爱美之心人皆有之,随着微整技术的发展,越来越多的人会通过注射玻尿酸、肉毒毒素等来调整自己的容貌。 目前微整形的主要群体是青年女性,集中在25岁-35岁,包含了育龄范围,这就面临一个问题: 如果注射了玻尿酸、肉毒毒素不久后发现怀孕了,是否会对宝宝产生影响? 美丽VS宝宝,能否两全其美? 本期轩轩老师就来科普一下,意外怀孕或在备孕期,玻尿酸、肉毒毒素的注射问题~ 注射玻尿酸/肉毒毒素后,意外怀孕怎么办? 注射玻尿酸后,不慎怀孕了,应该怎么办呢? 玻尿酸是人体组织自身就有的物质,从玻尿酸进入体内逐步代谢的整个过程(糖代谢),是影响不到肚子里的宝宝的。且目前尚未见有观察到玻尿酸导致胎儿发育问题的报告。 另外,有的求美者会担心,玻尿酸中的交联剂是否会影响宝宝的发育,目前市场上广泛使用的交联剂为BDDE,安全性经过了市场二十余年的验证,且含量极低,能够满足国家标准,一般对致畸没太大影响。 交联剂的主要作用就是将“条状”型的玻尿酸分子结构,进行一条又一条的相连。最终会生成CO2和水,随着玻尿酸的代谢,被人体排出体外。 想了解交联剂是怎么被代谢的可戳此处~ 其次,之所以大部分玻尿酸产品的说明书中强调孕妇不能使用,是因为说明书制定是依据上市前的三期临床试验来确定的,通常三期临床试验不允许用孕妇做实验,所以没有孕妇群体的安全性数据,那为了产品的安全应用,通常就会提醒孕妇不能使用。 注射肉毒毒素后,不慎怀孕了,应该怎么办呢? 目前肉毒毒素已被证实能够通过胎盘屏障。胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障,也是给宝宝提供安全生长环境的其中一个保障。可通过胎盘屏障,也就是说,胎儿有可能通过母体接触肉毒毒素而受到影响。 Tips:国外做过相关小鼠实验,为怀孕老鼠注射肉毒毒素4U/Kg无异常发现,相当于为50Kg患者一次注射200U肉毒毒素。 而注射肉毒毒素8-16U/Kg后,发现老鼠胎儿体重减小,骨骼生长发育延迟,相当于为50Kg患者一次注射400-800U肉毒毒素。但对于人来说,现在是没有定论的。 据国外文献记载,对四百多例正在怀孕期间的求美者进行对比实验,结果显示注射肉毒毒素孩子的畸形发生率,并没有比不注射的高。 不过不同的专家认为,由于此对比实验仅仅是对几百例求美者的调查。病例数量并未达到数万例的规模,数据仍然缺乏说服力。 如果注射肉毒毒素后,意外怀孕,则要根据注射时间、部位和剂量(由于伦理的问题,临床中无法提供确切的参考剂量,只能根据上述小鼠的实验研究推论50Kg的人类孕妇单次注入200U并不影响胎儿健康。)进行考量。 如果只是做面部美容,每次使用的剂量很低,对人体的影响相应较小。但如果怀孕前或是怀孕期间曾经注射过肉毒毒素,还是建议患者诚实向妇产科专业医生报告并密切追踪。 Tips:以去除鱼尾纹为例,每次注射为10U左右肉毒毒素,而去除眉间纹、额纹等也只需要20-30U肉毒毒素,即使整张脸都进行美容注射也不会超过100U。 只有在注射瘦咬肌、瘦小腿等项目中,剂量才会较大,瘦咬肌需要注射60-100U,瘦小腿则需要300U。 备孕期是否可以注射呢? 目前尚没有关于备孕期间能否注射玻尿酸的临床研究,但在注射时,有时会进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,麻药在正常情况下没什么实质性的影响,但是考虑到药物可以垂直传播,虽影响较小,为了避免任何意外发生,仍然不建议进行玻尿酸注射的。 而肉毒毒素毕竟是一种神经毒素,如在备孕期,为了安全起见,还是不建议注射。 注射后多久可以安全怀孕呢? 目前玻尿酸在人体内的代谢时间在6-12个月,前文也有提及玻尿酸为人体组织自有物质,且交联剂影响也较小。 如在治疗过程中注射了麻药,麻药的代谢周期是四十八小时,最好在一周后再受孕。 依据肉毒毒素代谢的时间估算,每10个小时,肉毒毒素在血液中的浓度就会降低一半,注射一周后,肉毒毒素已经排出体外99.99%以上。 不过为了安全考量,还是建议年轻女性,在注射肉毒毒素超过6个月后再受孕,如果条件允许可以尽量延后一下受孕时间。 哺乳期是否可以注射? 对于哺乳期的求美者想要注射肉毒毒素,还是不建议的。 目前没有文献显示肉毒毒素是否会随着乳汁分泌对婴儿造成危险,但为了避免不必要的风险,建议哺乳期还是不要轻易尝试肉毒毒素。 而玻尿酸则不太一样,经过糖代谢后,最终变为CO2与水排出体外,对哺乳的影响较少。 只是麻药可能对宝宝有一点点的影响。所以哺乳期如果要打玻尿酸的话,建议在注射后三天不要哺乳,把乳汁吸出来就可以了。 PS.知识小课堂:玻尿酸、肉毒毒素是什么? 玻尿酸又名透明质酸是一种酸性粘多糖,是人体组织自身就有的,目前已经广泛应用于医疗美容领域,除非对玻尿酸过敏,否则玻尿酸基本不会对人的身体健康产生什么不良的影响。 而肉毒毒素是肉毒杆菌合成的神经毒素,它能阻断神经的信号传递。肉毒毒素注射到肌肉内后,能在一定时间内阻断支配肌肉收缩的神经信号,使肌肉的收缩活动处于抑制状态。
在使用注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml治疗结构型黑眼圈时,我们建议使用钝针进行下睑区的剥离,在实际临床中有部分医生会问: 为什么建议要选择钝针?为什么建议剥离呢? 关于治疗结构型黑眼圈针型的选择,可戳此处《珍贵的针丨治疗黑眼圈,你的针型选对了吗?》 本期就来讲一下治疗结构型黑眼圈时剥离的必要性~ ◆在注射时,如果未进行剥离,会有哪些临床表现? 极易造成注射物平铺不均,发生下睑凹凸不平的现象。 ◆治疗结构型黑眼圈为什么要剥离? 剥离可以促进皮下的胶原重塑,加强了皮下的支撑结构,获得提升紧致的效果。 睑颧沟、泪沟区域皮下层粘连较重,且皮肤由薄到厚,在此区域剥离,适度松解下睑粘连,避免凹沟形成。 剥离后再进行注射,可以使注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml均匀平铺在皮下脂肪层,增大其与组织的接触面积,获得更好的效果和满意度。 ◆剥离时有哪些操作注意事项呢? 使用23G或25G的钝针,可采用以下两种方式: ◇于外眦垂直线、角膜外缘垂直线于鼻翼上缘交界处进针,在皮下脂肪层进行剥离,剥离范围从内眦至外眦; 本方式适合皮下黏连较轻的患者。 ◇2个进针点: (a)外侧下约1cm水平线与眶外侧缘以外1cm垂线交点; (b)眶下神经孔向对应的皮肤投影点。 该方式适合黏连较重的患者,利于形成网格状的皮下松解。 网格状剥离示意图 填充泪沟区域时,泪沟的上方和下方均需剥离,上方较为充分,下方适度剥离,目的为使注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml可自针道向下方适度流动,预防形成眼袋。 对于有眼袋的人,应该把眼袋下方剥离开,此时眼袋与颊部交界线以上区域仅极少量的过渡性填充,重点填充眼袋与颊部交界线以下区域,直至其与眼袋平齐。 过渡区示意图 如内眦粘连较重,可采取剥离不注射的方式,防止注射物随着眼轮匝肌的运动移位而形成凸起。 *注意: 所有的剥离均为适度剥离,切勿形成大面积的创面,应为网格状的剥离,否则玻尿酸易发生聚集形成团块。 以上操作仅供专业医生参考,非专业人士不得将其作为操作指南,否则自行承担由此产生的任何责任。 根据目前收到的临床医生反馈,尚无下睑区进行剥离操作造成远期不良影响的临床案例。对于此类问题我们也会持续关注~
血管栓塞是玻尿酸注射中严重的并发症之一,虽然罕见,但是由于其会产生皮瓣坏死、失明、失语等极为严重的后果,因此医生高度重视。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰早期发现和治疗该并发症可以获得很好的预后,那么如何能够尽早发现该并发症呢?今天我们就来讲讲关于血管栓塞的这些事儿……血管栓塞多为玻尿酸填充物注射入血管导致。其中玻尿酸进入静脉后的阻塞对于面部大多数区域没有讨论必要,且代偿良好,所以我们今天所讨论的栓塞均为动脉栓塞之皮瓣栓塞。动脉栓塞常发生于眉间、鼻侧面和鼻唇沟区域的注射,源于这一区域血供丰富,眼动脉和面动脉分支形成了丰富的血管网。如由滑车上动脉供血的眉间区、由角动脉供血的鼻翼区,可发生皮肤坏死,也可发生眼动脉、颅内动脉的栓塞,导致组织坏死、失明等严重并发症。ps.对于眼动脉和脑动脉的栓塞,目前治疗主要为对症治疗,囿于缺血部位耐缺血的时间非常短,临床中能够及时溶解的可能性并不大,因此并不能获得很好的效果,主要靠自身的代偿恢复。听到这些严重的并发症大家是不是已经有些后怕了呢?但我们要说的是:对于皮瓣栓塞,准确鉴别栓塞是有效治疗的基础和前提。同时加之及时有效的治疗,预后是非常好的,基本不会有后遗症。栓塞鉴别的黄金标准——指压试验指压试验是鉴别动脉栓塞最有效的方法。主要通过查看毛细血管的充盈时间,了解毛细血管网是否缺血。正常血循环的皮肤“指压试验”后移去手指时,皮肤呈苍白色,一般在1-2s内又转为红润。而动脉血循环障碍时毛细血管充盈时间会延长到3s以上,这是鉴别栓塞与淤青、血肿等其他并发症的有效方式。我们会在后面的文章详细阐述。为了准确的诊断栓塞,接下来我们来了解下栓塞的临床表现。栓塞的临床表现——7大临床阶段通过以上表格我们可以看出,栓塞易与淤青等症状混淆,那我们又该如何鉴别呢?●与淤青、红肿的鉴别○淤青一般范围局限,以针孔为中心向四周扩散,3日左右颜色开始变浅,并慢慢消失;此时指压反应正常。○红肿一般颜色均匀,以注射点为中心向周围扩散,冰敷可缓解,术后3日左右消肿,此时指压反应正常。○栓塞相对淤青范围更加广泛,常看到远端的波及蔓延;相对红肿皮肤呈现为不均匀的花斑样改变。且栓塞的指压试验时间延长。●其他疑似栓塞的鉴别○注射的玻尿酸或者麻药中添加肾上腺素会使血管收缩,易出现皮肤苍白现象,指压反应正常,可与栓塞区分。○冰敷和对环境温度敏感的患者,有可能出现花斑现象,指压反应正常,可与栓塞区分。综上,易与栓塞混淆的这些症状,我们都可以通过结合其临床表现和指压试验进行鉴别。栓塞的治疗——高浓度透明质酸酶在了解了栓塞的鉴别后,当发生栓塞时我们又应该如何治疗呢?过去我们常见的传统治疗方式有扩血管、高压氧、硝酸甘油、阿司匹林等多种方式综合治疗,但偶有治疗失败情况,还可能延误最佳治疗时间,造成预后差的现象,出现结痂、瘢痕等皮肤改变。鉴于此,我们向大家介绍和推荐的这种治疗方式——持续用大量的、高浓度的透明质酸酶进行溶解,不需其他辅助治疗,方法简单,且呈现了非常好的治疗效果和预后。●透明质酸酶参考浓度:750U/ml ( 可以根据实际情况适量增加)●治疗疗程:一般需要重复治疗3-4次,每1h或1.5h注射1次。极少数情况会重复治疗8-9次。在72h以内都有效。●治疗方法:注射于栓塞处及已波及的远端。锐针骨膜上注射,钝针软组织内各层次注射。●参考用量:除栓塞面积外,我们还要根据栓塞体积适当调整。如外侧面颊的组织厚度是唇部2倍,在相同栓塞面积情况下,透明质酸酶用量应是唇部的2倍。另外,需要根据栓塞的好转调整用量。●有效治疗时间:组织耐缺血时间是72h,一般在72h内治疗不会引起严重并发症,若栓塞发生超过72h,则需立即就医并采取相应治疗手段。注意:治疗栓塞的关键是尽快诊断、及时治疗、越早介入预后越好。●治疗终点:皮肤颜色正常、指压反应(毛细血管充盈时间1-2s)正常。●预后:完全治愈,且无水泡、无瘢痕、无继发改变。以上仅仅是关于“高浓度透明质酸酶疗法”的总结概述。对于栓塞这种严重的并发症,我们要引起相当的重视,但也不必过度恐慌。切记“早发现早治疗”原则,尽早对可疑栓塞进行鉴别。在遭遇栓塞时,也应尽早用透明质酸酶溶解注射物,以减轻注射及受累区域局部张力和对血管的压迫,改善局部循环,避免皮肤坏死等症状。参考文献DeLorenzi C. New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular Adverse Events. Aesthet Surg J. 2017 Jul 1;37(7):814-825.
各位患者,尤其是家在北京之外的患者,您们好北京的疫情终于从一级响应将至二级响应了。我所在的中国医学科学院整形外科医院东院区定于5月6日开始基本正常开诊了。但是还有一些注意事项请大家周知(1) 必须在以下链接中提供的方式,提前2天以上预约挂号,出诊时间为每周一、五上午。疫情期间,流程比较繁琐,望大家见谅中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰预约挂号详情点击——https://mp.weixin.qq.com/s/qM-3BST22hpKbXJ7ka2aTw(2)5月10日以后可以收住院患者,但是您及陪伴家属除满足门诊治疗的需求外,还必须在本医院检查核酸,阴性方可住院。如您需要住院我会在看诊时详细给您介绍流程(3) 来自北京的患者和京外低风险地区的外地患者不必在北京隔离14天即可进行门诊看诊和治疗,如需住院,患者本人和陪住人员需加做核酸检测。(4)来自中高风险的京外地区(14天)和入境的(14+7天)患者还需实施在北京隔离的政策。(5) 东院周六日不办理入院(6) 因疫情期间每个门诊注射治疗后都要进行严格的消毒,导致等候时间较长且每日治疗例数有限,有可能不能当天实施注射治疗,需择日实施。因此,请您在预约挂好我的门诊号之后,务必微信告知我您想要做的治疗,我会尽量给您约当日的治疗时间,并按照我给您的大概时间来诊,以减少等候时间和人员聚集。如未能约到当日治疗也请您见谅,我们择日再做治疗。(7)需要您的健康码和行程码双合格(8)如有未尽事宜,请微信私信我。祝大家健康平安,年轻美丽
手术项目:颈部吸脂和脂肪填充袪颈纹 手术医生:韩雪峰 手术医院:中国医学科学院整形外科医院 东院 手术日期:2019年4月底 本人164,体重55kg,不算胖,但是就是脸上爱长肉。近几年随着年龄的增长,发现脖子上的肉也越来越多。加之我天生就有颈纹,脖子上的褶子越来越深,特别显老,一共有三条明显的颈纹。 我咨询了几家医疗美容机构,想解决脖子颈纹的问题,都是让我打嗨体,我也确实尝试过,可是效果不是很好,颈纹还是很深,而且嗨体会慢慢被吸收。我想通过脂肪注射去颈纹,但是好多整形机构在这方面都没太多经验,感觉技术不行,医生也不是很有底气。后来我来到了中国医学院整形外科医院找到了韩主任,了解到他在脂肪和注射填充方面造诣很深,经验丰富, 便挂了他的号面诊。没想到他一听说我想脂肪填充颈纹就自信地说能做,另外还指出了我颈纹深的根源是颈部脂肪太多,于是给我了颈部和下脸部吸脂再填充至颈纹的手术方案。韩主任人非常友善,来找他做注射填充的人也很多,于是我非常果断而且有信心的预约了最近时间的手术。 手术整个过程是镇静麻醉的,就是静脉注射入麻醉剂,然后手术过程中是睡着的,没有任何感觉,手术结束后我被叫醒了一下,说手术结束了很顺利,再醒来的时候我已经在术后观察室了。大约在那里滴消炎药滴了一个小时,然后我就被推回病房休息了。手术后脖子和头都被包着厚厚的纱布,纱布里紧包着皮肤还有一层胶布,主要是用于保护伤口和固定,伤口不是很疼,只要不乱动就没事,我不敢脖子使劲,都是托着头,把自己从床上做起来。对了我是自己来手术的,觉得其实吸脂填充这类手术已经很成熟了,不想告诉父母让他们担心,也没让朋友来。住院的时候一直有护士值班,有问题找她们就可以了。第二天医生来看望嘱咐后我拆了沙布(胶带还在,特别提一下这个可恶的胶布,下面会再讲),然后就办理出院回家了。 回家后开始带束带,就是戴在头上那种加压塑形的头套,术后的两三天是肿胀高峰期,反正我就看看视频什么的,叫点营养的外卖。第四天左右逐渐消肿了,另外颈部会开始有痒痒的感觉,可能是伤口在恢复吧,但是到了后面几天,由于胶布包裹着皮肤不能透气,脖子那里开始很痒,但是又不敢使劲挠,就是简单摩擦一下,这个太痛苦了,好想赶快到时间去医院拆掉胶布~~ 终于过了大概一周时间,也消肿了很多,去医院拆胶带验收成果。拆后效果还是很满意的,脖子下颌缘和下脸部面颊多余的脂肪去除了,颈纹也填充的很好,原来脖子上的褶子,有的地方完全看不见了。另外两面脸也吸的对称。韩医生说如果有需要,颈纹部分还可以进行二次填充,因为我的填充部位同时受到吸脂的影响,可能有些限制,但我觉得填充的还是蛮不错的。 接下来是漫长的恢复时间,我术后大约十天可以出门见人吧,然后两周后开始出现瘢痕和手术部位的一些不平整,主要是因为肿胀和恢复不均匀造成的,瘢痕严重的地方摸上去是硬的,从表面上看有一点肿。但是韩医生说没办法,恢复过程是这样的。三周基本消肿。现在手术过去大概四周了,原来脖子和下颌缘上的赘肉不见了,颈纹也改善了,整个人显得精神了很多。目前还是有硬块,要通过按摩慢慢吸收,另外有两处黏连的情况,是我唯一觉得不太完美的,看后期的恢复吧。总的来说我很满意,韩医生帮我解决了我的一个大困扰。
对于吸脂术的凹凸不平,是很多打算做吸脂者特别担心的问题,主要是在于医生对吸脂量及层次的把握不够精准,医生缺乏手术经验。如果术后出现凹凸不平可以通过吸脂修复或者脂肪填充进行解决,下面这个案例就是大腿吸脂术后严重凹凸不平,通过一次吸脂修复就改善特别好。身体吸脂手术范围大,医生需要年资长,非常有经验,而且我们强调必须吸深层脂肪,这些全靠医生的经验和技术去判断;患者体质也有差别,脂肪特别好抽出,或是特别难抽出的患者,都极易造成凹凸不平,以及容易产生瘢痕黏连的患者,这些患者我们通过术前的判断,术中的经验去采取不同的方法。每次看到梦想拥有良好效果的患者,却被失败的吸脂手术折磨,我就非常痛心,很多人以为吸脂不像五官精雕,精细美,只要吸得多就更好,不讲经验技术,却没想到会让身体出现了大面积不美观的缺陷,其实吸脂也是需要精雕的,才能塑造出完美的体态。人类自出生始体内就含有固定不变的脂肪细胞数,这些细胞在进入青春期后开始增生复制,青春期过后则不在生长。近几年来,又有很多相关研究学者提出了脂肪细胞发育理论:成年人,皮下也仍然保留着脂肪细胞前体和成脂肪细胞,但是分化率低,与人体内其他细胞相同也是处在增值与凋亡的动态平衡吸脂术后仍然要注意控制体重,不要暴饮暴食。
这个案例是典型的脂肪腿,,对待脂肪腿最有效的方法就是吸脂,通过大腿吸脂可以达到均衡脂肪,打造修长腿型的效果。吸脂后最好的效果就是,不仅看不出来,而且摸不出来。
什么是纳米脂肪?纳米脂肪是 由Patrick Tonnard于2014年首先提出来的一个概念。他是把脂肪通过两个注射器,对接后来回互相推注,把脂肪细胞都捣碎了之后,然后进行过滤,得到的脂肪就称之为纳米脂肪。对于纳米脂肪,网上很多人把它传的神乎其神的,说纳米脂肪具有很多的治疗作用。通过Patrick的文章我们也看到了一些治疗效果,但是里面的主要成分是破碎的脂肪细胞也就包括它的细胞壁还有一些细胞器、细胞核,细胞外的基质,还有一些脂肪油脂、干细胞。对于干细胞的含量,我们也做专门研究,结合后续其他人研究文章中发现干细胞的含量是微乎其微的。对于纳米脂肪的治疗效果中有效的机理是什么原因,至今没有具体的研究报道。什么是微颗粒脂肪?对于微颗粒脂肪的定义也是Patrick Tonnard首先提出来的,他定义的是直径0.5毫米以下的脂肪颗粒叫做微颗粒脂肪。后来,又一篇关于SEFI技术的介绍通注射流体的脂肪到体内治疗色斑的文章中也提到了微颗粒脂肪。但是对于微颗粒脂肪,目前还没一个公认的标准,没有明确的数字描述。目前,我们通过各种方法研究统计,自己总结得出直径在0.8毫米以下的脂肪颗粒,就可以称为微颗粒脂肪。它不仅含有脂肪细胞还含有脂肪干细胞,而且根据我们的研究表明微颗粒脂肪里面的干细胞含量较高,具有很强的再生能力,而且这个大小的脂肪颗粒注射操作更简单,可直接通过锐精确的注射到治疗部位,尤其是对于治疗面积小的痘坑、深皱纹有很好的治疗效果。纳米脂肪与微颗粒脂肪的区别首先是提取方法不一样,其次脂肪颗粒大小有所差别,再就是成分有所差别,尤其是脂肪干细胞的含量不一样。
脂肪精雕的目的不仅仅是为了吸取多余的脂肪,更重要的是脂肪均衡!所以不仅皮下脂肪较多的胖人需要吸脂,有些看看上去很瘦但是穿衣总不好看的人也可以吸脂,会有意想不到的效果。例如下面这个患者术前虽然不胖,但是没有腰线,胸部平坦,做了“腰腹部吸脂+脂肪丰胸”后腰部弧线有了,突出的小肚腩没了,胸部形态好了,整个人气质自然提升了。
我们求美者在接触医美信息中,常常遇到这种情况‘专利技术“”存活率100%“”我们医院是独家技术,用的是微分子,纳米,ABCD“听起来特别厉害,让求美者产生了一种心理,我一定能在广告信息中找到最厉害最好的技术,术后能让我像Angelababy、范冰冰一样美丽。作为在脂肪研究较多的医生,我对国内和国际上脂肪技术发展水平相关信息十分关注。问:韩国是不是技术比中国好,看他们有推出什么“院长独家技术”“黄金3D脂肪填充”?可以保证100%成活?答:很遗憾,都是属于商业炒作,目前医学上不存在100%成活的脂肪。问:脂肪填充有副作用吗,脂肪能提升还是下垂?答:看手术的做法,脂肪填充下垂的病例非常多,因为这几年脂肪填充手术爆发式增长,很多技术不成熟的地方也开展,产生了很多问题,脂肪填充不好会结块,凹凸不平,下垂。究其原因,和医生的注射层次、位置、剂量有关,与患者的自身条件也有关。微脂肪颗粒microfat:2013年,Patrick Tonnard在PRS杂志发表论文,将微脂肪颗粒定义为直径0.5mm以下的脂肪颗粒。微脂肪颗粒包含完整的细胞结构和干细胞,是通过细孔径吸脂针吸取的微颗粒,是Coleman提出的结构性脂肪(注意:微脂肪颗粒不是PRP自体血清,两者没有关系)。当然也有学者将微颗粒脂肪直径定义为0.7mm或0.3mm以下的脂肪。国外的Assaf A.,Francesco P.也采用锐针技术注射微脂肪颗粒治疗深皱纹和光老化衰老,取得了不错的效果。如下是我制备微脂肪颗粒的过程。纳米脂肪nanofat:将细孔径吸脂管抽出的脂肪用注射器反复推注破坏(Patrick Tonnard称之为乳化处理,就是来回倒腾,两个注射其之间有像筛子一样的过滤网,可以更好的破坏脂肪)——也就是将脂肪注射到另一个注射器中挤压,又注射回去,将抽出的脂肪做了一个机械性的破坏之后(这么理解,就是用碾压,破坏脂肪,和捣蒜的过程差不多),再经过过滤后获得的液体即为纳米脂肪了。制备出的纳米脂肪包括细胞器、脂肪干细胞、DNA、细胞膜等。经过这么解释,大家明白了纳米脂肪,和微脂肪颗粒是什么了吗?先来解释一下我常用的微脂肪颗粒:怎样制备的微脂肪颗粒在上面大家都看到了,那么微脂肪颗粒的适应征有哪些呢?它又具有什么优势呢?微脂肪颗粒由于具有结构性脂肪的特点,即含有脂肪细胞和脂肪细胞外基质,还含有脂肪干细胞,因此不仅具有容量补充的作用还具有再生的作用。微脂肪颗粒能够通过锐针对松弛凹陷部位进行注射,针对深皱纹啊,凹陷的疤痕啊,能够做到精准的注射,达到容量补充(纳米脂肪容量补充的效果及其有限)和长久的改善。由于微脂肪颗粒还含有干细胞,具有再生的作用,所以能够软化瘢痕,刺激皮肤再生。就是说,原理上微脂肪颗粒可以把完整的脂肪结构(脂肪细胞、干细胞、细胞外基质),移植入体内,这样更利于细胞的成活再生。因此,微脂肪颗粒可以治疗静态的深皱纹(颈纹、鱼尾纹、抬头纹等),也可以治疗瘢痕。大家可以在图片中看到,移植的区域建立血运之后形成类似支架的一个填充作用,微脂肪颗粒对于深皱纹、颈纹和精细部位的填充具有很好的远期效果,可长久保持。纳米脂肪:纳米脂肪是怎么做出来的大家在上面也看到了。那么纳米脂肪有什么优势呢?适应征是怎样的呢?效果怎样呢?Patrick Tonnard提出纳米脂肪之后,除了Patrick Tonnard展示的证据表明纳米脂肪“富含”干细胞外,后续的几篇文章的研究均表明纳米脂肪并不是“富含”,而是仅仅“含有”脂肪干细胞,其干细胞含量可以用极微量来表示,远远没有微脂肪颗粒和正常大颗粒脂肪含量多。说明将脂肪来回倒腾成为“纳米脂肪”后,干细胞破坏严重。而且,纳米脂肪容量填充的能力较弱,明显弱于微脂肪颗粒。但是,有意思的是,纳米脂肪却有比较不错的疗效,就是对解决深皱纹(年纪较大会出现的,45岁~70岁的中老年患者)有不错的疗效,这在提出者的文章中可以看到。因此,究竟是什么原因获得好的临床效果还是需要研究的问题。参考文献1.Bernardini FP, Gennai A, Izzo L.SuperficialEnhancedFluidFatInjection(SEFFI)toCorrectVolumeDefectsandSkin Agingof theFaceandPeriocularRegion.Aesthet Surg J. 2015 Jul;35(5):504-15.2.Zeltzer AA, Tonnard PL, Verpaele AM.Sharp-needle intradermal fat grafting (SNIF).Aesthet Surg J. 2012 Jul;32(5):554-61.3.Liang ZJ,Lu X,Li DQ. Precise Intradermal Injection ofNanofat-Derived Stromal Cells Combined with Platelet-Rich Fibrin Improves the Efficacy of Facial Skin Rejuvenation.Cell Physiol Biochem.2018;47(1):316-329.4.Tonnard P, Verpaele A, Peeters G.Nanofatgrafting:basicresearchandclinicalapplications.Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1017-26.5.Lo Furno D,Tamburino S,Mannino G.Nanofat2.0: experimental evidence for a fat grafting rich in mesenchymal stem cells.Physiol Res.2017 Sep 22;66(4):663-671. Epub 2017 Apr 12.