徐海霞医生的科普号

一.推算排卵日5种方法1.B超下监测卵泡。①一般月经第9天（从月经第一天开始计算）开始B超监测卵泡，隔天1次（第9、11、13…天）；②B超测卵泡达到16mm为优势卵泡，当卵泡长到18-20mm时可能发生排卵，排卵后超声可见卵泡消失，盆腔少积液。2.根据月经时间推算。如月经周期为28天，排卵日为月经第14天；或者从下次月经第1天往前推14天为排卵日。3.排卵试纸测试强阳性。4.观察白带和身体变化：阴道分泌物增多呈蛋清样拉丝状；下腹部不适，性欲增加。5.基础体温测定①温度表必须准确无差，一般建议水银温度计，于前晚先将水银甩好，放置床旁随手可取的地方。②每日清晨醒后第一时间测体温（舌下测量3分钟左右），不说话，不翻身，不起床上厕所等，然后记录好体温。③测体温需坚持，不可中途间断，如有不适或发热可以标明。标准测量记录如下表：二.最佳受孕时间通过B超监测卵泡、基础体温测定、推算排卵期（下次月经第1天倒推第14天）和阴道分泌物出现如鸡蛋清样拉丝状时，确定是否排卵，建议排卵日前1-2日同房及排卵日同房，排卵后隔日再同房，提高受孕机会。

卵巢维持女性正常的月经，是女性主要激素的来源。年轻女性拥有窈窕的曲线、细致光滑的皮肤，这些都是卵巢的功劳。随着年龄的增加，卵巢功能逐渐下降，女性的皮肤开始松弛，性欲下降，腹部脂肪开始堆积，骨质的沉积也受到影响，形成骨质疏松。所以拥有年轻的卵巢才拥有真正的美丽，请呵护你的卵巢。下面我来解答一下卵巢功能方面女性朋友最关注的几个问题：1、问：卵巢功能下降就是卵巢早衰了吗？答：两者有密切的关系。年轻女性出现了卵巢储备功能减退，如不重视可能经历三阶段发展过程最终致卵巢早衰：卵巢储备功能减退DOR→早发性卵巢功能不全（POI）→卵巢早衰（POF）。2、问：为什么年纪轻轻就卵巢功能低下了呢？答：比如说遗传因素、免疫因素、感染因素、医源性因素、环境因素、心理因素等等都会导致卵巢功能低下，年轻女性工作生活节奏快，压力大，业余生活也比较丰富，常常会处于紧张、焦虑、抑郁的状态，还经常熬夜、生活饮食不规律、运动少等不良生活方式，从而引起女性下丘脑—垂体—卵巢轴（HPO轴）调节的紊乱，而导致卵巢功能低下。3、问：卵巢功能低下了有哪些危害？答：①生育力减低：主要为受孕困难、易早期流产、反复流产、甚至不孕。②月经紊乱：主要为月经推后或提前、经期延长、月经量少、闭经等。③性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，如潮热盗汗、失眠心慌、情绪波动或低落等症状。4、问：卵巢功能低下了怎么办？答：卵巢功能低下针对不同病因处理，西医以激素补充治疗（HMT）为主，有生育要求可促排卵或辅助生殖，但DOR患者往往因为卵巢反应低下、卵子数量少、卵子质量差导致促排卵或辅助生殖受孕率低。卵巢功能低下中医治疗通过精准辨证进行一人一方中药调理，中医外治，舒畅情志，药膳指导，膏方调体等综合治疗，中医药治疗具有多系统、多环节、多靶向、整体调节的特点，改善卵巢储备功能。5、问：卵巢功能低下了还能怀孕吗？答：能，但是与正常女性相比生育机会低，所以提醒女性朋友适龄婚育，在最佳生育年龄妊娠、完成生育目标。生育力下降是卵巢功能低下女性的首要问题，DOR女性的助孕需求也明显增加，如监测排卵，药物促排卵，试管婴儿等。已婚未育DOR女性不建议避孕，尽早完成生育目标。未婚DOR女性如有条件可考虑卵巢生育力保存，如冻卵。同时中药调理改善卵巢功能提高受孕率，并可延缓衰退。6、问：卵巢功能低下如何保养？答：卵巢功能低下女性应缓解心理压力、保持良好心态、保证规律作息、选择健康饮食、保持规律运动。具体注意以下几点：①不熬夜：从内分泌角度来说，11点后入睡属于熬夜。熬夜不仅影响你的内分泌和月经周期，还影响卵子质量。②不抽烟：有百害而无一利。会让姑娘们容颜早衰，损害卵巢功能，降低生育能力，增加流产及分娩畸形儿的风险，提前绝经。绝对要戒烟，还要远离二手烟。③肥胖的美美不可随意节食，需合理控制体重：过度减肥会导致内分泌紊乱，影响生育能力。但从不孕不育门诊看来，还是肥胖的较多。肥胖会破坏女性内分泌，阻碍排卵，引发各类健康问题。④运动：可控制体重，又有利健康。当然，过犹不及。所以，中等强度的运动量即可，例如每天步行半小时（差不多6000步）。⑤定期检查：鉴于当下各种疾病的年轻化趋势，每年的体检是必备。⑥卵巢功能的筛查：女性年龄是一方面，目前主要的方法是，在月经期来的第2～3天抽血化验激素水平六项。闭经妇女随时抽血。血清抗苗勒管激素（AMH）水平对卵巢早衰亦具有很好的预测价值。7、问：卵巢功能低下女性如何吃？答：①可以多吃谷类食物，这些食材中含有大豆异黄酮是植物雌激素，能增加女性身体内雌激素数量，推荐多吃如豆腐、豆浆、黑豆汤、黄豆粥等豆制品。②还可以多吃含有维生素C和维生素E的食品，如猕猴桃、橙子、花菜、坚果和瘦肉等能改善卵巢功能延缓衰老。③可以多吃含钙高和维生素D丰富的食品，如虾、海鱼、花蛤、牡蛎等海产品，多喝牛奶补钙。

认识更年期，重视更年期月经紊乱、潮热、心悸、胸闷、头晕、失眠、焦虑、抑郁，当40岁以上女性出现此类症状，难免怀疑是不是“更年期”来了。据世界卫生组织估计，到2030年，全球将有12亿以上更年期女性，我国的更年期女性超过2.1亿。更年期是女性一生中必然经历的生理过程，症状明显者需要治疗和医疗干预，帮你消除顾虑，树立信心，稳度更年期。 什么是更年期？更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月，时间跨度很长。更年期综合征是因机体卵巢功能衰退，性激素下降或波动，从而出现一系列相关不适症状，如失眠、情绪障碍、月经紊乱、阵发潮热，甚至骨质疏松、心脑血管病变、泌尿生殖道萎缩等，严重影响到患者正常生活。40岁以上的女性如出现经期不规律、发脾气、失眠、头痛、眩晕、盗汗、心跳加快、脸红发热、易疲劳、焦虑等不适时，需警惕更年期到了。更年期的症状 （1）月经紊乱：月经异常是更年期妇女最常见的症状，多表现为周期紊乱，量时多时少，出血时间或长或短，甚至可能出现大出血等。更年期也是子宫内膜变病好发年龄，如子宫内膜增生，子宫内膜癌等，故对于更年期月经异常者，应及时就诊，需要关注子宫内膜情况。（2）抑郁、烦恼：焦虑抑郁，急躁易怒，不能自我控制，注意力不集中，丧失信心，甚至怀疑人生。 （3）失眠、健忘：失眠，记忆力严重下降，警惕发展为“老年痴呆”。（4）难以控制的“热与汗”：潮热汗出，烘热阵作，汗出湿衣，夜间盗汗难眠。（5）莫名的“痛”：关节酸痛，腰背酸痛，甚至好发肩周炎、颈椎病；阴道干涩性交痛，会阴灼热疼痛，尿痛等绝经泌尿生殖综合征。（6）苦恼的“漏”：因盆底功能障碍出现盆腔器官脱垂及压力性尿失禁引起下身异物脱，阴道排气，漏尿等。更年期的自我保健妇女进入更年期的年龄、持续时间受各种因素影响。有的人症状从出现到消退只有1-2年，有的人则长达10年，甚至20年，但大部分妇女需经历2-4年。由于从更年期开始，人体的各个器官功能逐渐衰退，抗病能力和免疫机能下降，应特别注意更年期的自我保健。（1）了解有关知识，适当社交活动，适量运动，作息规律，增强体质。（2）定期进行妇科检查，注意外阴部清洁。（3）慎用保健品，服用激素需要在医生指导下规范使用。（4）适量饮食，多样化食物：如多吃蔬菜水果和瘦肉、排骨、鱼虾、豆制品等。（5）调节情绪，舒畅心情，遇事需冷静、莫着急、不要胡思乱想。（6）继续落实好避孕措施，带环妇女可不必急于取环，但绝经后应及时取出（7）有子宫内膜增生症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳房结节等情况慎用如燕窝、雪蛤、蜂黄浆、维生素E等保健品。上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院  中医妇科 徐海霞