偏头痛又称为血管神经性头痛,是以弥漫性或单侧发作为特征的一种常见病、多发病。其病因和发病机制目前尚未完全明了。偏头痛的治疗方案包括急性头痛处理、生活方式调节与预防药物治疗。如果发作不频繁或轻度头痛可以通过休息自然缓解,睡眠能够终止头痛,不需药物治疗。急性期治疗的个体化很重要,并应该调节生活方式与服用药物,防止再次发作。发作期治疗的治疗药物治疗去痛片。麦角胺类药如双氢麦角胺。选择性5-HT受体激动剂如舒马曲坦。由于选择性5-HT受体激动剂对控制中、重度偏头痛发作效果良好,此类药物已成为治疗中、重度偏头痛发作的一线药。非药物治疗如高压氧、三氧自血疗法治疗血管性偏头痛疗效显著。星状神经节阻滞对治疗偏头痛也是一种有效的、安全的方法。另外,应用经皮电刺激神经法治疗偏头痛,可短期控制发作;低频脉冲磁场可有效控制偏头痛发作。预 防生活方式的调节对预防偏头痛发作有效。调解生物钟是关键,避免低血糖,饮食规律。多食用富含纤维素的食物也可预防发作。改变周末睡觉的习惯,避免不规律加班,避免突然从压力中放松。偏头痛治疗的预防药物有普萘洛尔及阿米替林、丙戊酸钠、加巴喷丁等抗癫痫药物。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病。患者多为中年以上的人群,尤其老年人和免疫力降低者好发病。由于病毒主要侵犯的是感觉神经,所以临床上绝大多数患者都存在程度不同的剧烈疼痛。带状疱疹不传染。长期疲劳,神经系统疾病如流脑、结脑、脊髓炎等,急慢性传染病如感冒、传染性肝炎、结核等,化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩过程、肿瘤放化疗、长期应用免疫抑制剂等均可为其诱发因素。需要特别提醒的是,带状疱症病毒潜伏在我们体内,一旦抵抗力下降,就可能发病。治疗原则 :㈠抗病毒药物:阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等;㈡免疫调节剂:胸腺肤;㈢物理治疗:超激光;㈣神经阻滞:包括硬膜外、椎旁、神经丛、神经干阻滞,一般采用局麻药联用糖皮质激素如得宝松、地塞米松、甲强龙等, 可以有效缩短病程,预防后遗神经痛的发生。带状疱疹如果得不到及时有效的医治,将很容易发展为带状疱疹后遗神经痛。目前将急性带状皮损愈合后持续疼痛超过 1 个月者定义为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄成正比。文献显示,10~19 岁的发生率4%,20~29 岁为 2%,30 ~39 岁为15%,40~49 岁为 33%,50~59 岁为 49%,60~69 岁为 65%,70~79 岁为 74%;而疼痛时间持续﹥1 年的可能性在 10~49 岁组为 4~10%,50~79 岁组为 18~48%, 个别患者甚至可长达 10 年或更久。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,他们不仅情绪低落,生活质量低下,而且工作和社交能力降低甚至丧失。由于该病开始多表现皮肤的问题严重,很多患者( 包括某些医生 ) 都误以为皮肤好了就没事了,其实往往并非如此。(少数患者发病可以无皮肤疱疹)带状疱疹后遗神经痛关键在积极预防。那么如何预防带状疱疹后遗神经痛呢?带状疱疹急性期应早期积极有效治疗,一方面急性期减轻炎症,阻止对神经节和神经纤维的毒性及破坏作用;另一方面充分有效的镇痛,预防中枢 ( 大脑和脊髓 ) 痛觉兴奋灶的产生和突触重塑,从而减少后遗神经痛的发生。如若发生带状疱疹后遗神经痛更应及时有效治疗。一般来说,疼痛时间持续越长,预后越不理想。目前主要采用综合治疗,包括药物、神经阻滞、射频、介入治疗等,因人而异。疼痛科作为一门新兴医学交叉学科,是临床疼痛治疗专业科室,尤其是对难治性带状疱疹后遗神经痛等神经病理性疼痛,能够取得比较满意的效果。
每个人都经历过疼痛。痛觉的存在可以警示人们远离伤害。但长期存在的慢性疼痛已经与同糖尿病、高血压等一样列为一类疾病。特别是随着人类文明的进步,生活节奏的加快和社会老龄化的来临,慢性疼痛的发病率有逐年增加的趋势。慢性疼痛不仅增加广大患者的痛苦,而且越来越成为一个社会问题。疼痛科学作为一个新兴的学科,越来越显示出重要的临床和学术地位,日益引起广大医患和社会的关注。疼痛门诊(疼痛科)是医院诊断和治疗复杂疼痛性疾病的专业临床科室。疼痛门诊(疼痛科)诊治的常见疾病举例l 头痛l 三叉神经痛和舌咽神经痛三叉神经、舌咽神经分布区反复发作短暂闪电样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛为特征,常因说话、吃饭、饮水、刷牙或触动面部诱发疼痛。有原发和继发之分。l 脊柱源性疼痛包括颈椎病、枕神经痛、腰椎间盘突出、盘源性疼痛、坐骨神经痛、脊神经后支综合症、颈腰椎术后疼痛等。l 带状疱疹和带状疱疹神经痛l 类风湿性关节炎和风湿性关节炎l痛风l 骨性骨关节炎l骨质疏松l癌痛l软组织炎性疼痛l 手术后疤痕痛及其他不明原因疼痛