1、兔子纹兔子纹是由鼻横肌的收缩产生的,鼻横肌将鼻子向上和内侧拉。其他肌肉,如降眉间肌、上唇提肌(LLSAN)和眼轮匝肌的内侧纤维也可能有较小的作用。共识中指出,可采用3U至4U的肌内BoNT注射,应在中鼻梁稍外侧进。在严重的情况下,可以在鼻梁上进行第三次内侧注射。需要注意的是,如果BoNT扩散到上唇提肌(LLS)、口提肌或LLSAN肌肉中,过侧向或下方的注射可能导致嘴唇下垂。2、露龈笑牙龈外露1-2mm的对称微笑被认为是一种美学微笑。露龈微笑被定义为微笑时牙龈过度显示超过3mm。Mazzuco和Hexse进一步将露龈微笑分为四种类型:前部、后部、混合型和不对称型。在适度的粘性微笑中,LLSAN抬高并外翻上唇,而鼻中隔下压肌则将鼻尖向下拉。在严重的露龈微笑中,LLS和较小程度的颧小肌(ZMi)也会抬高上唇。共识建议每侧2U,鼻孔外侧1cm的单点注射,也称为延世点,可以针对这三块肌肉。 3、口周皱纹该区域的动态垂直皱纹是由于口轮匝肌的括约肌作用引起的。口轮匝肌起源于门牙窝附近的蜗轴、下颌骨和上颌骨,并插入环绕上唇和下唇的嘴唇皮肤。垂直口周皱纹的治疗需要患者收缩嘴唇。根据解剖结构,可以进行皮内注射。共识指出,总的来说,应该沿着朱红色边界注射2-3U的BoNT。需要注意的是,朱红色边缘变平可能是由于轮匝肌收缩引起的继发性并发症。然而,使用真皮填充物可以很容易地纠正这种情况。此外,由于可能会出现功能能力、面部不对称、嘴唇凹陷或嘴唇抬高,建议使用低剂量的BoNT。4、咬肌肥大咬肌是促进咀嚼和闭嘴的四种咀嚼肌之一。它是一种浅表的四边形肌,起源于颧弓,附着在下颌骨的外侧缘和角度。在亚洲女性中,具有非方形角度和光滑下巴轮廓的小椭圆形脸被认为美观和具有吸引力。由于咬肌肥大导致面部变宽,因此使用BoNT减少肌肉已成为亚洲国家的流行手术。 注射需要同时进行深部和浅部注射,以有效减少大肌肉,需要注意的是,因为深部下肌腱(DIT)可以阻断向两个水平的扩散,导致反常的咬肌膨出。通常,可以在咬肌的每侧注射25U至30U的BoNT。 可以在较小的肌肉和较瘦的患者中修改注射点,以最大限度地减少毒素在前方的扩散,因为这可能会留下“凹陷的脸颊”外观。过于靠前或靠上注射也会导致“脸颊凹陷”。建议在从嘴角到耳屏的线下深度注射,并且距离咬肌前边界至少1cm。注射到咬肌也可以减少磨牙症、紧咬和肌筋膜疼痛症状。然而,过量的BoNT可能会暂时导致咀嚼困难。5、提升口角降口角肌(DAO)起源于下颌骨的斜线,并插入到蜗轴。DAO过度收缩会使嘴角下垂,给人一种下垂和悲伤的印象。可以皮下或皮内注射4U至10U的BoNT,低于嘴角横向1cm。在亚洲患者中,由于蜗轴的位置比高加索人低,注射可能更低。 需要注意的是,注射到降下唇肌可能会导致喝水困难,而不精确地瞄准肌肉可能会导致不对称的微笑。 6、鹅卵石下巴颏肌是下唇提肌,当过度激活时会改变下巴的纹理。该肌肉来源于侧切牙下方的牙槽骨,并向内附着于皮肤,形成圆顶状下巴。下巴出现鹅卵石或凹陷可以通过两次注射来治疗,总共向颏肌注射10U。需注意,过于靠近下唇的注射会将BoNT扩散到口轮匝肌,而过于横向则会扩散到DAO。BoNT扩散到两块肌肉中可能导致下唇下垂或不对称。重要的是要保持在颏唇沟下方至少1cm,以避免口腔功能不全。
很多人一听到肉毒素这个名字,就有一种莫名的恐惧感。其实大可不必,肉毒素最早用于眼肌痉挛的治疗,因为一次偶然的注射,发现鱼尾纹得到明显缓解,自此之后,肉毒素遍开始广泛的应用到注射美容除皱的领域当中。目前我国合规的肉毒素品牌有四种:国产衡力,美国保妥适,英国吉适和韩国的乐提葆。肉毒素注射要保证一定的注射间隔时间,一般4-6个月注射一次,这样可以避免耐药性的发生。单次注射最大剂量最好不要超过400单位,防止中毒的发生。
患者:检查及化验:无治疗情况:没有吃过什么相关的药病史:身体状况很好,14岁来月经,20岁左右时,乳房有针刺痛感觉,开始怀疑是乳腺增生,到医院检查过,医生说没有任何问题,正常,过了段时间,病症完全消失,可现在我都23岁了,乳房大小我很满意,可怎么就是没有乳头呢,是没有,怎么办呢?有乳房没有乳头,是什么原因,怎么办?北京中西医结合医院医学美容整形中心胡守舵:你好,我是北京中医药大学附属北京市中西医结合医院整形美容中心主任胡大夫你的这种情况可能是先天性乳头内陷,详细建议:点击此处参考我的文章 《无创新法矫正乳头内陷》,就明白了!北京中医药大学附属北京市中西医结合医院是一所具有五十年历史,承担国家级医、教、研和预防保健任务的大型综合医院,医院的医学整形美容中心是北京市卫生局最早批准的公立医院医学整形美容机构,是北京市医学整形美容放心机构,是外籍华人、国内众多求美人士首选的美容整形机构,是众多影视单位的美学咨询策划合作伙伴。患者:像我这种情况,如果不通过手术治疗,能通过其他方法治疗吗?谢谢您了!北京中西医结合医院医学美容整形中心胡守舵:不通过手术是没有办法矫正的。若不做,哺乳时,不但不能哺乳,而且非常容易出现乳房发炎,导致乳房感染,所以,还是建议及早做。我们这儿是公立医院,信誉有保障。而且我们的技术不但能够有效矫正,更重要的是不留瘢痕,不损伤乳腺导管和神经,还是不错的。