南方医科大学口腔医院(广东省...科普号

在窝沟封闭的过程中，很多家长问：我的孩子涂过氟，是不是就不用窝沟封闭了？窝沟封闭和涂氟是一回事儿吗？ 我们先说一下什么是涂氟。氟化物是能够预防龋病的。牙齿萌出后，口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。氟化物防龋的机理比较复杂，简言之就是：可以使脱矿的的牙釉质再矿化，在一定程度上使龋坏逆转；可以抑制细菌；甚至可以改变牙齿形态，使窝沟变浅，减少龋坏发生的几率。医生将氟化凝胶涂布在牙齿表面，可以取得比较良好的防龋效果。 每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿。窝沟封闭就是将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。 很明显，窝沟封闭和涂氟不是一回事儿。 从预防的可控方面来讲，窝沟封闭剂的存在与否肉眼可见，涂氟的监控就不明显了，涂氟一般需要坚持三年以上才能看到效果。涂过氟的儿童还是建议窝沟封闭 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候,一般来说就是乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。 而且，就像注射流感疫苗以后也会得感冒一样，无论是窝沟封闭还是涂氟都不可能达到百分百的防龋效果，给孩子一副好牙齿，还是要定期检查牙齿，发现有窝沟封闭脱落要及时重新封闭，治未病是老祖宗留下的治疗原则啊！

今天我们就来一起重温一下宝宝换牙的那些知识。 　　当儿童到了差不多要换牙齿的年龄，爸爸妈妈会尤其关注儿童换牙顺序，根据宝宝换牙顺序图能够很清楚地知道自己的儿童在哪个年龄阶段要开始换那颗牙齿，随意留意看是否能拔掉，保证牙齿长得整齐。 　　一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。儿童换牙顺序为：在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。 　　小儿换牙虽然不是什么大事儿，但如果是提前换牙家长须得注意是不是乳牙损坏、脱落甚至是牙周炎，这些都不容小觑，一旦发现问题及早就医，以免发生咬合功能受损，影响恒牙及颌面部的正常发育

【导读】人的一生中要长两次牙齿，就是乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐乳牙；恒牙28-32颗，其中智齿的数目0-4颗，一般6岁前后开始乳牙替换为恒牙，最早出的恒牙一般是下颌正中间的两颗切牙，但也有早在4岁多，或迟至7-8岁的，家长们不必担心孩子换牙的时间。注意以下6件事，帮助孩子健康度过换牙期。 1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。 家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。 2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。 儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。 3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物。 例如，牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。 4.及时纠正孩子的一些不良习惯例如，吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。 5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。 6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或口中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。（本文源于：小白兔口腔健康指南）

fu广泛存在于自然界中，人体可以从饮水、食物、空气等多种途径摄入氟。氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物对机体的代谢产生积极作用。 氟化物防龋可以分为全身应用和局部应用。其中全身应用最经典的方法是调节饮水中氟化物浓度；局部用氟最常见的是用含氟牙膏刷牙和专业局部涂氟。 作 用 含氟化合物被用于预防龋齿、饮水加氟及其他口腔卫生产品中。在美国，饮水加氟可以预防龋齿，然而在一些集中供水系统并不发达的国家，政府则采用对食盐加氟的方法来补充氟。据口腔专家介绍：利用涂氟防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。 对于龋齿风险较高的宝宝，护牙素是一种可以在家庭应用的口腔护理产品，正确使用护牙素，有助于宝宝牙齿的健康维护。 宝宝涂氟的益处 1.坚固牙齿 对宝宝刚萌出的牙齿加强钙化，可预防牙齿发生不完全钙化。 2.修复蛀牙 如果乳牙发生早期龋齿，涂氟后有修复龋齿的作用，可减少治疗费用。 3.减少过敏 牙齿涂氟可减少牙本质发生过敏，对儿童/老年人都能有效脱敏。 高滞留性氟化物，使氟长时间留在牙齿表面上，防龋效果更佳。 一般局部涂氟，建议去正规医院，在医生指导下进行

近年来，随着生活水平的提高，人们的口腔卫生保健意识越来越强，儿童口腔疾病尤其引起父母的重视。儿童"牙科恐惧"是阻碍牙病治疗的重要原因，如何舒适无痛地进行口腔牙病的治疗，成了每位儿童口腔医生要解决的首要问题。 早在1929年，美国就成立了口腔麻醉和镇静促进会（ASAAD），英国也在1995年成立牙科焦虑恐惧协会（DAPA）及诊疗中心。全身麻醉下进行口腔治疗应运而生。口腔科对儿童和不合作患者开展全麻下牙齿治疗已有近50年的历史。 １）什么是全麻？ 全麻是指通过静脉或呼吸道吸入等全身给药方法，使药物作用于中枢神经系统，从而达到意识消失的一类药物，全麻可以使病人忘记不愉快的看牙经历，消除心理阴影。 ２）全麻下牙齿治疗的优缺点是什么？ 优点：过程更加人性化，降低低龄病人对牙科治疗的恐惧。不合作的患儿在临床治疗时可能发生误吸、误吞、器械折断、软硬组织损伤等现象，全麻下治疗最大的优点是安全，医生能更快更顺利地一次性完成全口牙的治疗，解决家长和儿童反复就诊的不便。 缺点：有一定麻醉风险，对医院和医生的要求比较高，费用有所增加。 ３）全麻适合什么病人？ １：严重的口腔、面部及牙齿外伤； ２：生理及心智障碍，自闭症等无法正常进行牙齿治疗的患者； ３：普通门诊无法一次性完成治疗的极度不合作、恐惧或是焦虑的低龄儿童，蛀牙严重的儿童。 ４）什么病人不能进行全麻？ 不宜全身麻醉的危险因素： １：呼吸系统的感染； ２：系统性疾病的进展期； ３：体温升高； ４：不能服从禁忌指导。这点要特别强调，全麻的一个比较大的风险在于气道堵塞。如果没有严格遵守术前禁食、水的规定，家长又向医生隐瞒情况，就有可能导致气道堵塞，严重的话可能有生命危险。家长们切记：一定不要向医生隐瞒实情。 ５）全麻到底会不会影响智力？ 这个问题是很多家长最担心的问题，到目前为止，全世界没有研究表明全麻会影响智力发育。2011年至2013年，北京大学口腔医院儿童口腔科收集了33例患儿的前后对照资料。患儿在术前一周和术后2到4周各接受一次"学龄初期智力量表"测试，结果表明，全身麻醉下牙齿治疗未对患儿智力水平产生影响。 所以，家长们不要过于担心，如果真的需要全麻手术，就交给您的医生吧，相信他们会以最专业的态度来对待每一位患者的。 ６）全麻术后的护理 全麻虽然快速地解决了所有需要治疗的牙齿问题，但术后，每个宝宝都需要龋病预防。要从两方面着手： １：家庭护理：正确且彻底地清洁口腔，养成良好的饮食习惯，好好刷牙，定期复查； ２：临床护理：建立跟随患儿的口腔健康档案，对患儿与家长进行口腔卫生宣教，定期使用含氟制剂，彻底清洁牙面，定期检查，及时治疗龋病。 预防大于治疗，希望各位家长与医护人员共同努力，为宝宝的口腔健康保驾护航！

可爱宝宝自己刷牙的视频：http://v.youku.com/v_show/id_XODIwNjU3Nzg0.html 不到两岁的小宝贝在妈妈的耐心指导下已经懂得刷牙保护自己的小牙齿了，太可爱了！让孩子养成良好的刷牙习惯，家长的教育与指导很重要。 以下向各位家长介绍以一下宝宝刷牙的方法： 竖刷法：把牙刷毛束与牙面成45度角，以两至三颗牙为一组，转动刷头，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，上下牙咬合面来回刷。 ①刷牙顺序是先刷外面，再刷咬合面，最后刷里面。 ②先左后右，先上后下，先外后里，按着顺序里里外外刷干净。 ③每个部位要重复刷8～10次，全口牙刷干净需3分钟。 保护牙齿健康，需从娃娃抓起。

来源: 信息时报 代表医院：市妇儿中心珠江新城院区 小朋友边剥牙边看卡通片 牙科治疗，别说小朋友，就连成人也觉得恐惧。在牙科治疗室，小朋友拼命痛苦挣扎，多名家长齐上阵摁住孩子手脚和脑袋，医生迅速动作的治疗场景并不少见。“嗡嗡嗡……”的器械声让旁观者感到牙酸、心里发毛，患者更是对看牙医产生了恐惧症。 记者从广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区了解到，现在小朋友接受牙科治疗也可以变得舒适、轻松。该医院2013年起将“牙椅电影院”引进牙科诊室。小朋友来看牙医，先请带上“小墨镜”，塞上耳朵看会儿喜欢的卡通片。在医生的沟通下，一些轻度恐惧症的小朋友慢慢地愿意配合医生进行口腔治疗。 “影视眼镜遮住了眼睛，耳朵里满是卡通的声音。看不见恐怖的‘小电钻’、小锤子，小朋友的注意力转移了，也不管你怎么搞了。”该医院口腔科主任陈科表示，这种治疗方式，小朋友容易接受，医生的治疗效果和速度也得到保证，家长也欢喜。医生表示，“牙椅电影院”只是医院文化进诊室的一部分，医院推口腔舒适化治疗，需要的小患者可以使用，没有额外收费。（图为陈柯主任为孩子进行诊治） 吉祥物扮演不同角色讲故事 除了这些新潮高雅的文化外，有些医院还根据医院理念设计出吉祥物，并将其融入到医院日常运营中。广州市妇女儿童医疗中心率先将吉祥物咪母熊融入医院的新大楼设计当中。在医院里，暖暖的粉色系色调，加上两只无处不在的憨厚可爱小熊，更能吸引一些小朋友的目光。 记者看到，医院走道墙上除了指示牌有小熊作提示，更少不了一幅幅带有“故事”的画面：两只咪姆熊在“躲猫猫”；一个咪姆熊穿上白大褂给托着另一只熊宝宝的手……“这些画面挺好的，家长在带孩子就诊的过程中能够借此发挥，给孩子讲画中的故事，丰富孩子的想象，待诊时间也不那么难熬。”带孩子到医院就诊的张女士对医院在环境设计方面表示很满意。 医院：改善患者就诊体验投入值得 记者了解到，为改善患者就医体验，广州市妇女儿童医疗中心还给医生佩戴卡通手表，就诊时便于吸引孩子的注意力，跟小朋友们套近乎。同时，该医院珠江新城院区还特地给儿童设立了游乐园，家长预计候诊时间过长，可以先带小朋友去玩玩。据透露，该院游乐场不收费，一年的维护费用需要投入数万元。 医院花钱引进“高雅”、“创意”文化也遭受到社会一些人士的质疑。对此，广州市妇女儿童医疗中心副院长张志尧认为，医院将少部分资金投入培养发展的医院文化患者可受惠，医院的文化投入能够改善患者的就诊体验，也更有利于医院的发展，让他们治好病的同时能有一次愉快的就医疗经历，这些钱值得投入。

作者：佚名 来源：口腔医学网儿童伤牙习惯必须改掉【导读】吃手指、咬东西、吐舌头、乱剔牙……孩子多少都有些坏习惯。不过家长千万不要小看了这些小毛病，时间长了，它们就会影响孩子的牙齿健康，不但影响咀嚼，还会破坏容貌的美观和语言的清晰。1.吃手指。 孩子爱吃手，在婴儿期属于一种正常的生理现象，随着年龄的增长会逐渐消失。婴儿3个月以后，就应该慢慢纠正这个习惯。如果孩子到了3岁以后还有吮指现象，就会影响到牙齿健康。因为吮指时，拇指放在正在萌出的上下前牙处，容易形成开合（上下牙咬不上）。如果手指长时间顶在上牙床的骨骼上，还会出现反合（俗称“地包天”）或上颌前突。2.咬东西。 一些孩子喜欢咬绳子、咬铅笔、啃手指甲或者咬衣角、被角、枕角等，咬这些物体时一般总固定在牙齿的某一个部位，因而容易形成牙齿局部的小开合畸形。3.用手摸牙。 孩子在长牙或换牙时，会有痒或疼痛的感觉，常会用手去摸牙齿及牙龈，这样易造成牙齿移位、牙颌畸形，以及创口的感染。4.托腮。 有的孩子喜欢用手托着一边的腮部，或者习惯在睡觉时把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，这些习惯对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有影响。5．咬唇。 如果经常咬上嘴唇可能造成前牙反合，下颌向前突出。咬下嘴唇则会导致上前牙突出，下颌后缩，上嘴唇会变得厚而短，呈张开状态，牙齿外露，呈“鸟嘴状”。6.剔牙。 剔牙会使牙缝慢慢变宽，食物很容易嵌进牙缝里。另外，牙签如果不卫生或者用力不当，剔牙时可能造成牙龈被细菌感染。7.爱用一边牙咀嚼。 孩子出现偏侧咀嚼习惯，多是由于乳牙脱落或者乳牙龋坏疼痛，一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，所以只能用另外一侧咀嚼。偏侧咀嚼会使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。而且不常咀嚼的一侧因为缺少食物的冲刷更容易堆积牙垢，出现龋齿和牙龈红肿等牙周疾病。8.吐舌头舔牙。 多发生在孩子的换牙期。如果常用舌尖舔上下前牙，会导致开合。如果常舔下前牙，会形成下颌向前突的反合。如果舌头同时舔上下前牙或经常吐出，会使上下颌均向前移位，导致双颌前突畸形及开合。9.用嘴呼吸。 如果孩子患有鼻炎等疾病，鼻道不通畅，就会形成用嘴呼吸的习惯。长期如此，舌头和下颌后退，会导致上颌前凸，上牙弓狭窄，牙齿不齐，看上去开唇露齿，上唇短厚，上前牙突出。10.横向刷牙。 有的孩子没有掌握正确的刷牙方法，横着刷牙会导致牙颈部釉质薄弱处过分磨耗，形成楔状缺损，引起牙齿过敏，继发龋齿，甚至牙髓暴露或出现牙龈损伤、萎缩。 以不良习惯，家长发现后尽早帮孩子改正的话，大部分不会造成严重病变。即便已有轻度畸形，在不良习惯改掉后也能自行恢复。家长可以用增加口腔活动，如唱歌、分散注意力等办法，帮助孩子改正这些不良习惯。