于磊医生的科普号

患者张某，78岁，10个月前因前列腺增生，在外院行经尿道前列腺钬激光剜除术，出院后8个月左右，该患者出现排尿困难，尿潴留症状，予以药物保守治疗效果不佳，多次留置导尿管，在外院住院检查PSA（总前列腺特异性抗原）>100ng/ml，前列腺核磁检查提示：前列腺增生。予以前列腺穿刺活检13针，13针病理均未见恶性肿瘤，在相关检查结果考虑前列腺癌可能性极大的情况下，外院穿刺病理结果确提示良性组织，未见肿瘤。患者家属对此结果感到怀疑和无助，在多方打听后，携带着所有检查结果到我院泌尿外科门诊，向郁全胜主任医师求助，郁主任在门诊查看患者相关检查结果后，判断该患者为前列腺癌，立即安排患者住院重新安排前列腺穿刺活检，患者完善检查后由于磊主治医师行经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检，13针活检病理结果均提示前列腺癌，后完善了全身骨扫描检查，结果提示：1、骨盆多发反应性骨形成活跃，骨转移可能；2、下段颈椎反应骨形成活跃；请结合临床，建议定期复查骨扫描。患者前列腺癌伴多处骨转移诊断明确，且癌症侵犯周围组织，经我科李鹏超主任、郁全胜主任等多位主任讨论，考虑晚期前列腺癌，不考虑行前列腺癌根治手术方式，建议保守药物治疗，但目前患者因无法自主排尿，仍携带导尿管，对他的生活造成极大的影响和困扰，结合患者的病情，与患者家属沟通后最终决定行经尿道前列腺等离子电切术，为患者解决排尿困难，改善患者生活质量，术后予以前列腺癌内分泌治疗。患者手术后排尿顺畅，顺利出院，表示非常感谢郁全胜主任为他明确了疾病诊断，对郁主任所制定的治疗方案非常满意。科普时间PSA---前列腺特异性抗原，简单来说：该抗原在前列腺内正常细胞是有节制地分泌，而癌细胞则是无节制地分泌，PSA检查是前列腺癌非常重要的筛查，这是一个抽血检查项目，一般男性55岁以后，每年检查一次即可。但并不是所有PSA升高就是前列腺癌，也有一些其他良性疾病也会导致PSA升高，比如：前列腺增生、前列腺炎、尿潴留等，导尿、直肠指诊、性生活也会对PSA有一定影响。如果您在体检过程发现PSA值升高，建议及时到我院泌尿外科门诊就诊，我们会安排系统的检查，并为您解读检查结果，提供治疗方案。对于前列腺穿刺活检，我院泌尿外科医师有着丰富的穿刺经验、高清的设备及经验丰富的彩超医师定位，为患者提供精准的穿刺活检。

肾肿瘤（tumorofkidney）是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。危险因素肾肿瘤病因至今尚不清楚，与其发生相关的危险因素包括：1吸烟吸烟可增加发生肾肿瘤的危险，且与吸烟量相关，停止吸烟25年后此相关性可下降；2职业镉暴漏的从业者肾肿瘤的患病率较高。焦炉工，印刷工和从事石油化工类工作的工人肾肿瘤患病率相对较高；3城乡和文化经济状况有资料证实城市居民的肾肿瘤患病率高于农村居民；4激素和药物化学物质特别是激素的使用可增加肾肿瘤的患病率，高血压病人服利尿药后的肾肿瘤患病率增加；5其他因素肾功能不全长期透析患者容易发生肾癌。另外肥胖、糖尿病、输血史、放射、饮酒、食物等因素可能与肾肿瘤发病有关。健康教育1.吸烟是肾癌的重要致病因素，应戒烟。2.注意尿液颜色的变化腰部有无疼痛症状，如有血尿出现，及时就诊。3.根治性肾癌切除术的病人，因手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及淋巴结，对病人的创伤很大。保肾的患者，术后2-3周是易出血期，术后三个月要注意休息，避免劳累，因此要格外小心，避免外出旅游。4.低蛋白、低盐饮食：低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物，从而减轻肾脏负担；限制钠盐的摄入可以体现在降低系统性高血压和对肾脏血液动力学的影响以及改善降压药物的效果，可减少肾脏的纤维化；多饮水以增加尿液的排出，这样不仅有利于代谢废物排出体外，稀释有毒物质，还可以减少尿路结石的发生，有利于泌尿系感染的预防和治疗，因此推荐每日饮水2000-3000ml，并且要24小时分配均匀，避免夜间缺水。5.避免感冒，一旦发现有高血压、糖尿病等慢性病时需马上治疗，以免对引起肾脏损伤。