深圳市宝安区人民医院心血管外科科普号

高血压知识科普早发现早诊治早康复近年来我国高血压的患病率逐年上升很多自我感觉身体状况良好的中年人甚至是青年人也戴上了高血压的“帽子……01什么是血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是推动血液在血管内流动的动力。血压包括收缩压和舒张压，血压单位通常用毫米汞柱(mmHg)来表示。收缩压俗称高压，是心脏收缩时，搏出血液对动脉内壁产生的压力，健康成年人收缩压为90~139mmHg。舒张压俗称低压，是心室舒张时，动脉血管弹性回缩时血液对血管壁形成的压力，健康成年人舒张压为60~89mmHg。02什么是高血压心脏收缩时，血液对动脉壁产生持续增高的压力就会引起血压升高。在未使用降压药物的情况下，测量非同日的3次血压，每日血压至少测量早、晚2次，每次血压至少测量3遍后取平均值，如果非同日的3次血压均达到高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。如目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。高血压包括原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发生与遗传、环境和不良生活习惯有关，多于40岁以后发病。继发性高血压，有明确的病因，比如，肾炎、肾上腺有小腺瘤、肾动脉或则大血管有狭窄等，这些疾病引起的血压升高，多于年轻时发病，而且血压数值很高。但不论是原发性高血压，还是继发性高血压，都需到医院就诊评估。03高血压的危险因素1、遗传因素:高血压有明显的遗传倾向，流行病学研究提示，高血压的发生有家族聚集性。双亲无高血压、双亲一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生概率分别为3%、28%和46%。2、年龄:高血压的发生与年龄有明显的相关性。且患病率随年龄增高而上升，来自于国内的最新研究显示：18~24岁组患病率最低，为9.7%，35~44岁组为26.7%，45~54岁组为42.1%，55~64岁组为57.1%，65~74岁组为68.6%，75岁以上组患病率高达72.8%。3、钠盐摄入过多:钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加。同时，血容量增加会加重心脏负荷和肾负担，从而进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。4、吸烟:与不吸烟者相比，吸烟者患高血压的危险增加1~2倍，其机制可能与吸烟具有促进内皮功能损伤、促进氧化应激及激活炎症反应、促进动脉壁内膜增厚、血管弹性改变以及小血管痉挛的作用有关。5、饮酒:多项研究表明，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高，提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。6、肥胖:肥胖者常存在交感神经兴奋，使血液中升高血压的物质水亚升高，且使血容量增加，这两者均可导致血压升高，而肥胖的发生与多种不良生活习惯有关，后者也可导致血压的升高。7、缺乏体力活动:体力活动有助于控制体重、增加肌肉容量、减少体脂，有助于维持血压正常，身体缺乏体力活动则可能通过肥胖等导致高血压的发生。8、长期精神紧张:长期精神紧张可引起中枢神经系统功能异常，使体内升高血压的物质水平增加，从而增加患高血压的风险。04高血压会有哪些表现？在血压升高的初期，绝大多数的患者并没有特殊的不适症状，有些患者甚至没有自觉症状，因此，高血压也被称为“无声杀手”;少数患者可能会有头晕、头痛睡眠差等非特异性表现。对血压高低波动影响最敏感的部位通常是头部，血压升高及血压波动，常常会伴随相应的头部涨疼、头晕、头部转动时眩晕等，可能会影响工作效率、心情及情绪，也会影响睡眠。随着高血压病程的进展，如果损伤了心脏，会出现心慌、胸闷、气短等不适症状，尤其在血压高低波动的时候，心脏的不适症状会较为明显。高血压对肾脏的损伤，最早表现为夜尿增多，患者可能因夜间频繁起夜而影响睡眠，有的患者可能有轻度颜面浮肿等。随着病程的进展，如果逐渐出现心脑、肾等脏器的损伤，甚至进展到临床疾病，就会出现相应的临床症状。05发现高血压升高后改如何处理？应当配合医生做那些检查如果测量发现血压升高，应该做以下几件事情:第一，需要重复测量，在非同日重复测量3次，确定是否升高，而非偶然性升高;第二，要注意血压测量是否符合要求，如所使用的测量工具，即血压计，无论电子血压计还是水银血压计，是否合格符合标准;第三，要看测量的条件是否符合标准，例如，需要安静休息、需要避免饮用兴奋性饮料，要姿势正确，要心态平和等。如果上述情况都符合，仍然测量的血压比较高，需去医院就医，让医生进一步明确血压水平，根据需要给出治疗建议。明确血压升高以后，医生往往需要了解患病的时间、相应的症状，包括是否有家庭发病的背景等。同时，要做些测量，包括血压、身高、体重。还要进行一些相关的实验室检查，包括肾功能、血电解质、尿蛋白、心电图，以及一些特殊的检查，包括心脏超声、动脉超声，甚至一些特殊的与血压有关的神经激素的检测。希望每位血压升高者都积极配合，以便明确血压的水平，以及所处的风险状况，并配合医生，做好相应的治疗。

中风的沉默杀手颈动脉狭窄了解颈动脉狭窄脑中风、高血压病、冠心病是本世纪严重威胁人类健康的三大杀手，其中脑中风在我国发病率较高，并且有极高的致死性和致残性。研究表明，重度颈动脉狭窄患者即使接受规范药物治疗，脑缺血事件发生率也高达26%以上。颈动脉狭窄是脑梗的主要原因，它的发生悄无声息，带来的后果极易致残致死，所以，也被称为“沉默杀手”。颈动脉为什么会狭窄？颈动脉狭窄是一种比较常见的脑血管病，困扰着很多中老年人。最主要的病因就是动脉粥样硬化，随着年龄的增大，血液逐渐变黏稠，血液脂质垃圾沉积附着于颈动脉血管内壁，使颈动脉内膜增生变质，久而久之形成斑块，造成颈动脉管腔的狭窄。就好像我们生活中使用的水管，如果长期用来输送比较浑浊的水，水中的杂质也会积累在管腔，使管腔变窄。这也就是为什么我们说存在血脂、血糖异常的人更容易出现动脉粥样硬化。另外，如果一个人血压较高，血液对血管壁的压力比较大，动脉内膜也更容易发生损伤，从而影响血脂的摄入，导致局部脂质积聚，形成斑块。所以，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。颈动脉狭窄会有什么表现？有症状性颈动脉狭窄(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。(3)脑梗死：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。无症状性颈动脉狭窄许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。哪些人易得颈动脉狭窄？三高人群即高血压、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖会增加风险。糖尿病：会影响脂质代谢的效率，增加风险长期缺乏锻炼者心血管疾病家族史的人吸烟吸烟被称为动脉粥样硬化的独立危险因素，也就是说不受其他影响，仅仅吸烟就能导致动脉粥样硬化。颈动脉怎么治疗？颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度。轻、中度患者可通过饮食控制和药物控制遵医嘱药物治疗，养成良好的饮食习惯手术治疗：可行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术颈动脉狭窄怎么预防？定期进行体检及颈动脉超声筛查良好的饮食习惯：多吃新鲜水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃红肉；避免高脂肪食品；避免高钠、高盐食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的体重；每周150分钟出汗运动，如快步行走；戒烟，包括香烟、电子烟；限制烟酒、尽量戒烟；合理管控情绪和压力。

多一个心眼，那会不会“很聪明”其实这个“多了的心眼”就是医学中所说的“卵圆孔未闭”如何形成？卵圆孔是胚胎发育过程中形成的左右心房间的一个天然通道，在胎儿期是自然存在的，在我们出生后，血液供应通道会改变，卵圆孔自然闭合。如果年龄超过3岁，卵圆孔还未闭合，就称为卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）。成年人卵圆孔未闭的比例高到可能超乎你的想象，有20%～25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合，这一比例比高血压人群还高。根据卵圆孔的大小可分为：小型：小于2mm中型：2-4mm大型：大于4mm卵圆孔未闭的主要症状大多数卵圆孔未闭患者无症状，且对心脏血流动力学基本没有影响，但对健康或寿命有潜在的威胁，可以引起一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。顽固性头痛大部分人表现为头部钝痛，或一过性电击痛、周期性反复发作式头痛，都是卵圆孔未闭的预警信号。眼花眼前出现水波纹、视线模糊、视野缺失等异常表现。这些症状既有可能在一个人身上出现，也可能分别在不同的情况下出现。但是，卵圆孔未闭造成的视力问题大部分是可逆的。耳鸣出现头疼伴随耳鸣的症状时，也要警惕卵圆孔未闭，虽然耳鸣不如头痛的发病率那么高，但确实也很典型。晕厥多数患者表现为突然晕倒，短暂性意识丧失，可伴头晕、恶心、面色苍白等，可自行恢复。胸痛突然发作的胸痛、濒死感、同时伴有大汗、肩部疼痛。这是为什么呢？因为如果房间隔中部的卵圆孔未闭合，一般左心房的压力高于右心房，左心房的血液有可能会经过未闭的卵圆孔进入右心房；但是某个特定时候使得右心房压力增高超过左心房时，右心房的血液会经过未闭合的卵圆孔“逆向”进入左心房继而进入左心室流向全身。此时，如果静脉系统微小栓子或代谢降解的神经体液物质（如5-羟色胺）随血液经过卵圆孔进入左心房，便可以引起不明原因的头痛、头晕或引发脑卒中等症状。卵圆孔未闭如何治疗？1.保守治疗 保守治疗多采用服用非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎、镇痛的作用，以及服用盐酸氟桂利嗪、盐酸倍他司汀等血管扩张药，但长期服用会产生胃肠道反应、皮肤变态反应、肝肾功能损害、高血压、心力衰竭、凝血障碍、贫血等。2.介入封堵可有效封堵卵圆孔，减少微循环变化，减少RLS血栓形成的风险，减轻临床症状。

缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期类型，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，从而产生心肌收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的综合征。据推算，缺血性心肌病患者的1年死亡率高达30%。好发人群：缺血性心肌病的病理生理基础为冠状动脉粥样硬化病变，而动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，女性发病率低，但女性绝经后发病率迅速增加。01Q缺血性心肌病的致病因素有哪些？A该病基本病因是冠状动脉动力性和（或）阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏不同于人体内其他器官，它在基础状态下氧的摄取率大约就已占冠状动脉血流输送量的75%，当心肌耗氧量增加时，只能通过增加冠状动脉血流来满足氧耗需求，因此当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄，局部血流明显减少时就会引起心肌缺血。能引起心肌缺血的病因有以下几个方面：①冠状动脉粥样硬化。②血栓形成。③血管炎。④其他能引起慢性心肌缺血的因素还有冠状动脉微血管病变（X综合征）以及冠状动脉结构异常。02Q缺血性心肌病的临床表现有哪些？A根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。1、充血型缺血性心肌病（1）心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血患者必有的症状，有些患者也可以仅表现为无症状性心肌缺血，始终无心绞痛或心肌梗死的表现。（2）心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢，一旦发生心力衰竭，进展迅速。多数患者在胸痛发作或心肌梗死早期即有心力衰竭表现，这是急性心肌缺血引起的心肌舒张和收缩功能障碍所致。（3）心律失常，长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化直至瘢痕形成，导致心肌电活动障碍，包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常。在充血型缺血性心肌病的病程中可以出现各种类型的心律失常，尤以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞多见。（4）血栓和栓塞，心脏腔室内形成血栓和栓塞的病例多见于：①心脏腔室明显扩大者；②心房颤动而未抗凝治疗者；③心排出量明显降低者。长期卧床而未进行肢体活动的患者易并发下肢静脉血栓形成，脱落后发生肺栓塞。2、限制型缺血性心肌病少数患者的临床表现以左心室舒张功能异常为主，心肌收缩功能正常或仅轻度异常，类似于限制性心肌病的症状和体征，故被称为限制型缺血性心肌病或者硬心综合征。患者常有劳力性呼吸困难和（或）心绞痛，因此活动受限。往往因反复发生肺水肿而就诊。03Q缺血性心肌病的诊断依据是什么？A诊断主要依靠冠状动脉粥样硬化的证据，以及其他可引起心脏扩大、心力衰竭和心律失常的器质性心脏病。满足以下几点考虑诊断为缺血性心肌病：①有明确的心肌坏死或心肌缺血证据，包括：既往曾发生过心脏事件如心肌梗死或心绞痛，既往有血管重建病史，如经皮冠状动脉介入史或冠状动脉旁路移植术史，虽然没有已知心肌梗死或急性冠脉综合征病史但临床有或无心绞痛症状，静息状态或负荷状态下存在心肌缺血的客观证据。②心脏明显扩大。③心功能不全临床表现 (乏力、呼吸困难、心悸等)或实验室依据。

二尖瓣疾病的治疗方式分为药物治疗和手术治疗两类。如果患者症状较轻，可以通过药物治疗并进行定期检查，以监测心脏健康状况。但药物治疗只能暂时缓解症状，无法彻底根治，随着疾病进展，则需要考虑通过手术进行干预。目前外科手术依然是治疗二尖瓣疾病应用最广泛并被证明长期有效的方式。外科手术又分为二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。二尖瓣修复术就是对病变的瓣膜进行“整形”，恢复其正常功能；二尖瓣置换术则是将病变的二尖瓣切除，替换为人工瓣膜。01二尖瓣修复术对于二尖瓣疾病患者，通常会建议首选修复二尖瓣，因为二尖瓣修复手术保留了自体二尖瓣组织，能够尽量保留心脏机能。同时也能够在一定程度上避免二尖瓣置换术可能引起的并发症，例如置换机械瓣膜导致的血栓，出血以及需要终身抗凝治疗等问题。02二尖瓣置换术二尖瓣置换手术是一种常见的心脏手术，用于修复或更换二尖瓣，以恢复心脏正常功能。二尖瓣位于左心房和左心室之间，起到控制血液流向的作用。当二尖瓣发生功能障碍时，如狭窄或关闭不全，就可能需要进行置换手术。二尖瓣置换手术可以采用机械瓣膜或生物瓣膜替换患者原有的二尖瓣。01、机械瓣膜通常由一种特殊形式的碳——热解碳制成，其优点是使用寿命较长。但机械瓣膜有一个主要缺点：血栓发生风险较高。形成的血栓可能会粘附在瓣膜边缘或连接处，妨碍瓣膜正常工作，也可能会破裂并随血流游走，引起中风。为了预防瓣膜形成血栓，置换了机械瓣膜的患者终身需要每天服用抗凝药（通常是华法林），但华法林又可能增加出血风险。02、生物瓣膜是指由异体生物材料（如牛心包组织，猪心包组织）制成的人工瓣膜。生物瓣膜的特点是血栓栓塞形成的风险较低，且植入后不需要进行长期抗凝治疗，患者生活质量较高；局限性在于使用寿命限制，其平均使用寿命一般在10-20年。在生物瓣膜衰败后，患者通常需要进行二次手术，更换生物瓣膜。目前随着介入疗法的发展，患者有可能通过介入的方式，在生物瓣膜中植入一个介入瓣膜来延长其使用寿命。

不妨来心血管外科看看！因为可能导致你头疼的元凶是卵圆孔未闭！01卵圆孔未闭是先天性心脏病？心脏内部有四个空腔，分别为左心房、左心室、右心房、右心室，正常情况下同侧心房、心室相通，两个心房之间、两个心室之间分别都有阻隔，不相通。卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，两个心房之间形成一个通路，以便血液从右心房流向左心房，卵圆孔未闭（PFO）即房间隔卵圆窝处的小缺损。胎儿出生后，通常情况下，卵圆孔会渐渐闭合。若卵圆孔瓣与原发隔之间发育不良，左心房与右心房之间仍会存在通路，这就导致了卵圆孔未闭。多数胎儿出生后卵圆孔在1年内闭合，若大于1岁不闭合，即为卵圆孔未闭。问 成年人卵圆孔未闭比例高吗？可能超乎你的想象，有20%～25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合，这一比例比高血压人群还高。卵圆孔未闭是目前成人中最常见的先天性心脏异常之一。02卵圆孔未闭症状有哪些？ 这类患者临床表现为：划重点1年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，但经常突发头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解2严重情况下，会脑卒中（中风）3时常感觉偏头痛，做了很多检查又查不出原因，且临床病学研究显示，女性偏头痛发病率是男性的两倍卵圆孔未闭在心脏超声、胸片上均不容易被发现，因此常被漏诊。经常患者出现脑卒中、瘫痪在床才被查出。想想看，30-40岁的黄金年龄，就失去劳动力，对社会、家庭都是较大的负担！04卵圆孔未闭 如何治疗？目前治疗卵圆孔未闭的方法有手术缝补卵圆孔和经导管封堵两种方法，其中卵圆孔封堵术是治疗卵圆孔未闭最有效的方法。这是一种创伤非常小的手术，经股静脉（大腿根部）穿刺，将封堵伞通过输送设备送过未闭合的卵圆孔，释放封堵伞实现卵圆孔闭合。医生提醒：如果年轻患者没有明显的脑血管病变，心电图提示没有房颤，却发生脑卒中或顽固性头痛，要注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、短暂性脑缺血发作或顽固性头痛等，应及时治疗。

很多糖尿病患者只关心自己血糖水平的高低，却不关心自己的心脏健康情况。其实，糖尿病与心脏病关系“密切”。研究显示，三分之二的冠心病患者同时合并糖代谢异常，可以说，糖尿病和冠心病就像一条藤上长出的两只瓜。临床资料证实，糖尿病患者冠心病等心脑血管疾病的发病率是普通人的3-4倍。70%-80%的糖尿病人最终死于冠心病。从保护生命的重要性上讲，防治冠心病等心脑血管并发症比单纯降糖更重要！为什么糖尿病患者更易患上冠心病？1.血管泡在了“糖水”里糖尿病患者的心脏血管的损害比非糖尿病患者严重。高血糖的直接损害作用，导致血管弥漫性硬化、狭窄。2.血管弹性下降糖尿病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗引起血管内皮一氧化氮的产生减少，一氧化氮对于血管内皮的舒张功能及内皮功能均有重要作用，一氧化氮减少引起血管弹性明显下降。3.心率、血流受影响糖尿病患者心血管自主神经病变的发病率明显增高，引起心率调节障碍，及冠脉血流动力学障碍。糖尿病合并冠心病更危险！1.症状不明显与没有糖尿病的人相比，由于神经系统受损感觉异常等原因造成糖尿病患者发生心脑血管疾病时，常常表现得不明显、不像典型的表现，容易被忽视。这是糖尿病患者猝死的最大危险。 2.死亡率更高心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生率和死亡率明显高于无糖尿病患者。3.血管狭窄更多、更严重常合并多支血管狭窄，狭窄程度也较重，狭窄部位弥漫。4.可引起心肌病变糖尿病患者长期处于高血糖状态，可诱导多种黏附分子的表达，加重局部血管炎症反应。随着病程的延长，糖尿病患者心肌微小动脉的狭窄更加明显，从而更易发生心肌循环障碍与心肌缺血。糖尿病患者发生的特异性心肌病变，可致心肌广泛缺血、变性、坏死和纤维化。有这些症状，立刻检查！由于症状不明显，一旦出现下面的情形之一，就意味着病情可能很严重，马上去医院排查“心血管疾病”。胸闷气短；胸痛；不明原因的肚子痛、牙痛、喉咙不舒服；持续头晕、乏力甚至瘫痪，此时血糖>3.9；走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；一侧身体持续麻木；不明原因的头痛。养成好习惯，预防心脏病与其发生后再“亡羊补牢”，不如尽早预防！1.戒烟限酒必须戒烟，哪怕是为了家人不吸二手烟也要戒烟；酒不喝最好，喝的话不要超过白酒一小杯、红酒一中杯、啤酒一瓶。切忌喝大酒！2.坚持锻炼最好是坚持每天锻炼身体，快走、慢跑等有氧运动+力量锻炼，每周不少于5次、150分钟。养成按时锻炼的习惯，就不会觉得是一种负担。3.控制好3项指标血糖：空腹4.4-7 mmol/L、餐后4.4-10mmol/L、糖化血红蛋白<7%；血脂：总胆固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白<2.6mmol/L、甘油三酯<1.8mmol/L；血压：<130/80 mmHg4.保证睡眠良好的睡眠是保护血管最好的药，再忙也要保证6-8小时的睡眠。5.定期复查糖尿病患者的感觉会不如常人敏感，很有可能察觉不到冠心病造成的胸闷、胸痛等症状，等真出了事，有可能就已经到了很严重的程度。因此，糖尿病患者应定期复查心电图、心脏超声，必要时行冠脉CTA或冠脉造影检查。6.适时服用阿司匹林、降脂药如果患者在糖尿病的基础上合并高血压、高脂血症、周围动脉粥样硬化、脑梗死等，就需要服用阿司匹林、他汀类降脂药行冠心病预防。合并的疾病越多，血压、血脂的值越高，就应越早服用。具体何时开始，最好由医师评估后遵医嘱执行。

小伙子小李在拔牙后，反复出现发热症状已有一个月，期间自行服用了感冒药和退烧药，但不见好转。后续还出现了胸闷气促、头晕、咳嗽等症状。通过检查，小李竟被确诊为“感染性心内膜炎”！相信不少人会有疑问，为啥拔个牙竟能引起心脏病？什么是“感染性心内膜炎”？感染性心内膜炎(IE)是由细菌、真菌或其他病原微生物(病毒、衣原体等)感染所致的心内膜和邻近大动脉内膜炎症。感染性心内膜炎有哪些表现？■ 发热：体温大于38℃。■ 皮肤黏膜损害：瘀点、指甲下线状出血、视网膜出血斑以及手掌和脚掌出血斑等皮损表现等。■ 动脉栓塞：脑栓塞（头痛、偏瘫及感觉障碍等）、内脏栓塞（腰痛、腹痛、血尿、便血等）、肺栓塞（胸痛、咳嗽、呼吸困难等）。■其他症状和体征：贫血、脾大、听诊心脏杂音等。哪些情况易得感染性心内膜炎？■ 痤疮、疖、痈等处理不当；口腔、胃肠道、泌尿生殖系统感染。■ 行医疗侵入性操作：如口腔手术、扁桃体摘除术、心脏电子设备植入、瓣膜手术等。■ 注射毒品。■有心脏基础疾病的患者：如先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、既往有感染性心内膜炎史。需要做哪些检查？■ 化验：多次留取血液培养，血常规，C反应蛋白，红细胞沉降率测定，尿常规、肝、肾功能。■ 检查：心脏彩超，胸部X线或CT，心电图等。■  必要时行心导管检查。如何治疗？■ 抗生素治疗：根据药物敏感试验合理选择抗生素，保证早期、足量、足疗程给药。■手术治疗：瓣膜受累者，如出现二尖瓣或主动脉瓣严重返流或瓣周漏，反复发生栓塞或脓肿等情况，需在抗生素治疗的基础上早期行外科手术治疗。出院后注意事项■ 按时复查：感染性心内膜炎疗程长，即便已经治愈出院，也要密切随访至少1年，抗感染治疗结束后第1、3、6、12个月复查心脏彩超、血液指标。■ 用药护理：遵医嘱使用抗菌药物，并观察疗效和不良反应。■ 日常自我观察：1年内每日监测体温，如出现发热、寒战，呼吸困难、水肿、乏力等症状，需及时就诊。■ 其他：如需施行口腔手术、扁桃体摘除术、侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应向医生说明有心内膜炎史，以预防性使用抗生素，防止再次发生。病情预警出现下列情况需要及时就诊！■ 有心瓣膜病、先心病等病史，出现发热、感染、皮肤瘀点等情况时，应及时就诊。■ 近期发生上呼吸道感染、摘除扁桃体、拔牙及器械检查后出现发热、心功能障碍及心电图异常等情况，应及时就诊。

高血压的危害我们大都知道，但低血压的危害，您知道吗？高血压需注意，低血压也要警惕，甚至一些高血压患者也会出现低血压症状。低血压，常见吗？我国成年人慢性低血压发生率约为1.9%，女性高于男性，体重轻、身体虚弱的人易出现低血压。低血压，有多低？收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，临床诊断为低血压症。因为老年人往往有血管硬化、狭窄，所以不少老年人在血压高于90/60毫米汞柱的情况下，也会出现低血压症状。低血压，严重吗？低血压对于老年人的危害不可小觑。可能导致眩晕、黑矇、眼花、心慌、面色苍白，甚至晕厥，进而导致摔伤，甚至引发心绞痛等心脑血管缺血症状。低血压的诱因多数老年人出现低血压症状主要有以下几个原因：1、 腹泻、流汗、呕吐、发热等导致身体明显缺水缺钠。2、 高血压患者服用降压药，可能因原有血压未准确评估（如诊室血压明显高于日常实际血压），或患者对降压药较为敏感，导致血压降得过低。3、 非降压药物也可能导致血压降低。如某些抗帕金森病药物、抗抑郁药物、降糖药等。4、 通过服药将血压控制平稳的高血压患者，因为改善生活习惯，如减重10%以上、戒烟、戒酒、锻炼、减少食盐摄入等，有时也会导致低血压症状。5、 因服用了某些药物，而导致血压升高的高血压患者，当停用或减用药物时，血压也随之降低。可能导致血压升高的药物有：某些止痛药、止咳药、激素类药物、抗癌药、降糖药（降糖药中既有升高血压的类型，也有降低血压的类型），以及某些中药。6、 不少老年高血压患者不能适应气温骤然升高，导致血压明显降低。如冬季去南方避寒的老年人。当人体逐渐适应气温变化后，不少人的血压也会恢复至原先的水平。这样做，远离低血压1、警惕相关症状2、日常生活需注意3、做好自我处理除了到医院就诊，出现低血压的症状还可以采取以下的一些方式进行自我处理：出现心慌、头晕或黑矇时，立即采取平卧位休息；如果患者晕厥，家属应立即将头放低，松解衣领，适当保温，患者一般可以很快苏醒。假如不能一时纠正低血压，患者需在医生指导下进行药物治疗。因此，重视高血压的同时，也不要忽视低血压的危害，快把这些健康知识分享给自己的家人吧。一起养成健康的生活习惯，让血压回归正常阈值。

我国心血管病现患人数为3.30亿。这种状况不容小觑！人人“管住嘴，迈开腿”，就能远离心血管疾病！1.生活要有规律，做到劳逸结合、按时作息。体育活动对保持心脏健康极其重要。每周跑步一小时或更长时间，可使患心脏病的风险降低42%；每天快走30分钟，可使患心脏病的风险降低18%并可使患中风的风险降低11%。同时，保持平和的心态。紧张、激动、发火等不良情绪，可导致体内交感神经兴奋，儿茶酚胺等血管紧张素释放增多，血管痉挛，血压必然升高，进而株连心脏。2.改良饮食习惯，烹调少用炸、煎、烤，少吃肉类，多吃鱼，增加进食纤维性食物，多吃蔬菜、水果，饭至七八成饱，减少脂肪、高蛋白、高热量食物的摄入。3.戒除不良习惯，如吸烟、酗酒，虽然目前有资料表明少量饮酒可减少心肌梗死的发生，但同时也会影响肝脏、血压等，因此，不提倡用饮酒的方法预防动脉粥样硬化疾病的发生。此外，要预防心血管疾病，还要积极治疗高血压、高血糖、高血脂这“三高”疾病：01合理使用降压药治疗高血压病是一项长期的、艰巨的工程。心内科医生在选用降压药物帮助高血压患者降压的同时，更关注的是要减少高血压对患者靶器官的损害。这些靶器官包括心、脑、肾、血管等重要脏器。血压越高，罹患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。许多国际临床研究表明：降压达标是减少心脑血管病发生及死亡的关键。美欧和中国高血压指南都推荐选用日服一次能够24小时平稳降压的长效降压药。高血压是多重机制发生的疾病，因此目前提倡联合用药的治疗原则，既可以在降压机制上互补，明显提高降压疗效，又可以相互抵消副作用，使用药更安全。要将血压读数降到理想水平（130/80毫米汞柱以下）。有资料为证：美国有四家高血压治疗中心的研究人员对900多例高血压合并心脏肥大的病人观察了整整四年，结果表明，坚持合理降压治疗使所有病人的左心室心肌重量减轻了26~34克，降压的“减肥”效果一目了然。02重视糖尿病的防治糖尿病患者要进行长期治疗，不能等血糖升高了才治疗。对有患糖尿病危险因素的人群进行早期干预。近期公布的各项世界范围的大规模研究都证实，对这类患者提前干预可以使心脑血管疾病下降50%以上。03消除血脂异常隐患高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素，轻度的血脂异常只要通过生活方式的改善就可纠正，血脂明显异常，尤其合并多种危险因素者应及早服用药物治疗。有些患者担心降脂药物的副作用而产生抵触情绪不愿服药，但是，如果医生根据您的具体病情建议服用降脂药物的时候，还是接受医生的建议为上策。多项研究表明，积极降脂治疗可以使心脑血管疾病的发生率下降30%以上。据资料，芬兰曾经是全球冠心病死亡率最高的国家，通过20年的综合性健康教育，下降了一半左右。美国的胆固醇教育计划也取得实效。《中国循环杂志》刊载的2019年《中国心血管健康与疾病报告》资料显示，中国心血管病患病率依旧处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数为3.30亿。这种状况不能小觑，只要我们的健康教育跟上时代发展步伐，人人“管住嘴，迈开腿”，就能远离心血管疾病，尽可能地保持心脏和血管的年轻和健康，远离心血管疾病！