管内，导致汗腺导管堵塞、破裂，汗液外渗到周围组织引起。多在夏季或宝宝穿盖过多时出现。-外观表现：一般为密集排列的小丘疹，呈针尖至针头大小，疹子周围常常泛红，有时会伴有轻微瘙痒。皮疹好发于宝宝的颈部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等皮肤褶皱处，以及头面部，因为这些部位汗腺分布较为密集。-变化特点：当环境温度降低，宝宝衣物减少，保持皮肤干爽后，热疹往往会在数小时至数天内迅速消退。2. 婴儿湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与宝宝的过敏体质密切相关，可能是食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、接触过敏原（如尘螨、花粉、化纤衣物等）、皮肤干燥等原因诱发。-外观表现：急性期湿疹表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，水疱破裂后可出现糜烂、渗出，境界不清；亚急性期湿疹糜烂、渗出减轻，以丘疹、鳞屑为主；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓化，有色素沉着或脱色素现象。湿疹可发生于身体任何部位，常见于面颊、额头、头皮、四肢屈侧等，且常呈对称性分布。-变化特点：湿疹具有反复性，时好时坏，病情波动较大。在受到过敏原刺激、季节变化、宝宝情绪波动等因素影响下，湿疹症状可能加重。3. 婴儿痤疮：婴儿痤疮主要与宝宝出生前从母体获得的雄激素刺激皮脂腺分泌有关，通常在宝宝出生后数周内出现。-外观表现：多表现为分布于面颊、额头、下巴等部位的粉刺，可伴有丘疹、脓疱，粉刺一般为白头粉刺或黑头粉刺，大小不一。与成人痤疮相比，婴儿痤疮炎症反应相对较轻。-变化特点：随着宝宝体内雄激素水平逐渐下降，皮脂腺分泌趋于正常，痤疮通常会在数月内自行消退，一般不需要特殊治疗。二、治疗全攻略：精准应对呵护宝宝肌肤1. 婴儿热疹的治疗：-降温散热：首要任务是调整宝宝所处环境温度，保持室内通风良好，温度控制在22-26℃为宜，夏季可适当使用空调。减少宝宝的衣物和被褥，避免穿盖过厚，选择透气性好的纯棉衣物。-皮肤清洁：每天用温水给宝宝洗澡，水温不宜过高，控制在37-38℃即可。洗澡时避免用力搓擦宝宝皮肤，防止皮肤破损。洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处。-药物辅助：若热疹瘙痒明显，影响宝宝睡眠和情绪，可在医生指导下外用炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用。一般不建议使用含激素的药膏，以免对宝宝娇嫩皮肤造成不良影响。2. 婴儿湿疹的治疗：-避免过敏原：如果怀疑宝宝食物过敏，如牛奶蛋白过敏，可在医生建议下尝试更换深度水解或氨基酸配方奶粉；对于接触性过敏原，要尽量保持宝宝生活环境的清洁，定期清洗床上用品、衣物，避免使用化纤材质的衣物，减少宝宝与尘螨、花粉等过敏原的接触。-皮肤保湿：这是湿疹治疗的关键环节，无论湿疹处于何种阶段，都要给宝宝使用保湿霜或润肤露，每天多次涂抹，尤其是在洗澡后。选择无香料、无酒精、无色素的医用保湿产品为宜，如凡士林、丝塔芙大白罐等，帮助修复皮肤屏障。-药物治疗：根据湿疹的严重程度分级用药。轻度湿疹（仅有少量丘疹、红斑，无渗出），可外用弱效糖皮质激素药膏，如地奈德乳膏，每天1-2次，用药时间不宜超过1周；中度湿疹（丘疹、红斑较多，有少量渗出），可先使用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再外用糖皮质激素药膏；重度湿疹（大面积红斑、糜烂、渗出），需及时就医，在医生指导下口服抗组胺药物（如氯雷他定糖浆，适用于6个月以上宝宝），并结合外用药物治疗。3. 婴儿痤疮的治疗：-一般护理：保持宝宝皮肤清洁，每天用温水洗脸，但不要过度清洁，避免损伤皮肤。不要挤压宝宝的痤疮，以免引起感染扩散，留下疤痕。-药物治疗：大多数情况下，婴儿痤疮不需要药物治疗，随着宝宝年龄增长会自行消退。若痤疮炎症较重，出现较多脓疱，可在医生指导下外用抗生素药膏，如夫西地酸乳膏，每天2-3次，用药时间不宜过长，一般不超过2周。宝宝皮肤出现问题时，宝妈宝爸们不要惊慌，仔细观察症状，采取正确的分辨方法和治疗措施。如果对宝宝的皮肤状况拿不准，一定要及时咨询医生，让专业的儿科医生或皮肤科医生提供精准的诊断和个性化的治疗方案，确保宝宝健康成长，拥有光滑娇嫩的肌肤。

解脲支原体感染，犹如一场难缠的“健康游击战”，让不少患者深受其扰，反复经历治疗与复发的循环。要想有效斩断这一“病魔纠缠”，深入了解其反复发作的原因至关重要，同时掌握正确的治疗方法也必不可少。 一、治疗不彻底——“斩草未除根” 许多患者在症状稍有缓解时，便误以为疾病已被攻克，自行停药。例如，用药几天后，瘙痒、灼热感减轻，尿道分泌物减少，就匆忙中断治疗。然而，此时解脲支原体可能只是部分受到抑制，并未被完全清除。残存的病原体会在机体免疫力下降或适宜条件下，再度大量繁殖，卷土重来，引发新一轮感染症状。而且，不规范的用药还易促使支原体产生耐药性，使后续治疗难上加难，如同面对穿上“铠甲”的敌人，常规“武器”失效。 二、性伴侣未同治——“交叉感染的死循环” 解脲支原体主要通过性接触传播，这意味着性伴侣极有可能已是隐匿的带菌者。若一方接受治疗，另一方未进行同步诊治，即便患者自身暂时治愈，在后续亲密接触中，又会被伴侣再次传染。想象一下，两人玩“接力感染”，只要源头不断，感染就永无宁日。数据显示，在伴侣不同治的情况下，复发几率可飙升数倍，成为解脲支原体反复肆虐的关键“帮凶”。 三、免疫力低下——“身体防线的缺口” 长期熬夜，生物钟颠倒，会扰乱免疫系统的正常节律，使其不能有效识别和抵御病原体；高强度工作、精神压力大，引发的应激激素分泌失调，也会抑制免疫细胞活性。此时，身体对抗解脲支原体的能力大打折扣，即便之前感染已受控，虚弱的免疫防线也难防其伺机反扑。还有营养不良人群，缺乏维生素、矿物质等维持免疫功能必需的营养素，如同军队缺粮少弹，让支原体有机可乘，轻易突破人体防御，反复引发病症。 四、不良卫生习惯——“病菌滋生的温床” 私处清洁不当是常见诱因。有些女性过度清洁，频繁使用刺激性强的洗液冲洗阴道，破坏了阴道内原本的酸碱平衡和微生态菌群，有益菌减少，支原体等有害菌便乘虚而入。而男性若不注意包皮清洁，包皮垢易藏污纳垢，滋生大量细菌、支原体，不仅自身易感染，还可能在性行为中传染给伴侣。另外，不洁的公共卫生设施使用，如潮湿且消毒不佳的公共泳池、马桶坐垫等，也为解脲支原体的传播与再次感染提供了机会，悄无声息地让病菌“登堂入室”。 五、环境因素——“隐匿的感染助推器” 居住环境潮湿闷热，衣物、被褥难以彻底干燥，为支原体营造了理想的生存环境，使其能长时间存活并保持感染活性。特别是在南方梅雨季节，室内湿度常高达80%以上，细菌、支原体滋生速度明显加快。此外，工作场所通风不良，人员密集，空气污浊，支原体可通过飞沫、气溶胶形式传播，增加感染风险，让刚治愈不久的患者防不胜防，一不小心就再度“中招”。 六、解脲支原体感染的治疗方法 精准诊断是前提：一旦出现疑似症状，如尿道刺痛、尿频、尿急、女性白带异常、男性尿道口分泌物增多等，应及时就医。医生通常会采集患者的尿道或宫颈分泌物，进行核酸检测、培养等实验室检查，以准确鉴定解脲支原体，并通过药敏试验筛选出敏感药物，这是后续有效治疗的基石。规范用药为核心：依据药敏结果，选用敏感抗生素进行足量、足疗程治疗。常用药物有阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，一般疗程为1-2周。以阿奇霉素为例，对于初次感染、病情较轻者，可能采用“冲击疗法”，首日加倍剂量服用，后续按常规剂量持续用药，务必严格遵医嘱，每日定时定量服药，杜绝自行增减药量或停药，确保支原体被彻底杀灭。夫妻同治保长效：性伴侣双方需同时接受检查与治疗，治疗期间应严格避免性行为，直至双方均治愈复查呈阴性。这一措施能有效切断交叉感染路径，防止一方治愈后又被另一方再次传染，为彻底治愈疾病筑牢防线。免疫提升筑后盾：在治疗期间及康复后，注重生活方式调整以增强免疫力。规律作息，保证每晚7-8小时睡眠，让免疫系统得到充分休息与修复；合理饮食，多摄入富含蛋白质的瘦肉、鱼类、蛋类，搭配新鲜蔬菜水果，为免疫细胞提供充足“弹药”；适度运动，如每周进行3-5次慢跑、瑜伽或游泳等有氧运动，促进血液循环，增强机体防御能力，降低复发风险。卫生习惯要养成：保持私处清洁干爽，女性每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；男性注意翻开包皮清洗，保持局部卫生。外出时，尽量减少使用公共坐便器，如需使用，可垫上一次性马桶垫；避免去卫生条件差的公共泳池游泳，从源头上减少支原体接触与感染几率。 解脲支原体反复发作是多因素交织的结果。患者唯有坚持规范治疗、确保性伴侣同治、提升自身免疫力、养成良好卫生习惯并留意环境影响，才能打破这一恶性循环，重获持久健康，让解脲支原体彻底成为“过去式”。

在皮肤科病症的范畴中，生殖器皮脂腺异位症虽不广为人知，却给不少患者带来了困扰与疑惑。它悄然出现在私密部位，引发人们对健康、外观乃至性生活的担忧。深入了解这一病症，无论是对患者的自我认知，还是专业医疗人员的精准诊疗，都有着不可忽视的意义。一、发病隐匿：成因探寻生殖器皮脂腺异位症确切病因尚未完全阐明，但多数学者倾向于认为其与皮脂腺的先天性发育异常紧密相连。在胚胎发育关键阶段，调控皮脂腺分布的基因或信号通路出现细微偏差，使得皮脂腺偏离了正常的毛囊周围生长轨迹，转而在生殖器黏膜、皮肤交界处异位扎根。青春期的激素风暴无疑是重要的“催化剂”。雄激素水平显著上升，像一把钥匙开启了皮脂腺的过度活跃之门。原本异位的皮脂腺在激素刺激下，纷纷增大、隆起，逐渐显现出临床可见的症状，这也解释了为何该病在青少年及年轻成人中发病率颇高。此外，局部长期的物理摩擦，如紧身衣物的持续挤压、频繁的性行为刺激，可能破坏了局部皮肤的微生态平衡，促使皮脂腺进一步增生，加剧异位症状。二、多样外观：临床表现男性患者常发现阴茎的龟头、冠状沟，甚至包皮内板上，出现密集或散在分布的微小丘疹。这些丘疹多呈肤色或淡黄色，针头至粟粒大小，圆润光滑，如同撒在皮肤上的“小米粒”，触感柔软，一般不引起疼痛或瘙痒。仔细观察，它们界限分明，与周围组织互不干扰，只是静静存在，却又醒目异常。女性则多见于大小阴唇、会阴部位，同样是类似的扁平小丘疹，有些呈对称性分布，在白带等分泌物的映衬下，略显突兀。部分女性在经期前后，因局部激素环境变化及卫生用品摩擦，可能感觉丘疹稍有凸起，或轻微泛红，但症状转瞬即逝，依旧不伴随明显痛感。三、精准甄别：诊断要点详细的病史询问是诊断第一步。医生需要了解患者首次察觉病变的时间节点，比如是否在青春期发育后不久，或是某次特定生活事件后。关注病变部位有无伴随症状，像疼痛、瘙痒、破溃等，以及既往病史，尤其是皮肤病史、内分泌疾病史等，都能为诊断提供线索。体格检查时，医生凭借充足光线与专业放大镜辅助，近距离观察丘疹形态、颜色、分布规律，结合轻柔触诊感受质地，初步判断是否符合皮脂腺异位症特征。皮肤镜技术在此大显身手，它能将皮肤表面微观结构放大数十倍，清晰呈现出皮脂腺特有的小叶状外观，黄白色调在镜下一目了然，有力排除如尖锐湿疣、扁平苔藓等易混淆病症。对于极少数疑难病例，组织病理学检查成为“终极武器”。通过局部麻醉下切取少量病变组织，在显微镜下剖析细胞结构，可见异位皮脂腺组织，其腺泡完整、导管清晰，以确凿证据锁定诊断结果。四、理性抉择：治疗方案大多数情况下，生殖器皮脂腺异位症无需激进治疗。鉴于其无恶变风险，不影响生殖功能，且日常不产生不适，向患者耐心解释病情本质，科普相关知识，缓解其焦虑心理，往往是首要任务。嘱咐患者保持生殖器清洁，选择宽松、透气衣物，减少摩擦刺激，定期自我观察即可。若患者因丘疹外观产生严重心理负担，影响社交、性生活自信，可考虑干预措施。激光治疗备受青睐，二氧化碳激光精准聚焦，瞬间气化病变皮脂腺，创面微小，愈合后瘢痕风险极低，不过治疗时需局部麻醉，术后短期内避免接触水，防止感染。冷冻治疗利用液氮低温使病变组织坏死、脱落，操作便捷、成本较低，但可能引发局部色素沉着、水疱等，需多次治疗巩固效果。电灼术也是可选途径，高频电流产生热量破坏病灶，术中止血效果佳，不过对医生操作熟练度要求高，操作不当易留瘢痕，务必谨慎权衡。生殖器皮脂腺异位症虽藏身私密之处，却不应成为患者心头之患。通过科学认知、精准诊断与合理治疗，患者能够从容应对，回归正常生活轨迹，而医学研究的持续推进，也必将为这一病症的攻克带来更多希望之光。

痤疮，作为皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，俗称“青春痘”，看似寻常却给无数患者，尤其是青少年群体，带来了身心双重困扰。其发病机制复杂，涉及雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症和免疫反应等多个环节，传统单一疗法往往难以全面应对这一复杂病症，而中西医结合治疗为痤疮管理开辟了新思路。一、痤疮的西医认识与治疗策略从西医角度看，轻度痤疮（以粉刺为主）多采用外用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶。它能调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化，防止微粉刺形成，还具有一定抗炎作用，每晚薄涂于患处，通常数周后可见粉刺减少。对于炎症性丘疹、脓疱为主的中度痤疮，口服抗生素成为关键，像多西环素、米诺环素，通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应，一般按疗程服用，同时搭配过氧化苯甲酰凝胶外用，其强氧化性既能杀菌又助于溶解粉刺，联合应用可快速缓解红肿热痛等症状。重度痤疮，囊肿结节频发，口服异维A酸胶囊则是有力武器，它作用于痤疮发病的各个环节，减少皮脂分泌、抑制异常角化、抗炎并预防瘢痕形成，但因其致畸等副作用，使用时需严格避孕并监测肝功能、血脂等指标。二、中医对痤疮的独到见解与施治方案中医理论将痤疮归为“肺风粉刺”范畴，认为多因肺经风热、胃肠湿热、痰湿瘀滞等因素致病。肺主皮毛，风热袭肺，上蒸颜面，则发丘疹、粉刺；过食辛辣肥甘，脾胃蕴热，湿热内生，循经上攻，可致脓疱、肿痛；病程迁延，气血凝滞，痰瘀互结，便成结节、囊肿。在治疗上，肺经风热型痤疮，常见于疾病初期，症见颜面潮红，粉刺瘙痒，伴口干、咽痛，治以疏风清肺，枇杷清肺饮加减，药用枇杷叶、桑白皮清肺热，黄芩、连翘清热解毒，白芷、桔梗引药上行达面部，疏散风邪，全方清宣并举，驱邪外出。胃肠湿热型，表现为皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴有口臭、便秘，以清热利湿解毒为法，方选茵陈蒿汤合黄连解毒汤，茵陈、栀子、大黄清利胃肠湿热，泻火通便，黄连、黄柏、黄芩苦寒直折火势，使湿热从二便而去，釜底抽薪以解肌肤热毒。对于痰瘀互结的后期痤疮，结节囊肿坚硬难消，舌暗有瘀斑，治宜活血化瘀、化痰软坚，桃红四物汤合二陈汤加三棱、莪术、浙贝母等，活血行血、祛湿化痰，缓缓消散瘀滞肿物。中医外治同样独具匠心，中药面膜，如以金银花、野菊花、白芷等研粉，用蛋清调和敷面，清热消肿、控油祛痘，借助药力渗透，促进皮肤局部血液循环，协同内服药增强疗效。三、中西药结合：1+1>2的痤疮治疗新篇中西药结合治疗痤疮并非简单相加，而是精准协同。西药起效迅速，针对痤疮急性期炎症、病菌感染能快速控制症状，如抗生素迅速杀菌消炎，为患者即时缓解痛苦；中药则着眼整体，从体质、脏腑功能调理入手，纠正内环境失衡，预防痤疮复发。临床实践中，对于中度痤疮患者，在口服多西环素同时，配合服用清热利湿的中药汤剂，西药杀菌治标，中药清利湿热治本，内外兼治下，不仅皮疹消退时间缩短，而且后续复发率显著降低。在重度囊肿性痤疮治疗后期，西药异维A酸控制病情后，以中药活血化瘀、软坚散结方巩固，能减轻西药副作用，改善皮肤干燥、脱屑等不适，促进皮肤修复，减少瘢痕形成，让肌肤功能与外观得以双重重塑。四、治疗全程管理与患者教育要点痤疮治疗全程管理至关重要。首先，初诊时详细了解患者生活习惯，熬夜、高糖高脂饮食、精神压力大均为痤疮诱发加重因素，需针对性纠正，倡导规律作息、清淡均衡饮食、适度运动减压。用药过程中，向患者阐明中西药各自服用方法、疗程及可能出现的反应，如外用维A酸初期皮肤轻微泛红、脱屑为正常现象，不可因一时不适而中断；口服异维A酸时要强化避孕、监测指标意识。定期复诊，依据病情变化灵活调整中西药配伍与剂量，观察疗效同时留意不良反应，确保治疗安全有效推进。此外，嘱咐患者勿自行挤压痤疮，以免炎症扩散、遗留瘢痕，引导其树立正确护肤观念，选择温和洁面产品与清爽护肤品，助力肌肤康复之路。中西药结合治疗痤疮，融合了东西方医学智慧，精准狙击痤疮发病各环节，为患者提供更高效、持久、低副作用的解决方案。皮肤科医生应熟练掌握这一联合疗法，依个体精准施术，让每位患者重拾光洁容颜，绽放自信光彩。

12种常见皮肤病分辨口诀，病毒性皮肤病带疱水痘病毒性皮肤病：［带状疱疹口诀］病毒感染皮肤病带状疱疹亲神经亲皮肤者是疣类寻常跖疣软扁平［解释］病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。［单纯疱疹口诀］单纯疱疹病毒染接吻共餐可传染皮肤粘膜交界处口角鼻孔很常见初期红疹轻微热成簇水泡慢慢现原发二三周病好单纯一周可愈痊［解释］单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。单纯疱疹的发病部位通常是在皮肤粘膜的交界处，例如嘴角、鼻孔附近等，常见的就是口唇单纯疱疹。患者在发病初期会在局部的皮肤出现红疹，有轻微的发热，慢慢地发展成为小水疱。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2～3周愈合，而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。［带疱水痘口诀］带疱水痘病毒传免疫力差中老年病前烧灼异样感数天簇集丘疹见皮疹分布成带状肋向三叉伴臀肩一般不过躯中线水泡剧痛是特点［解释］带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，多发于中老年。发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，一般不越过躯干正中线胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，剧烈疼痛。一般2-4周自愈。「水痘口诀」水痘春秋儿童见伴随发热会传染丘疹水泡结痂全自愈病后终生免阿昔更昔万乃洛口服静滴效果验［解释］水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。［皮损口诀］寻常扁平跖疣软传染软疣有特点皮损绿豆半球状中央软如脐窝陷软疣小体乳酪样常因搔抓而感染躯干四肢更多见推刮拔除激光电［解释］皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。真菌性皮肤病：［毛癣口诀］皮肤真菌叫毛癣粘膜毛发甲传染头癣黄癣黑白癣丘脓结痂头发间多汗潮湿菌繁殖体表可见花斑癣鞋裤过紧不透气久坐股癣趾间烂重者口服酮康唑 泡洗手足多用酸外用咪咪软膏擦此病治疗有困难病变率高易复发防比治疗更关键［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。脓泡疮［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛［解释］本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。表现为丘疹或者红斑，在此基础上发生薄壁如黄豆大小的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒、常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留疤痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。治疗，可以用炉甘石止痒，起到干燥作用，也可以用马齿苋湿敷。湿疹:湿疹口诀］湿疹炎性皮肤病累及表皮真浅层自觉瘙痒疹多种斑疹疱烂结痂生手腿乳阴耳肛门渗出抓痕且对称［解释］湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，常见手，腿，乳房，耳朵，肛门处对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作，［湿疹病因口诀］湿疹病因有多种感染遗传加环境药物饮食多诱发神经心理寄生虫［解释］湿疹病因好多种，有感染因素，遗传，环境因素，还有某些药物，辛辣刺激食物诱发，此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。［治疗湿疹口诀］治疗湿疹无高招去除病因把根找忌食辛辣和海鲜皮肤清洁防过劳抗敏药物加激素渗出冷敷糊剂膏［解释］一般治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等。尽可能避免外界不良刺激，避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。局部治疗应温和、无刺激性，具体用药可视病期及皮损情况采用冷敷，糊剂，以及膏类而定。白癜风:[白癜风口诀］机制不明白癜风黑素细胞失功能上肢颜面及颈项生殖器官也发生［解释］白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。该病在全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等，女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。[色素脱失斑口诀］乳白色素脱失斑表面光滑无疹点边界清楚缘色深带状排列对称见发病多无自觉症少数瘙痒发病前糖尿甲状肾上腺硬皮斑秃常多伴色素脱失很常见鉴别诊断要分辨幼小常有贫血痣 颜面多见浅色斑摩擦局部不发红周围发红是特点［解释］皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。［白色糠疹口诀］白色糠疹减退斑边界不清鳞屑见躯干上肢花斑癣 真菌检查可分辨［解释］白色糠疹，可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑神经性皮炎:神经性皮炎口诀］神经皮炎慢苔癣本病好发中青年初期瘙痒无皮损搔抓摩擦变苔癣皮嵴隆起有脱屑颈项四肢伸侧见局部刺激精神差胃肠障碍可诱犯药物钙剂抗组胺镇静改善好入眠局部激素膏霜涂难治皮损奈徳办预防情绪要乐观减少刺激是关键忌食辛辣戒酒烟健康快乐每一天［解释］神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。多见于成年人，儿童一般不发病。初期瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现扁平丘疹，逐渐增多融合成片，肥厚、苔藓样变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥。皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。局部刺激，均可诱发本病的发生。系统治疗：可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。局部治疗：可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。预防：患者要保持乐观，避免情绪紧张、注意劳逸结合，减少刺激.调节饮食，限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。

现在社会节奏快，无论大人还是孩子都是压力山大，加上垃圾食品的泛滥，导致许多人内分泌紊乱，反应到脸上就是痤疮、油脸、痘坑等，最近就诊的患者年龄最小的9岁，居然也是一脸的痤疮，真是孩子心烦、妈妈心痛啊。痤疮的发病原因较多，西医认为雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛、毛囊周围细胞角化异常、炎症反应是主要病因，其他与如药物因素、遗传因素、饮食因素、环境因素、心理因素、吸烟饮酒、肥胖、月经周期等相关。痤疮的类型西医分为寻常痤疮、爆发性痤疮、聚合性痤疮、热带痤疮、新生儿痤疮、化学诱导性痤疮和并发症。治疗手段通常以外用角质剥脱剂、外用抗菌药物和口服抗菌药物为主。痤疮在中医称为粉刺，主要分为肺经风热证、胃经湿热证和痰湿瘀滞证，治疗思路上以疏风清热，清热除湿解毒，除湿化痰、活血散结等方式来治疗。在实际工作应用上，外用药膏（西）结合口服中成药或汤药，取得的治疗效果远远高于单独应用一种中医或西医疗法，实现了1＋1>2的结果。无论是立竿见影的效果还是降低复发，都是超过预期的。中西结合治疗痤疮真正实现了既治标又治本的效果。同时中西结合的治疗方式非常考验医生的医术水平，既要有西医的精准施治又要有中医的整体观，辩证准确方能药到病除。我是好大夫互联网医院皮肤科的吉智慧医生，被皮肤问题困扰的朋友可以随时在好大夫APP上联系我，帮助患者解除病痛是我的职责所在。

梅毒的感染以性传播、血液传播为主，在表现形式上皮肤损害是显见的主要特征，其中过敏的一些皮肤损害表现与梅毒相类似，往往皮肤损害出现后，一些患者以为自己是过敏的症状，胡乱用些抗过敏的药物，结果耽误了疾病的治疗，本期科普就说一说梅毒的几种皮肤损害形式。脱发－梅毒可以导致头部脱发的发生，这种脱发不同于斑秃、脂溢性脱发的是，梅毒导致的脱发呈现在整个头皮上，呈弥漫性点状，头皮如同虫蛀旧衣，脱发斑多发遍布头皮，头发稀疏不齐，也可以出现面部眉毛、睫毛、胡须的脱落。口腔－口腔黏膜出现1－2公分左右大小的红色破溃，舌面有光滑的多个区域且这些区域不再有常见的密集突起，咽喉、扁桃体出现红肿疼痛且无明显诱因。躯干－躯干部出现玫瑰色、红褐色皮疹，呈片状、隆起于皮肤，单个散在或多个聚集，部分皮疹表面出现脱皮、脓疱、溃烂，进而出现红色硬结、流脓、瘢痕。手足－手足心出现红色散在圆点，无不适感觉。生殖器－通常梅毒损害最早出现在生殖器上，呈现“红坨”，一般无不适感，不经治疗可自行消退。以上是几种梅毒比较长出现的皮损表现形式，出现后引起高度重视，及时到医院就行就诊治疗。

最近一段时间多起患者朋友以白癜风就诊或咨询于我，年龄大小不一，原因都是皮肤上出现了白斑，且几乎都认为自己得了白癜风，怨天尤人者有之，沮丧哀怨者有之，甚至有爱美的女性产生了轻生的念头，年轻的父母为幼小的孩子终日垂泪、四处奔波求治，经过面诊或视频问诊，我发现误认为白癜风的病例竟然多达百分之八十，大多数的患者经过确诊和治疗后，都满意的放心微笑而归，所以就这个疾病的角度写此篇文章，与大家共同学习。白癜风是一种后天性白斑，其特点是边缘清楚，周边皮肤往往较正常皮肤色素稍增加。本病是常见皮肤病，可发生在任何年龄段，以青年和青少年较多见。白癜风与白色糠疹、贫血痣、斑驳病易混淆，非专业人员极易发生误判，区别如下：有此表可以看出，斑驳病和贫血痣的发病是一下生就有，刚出生的婴儿身上发现白斑的可多加考虑；白癜风与白色糠疹最大的区别就是白斑的边缘是否清楚，清楚的多为白癜风，边缘不清且上有细薄糠状鳞屑的考虑白色糠疹。发现疾病后要重视但不能慌乱，到正规医院寻求诊治是最正确的方法，那么关于白癜风和类似几种疾病的辨别亲爱的你学会了吗？我是皮肤科吉智慧医生，从事皮肤病、性病诊治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正饱受病痛的折磨，可以随时联系我，帮助病人解除疾病的痛苦是我的职责所在，您可以扫描下面的二维码在好大夫平台上向我问诊，也可以添加我的工作微信13314766096问诊。

玫瑰糠疹是一种急性、炎症性、自限性皮肤病，典型皮肤损害是覆有康状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮损长轴多与皮纹平行。本病有自限性，病程通常为6～8周，但也有时间长达数月至数年没办法痊愈的患者，是可以通过外用药物来缩短病程或者是达到减轻症状的目的，玫瑰糠疹的临床表现：刚开始的皮损是孤立的玫瑰色淡红斑，也就是母斑，一到二周内皮损逐渐扩大，常呈椭圆形，皮损沿着皮纹分部。通常情况下会有不同程度的瘙痒。皮损通常发生在躯干、颈部和四肢近端。梅毒是典型的传染型性病，根据病程通常分为一、二、三期梅毒，其中三期梅毒也称为晚期梅毒。潜伏梅毒没有明显的临床表现，一二期梅毒传染性强。发病部位男性多见于阴茎、龟头、包皮。女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处。梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，通常不痒或仅有轻微瘙痒。玫瑰糠疹和梅毒的区别：第一、疾病性质不同。玫瑰糠疹属于皮肤疾病，不具有传染性。梅毒属于性病的范畴，通过性接触以及血液接触进行传播。第二、病因不同。玫瑰糠疹的病因与病毒感染或自身免疫系统异常以及遗传因素有关。梅毒的病因是感染了梅毒螺旋体，梅毒患者是梅毒的唯一传染源。第三、临床表现。玫瑰糠疹的发病初期主要是以皮肤出现的伴有瘙痒的玫瑰色红斑为主要特征。梅毒的发病初期主要是以硬下疳和腹股沟淋巴结肿大为主要特征，到了梅毒二期才会表现为梅毒疹。第四、治疗不同。玫瑰糠疹可以自愈或用外用药物加速痊愈或减轻症状。梅毒治疗的首选药物，肌内注射或静脉注射，常用制剂为苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。现实生活中发生过很多得了玫瑰糠疹却误认为梅毒的患者，且出于怕人知道、不敢就医等因素，不去正规医院治疗而盲目用药，心理过于紧张极大影响了生活，甚至发生轻生的悲剧，正确分别皮肤病与性病，正确治疗是恢复健康的首要因素，在生活中采取健康科学的生活方式，采取必要的防护措施是避免疾病的有效途径，发现问题后一定要正确面对，早就医早用药，疾病是一定能够控制和治愈的。