张伟医生的科普号

1、防震 搬运氧气筒时应避免倾倒撞击。因筒内压力很高，氧气剧烈震动可引起爆炸。2、防热 氧气筒应放在阴凉处，至少距暖气1米。因筒内压力高，氧气遇热急剧膨胀引起爆炸。3、防火 氧气周围处严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米。因氧气助燃，遇明火可引起燃烧。4、防油 氧气表的螺旋口处勿涂油，也勿用带油的手拧螺旋。因油系碳氢化合物，氧和碳氢化合物在一定比例时易引起燃烧和爆炸。

保健食品和保健药品多具有一定量的功效成分，能调节人体的机能，但不能直接用于治疗疾病。间质性肺病患者属于慢性难治性疾病，多伴有活动后气急、呼吸困难等症状，并呈进行性加重，严重影响患者的生活质量，缓解患者的痛苦为第一要务，故临床用药更为必须。当然经济情况允许的情况下，可以选用一些药食两用的食品，比如冬虫夏草，中医认为其具有补肺益肾、化痰止咳之功效。现代药理研究表明其具有镇咳祛痰的作用，还可调节免疫，增强机体对病毒的抵抗力。

间质性肺炎患者伴有口眼干时应排查干燥综合症。所需要做的检查包括：①血清自身抗体的检测（包括抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体、抗着丝点抗体、类风湿因子、抗磷脂抗体等）；②血清免疫球蛋白的测定；③血沉和C反应蛋白测定；④泪腺功能检测（Schirmen试验）、唾液腺检测；⑤病理学检查。取泪腺、腮腺和颌下腺等组织进行病理检查。

放疗后病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。病人接受放疗时，由于放射线同时也损伤肿瘤周围正常组织，常引起放射性肺炎、肺纤维化和放射性食道炎。临床表现有：(1)干咳、胸痛、气短、气喘、痰粘难咯、呈阵发性刺激性干咳，甚至有时出现口唇紫绀等缺氧现象。(2)常合并肺部感染，出现发热，咯黄色稠痰，气短，呼吸急促。(3)常有骨髓抑制现象，表现为三系细胞低下（红细胞、白细胞、血小板），出现疲乏无力，精神不振，食欲极差，恶心腹泻及体重减轻。 因此，放疗期间应多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果，忌食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、肥肉、辣椒、胡椒等。若有气血不足现象，则宜补充高蛋白食物如奶类、瘦肉、动物肝脏和 红枣、山药、桂圆、莲子、黑芝麻、黄鳝、牛肉等补气生血的食品。

早期症状:肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表现：1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽 2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时 好转，但很快又会复发。 3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

2010年7月11日，在山东省中医院张伟副院长的大力支持下，呼吸之家在山东省中医院东院区十五楼圆满的举办了PPT演讲比赛。各位研究生加入呼吸之家以来，表现出高涨的学习积极性，从经典、临床中不断思索，理论联系实际，在本次PPT演讲中淋漓尽致地各抒己见，展现出年轻蓬勃的风采。研究生：钱卫斌演讲题目：《非小细胞肺癌的治疗》PPT下载地址：http://www.chinabreath.cn/Article/HTML/Article_20100715222940_2060.html非小细胞型肺癌（non-small-cell lung cancer,简称NSCLC），是发生于肺部的常见癌症。根据病理学组织结构包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等不同类型。治疗以西医治疗为主，其中以手术治疗，放疗、化疗为主要治疗手段，中医作为辅助疗法不但可减轻放、化疗所致的毒副反应，而且有利于放、化疗顺利进行，还在延长生存期等方面均取得了较为满意的疗效。本PPT主要从外科治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、基因治疗、中医药治疗八个方面论述了非小细胞癌的目前治疗状况，着重讲述了中医药治疗在肺小细胞癌中所发挥的补充治疗作用，中医的整体观从大局出发，提倡提高机体正气抗邪，防止病情进展，弥补了西医侧重局部的不足。最后，对非小细胞肺癌的治疗进行了总结与展望，指出未来NSCLC的治疗必将走上一条中西医互补的道路，因而希望能够多学科配合、大胆摸索、反复实践，更好的发挥中西医结合在NSCLC预防治疗中的特色和优势，从而对人类防治NSCLC整体水平的提高起到积极地推动作用。

间质性肺病影像学表现根据病情进展顺序依次分为四级：Ⅰ级：结节、磨玻璃改变、斑片实变；Ⅱ级：网状结节影；Ⅲ级：囊状影或蜂窝样改变；Ⅳ级：肺容积改变缩小。

间质性肺病病情比较容易反复，迁延不愈，咳咳喘喘，痛苦不堪。临床治疗有一定的难度。给患者的正常生活造成很大的困扰。该病预防保健最为重要。现就几方面谈一下该病的家庭护理。一、饮食护理1.少量多餐：指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。2 ．少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。3．重度间质性肺病病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。4．多饮水：重度间质性肺病患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄进量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义。要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。伴有心衰的患者 饮水要适量。5．对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因 人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以间质性肺病患者应根据自己的实际情况，做好“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。6．忌烟酒、忌过咸食物：间质性肺病患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，轻易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。7．根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：间质性肺病患者不仅应留意食品的冷、热、温、凉四性对病情的影响，还应把握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物，诱发或加重病情的发生，详细情况要遵医嘱。二、生活护理1．尽量减少活动，注重休息，保证足够的睡眠时间。2．重度纤维化患者要长期卧床休息，定时翻身、拍背、按摩，促进痰液排出，预防褥疮、坠积性肺炎的形成。病情较轻的患者，可制定不同的锻炼方式，如太极拳、站桩、静功等。3．保持室内空气新鲜，温度保持在20-24°C，湿度在50-65%为宜。病室内每天通风2次，每次约15-30 分，避免异味刺激。每天行湿式打扫，并紫外线给予消毒照射。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过 敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。4．注意保暖，避免受寒，预防感染。特别是冬春季节，气温变化剧烈及时增减衣物，需佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。5．阔别外源性过敏原，诸如：鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空调，湿化器，桑拿浴）以及农业杀虫剂或除莠剂等。6．自我推拿：取手三里、迎香、华盖、膻中、肾俞等穴位，先顺时针方向轻轻按揉36周，再逆时针方向轻轻按揉36周，每日数次，常年不断。三、氧疗护理1．遵医嘱给予氧气吸入，可根据不同的活动状态及血氧饱和度增减氧流量，以保证患者的氧气需要。原则是保证患者在吸氧状态下血氧饱和度达94%以上。2．每日湿化瓶更换蒸馏水并消毒湿化瓶。湿化瓶内蒸馏水量一般1/2-2/3之间即可，但如果患者吸氧量较大，湿化瓶内蒸馏水水量应≤1/2，及时添加即可，因氧流量相对于较大时，水泡容易溅起，容易使蒸馏水进入吸氧管，吸氧湿度较大，会导致痰液增多，刺激咳嗽。3．密切观察血压及肢体末梢血液循环，血压下降可能系压力过高或通气量大，指（趾）甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。4．监督患者吸氧情况，密切做好患者的氧疗方案。四、精神调理1．戒怒：首先，要学会用意识控制。其次，要会运用疏泄法，即把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡。还可采用转移法，即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解脱出来，或转移到另外事物上去。2．保持精神愉快：要培养开朗的性格。协调好周围的人际关系。培养“知足常乐”的思想。培养幽默风趣感。

导致间质性肺病的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等；接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，均可导致间质性肺病；一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，也可继发间质性肺病，有时间质性肺病甚至发生在前。所以当机体免疫力紊乱时，对外界诱发因素抵抗力、耐受力减弱，因而患间质性肺病的概率大一些。

在常人眼里，由于间质性肺炎的进行性加重以及有效治疗措施的匮乏，使患者对此疾病产生畏惧心理，然而事实并没有想象中的那么可怕，治疗过程中要求患者做到以下几点： 1、应到向患者讲明病情，树立勇气和信心。告知部分间质性肺炎患者是可以完全治愈的，让患者增强和疾病做斗争的决心。2、不要寄托于特效药物，更不要谈“激素”色变，要循医嘱，正规治疗； 3、不要盲目偏听偏信，尤其是部分宣传报道中不切实际的虚假宣传。见到广告中一些特效药报道后，存在一些不现实的期望；4、要有乐观的、积极向上的心态。积极的心态可以使人乐观、进取、有朝气、有精神，会调集人体全身积极的因素以抗病邪。