杨锦秀医生的科普号

❤️面部色素痣切除术后护理和注意事项：注意：先仔细洗手哦~注意以下步骤，各种液体不要流到眼睛里。🌻1.术后2天换药时（伤口处一共覆盖两层辅料）（1）拆除外层纱布（2块），摘掉即可。（2）拆除内层油纱：若油纱干在伤口上，则用棉签蘸取生理盐水，轻轻将油纱沾湿，然后使用棉签取掉油纱。（3）使用碘伏棉签轻轻擦拭伤口进行消毒。（4）使用干净棉签蘸取生理盐水再次轻轻擦拭伤口，将碘伏颜色擦去，进行伤口清洁。（5）使用干棉签将伤口轻轻蘸干。（6）涂抹红霉素眼膏：将适量眼膏挤在棉签上，轻轻涂抹在伤口处（有缝线的地方），薄薄一层即可。🌻2.术后常规换药（术后3天-拆线）重复上述1中（3）-（6）步骤，每天早晚两次。🌻3.拆线前注意事项：（1）伤口不要磕碰，搓揉。（2）避免食用辛辣刺激的食物。（3）伤口处不要沾水。（4）术后口服抗生素3–5天。（5）注意防晒。

扩张法耳再造是目前比较主流的耳再造方式之一，采取肋软骨进行耳支架制作也是公认的金标准。————————————————[红色心形R]咱们先总体来看一下扩张法耳再造。手术一般分为三期：一期，耳后扩张器植入术，目的是通过注水扩张使耳后的可用皮肤量增加，获得所需的额外皮肤。需要手术后在医院附近1-2月进行规律注水。注水完成后，养皮1月。二期，肋软骨采取+耳支架形成+耳垂转位。是再造耳的关键时期，一般在一期扩张器植入术后3月左右进行。此时手术结束后，就有一个新耳朵啦，但细节结构还有所欠缺。二期手术住院一般1周左右，术后2周左右拆线。三期，再造耳修整+耳屏形成+耳甲腔加深+毛囊去除+瘢痕修整。主要进行细节上的调整，可以说是“哪里不完美就修哪里”，这次手术做完，耳朵就完全造好啦～一般在二期手术后半年以上，没有苛刻的时间要求，可以灵活选择。三期手术住院一般3-5天，术后2周拆线。————————————————🔑🔑🔑重点来啦，全包？还是半包？提到扩张法，小耳天使妈妈们都会纠结：“我们是全包还是半包呢？”“有什么区别么？”🍀区别一，耳后植入扩张器的大小不同，全包需要的扩张器容量大于半包。因此，造成的影响是，全包注水期会长于半包，花费更多的时间成本。🍀区别二，是否取皮植皮。此时所说的取皮是和取肋软骨同一切口进行。全包不需要取皮，半包需要取皮，并移植到再造耳后。因此，造成的效果差异是：就胸部和耳后的瘢痕情况来说，全包好于半包。（前提是全包三期也不耳后植皮哦，要不然二期全包就没有意义了）。🍀区别三，耳支架的包裹皮瓣。全包只用一层皮瓣（乳突区扩张的皮肤）直接包裹支架。半包采用两层皮瓣（扩张皮肤+颞浅筋膜瓣）包裹耳支架。因此，造成的效果差异是，半包的耳支架结构更为稳定，半包的颅耳沟的效果好于全包，立体度可能好于全包。——————————————🔑🔑🔑那么什么情况下选择全包呢？有以下建议哦～一，双侧小耳，年龄大于8岁（肋软骨的强度和支撑力更好）。二，单侧小耳，健侧耳较小，不高，年龄大于8岁。❤️其实，每种方法都有优缺之处，根据耳部情况，适合自己的才是最好的。

今日关键词：小耳，扩张，直埋，哪种好？其实每次门诊都可以看到初次就诊的小耳家长，对怎么造耳朵，有大大的疑问。今日来看诊的妈妈亦是如此。从交谈中可以看出来，妈妈是做了功课的。首先孩子的耳朵是典型的耳垂型小耳，乳突区皮肤松弛度可，较薄。妈妈的主要疑惑：哪种方法最好？——————————其实，每种方法都有优缺点，没有最好更好，只有最为合适。每一个小耳朵都是有自己特点的，不仅有小耳朵的形态，还有耳后乳突区的皮肤质地，发际线的位置，都是选择方法要注意的事项。自体肋软骨是公认的效果较好的耳支架材料，目前的主要方法有两大类：扩张法和非扩张法。👂🏻扩张法：一般分为三期手术，一期放置耳后扩张器，使耳后的皮肤充分扩张以得到充足的皮肤软组织量；二期进行耳再造，可以选择全包法和半包法；三期进行耳廓细节修整。👂🏻非扩张法：分为两期手术，治疗周期缩短，就是所谓的“直埋”。一期进行耳再造，但再造耳是“贴面”状态，没有颅耳沟，没有高度；二期再放置软骨抬高耳廓+耳廓细节修整+补皮。👂🏻主任针对这一非扩张的方式，进行了改进，我们称之为“一次成形”。一期手术的时候就把耳朵立起来，形成和健侧相匹配的高度和位置，所以此时就需要耳后植皮；二期手术仅需要对细节进行修整。————————————正好有一位小患者来复查“一次成形”的耳朵，主任为了介绍这几种手术的异同，请来了这位小模特，让这位看诊的妈妈更有观感。妈妈很喜欢这种效果，表示之前只知道直埋，原来还有别的方法。而今天的小耳朵，也是适用于这种新技术的，耳后的皮肤松弛度可以，厚度较薄。小耳朵的妈妈虽然最终没有决定用什么方法，回家还要商量一下，希望下一次看诊的时候可以揭秘～愿小耳朵们都找到适合自己的方法，不走冤枉路～

今天天气晴朗🌞，最高气温27℃，无风～是的，一秒入夏，腋下也需要开始管理啦！——————————今日看诊关键词：腋臭，出汗，异味今日门诊，有一位小姐姐，因为皮肤问题和腋臭问题而来。当告知可以使用肉毒素注射治疗腋臭的时候，颇为惊讶，看来需要广而告之一下～👉🏻小姐姐们，遇到事情不要慌，定能解决！——————————腋臭的两种治疗方法。1.肉毒素注射治疗：腋下注射肉毒毒素，能抑制并减少汗液的分泌，进而达到减轻臭味的目的。一般注射后3~7天起效，效果可维持6～8个月。👉🏻优点：快，准！随治随走，不影响正常的工作和生活。👉🏻缺点：维持时间有限。2.微创手术治疗：常用小切口大汗腺修剪术，手术切口小且隐蔽，恢复快，不会形成明显瘢痕。👉🏻优点：异味清除较彻底，术后瘢痕较小，不影响关节活动。👉🏻缺点：需要休息2周并活动不便。

最近来三期手术的双耳男孩，笑起来很是温暖，术前拍照之后看照片的时候，我们一致想跟家长请求能不能把照片贴在墙上，简直太治愈了。温暖阳光大男孩，大概就是这样的。而且从正面看，丝毫不觉得耳朵是做的。（如果患者妈妈同意，真心想和大家分享这种治愈感。）——————————————年后来进行三期修整的宝贝，目前有两个双侧小耳，对称度都很好，一个全包一个半包，都是扩张法。就这两个宝贝的再造耳来讲，全包和半包后的高度、位置的对称性都很好，不同之处有两点。一是颅耳沟，半包的耳朵好于全包的耳朵。二是耳后瘢痕，全包耳后无痕迹，半包耳后的植皮区有瘢痕增生（三期可以切除）。对于双侧小耳来讲，全包的性价比会更好一些，胸部供区可以小切口（3–4cm左右）取肋软骨，不用取皮，耳后没有痕迹。两侧的颅耳沟没有半包明显，但是对称度和日常口罩眼镜的佩戴是没有问题的。总体来说，损伤小许多。——————————————双侧小耳一般两侧耳朵的听力都会受到影响，会对日常生活和学习造成不便，多数会选择助听器。今天手术的小宝贝，家长选择的是一款眼镜式助听器，很方便，外观也不明显，家长们可以参考一下。