西平人民医院科普号

三大纪律：1.准时用药2.规律透析3.定期检查。八项注意：1.控制体重、注意饮食和水分的摄取。2.劳逸结合，保证充足休息及睡眠。3.重视动静脉瘘的保护。4.改善贫血。5.防治感染。6.控制血压、按时测量血压并记录。7.保持大便通畅.8.在血液净化专科医生指导下科学服药。

1.首先正常饮食，晨起7点，留尿时间，不管有无尿意，均应排尿。2.准备一洁净的留尿容器，标本容器容积＞3L，最好有盖封闭。3.留尿时间一般为当日早晨7点至次日早晨7点，共24小时的尿液。4.当日早晨7点上厕所排小便，以后每次小便均留在容器内。5.至第二天早晨7点，最后一次解小便到容器中，摇匀。6.用量杯测量容器中尿液的毫升数，即24小时尿的总尿量，并将毫升数填写在化验单上或标本管上，然后从留取的尿液中取一管标本送检。注意事项：1.掐头留尾，即第一天早上7点尿不要收集，第二天早上7点尿要收集。2.全，24小时的尿液不在乎喝水多少，尿量多少，一定要收集全。3.标本不能污染，如月经期血和尿混在一起，解大便不注意，大便和尿液混一起，自来水，肥皂水和尿液混一起，留尿的容器不干净。4.留标本当天不能吃大鱼大肉，降压药不能停，不能有感冒、发热、腹泻等特殊情况。5.试管取样前要把尿液搅拌混匀。6.24小时尿蛋白定量没必要加防腐剂，加不加防腐剂对尿蛋白定量基本没有影响。

前晚和一个朋友去吃烧烤，一顿烧烤下来，嗜酒的哥们滴酒未沾。这次，他竟喝起了凉茶，一根串一口凉茶。 他说：“夜深了还吃烧烤，喝点凉茶败败火。还有，下次这么夜，不要叫我出来吃烧烤了，我最近养生。” 说完，扒拉地又风卷残云般吃了一根油光闪闪羊肉串，一脸满足相。 跟我朋友一样的人有很多，他们在威士忌里加党参，啤酒里泡枸杞；只吃红枣口味的雪糕和黄瓜味的薯片；抽完烟来一颗西瓜霜含片。抗拒爸妈转发的养生文，身体却诚实地点开：《喝水时加上它，能让你多活20年》《震惊！女人吃了这种东西，50岁像少女！》。 他们该吃的吃，该玩的玩，想起要养生了就做，反正都行，可以，没关系。 其实养生无非是养身养心。从来就在生活中，在一粥一饭里，在一行一动里。 而最高级的养生，是回家吃饭。家里永远有最可口健康的饭菜，能随节气而吃，择良茶而饮，可以养身；家里永远有家人的陪伴，欢声笑语能驱逐焦虑，可以养心。 选择什么样的食材 就有什么样的生活 记得以前看过一句话：“选择什么样的食材，就有什么样的生活。”人如其食，爱吃辣的人往往热情，爱吃甜的人大多温和。病从口入是至理，中国饮食是“不时不食”，讲究的是时令食材的鲜。 养生要讲究的是吃什么，然后活成什么样。家里食材，远比外面的健康，即便是粗茶淡饭，也能吃出一肚子的满足。 文中开头的朋友，最近体检说他尿酸高。他之前尽日奔波，没一顿饭能在家吃的，三餐除了外卖就是应酬，酒肉从没少过，啤酒、烧烤、牛杂、猪杂都是他的最爱。他说：“大酒大肉，那是对待生活的态度”，我觉得那不仅是态度，也是他的生活方式。 长此以往，他慢慢地关节开始疼痛，走路都有点难受，有点痛风的迹象。上衣的纽扣已快扣不上发福的肚子，谁能想到他曾经在校运会的时候拿过男子400米冠军呢？ 现在他开始养生，吃顿烧烤也会坚持喝着凉茶，慢慢学着做菜，买了一顿锅碗瓢盆回家捣鼓。最近他还说：“最近新学了网红菜一颗番茄饭，过来帮我尝尝。” 养生，从来就需要亲力亲为。去一趟菜市场，在满目琳琅的食材中，在菜贩吆喝声中，挑几根排骨，买两条鱼，再让老板送两根葱，告诉他：你要做清蒸鱼。 这才是真正的烟火气和健康的生活方式，当你一直吃着山珍海味、精美小炒，快餐外卖，味蕾慢慢会失去感受烟火的知觉，只有家中那一口粗茶淡饭，能让它再度活跃。 山珍海味，也许是一种精致的生活，但家常菜，才是健康生活的本真。 人生不过一句心安 记得小时候，临近日暮，空气弥漫着柴火味，饭菜香；炊烟袅袅，母喊儿归。万家灯火，一家人一起吃饭，是人间烟火最美的场景。 外面条条框框，家是放松的地方，不需要迎合奉承。外面多纷复，家里很简单，没有觥筹交错。当我们奔波一天回到家后，坐到饭桌上，看到家人的笑脸，心便安下来了。 最极致的养生是养心，当一个人心安时，容颜也往往发生变化，相由心生。 我认识一个师姐跟朋友合作创业，她负责推广，项目最近有个线下活动，各方的意见与不配合让她焦虑万分，为此，单是赶方案就连续熬了2个通宵。 后来她说，当时身体差到只有坐在电脑前，地上才是稳的。一站起来，天旋地转。 她妈妈察觉到不对，给她打了个电话："给你做了红烧狮子头，今晚回来吃饭吧"。 回到家后，师姐脑子都是工作，一言不发，只是急匆匆地扒饭。她妈妈看到后，轻轻敲了她的碗：“吃那么快干嘛，又不是赶着去投胎。” 师姐突然楞了一下，她妈妈夹了个狮子头放到她碗里，说：“吃饭就好好吃，一顿饭有一顿饭的滋味，既然已经坐下了，就慢慢品尝它的滋味。” 她觉得心中好像有什么东西融化了一下，多日积攒的压力和焦虑一下子释放了出来，便哭了出来。 后来她告诉我，那顿饭整整吃了快两个小时，她吐槽完了那段时间所有糟心的人和事。 欲望酿造了烦恼，七情六欲总是伤身。所谓的养生，是情绪能及时宣泄，能感受到爱与被爱。有些话不方便在外面讲，但在家里的饭桌可以。那里没有虚情假意，只有温暖和心安。 人活半辈子，才明白：人生不过一句心安。 偌大的城市中，家里饭桌那盏灯永远为我们所亮。那是我们的归途，是我们休养生息之处，也是我们生命活力的导归之地。 养生不止自己杯中的枸杞 还有为爸妈做的一顿饭 中国有句古话：“树欲静而风不止，子欲养而亲不待。”人，最怕突然听懂这句话。因为，所有人世间所有的遗憾，都是归因于自己的忽视。 养生，从来也不是自己的事，也是父母的大事。我们降临人世，第一顿饭，就是母亲给予的；家里饭菜，也是我们的味蕾基因。年迈的父母们，都在等着当一回孩子，吃上一顿我们做的饭。 网上曾报道过一个宁波男子，连续700多天里，每天给88岁的母亲做饭，不重样。 在把母亲接来宁波之前，他是一个没动过厨具的人。后来，每天晚上下班后，洗菜，切菜，做饭无比熟练，黑胡椒牛排、牛肉虾皮蒸鸭蛋、清蒸鳗鱼、油爆虾之类的，更是手到擒来。 他说：“当年父亲去世，没来及见一面，现在想把母亲接过来，不留遗憾。老人家怕她水土不服，只能自己下厨做饭，有家乡的味道，吃得又健康。” 这两年里，老人家基本没有感冒过，甚至返老还童，银丝中长出了些黑发。 一次，他给母亲盛饭时，老人突然郑重地拱手说：“谢谢你啊。” 他有些心酸：“老娘，我是你儿子，谢什么啊！” 对于他来说，父亲已经走了，母亲在，还有来处；哪一天母亲也走了，就只有归途了。 所以，“尽孝要趁早，像养我长大一样陪她渐老” 爸妈最好的养生，并非保健品，而是陪他们吃顿饭，为他们下个厨。一家人，一顿饭，一盏灯，就是一生。 所以，不妨走进厨房，为自己做顿饭，为家人做顿饭。 小时候，爸妈熬一碗热汤能温暖整个冬天；现在，换我们用电砂锅慢炖一份爱，温暖他们辛劳半辈子的心。 初冬将至，电砂锅成为厨房里最温暖的好物。而好物，终归也能找到适合它的好地方，以及最适合它的好人。今年京东家电11.11的主题也这样，“好物好玩，对好入座”，面对好物，我们往往能对好入座。这次京东用个性打造圈层，不管你是佛系养生、还是美食家、有矿家庭、饭圈女孩、懒癌晚期，都能找到自己的专属圈层好物。 速来上车 · 对号入座 如果你是一名坚持回家吃饭的佛系养生er，就上京东搜索密令“可以都行没关系”，挤进好物专列，选中好物，对好入座，快速到达佛系养生的组织。 好的器物，养生事半功倍，回归身体和内心才是重心。回一次家，陪陪爸妈，吃一顿饭，足以。 养生是为了有个好身体，好心情 去享受生活 回家吃饭，陪爸妈唠嗑 就是生活本身 热爱养生，即热爱生活

1.血透患者需要在安静、整洁的环境中进行治疗，所以患者家属不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。如有特殊情况，陪护必须经医护人员同意，方可进入，你的家属可在专门的病人家属等候区等待。2.透析患者在往返途中可能会意外发生，请家属陪送。透析治疗中可能发生病情变化，请家属不要离开家属等待区。请家属与医生双向留取联系电话，当患者需要时，可以随时联系到你。3.请你遵从透析室为你安排的透析治疗时间。如特殊原因，你需要临时改变透析治疗时间安排，请提前一天与医院联系并得到许可。因停电、停水的特殊情况无法正常工作时，医院会提前打电话通知患者及家属。4.请你不要携带贵重物品进入透析室，请不要在透析室使用私人电器，以免影响透析机正常工作。5.每次透析时，请自备纸巾、你的常用药、水杯等常用物品，以备急需。6.血管通路（包括中心静脉导管和动静脉内瘘）是你的生命线，你应该时刻保护她们。对于中心静脉导管你应该保持局部清洁，减少插管处肢体的弯曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，你应注意勤换衣、定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥，每日按摩，涂抹喜辽妥膏2-3次，非透析当日可与湿敷后涂药。每次治疗前应洗手，治疗结束后压迫的压力要适当，压迫时间以不出血为宜（一般10-20分钟）。每日监测瘘管有无震颤，发现异常立即报告医生。就医时应告知禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血。瘘侧肢体应避免压迫、持重物，但要加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈，以保证你的内瘘更适合血液透析。7.为了使你有更好的生活质量，你应自觉地控制每日钠盐和液体的摄入，在透析间期，你的体重增加每天不宜超过1公斤。为了达到这个目标，你除了控制体重，还要控制盐的摄入，请禁止使用代用盐，因为其含有较高的钾。8.患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白饮食。9.我们不鼓励你在透析期间进食，因为这可能使你更容易出现透析并发症。

正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，如果喝水较少或者小便时角度和速度的差别也会产生一些泡沫，所以，尿出现泡沫不一定就是有病。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。1．肝肾疾病时，尿液中胆红素或蛋白质含量增多，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡； 2．尿路感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡；3．糖尿病时，尿液中尿糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度发生改变，尿液表面张力增高；4．泌尿道中有产气菌存在时，尿液中可产生气泡；5．夫妻长期分居，停止性生活时间过长；经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面张力增高，也会出现尿中多气泡。另外，尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大，也可见气泡增多。6生理性带白尿，一次性吃了太多的含有蛋白质的食物。部分人因为剧烈运动、情绪波动、长久站立等行为,也会出现短暂性的蛋白尿。因此,从这些因素考虑,我们平时出现的泡沫尿是正常现象,不用大惊小怪。当小便中气泡特别多，气泡大而且持续时间较长时，应尽早去医院检查为宜。如果尿泡沫短时间内自动消散说明没什么问题，如果尿液泡沫长时间不自动消散说明肾脏可能有问题，这样的尿液可能是带白尿。长期出现尿有泡沫情况应该到医院做尿液检查。

肾性骨病的临床表现：患者早期常无明显症状，晚期突出症状是骨痛和近端肌无力。骨痛常为全身性，以下半身持重骨为著，运动或受压时加重，走路摇晃甚至不能起床。其他尚有身高缩短，骨外钙化导致的皮肤瘙痒，带状角膜病，红眼综合征，腕管综合征，以及自发性跟腱断裂、骨折、生长发育迟缓、皮肤溃疡、组织坏死、软组织钙化等。 肾性骨病的检查：包括影像学、血生化和病理学。影像学检查有X线与同位素骨扫描。.X线检查可见甲状旁腺功能亢进症骨病的典型表现：锁骨远端和指骨骨膜下侵蚀以及软骨病表现和假性骨折：X线也能检测到骨外钙化。同位素骨扫描对于肾性骨病的诊断和分型有帮助，在骨量增多时表现为吸收增多。血生化检查方面包括测定血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素、血维生素D3和血铝。骨病理 检查，非脱钙骨组织学检查包括常规染色、铝染色和四环素双标记。骨组织学参数可用计算机辅助定量。 肾性骨病的诊断：肾性骨病的诊断主要依赖于慢性肾衰竭病史、临床症状及体征、血生化检查、X线表现、同位素骨扫描和骨密度测定。骨活检进行骨病理检查是目前唯一确诊方法。血甲状旁腺激素检查作为无创性肾性骨病的重要指标，是评价骨转移和骨病分类的重要依据。 肾性骨病的治疗：1.限制蛋白和乳类食品，低磷饮食。控制血磷升高，减少磷潴留。高磷酸盐血症能抑制钙三醇合成，当肾小球滤过率(CFR)<35ml/min，常出现高磷酸盐血症，离子化钙减少，PTH刺激骨矿化。但钙三醇减少，低钙、骨矿化受影响。2.对症治疗1)控制高血磷：①限制磷的摄入：可予低磷、低蛋白饮食，必须定期检查血磷;②应用磷结合剂：如氧氧化铝凝胶、碳酸钙、碳酸镁。2.)纠正低血钙：适当补充钙剂如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。一般每日给予钙元素1~2g，已有骨病者每日2~4 g或更多。合用维生素D效果更佳。(3)补充维生素D及其衍生物。(4)其他治疗：注意限制使用维生素A，以防刺激甲状旁腺。尽量不用苯妥英钠、巴比妥、苯乙哌啶酮，以防干扰1,25-(OH)2D3合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可做透析。(5)手术治疗：1肾移植：该法可使肾功能恢复，通过恢复体内维生素D、活性产物的生成而反馈抑制PTH，血磷、血钙恢复正常水平，缓解肾性骨病，甚至痊愈。2.经皮乙醇注射治疗术(PFTT)：PEIT是外科治疗继发甲状旁腺功能亢进症的方法之一。PEIT的效果受最大直径>10mm腺体数目和血管密度的影响。3.甲状旁腺切除术：对于有生化、X线及组织学证据的严重继发性甲状旁腺功能亢进并能排除有铝相关性骨病可能的患者，当内科治疗不能奏效时，通过手术切除甲状旁腺，消除PTH过度产生对骨的作用。新近有报道经皮注入无水乙醇造成甲状旁腺破坏亦可取得相似效果。4.甲状旁腺次全切除术：该法主要用于顽固性高钙血症、PTH水平严重升高(>1pg/L)伴难以控制的瘙痒、明显的软组织钙化(尤其是心血管钙化)、纤维性骨炎而内科治疗难以控制者、缺血性软组织损伤伴溃疡及坏死者等。本文系谭世超医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。