延边妇幼保健院妇科科普号

2020年11月17日世界卫生组织发布实施“加速消除宫颈癌全球战略”，宣告全球194个国家将在2030年实现“90-70-90”目标：90%的女孩15岁以前完成人乳头瘤病毒(HPV)疫苗；70%的35~45岁女性接受高质量宫颈癌筛查；90%的确诊宫颈病变女性得到治疗。做为成员国，我国政府积极响应，2023年1月20日国家卫生健康委等十部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》，通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。值此三周年之际，和大家说说如何做好三级预防，远离宫颈癌！什么是宫颈癌？宫颈癌可怕吗？宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，宫颈癌前期没有明显症状，早期可表现为接触性出血，出现明显症状时多已是晚期。宫颈癌虽然严重，但病因明确，可防可治，是目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以预防、唯一可能被消灭的癌症。研究表明，高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的原因，性接触是最重要的感染途径，从HPV感染发展成为宫颈癌，一般需要10年以上的时间，做好三级预防可以有效阻断宫颈癌的发生。宫颈癌的三级预防分别是指:一级预防健康教育和接种HPV疫苗，二级预防子宫颈癌的筛查，三级预防防止疾病进展。一级预防：是针对病因的预防，提倡安全性行为，不吸烟等健康生活方式，同时建议注射HPV疫苗。注射疫苗可以降低宫颈癌发生的风险，但疫苗没有覆盖所有的型别，不能100%预防宫颈癌。哪些人群适合接种HPV疫苗？1.低龄接种HPV疫苗的效果优于高龄，性暴露前接种免疫效果最佳。2.HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群。3.建议遗传易感人群在首次性行为之前接种，即使性暴露后应尽早接种。4.优先推荐高危生活方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗。5.不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。6.近期有妊娠计划、妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。二级预防：是对所有适龄女性做宫颈癌的筛查；对确定为子宫颈病变患者及早进行干预和治疗；也就是“三阶梯”诊断：第一步：HPV检测/联合细胞学检查；第二步：筛查出可疑者或阳性者要进一步做阴道镜检查；第三步：阴道镜下定位进行活体组织病理学诊断，确定是否有病变。宫颈癌筛查最佳时间？1.月经干净3-7天进行筛查；2.筛查前48小时禁止同房，不做冲洗阴道及上药；3.如有阴道炎建议先治疗后再做筛查。哪些人群需要进行阴道镜检查？1.异常或不确定的子宫颈癌筛查结果2.症状体征提示可疑子宫颈病变，如反复性交后出血或不明原因的阴道排液。3.下生殖道的癌前病变治疗后的随访。哪些人群需要进行病理检查？阴道镜检查提示异常，筛查结果可疑，建议阴道镜下进行多点活检，病理检查是宫颈癌诊断的“金标准”。三级预防----防止疾病进展对明确诊断的子宫颈浸润癌患者进行积极治疗，根据临床分期、患者年龄、生育需求、全身情况、医疗水平等，综合考虑制定个体化治疗方案。治疗方法包括手术、放疗、化疗和姑息治疗。宫颈癌越早期治疗效果越好，旨在消除病灶，延长存活时间，提高生活质量。  最后提醒广大女性朋友，要有健康的生活方式，及时接种HPV疫苗，按时做好宫颈癌筛查，发现病变尽早治疗，阻断宫颈癌的发生，让我们一起努力！