安徽省立医院肿瘤放疗科科普号

GATA3是一组免疫标记物的有价值的补充，能够(1)在已知的ER+或ER-乳腺癌的情况下，GATA3阳性支持新的转移灶为乳腺来源;(2)在原发部位不明的CK7+/CK20-肿瘤的鉴别诊断中，GATA3阳性提示其为乳腺来源;(3)在缺乏原位成分情况下，乳腺新发的差分化癌，GATA3阳性支持乳腺来源。多数研究表明：GATA3的表达与良好预后有关，可能是一种新的预后因子，与患者生存相关第二重要基因。GATA3表达水平越高，总体生存率和无病生存率越高。GATA3表达与内分泌治疗疗效有待研究，小样本研究支持GATA低表达与内分泌耐药呈正相关。GATA3表达与新辅助化疗敏感性相关，比ER更好的化疗反应的预测因子。

经常有患友问我，肿瘤患者吃什么食物好，一般建议饮食多样化、新鲜食品，可以吃下列食物：优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、鸡、鸭、豆制品等。坚果类食品如花生，核桃等。含丰富维生素的蔬菜水果，如胡萝卜、西红柿、菠菜、菜花、柑橘等。提高免疫功能的食品如菌类，香菇，蘑菇，木耳，银耳等

我科室现正招募食管癌患者，若您符合以下条件： 1.年龄≥ 18岁 2 病理确诊为食管癌，无远处转移； 3. 未接受过抗肿瘤治疗； 可带齐相关病历资料门诊或线上咨询，您将有机会接受相关治疗。 注：如果您符合入组条件，愿意参加该研究，并联系我科室签署知情同意书后，所有研究相关的检查费用、放疗费用，均免费。

我科室现正招募复发转移性头颈癌患者，若您符合以下条件： 1.年龄≥ 18岁 2 复发或转移头颈癌； 3.至少有一个可测量病灶； 可带齐相关病历资料门诊或线上咨询，您将有机会接受相关治疗。 注：如果您符合入组条件，愿意参加该研究，并联系我科室签署知情同意书后，所有研究相关的检查费用、药物治疗费用，均免费。

合肥离子医学中心引进具备360度旋转治疗，瓦里安ProBeam质子治疗系统，12月30日已开展质子治疗系统首例临床试验，目前正在招募患者中。具有物理学剂量分布优势的质子治疗和光子（X 射线和伽马射线）治疗相比，治疗效果上优势明显且几乎没有副作用，从治疗效果考虑，其适应症范围可以全面覆盖光子治疗的适应症。治疗范围包括： 1.中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、星形细胞瘤、胶质瘤； 2.颅底肿瘤：脊索瘤、垂体瘤、听神经瘤； 3.头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌； 4.胸腹部肿瘤：肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌； 5.盆腔肿瘤：前列腺癌、子宫肿瘤及其它不能切除的盆腔肿瘤； 6.骨肿瘤和软组织肉瘤。 7.儿科肿瘤：髓母细胞瘤、神经母细胞瘤及其它脑脊髓肿瘤，根据国外多个质子中心对儿童患者的治疗统计，显示有以下五种质子治疗的优势：1）减少早期反应（急性反应）（2）降低第二原发肿瘤发生的风险 （3）有效降低对生长发育的影响（4）降低神经认知毒性 （5）降低放射治疗相关的耳毒性 如有需要治疗的患友，可以和我咨询具体治疗事项。

肿瘤患者在放疗过程中建议每周至少测量体重一次,作为观察放疗反应及机体营养状况的参考。在放疗时，患者往往会出现食欲缺乏和胃部不适感。首先要密切观察，注意饮食多样化，并注意加强营养。在保证主食量的同时适量增加蛋白质及维生素丰富食物（鸡蛋、酸奶、瘦肉）的摄入。进食易消化、高蛋白、低脂肪及含丰富维生素的食物，鼓励病人多饮水，戒除酸、辣、煎、炸等刺激性和过硬的食物。有利于身体的康复。在治疗前一小时吃适量食物避免空腹接受放疗,少食多餐优于进三次正餐，可准备一些加餐小食物，如面包、蛋糕、酸奶、水果等。对于正常进食不能满足营养需要的患者，可使用营养补充品（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂）。对于吞咽困难的患者，可以吃流质或半流质饮食，如牛奶、面条、鸡蛋羹、米糊、果汁和菜泥等。并避免过冷、过热及酸辣刺激食物。对于肠道放疗患者，尽量避免吃油腻及刺激性食物。对于口干的患者，要多喝水，适量吃些生津的食物如梨汁、橙汁等。如出现食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应，可给予止吐药物对症处理。在放疗过程中还需要安排规律的生活作息时间，保持乐观积极向上的心态，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪过分波动，可根据病情需要进行一些有利于身心健康的音乐治疗或棋牌活动。放疗期间常会出现骨髓的抑制，还要注意每周检验白细胞情况，当白细胞降低时，要使用升白细胞药物，并减少外出，注意保暖，避免着凉感冒。

口腔黏膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应，它是恶性肿瘤放化疗较为常见而严重的并发症之一,尤其是头颈部肿瘤放疗后，常见放射性口腔黏膜炎。最常发生的部位为软腭、口底、颊部和舌两侧。出现时间早晚与个体差异有关，在放射治疗开始的第1周后，可出现黏膜颜色改变、黏膜苍白、局灶红肿。常伴有轻度味觉改变，在放疗2 周后，味觉改变和受照射区域黏膜充血明显加重，伴有疼痛。会出现由纤维蛋白、白细胞等渗出物形成的点状或小片状伪膜，随着伪膜的逐渐形成，疼痛加重，会出现进食受限的症状，仅能进食软食或半流质食物。一般在放疗5 ～ 6 周，大片伪膜形成，口干和咽喉疼痛加重。口腔黏膜炎给患者带来很大痛苦，也会影响患者放疗后的康复。对于口腔黏膜炎的处理，主要是要减少口腔刺激、保持口腔卫生和湿润、减轻疼痛和炎症。口腔卫生是影响黏膜反应的重要因素。首先在放疗前就要进行口腔卫生检查，清除牙结石，填补龋齿等，并鼓励患者多进食，加强营养摄入，不但为治疗创造良好的条件，还可减轻放疗反应。对于口腔黏膜炎可考虑局部用药，包括雾化剂、含漱剂和喷剂等。漱口液漱口减轻炎症反应，不同漱口水分别具有抗炎、镇痛、麻醉、解热、抗菌功效，可能有助于缓解口腔黏膜炎。如疼痛严重时，给予麻醉剂、止痛药及黏膜保护剂对症处理。氦氖激光治疗也可能降低化疗患者口腔黏膜炎的严重程度。激素、维生素E、复合维生素B 及上皮生长因子等对减轻口腔黏膜反应有较好的作用。有文献报道，在放疗过程中重组人体生长因子外用液可用于治疗严重口腔溃疡，这种重组人体角质化细胞生长因子可通过保护口腔和喉部表皮细胞免遭化疗和放疗的损害而减少溃疡的发生，并可刺激新的表皮细胞在溃疡伤面的生长和向创面迁移；还可作用于细胞生长调节基因促进创面细胞再上皮化，加速表皮的增殖和修复，加速创面愈合速度。发生口腔黏膜炎后，要注意保持口腔清洁，预防感染，选择容易消化、营养丰富、无刺激性的食物，加强营养，多饮水，多吃新鲜蔬菜及水果。饮食宜以高蛋白、高维生素的食物为主，选择易消化、清淡的食物，以柔软、细碎煮烂为好，宜炖蒸为主，少食多餐，避免辛辣、刺激、粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性创面的食物。饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，以减少感染和龋齿的机会。如单独通过进食不能满足机体需要时应及时与医生取得联系，可以给予鼻胃管、鼻十二指肠置管等，必要时可考虑行肠外营养。还可根据个人的爱好选择合适的运动项目，参加体育锻炼，如散步、太极拳等，提高机体免疫力和身体素质。避免不良精神刺激，也可参加一些喜爱的娱乐活动，如下棋、唱歌等，要注意保持乐观的生活态度。