治疗胆囊炎、胆结石(包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆总管结石)的外科手术方法有:1、胆囊切除术。2、胆囊切除加胆总管切开取石、探查术。3、胆囊切开取石、胆囊硬化术。4、肝脏切开取石或肝脏部分切除术。其中胆囊切除术已成为胆囊器质性病变的经典治疗方法。胆囊切除术通过切除病变胆囊,不但取走了结石生长的物质基础和场所,从而达到治愈的目的。现在随着科学技术发展和医疗仪器的改进,不开腹通过腹腔镜切除胆囊由于损伤小、恢复快,受到绝大多数患者的欢迎,越来越得到广泛的应用。随着小损伤技术的发展,降低腹腔镜高昂的设备和手术费用,可以选择实行小切口胆囊切除术。
急性胆囊炎是由化学刺激(浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液)和细菌感染引起的急性胆囊壁炎症性疾病,其临床表现可有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和白细胞增多等,95%以上的急性胆囊炎是由结石阻塞胆管引起,称之为急性结石性胆囊炎。慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变,绝大多数与胆石症同时存在,称慢性结石性胆囊炎,极少数是慢性非结石性胆囊炎,如伤寒的带菌者,胆囊存留伤寒杆菌而致慢性胆囊炎,一般无临床症状。慢性胆囊炎以慢性起病,也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来。因为慢性无结石性胆囊炎罕见,不能仅仅根据胆囊壁粗糙或增厚而做出诊断。
胆囊结石一旦确诊,应采取适当方法积极治疗。胆囊结石经常引起剧烈胆绞痛,并发急慢性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌等,患者非常痛苦,而慢性结石性胆囊炎发生胆囊癌的几率比无结石者高七倍!胆囊结石有很多治疗方法,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗见效慢、治疗周期长、疗效不确切,不易坚持,治疗整体费用高,且存在转为手术治疗的可能,常用于结石小、胆囊功能存在、不伴有急慢性胆囊炎及年老体弱不能耐受手术者。手术治疗主要用于有症状的胆囊结石、胆囊功能丧失或较差的患者,而对于结石较大、充满型胆囊结石和合并胆囊炎、胆管炎、胰腺炎者就更需要手术治疗了。手术方式分以下几类:传统开腹胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;保留胆囊的胆囊结石取出术。传统开放手术技术成熟、安全,器械要求低,但对病人的身体创伤大,恢复慢、岀血相对较多;腹腔镜手术技术成熟、安全,对医生技术要求高,设备较贵,但创伤小、恢复快、出血少、感染率低;保留胆囊的胆囊结石取出术技术难度小,可传统方法做也可用腔镜技术做,多用于不能耐受胆囊切除术的病人,近年来有用于普通胆囊结石患者的尝试,但必须确保胆囊是有功能的,否则决不宜保留胆囊;保留了胆囊也就保留了引起胆囊结石本文系展鹏远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹腔镜胆囊切除术是近十年来发展起来的一项已成熟的技术,它被称为微创手术,不用大切口进入腹腔,只在腹壁上切几个5——10毫米小切口,通过小口置入相应器械操作切除胆囊。这种手术方式通过电视监视手术操作,术野照明好,创伤很小对腹腔脏器干扰少,很少形成严重肠粘连。不用缝线和拆线,术后疼痛轻,恢复快。1987年Mouretz在法国里昂首例腹腔镜胆囊切除术或成功后,其优点显而易见,迅速风靡全球,在一些地区,腹腔镜胆囊切除术已超过开腹胆囊切除术,美国已列为有症状胆囊结石首选治疗方法。在我国已有超过20000例报道,国内某些医院已列为胆囊切除的首选方法。随着腹腔镜手术经验的丰富,操作技术的熟练及术中B超的应用,原来一些相对适应症逐渐变为绝对适应症,原来一些较困难的手术成为较容易的操作手术,其应用越来越广泛。当然,腹腔镜胆囊切除术也有一定局限性,比如价格较贵……腹腔镜胆囊切除术的基本过程是:病人全麻后,在病人腹壁上用特制套针穿4个孔,每孔直径0.5~1.0cm,4个孔分别放入气腹针、冷光源镜头、吸引器及解剖刀。一般由胆囊底部逐渐分离胆囊,在需切断的血管及胆囊管部位用钛夹夹闭管口,完全切除胆囊后,把胆囊从打好的腹壁孔中取出体外,清洗完腹腔后,用创可贴分别贴在4个孔上,手术即可结束。病人12小时后就可进食并下地活动,48小时后可出院。
一般来讲,一旦确诊为胆囊结石,就应行胆囊切除术,特别是中老年患者。因为胆囊结石虽然是一个预后良好的疾病,但是它可以产生并发症,有些并发症甚至可以危及生命;胆囊结石又是胆囊癌的一个重要致病因素,而胆囊癌是一个预后极差、发展极快的疾病。
http://www.cqvip.com/qk/93577X/200419/10741861.html
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http://www.studa.net/yixue/070828/17155586.html
http://epub.cnki.net/grid2008/detail.aspx?filename=YSJX200305024&dbname=CJFD2003
患者:09年5月25号体检时发现 及时治疗。河南大学第一附属医院普外科展鹏远:既然是体检时发现的,应该没有任何症状,如:消化不良、腹胀、厌油、右上腹痛等;不知道结石有几颗?大小怎么样?泥沙样胆囊结石可以通过吃药排除,其他种类的结石药物排石效果差、花费高,只有通过切除胆囊来治疗,如果没有症状,可以先观察,有症状后再切除