连锋医生的科普号

20刚出头，因为一处小小纹身，差点误了卿卿性命2015-10-13连锋海上柳叶刀刀先生按：纹身控看过来，这绝非危言耸听。长假之后首个门诊，来了一位本地小姑娘，青春靓丽，打扮得也很时尚。患者主诉发烧，反复发烧。她说——医生我胸闷，心跳快，缓不过来气……这种状况，已经持续了小半个月。开始几天连着低烧，也没注意，继续上班；后来低烧变成高烧，就去地段医院看急诊，血象很高，就吊水。吊了几天体温下去，一停又上来。一个星期之后，开始胸闷气急、心跳快、心慌。地段医院诊断为心肌炎。继续吊水，再加用一些营养心脏的药物，结果还是效果还是不好~~~~病史讲完，我经听诊器发现她心脏有杂音。然后，我低头准备给她开心脏彩超的检查单。这一低头，无意中竟然发现她脚踝皮肤上有一朵簇新的玫瑰纹身！直觉告诉我，她的持续发烧或许与这朵玫瑰有关……继续追问病史。这个20刚出头的上海小囡说，半个月前，她在一家路边小店做了纹身的手术，术后口服了两天抗生素。我高度怀疑她是纹身的伤口感染，细菌进入血液后引发的感染性心内膜炎。心脏彩超结果出来之后，果不其然——患者心脏主动脉瓣上有赘生物形成！马上安排住院。经过积极的抗炎治疗，体温控制和术前沟通，我们对她进行了手术。手术中发现，患者心脏瓣膜上有两粒绿豆大小的赘生物，其中一个瓣叶已经被细菌烂穿，导致心房与心室之间的血液出现大量反流。（刀先生注：正常的主动脉瓣膜大概相当于一元钱硬币大小，由三个近乎相同的的瓣叶组成）手术过程中，我们切除了患者病变的瓣膜，然后用碘伏水反复冲洗整个心腔和手术野，以防残存细菌感染，再植入人工瓣膜，最后缝合，整个手术历时2个半时，顺利。这两天，我们正在对患者行抗炎治疗。预计她将于2周之后出院。小姑娘手术之前跟我说，她脚踝上纹的这朵玫瑰，总共才用掉几百块；但这场心脏瓣膜置换手术的费用，肯定是要以万为单位来计费了；而且，她年轻健康的胸部，因为手术而留下了永久的疤痕。代价，不可谓不惨重！如果不做这个心脏手术呢，又会有不可承受的致命后果——1、主动脉瓣反流，心脏增大，心衰；2、细菌继续繁殖，瓣膜坏死，整个心脏烂掉；3、瓣膜上的赘生物在某种情况下脱落，通过血液循环进入重要脏器，引发诸如脑梗等致命性疾病。其实，因纹身导致的细菌性心内膜炎，她并非孤例，我本人就碰到过好几例。而在国外，英国研究人员早在2001年1月出版的《心脏》杂志上就报告了首例大面积纹身后发生细菌性心内膜炎患者。英国剑桥郡Papworth医院的D. K.Satchithananda博士及其同事报告了一名患有先天性二瓣叶主动脉瓣的28岁男性病人，他每月接受纹身一次，共5年。在最后一次纹身后1周，该患者出现身体不适、寒战、盗汗。1周后到医院就诊，左脚第二趾出现栓塞。患者没有蜂窝织炎、脓肿病史或静脉吸毒史。体格检查发现严重的主动脉瓣反流和轻度左室功能障碍。从临床上看，除了纹身，我们国人心内膜炎的常见感染源还包括龋齿、拔牙、脚气、静脉吸毒等。这些心内膜炎患者的感染源不同，但本质一样——细菌通过创口进入血液，逃过了人体自身免疫系统的追杀，在心脏“定居”下来。日常生活中，我们总归会有受伤。但是一旦受伤后出现原因不明的发热，伴随心慌、脚肿、胸闷等症状，就要高度怀疑心内膜炎的发生。进而，我们可以通过心脏彩超，必要时经食管彩超进行确诊

今天手术病人是肺动脉瘤。这是少见病例，通过这综述共同认识PAA2015年10月20日 21:50阅读 3685删除临床综述：肺动脉瘤诊断和治疗作者：iang2015-02-10肺动脉瘤（PAA）罕见，且较少确诊。PAA与主动脉瘤相比，发病年龄较轻，但性别无差异。89%的PAA位于肺动脉干，仅有11%位于肺动脉分支，累及左肺动脉较右肺动脉更为常见。近期，德国弗莱堡大学的Kreibich博士等在Circulation杂志上发表了一篇关于肺动脉瘤的综述，对其病因、临床表现、诊断和治疗进行了阐述。一、定义目前PAA尚无统一定义。CT成像中成人肺动脉干最大直径为29mm，因此，有学者将PAA定义为肺动脉局部扩张超过最大正常直径。但是，也有学者认为肺动脉直径超过40mm才定义为PAA，以区别肺动脉扩张和真PAA。二、病因肺动脉瘤病因主要分为三方面：先天性、后天性和特发性。1、先天性病因先天性病因是PAA最为主要的病因，超过50%PAA与先天性心脏病有关。三种最为常见引起PAA的先天性心脏病依次为动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损，主要是由于左向右分流增加肺动脉血流管壁应力，导致动脉瘤形成。主动脉瓣发育不良和二叶主动脉瓣等主动脉瓣病变以及肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣返流和肺动脉瓣缺如等肺动脉瓣病变均与PAA相关。其它导致血管壁缺陷和血管壁异常的疾病，如Ehlers-Danlos综合征、马凡综合征和囊性中央坏死等，均可能导致PAA。2、后天性病因（1）感染性疾病过去，导致PAA最为常见的感染性疾病为梅毒和肺结核。进展期梅毒患者PAA形成往往位于直径较大的肺动脉，而进展期肺结核患者易在肺实质间形成PAA。如今，化脓性细菌感染越来越多见于肺动脉假性动脉瘤形成。另外，感染性心内膜炎形成的脓毒性栓塞和真菌性肺炎也可能导致PAA。（2）血管炎以口腔和生殖器反复溃疡以及葡萄膜炎为特征的白塞斯综合征是一种慢性多系统血管炎，其可能导致PAA形成，典型累及血管为右肺下叶动脉，伴反复血栓形成和周围炎症。另外，Hughes-Stovin综合征，一种发生于青年男性的罕见自身免疫性疾病，也可能导致PAA形成，反复血栓性静脉炎和PAA破裂。（3）肺动脉高压和慢性肺动脉栓塞肺动脉高压（PAH）是PAA形成重要原因之一，也是PAA的临床表现之一。事实上，PAA有助于诊断PAH，而且PAA是PAH可靠指标之一。慢性肺动脉栓塞也是一种PAA相对常见的病因，慢性肺动脉栓塞导致的PAA瘤壁较薄或壁内血栓形成钙化。（4）肿瘤原发性肺部肿瘤和肺部转移瘤可侵蚀肺动脉，导致假性动脉瘤形成。另外，平滑肌肉瘤和血管肉瘤等源于肺动脉的原发性肿瘤可导致肺动脉管壁瘤样扩张。（5）医源性心脏外科手术、导管、胸腔引流管、血管造影、手术切除和组织活检均可能导致PAA形成3、特发性病因特发性PAA较为罕见，但文献报道趋于增多。关于特发性PAA的诊断标准，有学者提出4条病理标准：肺动脉干单一扩张伴或不伴其余肺动脉分支扩张，无心脏内或心脏外分流，无慢性心脏或肺脏疾病以及无动脉炎或肺动脉粥样硬化。三、临床表现一般而言，PAA临床表现无特异性，大多数PAA患者，即使PAA直径达70mm，无明确主诉。PAA常见临床表现包括呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、心悸和晕厥发作等。PAA压迫支气管可导致紫绀、咳嗽、呼吸困难加重、肺炎、发热和支气管炎等。另外，PAA患者发生肺栓塞风险较高。PAA也可能出现咯血症状，预示动脉瘤可能即将发生破裂，一旦发生破裂，可能出现窒息和猝死。在所有报道的PAA病例中，三分之一死于动脉瘤破裂，表明并非所有PAA进展至破裂阶段。根据PAA形成病因，患者往往存在右心房和右心室肥厚，右心衰，三尖瓣返流（瓣环扩张所致）以及轻度心包积液和胸腔积液。夹层是PAA罕见但威胁生命的并发症，肺动脉夹层几乎全部发生于出现动脉瘤动脉扩张的肺动脉，最常见发生部位位于肺动脉干（占80%），仅有15%PAA夹层能在存活患者中得到确诊。PAA夹层临床症状包括严重呼吸困难、胸骨后疼痛、中央型紫绀、心源性休克和猝死。PAA夹层导致心包填塞是此类患者的主要死因。四、诊断听诊PAA患者可闻及舒张期杂音。心电图检查可见右心室或右心房肥厚表现，胸部X线检查可见肺门增大、肺部结节或肺部团块，也可见动脉瘤样肺动脉阶段或肺动脉扩张（图1）。经胸超声心动图和经食道超声心动图检查可评估心脏和瓣膜功能，明确是否存在心腔内分流或显示PAA。捕获1.JPG图1：肺动脉瘤胸部X线检查结果支气管镜检查或可显示支气管受压，血管造影可描绘肺部脉管系统中的PAA，评估右侧血流动力学，但是，血管造影属于侵入性检查，而且只能观察到明显的PAA官腔。一般而言，造影剂增强CT能够确诊PAA，并提供动脉瘤尺寸、数目、位置和范围等有用信息（图2）。捕获2.JPG图2：肺动脉瘤CT检查结果另外，磁共振（图3）或四维磁共振可以显示动脉管壁厚度，提供血流信息，并且在无任何辐射暴露的情况下描绘主动脉和肺动脉血流动力学特征。捕获3.JPG图3：肺动脉瘤磁共振检查结果五、治疗目前，PAA最佳治疗方案尚不清楚，没有明确的指南指导最佳治疗，而且由于PAA发病率较低，针对PAA的治疗经验也比较局限。1、保守和介入治疗管壁应力是动脉瘤发生破裂与否的最重要决定因素，其与血压和血管半径呈正比，与管壁厚度呈反比。因此，对于无明显肺动脉高压和动脉瘤直径稳定的无症状PAA患者，可以考虑保守治疗。如存在分流或瓣膜病变引起持续性血流动力学应力，导致PAA扩张，则属于保守治疗禁忌。特发性PAA似乎是一种相对良性病变，若肺动脉压正常，可以考虑保守观察。对于存在肺动脉高压的患者，药物治疗应该包括钙离子拮抗剂、利尿剂和抗凝药物，患者也可能获益于内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂和前列环素衍生物等血管活性药物。但是，很多肺动脉压正常的PAA患者动脉瘤直径依旧有所增长。一般而言，存在肺动脉高压的患者应该考虑外科手术治疗，但是肺动脉高压患者手术风险高，可能需要心肺联合移植。尽管有研究报道非手术治疗生存期相对较长，但手术治疗似乎是唯一可能有效延长生命的治疗手段。对于血管炎患者，或许应选择免疫抑制剂治疗。但是，有些免疫抑制剂可能对白塞斯综合征无效，另外，目前尚无治疗Hughes-Stovin综合征的满意药物。介入治疗是一种相对较新的PAA治疗手段，弹簧圈栓塞似乎是医源性PAA和肺动脉分支PAA的良好治疗选择。另外也有介入完全封堵PAA夹层的报道。2、手术治疗总体而言，外科手术仍然是累及肺动脉干动脉瘤的基石治疗，但是，肺动脉手术绝对直径阈值尚缺乏相关证据支持。手术推荐指征包括：PAA绝对直径≥55mm，6个月之内动脉瘤直径增加≥5mm，压迫毗邻结构，动脉瘤内血栓形成，出现临床症状，存在瓣膜病变或分流证据，确诊肺动脉高压以及出现动脉瘤破裂或夹层征象等。动脉瘤缝合术是一种外科修复PAA的较为简单，耗时较少的手术方式。但是，该手术只减少官腔直径，并未治疗异常管壁，另外，还可能增加总管壁应力。如今，动脉瘤切除术和右心室流出道修复或置换是一种较为理想的手术方式。而且，动脉瘤切除术是结缔组织疾病患者唯一可行的治疗手段。至于PAA延伸，可以选择不同的置换策略。最常用的手术方式为采用始于右室流出道的管道置换肺动脉和肺动脉干。另一种可能的选择是瓣膜保留的外科手术，但是，对于累及肺动脉瓣的患者，修复或置换手术应慎重考虑缓解右心室容量负荷和血管壁血流动力学应力负担。远端PAA治疗更为困难，可能需要进行肺切除，肺或心肺联合移植是最终治疗手段，尤其是对于存在肺动脉高压的患者。外科治疗预后方面，由于缺乏针对PAA患者手术治疗的大型系列研究，无法获取准确的手术致残率和死亡率。本文作者根据所在医疗中心数据和临床经验提出，PAA术后死亡率与升主动脉瘤修复手术死亡率相当。术后明显并发症包括通气困难、肺不张和胸腔积液，从而延长机械通气时间，增加肺损伤风险。六、总结PAA发病率很低，明确诊断更为罕见，缺乏特异性症状。目前为止，尚无明确指南或准则指导PAA最佳治疗。基于临床经验和文献报道，作者提议成年人肺动脉干动脉瘤直径55mm以上行外科手术治疗。对于采取起始保守治疗的患者，作者建议规律再评估，根据动脉瘤进展情况、临床症状以及是否出现肺动脉高压等情况更换治疗方式。一般而言，肺动脉和肺动脉干可采用始于右心室流出道的管道置换，对于未累及肺动脉瓣的患者，可采用瓣膜保留的手术方式。查看信源地址编辑：shenliang来源：丁香园

发几张昨天做的微创胸骨上段小切口主动脉瓣置换术图片。常规心脏手术要打开胸骨，创伤较大，微创小切口创伤小，保持胸骨完整性，切口只有4至5厘米，术后恢复快！

来着咸阳的小何手术非常顺利，已度过危险期。小何的脸上洋溢着幸福的微笑！小何在家乡是个泥瓦工，年轻，有体力，一直在为着家庭辛苦的工作着。天有不测风云，去年胸闷不适的小何到医院检查后发现心脏主动脉瓣，二尖瓣严重关闭不全，心脏巨大，心功能很差。完全靠年纪轻而代偿。小何年纪轻，准备手术。可是由于心功能太差，手术风险大，当地非常有名的一家权威医院拒绝手术。小何通过在上海工作的亲属找到我，希望我能给小何一条出路。我仔细分析了小何的各种检查，认为他就是个严重的瓣膜病人，通过一定的准备是可以手术的。手术中发现二尖瓣，主动脉瓣严重关闭不全，心脏巨大，左心室达到101毫米（正常56毫米以下），射血分数只有20%（正常60%以上）左右。成功置换进口机械瓣，顺利停体外循环。术后经过精细调理，小何恢复顺利，近期可以住院了。对这种病人，术前的检查分析非常重要，只要处理得当，虽然手术难度大，还是有希望挽救病人生命。

就诊方式：通过本站就诊成功！治疗方式：主动脉瓣、二尖瓣置换术；三尖瓣修复看病过程：年是我家忙碌的一年直到现在全家紧绷的心才有所缓解我不知道我家是有多庆幸我妈妈修来的福分原来如此之多或许其他人无法理解在带我妈妈看病的这整整半年里我全家忍受着多么巨大的心理生理压力近两个月的时间里全家一直在找一所医院一位愿意接收我妈妈手术的医生在湖南上海稍微有名气一点的医院几乎跑遍了（与此同时一直咨询上海北京在心外科有名气的医生）也没有找到一位肯手术的医生在绝望之际在好大夫阴差阳错的认识了连医生他就是白衣大使从天而降为我们解除了二十多年的忧愁我妈妈患心脏病二十余年心脏扩张mm心功能极差只有%这些年来每天坚持吃药以及每年一到两次的住院维持着病情本以为我妈妈会一直这样直到老去死去然而年月份的那次发病打破了我家的宁静接近年底二十几天妈妈病情急剧恶化以往住院一周便可出院的妈妈一连住院近二十天而且还因要回家过年所以不听医生劝阻执意回家（后来听爸爸说当时医生说妈妈可能过不了年）年后正月初十妈妈再次犯病住院这次住院病情看似好转了许多一周后便出院回家可没想到两天后脱离药水的妈妈还是再次犯病此时八十三岁高龄的爷爷因身体欠佳两人一同住院同一间病房可能是因为年老原因爷爷在住院后四天便去世了而且临走时妈妈就在他前面这一打击对妈妈来说太大一方面相处了几十年的父亲去世了另一方面又为四天后哥哥的婚礼烦心哥哥的婚期早三个月就已看好再改日期不现实所以全家在办完哥哥的婚事之后再办爷爷的丧事一连串的事情让妈妈更是受不了哥哥结婚当天就回家吃了一顿午饭便又回到了医院而经历太多的她当然接受不了这么多病情继续恶化整夜无法入睡没办法只有在爷爷丧事期间我和哥哥带她到湖南最好的医院治疗在心内科治疗九天医院声称心脏已经超过mm（我妈妈的mm心功能%）已经属于心脏病晚期无法手术而让我们出院出院后又去一家市级医院住了半个月我和哥哥则继续找愿意接我妈妈这个手术的医院然而一无所获去上海的几家医院有一位医生说得先调理心功能才能手术建议我们找一家心内科心外科都不错的医院治疗我无意在好大夫网上随便咨询北京一家医院的心内科医生医生因不在她的范围内将我的问题推荐给其他医生回答当时也抱着无所谓的态度因为碰壁多次可以说任何坚持都不抱任何希望然而正是这次的无意才让我找到了连医生经过三次的咨询我决定独自去上海看连医生的门诊门诊时连医生给了我希望他的回答或许我没有听进去因为当时我体会到了连医生的回答和其他医生有很大的区别他的回答带有把握性不像之前看的那些医生没有任何把握仅仅只是搪塞你而已一周后妈妈从长沙来到上海入院二十天以后在连医生的努力下成功的手术了今天是手术后一个星期了妈妈感觉很好身体也在慢慢恢复中曲折的求医经历让全家陷入了低谷任何一个亲朋好友或是邻居都认为妈妈已经时间到了已经没有转圜的余地了都在担心我家会不会在短时间内办另一件丧事妈妈自己更是清楚她的病情如何她的时间已经不多了连医生的出现就像神话一般拯救了妈妈拯救了我们的家他的细心他对病人家属的热情对工作的热忱超乎所有的医生他是一位技术高超的医生；是一位有爱心的医生；是一位责任心非常强的医生；是一位让所以人敬佩的医生甚至其他病人会问我们是不是找关系了？主治医生连医生会如此关照我们没有我们本身家庭条件就不宽裕从农村来所有的路都是我们自己走出来的要问为什么连医生会如此关心病人会如此花心思去拯救一个病危的病人？用连医生的话：“病人家属一致极力想要挽救亲人急切的心打动了我所以我要努力去挽救一个生命”连医生的努力付出在他看来或许只是又让一个生命得以延续但是对我家来说却意义非凡他对我家的恩德我们无以回报千言万语也道不完我们的感激之情希望他在心外科走出光辉的明天为中国的心脏医学创造出更美的奇迹愿他工作顺利身体健康全家幸福快乐

来源：《新民晚报》 2013.2.21 第A7版当前位置： 上海交通大学新闻网 > 媒体聚焦 > 正文16岁接受针刺麻醉下心内直视手术；57岁替换二尖瓣、主动脉瓣替换。浙江患者傅兵堂41年后来沪再续缘——[新民晚报]两度劫后余生 全靠仁济仁医[发布时间]: 2013年02月22日[责任编辑]: 卢思语41年前，16岁的浙江金华少年傅兵堂在上海交通大学医学院附属仁济医院(时称“第三人民医院”)接受了一次心脏手术，从此摆脱先天性心脏病的纠缠。41年后，年近花甲、正享受含饴弄孙之乐的老傅，在经历了一次看似普通的风寒感冒后，再一次被无情的病魔逼上了“绝境”——感染性心内膜炎。当地医院下了病危通知书。“不行，我要到上海去，要到仁济医院心血管外科去!”傅兵堂执拗地对家人说。临危时刻，老傅最先想到的，就是40多年前给了他新生的上海医生。抱着试试看的心情，他与当年为他主刀的朱洪生教授取得了联系。一段新的仁济情缘就此开始。珍藏当年《人民画报》童年时代的傅兵堂是不幸的，由于罹患先天性心脏病，注定他不能和正常孩子一样跑跑跳跳、无忧无虑地拥有一个健康快乐的童年。在上个世纪六七十年代，由于缺乏有效的治疗方法，先心病儿的夭折率非常高。16岁那年，经同乡介绍，父母带着他来到上海仁济医院心胸外科求医。那时，仁济医院刚在全国率先开展针刺麻醉下体外循环心内直视手术。就这样，傅兵堂成为了当时第一批做这种手术的幸运儿之一。手术非常成功，术后，他终于能像正常人一样运动、干体力活，再无任何不适症状。1972年第12期《人民画报》海外版还以专题报道的形式，记录了这一具有特殊性和首创性的针刺麻醉手术，记录下了傅兵堂与为他手术的王一山、朱洪生等专家之间的情缘佳话。这期画报也始终被老傅细心地收藏着，但凡有亲朋好友来拜访，他一定会拿出画报，绘声绘色地将自己重获新生的故事讲述一番。40年里，傅兵堂的生活、工作完全与正常人一模一样。“自从那次手术之后，我一直身体都很健康。我跑过运输，搞过个体经营，这些都是需要体力和精力的活儿，我什么都干得不错。”老傅说，他与妻子共同养育了两个健康的儿子，前不久还当上了爷爷，一家人的日子过得和和美美。感冒引发凶险疾病去年底，老傅得了重感冒。一直认为自己身体很好的老傅，没将这样的“小事”放在心上。然而没想到，这场看似普通的感冒实则暗藏凶险，在老傅的忽略与“姑息”中，病情逐渐加重成肺炎，感染又随着血液循环侵犯到了心脏二尖瓣和主动脉瓣。直到高烧不退卧床不起时，老傅才察觉事态的严重。当地医院给出的“感染性心内膜炎”诊断，更如同晴天霹雳一般，将老傅一家人彻底打懵了。这是一种非常凶险的疾病，由于心脏内膜表面被微生物感染，导致了内含大量微生物和少量炎症细胞的赘生物在二尖瓣和主动脉瓣上形成。这些带菌赘生物犹如一枚枚定时炸弹，一旦进入循环系统，就有可能造成严重的菌血症、败血症，甚至会进入其他器官，导致脏器血管的梗塞。就是说，也许一次剧烈的咳嗽就能要了老傅的生命。当地医院下了病危通知书，并劝说老傅尽快手术，更换严重感染的心脏瓣膜。再找当年手术医生手术的高难度、高风险一度让老傅犹豫不决，他甚至准备好了遗书。在绝望之中，老傅想起了年幼时救过自己一命的仁济医院，想到了朱洪生教授。于是，他通过亲戚辗转联系到了已年逾80高龄的朱教授。朱洪生教授是仁济医院心血管外科的老主任，当年与王一山教授一起为傅兵堂做先心病根治术时，他正值风华正茂之年。而今已是白发苍苍的朱教授仍坚持每周一次到科里走走，与年轻医生们一起查房、一起讨论疑难病例的治疗方案。一接到老傅家人的求救电话，朱教授不顾自己年事已高，执意带着科里的年轻医生一起驱车赶往金华看望老傅。在使用抗生素控制感染后，朱教授又让自己的学生将老傅接来上海，并与现任心血管外科主任薛松教授一起讨论老傅的手术治疗方案。手术换“瓣”康复出院蛇年春节前，在朱教授的关心与指导下，薛松、连峰两位医生成功地为老傅施行了二尖瓣、主动脉瓣替换术，排除了他体内的“定时炸弹”。前天，劫后余生的傅兵堂康复出院了。老傅坚持着一定要找到医院领导，说一说自己心中那个“两代仁济人，给我新生命”的故事，感激之情溢于言表。

转自东楚网一宜食用植物蛋白及复合碳水化合物，前者主要指豆类食品等，后者则主要指淀粉类食物。 二宜食用富含维生素C的食物，因为维生素C可以使肚固醇羟基化，从而减少其在血液中的蓄积。 三宜食用高纤维食物，以保持大便畅通，有宜于粪便中类固醇及时排除，从而起到降低血清胆固醇的作用。 四宜食用水产海味食物，如海带、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之类等，这些食物中除含有优质蛋白和不饱和脂肪酸以外，还含有各种无机盐，它们对阻碍胆固醇在肠道内吸收有一定作用，同时对软化血管也有一定作用。 五宜食用植物油，如豆油、花生油、菜油、麻油等。五 忌一忌多吃高脂肪高胆固醇食物，如动物内脏、动物大脑、蛋黄等。 二忌多食用单糖食物，如含果糖、葡萄糖等的食物，以避免单糖转化脂肪而存积体内。 三忌烟、酒，经常吸烟、嗜酒往往会成为脂质代谢紊乱的诱因，从而促进胆固醇的合成，引起血浆胆固醇和甘油三脂浓度的增高。 四忌高盐食物，食盐中的钠能增加血浆渗透压，促使血压升高，对冠心病人会产生不利影响。 五忌饮食过多过饱，切勿暴饮暴食。一方面饮食摄入过多，可导致肥胖，加重心脏负担，同时容易加快动脉粥样硬化，另一方面，暴饮暴食可使大量血液积聚于消化道，从而导致心肌供血不足，发生心肌缺血。