9月12日下午3:30,本人在广西新闻网做客健康访谈栏目,和大家谈谈肺癌的防治问题,欢迎广大网友积极参与。请点击打开访谈视频:http://zhibo.gxnews.com.cn/spages/716.shtml
广西肿瘤医院化疗二科是集医疗、科研和教学为一体的肿瘤防治学科,我科拥有两个楼层,正式床位54张,开放床位74张。共有医护人员23人,其中医生9人,其中正教授1人,副教授3人,主治医师4人,住院医师1人;具有研究生学位者占44.4%(其中博士研究生占11.1%,硕士研究生占33.3%);护士14人,其中具本科学历3人,具大专学历9人,其中副主任护师(副教授)1人。 学术带头人宋向群教授是中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)会员、广西抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、胸部肿瘤协作组(C-TONG)成员。由于我科医师学历高、起点高、善于钻研,我科在医、教、研等方面取得了长足的进步,我科已加入了由全国著名肺癌专家发起的胸部肿瘤协作组(C-TONG),继续开展对肺癌病人进行EGFR、K-ras等基因的检测,以实现肺癌病人的个体化治疗。目前我科以胸部肿瘤为科室发展方向,主要收治非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤和纵隔恶性肿瘤等各类患者,以开展化疗药物治疗和分子靶向治疗为主要治疗模式的医疗科室,其中肺癌的诊断和规范化综合治疗方面达到区内领先水平,癌症的治愈好转率、患者的生存率和满意率在区内领先。 我科作为医院较年轻的科室,拥有一支年轻、高素质的人才队伍。所有医师均接受过系统的专业培训,具有研究生学历者达40%以上,与国内、外同行交流较多,能够随时关注国际上相关领域的前沿知识,知识更新速度快。我科在胸部肿瘤治疗过程中严格遵守规范化、综合化、个体化、客观化的原则,即①方案规范:化疗方案的制定建立在国内外已取得的大规模临床试验结果的基础上,是国际、国内公认的有效方案,而不是某一个或几个医师想当然的结论;②强调综合治疗的原则:根据患者肿瘤的病理、病程等方面采取综合治疗的手段,合理选择并恰当安排手术、放疗、化疗、介入、免疫、中药治疗的时序,严格杜绝目前肿瘤治疗上“谁接诊谁治”的混乱现象;③个体化:即在规范化综合治疗的基础上,根据患者的实际情况和试验室检查数据,确定针对该患者的最准确方案和药物剂量,避免“治疗一刀切”, 最大限度地降低化疗的毒副作用;④客观化:即采取客观明确的手段(如CT、B超等影响学手段)评价肿瘤治疗的效果,坚决反对某些医院夸大疗效、欺骗患者的不正之风。在努力搞好临床工作的前提下,我科在科研方面也取得了较大成绩。目前承担1项国家自然科学基金课题,2项区卫生厅重点学科课题和2项广西科技厅课题,发表论文数十篇。 作为国家新药临床药理基地抗肿瘤药物临床研究基地,积级参加全球以及国内知名专家牵头的抗肿瘤新药临床研究,目前我科已完成和承担着几十种国家新药的临床试验项目。一些临床研究完成的数量及质量排在国内前列,并得到国内同行专家的高度评价和认可。在目前肿瘤治愈率还较低的情况下,新药的试用无疑使肿瘤患者又多了一分生存的希望。 我科在保证高质量完成医疗和科研任务的基础上,努力做好教学工作。目前承担了广西医科大学硕士研究生和本科生理论课教学工作,医院研究生、住院医师、进修医师和实习医师的规范化培训和带教工作。已培养肿瘤化疗专业硕士生十余人,培养本科生实习、见习生130余人次,培养进修医生11人。我科作为肿瘤化疗硕士研究生学位授予点、广西肿瘤化疗专业委员会主要负责人所在科室和肿瘤临床化疗专业人才培训基地,我科为我区培养了大批肿瘤化疗人才,为广西肿瘤化疗学科和可持续发展作出了极大贡献。 科室咨询电话:0771-5334955
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座落在南宁市风景秀丽的邕江之滨、南湖之畔的广西壮族自治区肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院经过20年的建设与发展,现已成为广西唯一的一所专业较齐全、技术力量雄厚、设备先进,集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务与康复为一体的省级肿瘤防治研究机构和三级甲等肿瘤医院,是广西肿瘤防治研究中心、肿瘤人才培训中心和肿瘤医学信息中心,已成为广西重点学科,是广西医科大学最早的硕士学位、肿瘤学博士学位授予权单位之一,是临床医学博士后科研流动站和广西临床医学人才小高地肿瘤研究平台。 医院专业设置齐全,开放床位522张,设12个临床科室和干细胞移植治疗中心等6个治疗中心。 院(所)技术力量雄厚,有专业技术人员438人,其中教授60人,副教授121人,主治医(主管技、护)师184人。有突出贡献并享受国务院特殊津贴专家13人。 医院拥有电子直线加速器、60钴治疗机、X-刀、螺旋CT、PET/CT、ECT、电子内窥镜、电子腔镜、彩色B超、介入治疗机、高频乳腺钼靶摄影机、射频治疗机、深部冷冻治疗机、微波治疗机等一大批先进的医疗仪器设备。 对恶性肿瘤采用多学科联合会诊采制度,利用规划、科学、系统的治疗手段进行综合治疗,其中肝癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的诊断与综合治疗达到了国内先进水平或国际先进水平。 专业的医疗团队、高精坚的医疗设备,铸就了肿瘤医院在全区肿瘤治疗的权威地位,欢迎全区各地肿瘤患者到肿瘤医院接受治疗。
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一要情绪稳定。临床实践表明,凡是对化疗心存疑虑、慌恐不安、担惊受怕的人,在化疗中出现的药物不良反应常常较重。而心境坦然,豁达大度、情绪稳定的病人则反应轻的多。因此,凡需要化疗的癌症患者应有战而必胜的信心,心情愉悦地去接受化疗,以减轻不良反应、取得较好的疗效。 二要饮食合理。患者在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应,在饮食上宜清淡富有营养易于消化,给予少渣半流质或软饭,忌油腻、难消化的食物,胃口差的病人可少食多餐。平时常吃些瘦肉或禽肉、鱼类、大枣、花生等,以煮、炖、蒸等方法烹调后食用,对防止或减经骨髓抑制引起的白细抱、血小板等下降十分有益。若是出现贫血,可适当食用动物肝、心或蛋黄、瘦肉;蔬菜水果中的菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等,以纠正病人的缺铁性贫血。香茹、磨菇、猴头菇、木耳等食用菌富含多糖类,有提高人体免疫功能的作用,可以常食。在使用顺氯铂等主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物时,要多饮开水,促进排尿,有利于减轻肾毒性。 三要防药液渗出。有不少化疗药物对组织有较强的刺激性,在静脉注射或打点滴时若药液漏出血管,则会刺激局部正常组织,引起红肿发炎,甚至溃烂。因此,护士为患者进行静脉穿刺时应一针准,并固定牢靠。患者要尽量保护好注射部位,尽量少动,避免针头滑出血管。 四要保护皮肤。应用化疗药物出现皮肤损害和脱发时,患者应加强皮肤、头发的清洁和保养,禁用有刺激性的肥皂、洗浴液和洗头膏等物品洗澡和洗头;皮炎或色素沉着处不要搔抓和乱涂药膏;脱发后应加强头皮的保护,防止暴晒;化疗引起的皮损及脱发是可逆的(停药后可恢复原样), 莫为此背思想包袱。 五要避免怀孕。女性肿瘤患者在接受化疗期间,应当避免怀孕。因为有相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变、致畸形的作用,特别是对妊娠头三个月的影响较大,在生育期间要采取措施避孕。 六要预防感染。由于化疗因程度不等地抑制免疫功能,引起白细胞尤其是粒细胞减少,因而易发生多种感染。因此,应做到生活规律,劳逸结合,保证睡眠;除了病重卧床外,患音要适当散步,练气功,打太极举、做健身操等、可增强抵抗力。注意不要到人群密集的公共场所和患有传染性疾病者家中串门,以免引发感染。 七要科学用药。目前在基层医院存在着中西药并举,种类过多的现象,有的在给病人用化疗药的同时,常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等,极易造成不良反应,使抗肿痛药物毒性增加,如将顺氯铂与氨基糖甙类抗生素并用,可致顺氧铂肾毒性加重,甚至引起肾功能衰竭。要单用某一药物,如顺铂几乎100%引发呕吐;环磷酸胺、阿霉素约70%。因此,我们提倡对肿瘤病人的用药重在科学、精而合理,要因人因病合理选用化疗药物,采用3~5种药联合化疗。临床实践表明:联合化疗既提高了疗效,又可减轻化疗引起的不良反应。 随着对肿瘤细饱增殖动力学的研究日益深入。对抗肿瘤药物作用原理和代谢途径的进一步认识,为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础,新的抗肿瘤药物和新化疗方案的临床应用,肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展,将会使更多的恶性肿瘤患者得到治愈而重新扬起生命的风帆。(摘自《防癌报》第359期)
我被确诊为肺癌怎么办?答:每个人体内,都有癌细胞,当免疫力低下的时候它才生长,你被发现的时候,也许就是比正常人的癌细胞多一些罢了,只要通过积极的、科学的正规治疗,就可以减少疾病带来的痛苦,延长生命。在我们科里,有不少长期生存的患者还可以每天充分的享受生活。我是2008年6月份来到科室的,结果我发现些病人都是2000年、2002年确诊的,比我来得还早,至今还健在,说明癌症并不像人们所说的那样可怕。我能吃草药吗?听说有某些偏方很不错,我想尝试,你认为可行吗?答:问这样问题的病人,我见得非常多,几乎天天遇到。我的回答是:你可以去吃,我不建议也不反对,但你也要接受正规、科学的治疗。如果你放弃了正规、科学的治疗而单单选择去吃所谓的不入流的、自我安慰式的、心存绕幸式的“民间偏方”,那是非常不明智的。他们说得多,也没有我们医生见得多,因为选择吃草药而放弃正规治疗导致贻误病情的人太多太多了。我没有钱治病,但又不想放弃,怎么办?答:的确,看病需要花钱,这是不争的事实。但是有两个方法可以缓和这个矛盾。第一个方法是:我会尽量帮你节约,把住院费用在必须花费的地方,就像盒饭,可以有10元,20元的,有汤水,有加菜,但是你可以吃5元的,以吃饱为原则,这样的话,虽然辛苦点,但还是能做几个疗程的。第二个办法是:建议你参加我们科的临床研究项目,这个方法是最好的,但入组的条件也比较严格,但一旦能入组,你的获益可能是最大的。比如,在2008年,我们科有一个临床研究,就是肺腺癌的患者免费接受“培美曲塞+顺铂”或者“健泽+顺铂”的临床研究,要知道,这两个方案都是标准的一线化疗方案,入组后,化疗药物全免费,而且CT、抽血也全免费;再就是2009年,我们科还有一个项目,就是一线化疗失败后,免费接受“培美曲塞”或者“特罗凯”或者“培美曲塞+特罗凯”的治疗(三个中选一个),很多病人都来了,最远的有从海南云南过来的,要知道一颗特罗凯可是650元啊,入组后天天免费吃,而且都属正规、规范的二线治疗。目前我们科还在多个在研项目,请大家留意“临床研究”专栏。我体质很弱,可能耐受不了化疗,不能耐受化疗怎么办?答:首先,能不能耐受化疗,您需要听我们的建议,因为我们的专业判断比您的感觉更准确,当然,我们把我们的想法告诉您,由您可以考虑是否执行,最终还是需要您来做决定,我们医生的建议至多也是重要的参考罢了。其次,对于真的不能耐受化疗的患者,我们会有其它的方法推荐,比如说口服分子靶向药物等,我下面的问题会提及。我不想化疗,我想直接吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯,可以吗?答:可以。但你必须到我们医院做一个检查。就是检查你的病灶中一个特别重要的基因是否存在突变,这个基因就是“表皮生长因子受体基因”,如果有突变,我们就会建议你去吃,因为有效率可以达到72%,如果没有突变,我们建议慎重,因为有效率仅1% ,如果你说,我去不了你们医院检查怎么办?那你可以把病理标本寄过来。再如果你因为费用原因不愿意做这个检查,非要强吃,那你去试试吧,虽然我们强烈不建议这样做。我曾经化疗过,但进展了,我想改吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯,还需要检测基因吗?答:最好做,也可以不做。我们强调做基因检测的前提,就是没有做过化疗的患者,如果曾经化疗过,可以直接吃了。我做过一线化疗,不久进展了,又做过二线化疗,又进展了,包括靶向药物我也过用了,还有什么办法吗?答:不要过分悲观。化疗药物就像开一把锁的钥匙,医生手上有很多把钥匙,但不知那把是能打开这把锁的,有时需要一把一把的试,这把不行(那怕钥匙是金子做的),就换下一把,通常总有一把合适的。我现在管过一个病人,2009年3月来找我的时候,已是右肺癌并双肺转移,心包积水,胸腔大量积水,我们给她做了心包引流和胸腔引流把水引出来,但根本不能缓解症状,一刻都不能离开氧气,也不能平躺,我们曾采用吉西他滨+顺铂一线化疗4个疗程,进展了,于是换了抗血管生成的国家一类新药“恩度”联合多西他赛治疗,边治疗边进展,病情很危急,我们又换了分子靶向药物特罗凯,吃了不到7天,又进展了,当时她和家属都不抱太多希望了,但我们还是不想放弃,但是想到这个时候病人已经没有多少药可以用了,而且病情危重,还能耐受治疗吗?最后,我们与家属及患者沟通后,他们对我们充分信任,这是我们最大的支持和鼓励,我们决定放手干了,与死亡的魔鬼进行殊死较量,最后采用了一个没有用过的药物“培美曲塞”,三天后,奇迹出现了,病人气顺了不喘了,五天后,能平睡了,一周后,能在床边活动了。我写下这篇文章是2011-3-8,算算也刚好2年过去了,病人现在像个正常人一样,目前仍在我们科接受维持治疗,她抱孙子的愿望今年就会实现。这个事例可以看出,只要您不放弃,我们就更不会放弃,我们永远在您的身边帮助您,生命的奇迹与感动不再是传说。
我愿意在本职岗位上:以最大的热情全身心地投入工作,崇尚科学荣誉,讲求团结奉献,不计较个人得失,为学科发展尽心尽力,尽职尽责;以最大的热忱对待每一位患者,崇尚白求恩精神,关注患者健康,不以医谋私,不收取患者红包,为治愈患者疾病全心全意,精益求精。
2009年12月15日,中华慈善总会在我院进行“多吉美患者援助项目”挂牌仪式,仪式由我院相关领导主持,各相关科室代表以及肝癌患者代表参加了本次挂牌仪式。仪式上介绍了“多吉美患者援助项目”的产生的背景及意义,并指出,本次“多吉美患者援助项目”旨在帮助那些临床获益于多吉美治疗,但因经济原因不得不中断治疗的肾癌和肝癌患者。本次项目的开展意味着晚期肾癌、肝癌患者如符合城市低保或农村特困户条件,将获得全额免费的药品,为他们带来福音。
昨天晚上8点,吃完晚饭后接到一个病人的电话,这位女性患者39岁,一位晚期肺癌进入二线的病人,目前在家服药治疗。这位患者因为爱人不在家,又值周末,心情极为压抑,下午莫名地大哭了一场,她发泄转移情绪的办法是不停地朋友和亲人打电话,然后就是给主管医生打电话,于是就把电话打到我这里来了。说实话,我当时都不知道如何去解决她的问题,大脑也是一片木然的状态,找不到合理的解决办法,毕竟这不是非常对口自已的专业。她问:“周医生,我不知道为什么会这样,情绪波动这么大?”我说:“情绪是有节律的,忽来忽止,这不奇怪,有时我也是这样,你这样才说明你是正常的。”她说:“有没有什么办法解决啊?”我说:“学会情绪管理吧,转移一下注意力,现在不是8点了吗?你快去打开湖南台看天天向上,比较放松的。”她说:“我以前经常看了,现在病了之后,电视都看得少了,发现对什么都不感兴趣。”我说:“这样的话,那你去做做菜吧,到网上找找菜谱,然后尝试做下,也很有意思的。”她说:“我不能站久,站久了腰痛,不能做菜。”(患者有腰椎转移)我说:“那是的,那你有什么爱好吗?”她说:“没有,病了之后对以前的爱好也不太感兴趣了。”一会,她问:“我能活过今年春节吗?”我说:“你想这么多干嘛,好好地接受治疗,越想心情越不好,就会影响治疗效果。“她说:“那我不问了,很多人都以为我的很坚强,其实我很脆弱,很害怕自已撑不过去。“我说:“不会的。。。 。。。“,这到里,我真是不知道应该如何回答了。 后来还聊了一些其它的东西。到最后我问心情好些好没?她说好多了,非常感谢。 通过这件事,我发现了几个问题:(1)中国的心理咨询服务仍然非常缺乏,很多有心理辅导需要的病人找不到合适的倾诉对象,即使找到了,但倾诉对象的解答也许不一定专业。(2)晚期癌症患者更要注重心理安慰和疏导,不仅需要“醒时自渡“,还需要”迷时师渡“,帮助他们渡过心理波折。(3)解决他们的心理问题并不需要太好的口才,有时仅仅需要您耐心的倾听。(4)在中国的国度,以命,运,风水,宗教信仰去解析,有时有神效。(5)留下您(医生)的电话号码,让他们更有安全感,可以随时找到您。