睡眠障碍是指人们在睡眠过程中无法保持正常的睡眠,这可能会导致白天感到疲劳、注意力不集中、情绪波动、头痛等不良后果。常见的睡眠障碍包括入睡困难、睡眠中断、睡眠质量差、睡眠呼吸暂停综合症、梦魇或夜惊等。睡眠障碍可能由多种原因引起,包括生理因素如慢性疾病、药物使用、年龄等、心理因素如压力、焦虑、抑郁等和行为因素如不规律的睡眠时间表、咖啡因和酒精的过度使用等。睡眠障碍的临床表现通常包括以下几种:1.失眠:无法入睡或保持睡眠,或者早醒。病人可能会感到疲惫和精力不足。2.嗜睡:白天频繁昏昏欲睡,难以保持清醒。可能会影响病人的日常生活和工作效率。3.睡眠呼吸暂停综合征:在睡眠中出现频繁的呼吸暂停和打鼾,这可能导致病人在白天感到昏昏欲睡和头痛等症状。4.睡眠行为障碍:病人在睡眠中表现出异常的行为,如梦游、漫步、喊叫等。5.睡眠周期改变障碍:病人的睡眠周期被打乱,导致失眠或嗜睡,并影响其日常生活和工作效率。6.夜惊:病人在晚上惊醒,可能伴有惊恐和呼吸急促等症状。7.其它:如夜间抽搐、疼痛、大脑半球睡眠综合征等。睡眠障碍的危害性概括起来主要有以下几点:1.生理上的危害:睡眠不足会导致人体的生理机能受损,包括免疫能力、代谢功能、内分泌调节等方面。2.心理上的危害:长期睡眠障碍会导致情绪不稳定、焦虑、压抑和抑郁等症状。3.其它健康问题:睡眠不足与体重增加、心血管疾病、高血压、糖尿病等健康问题相关。4.日间行为和认知破坏:睡眠不足影响到白天的工作和学习效率,也可能导致注意力不集中、记忆力下降等认知破坏。5.交通事故:长期睡眠不足会增加驾车和操作机器的风险。由此可见,睡眠障碍会显著地影响人们的身体健康和精神状态,甚至会导致严重的疾病或不良事件的发生。因此,治疗睡眠障碍是非常重要的。麻醉治疗学是一种近年来提出的治疗睡眠障碍的方法。麻醉可以通过影响中枢神经系统来改善睡眠质量和缓解睡眠障碍。下面我们来看看麻醉在睡眠障碍治疗中的具体作用。1.促进入睡。麻醉可以通过抑制中枢神经系统的活动来促进入睡。在麻醉的作用下,人们的大脑活动减缓,身体逐渐放松,从而更容易入睡。这对于那些入睡困难的人来说是非常有益的。2.延长睡眠时间。麻醉还可以延长睡眠时间。当人们在睡眠中出现中断或浅睡眠时,麻醉可以帮助人们进入更深的睡眠状态,从而延长睡眠时间。这对于那些睡眠质量差的人来说是非常有益的。3.缓解睡眠障碍症状。麻醉还可以缓解睡眠障碍症状。例如,对于那些患有夜惊、梦魇等症状的人来说,麻醉可以帮助他们缓解这些症状,从而提高睡眠质量。需要注意的是,麻醉虽然可以帮助人们缓解睡眠障碍,但是过度使用麻醉会对身体健康造成负面影响。因此,在使用麻醉治疗睡眠障碍时,需要遵循医生的建议,并注意剂量和使用时间。总之,麻醉在睡眠障碍治疗中具有重要的作用。通过促进入睡、延长睡眠时间和缓解睡眠障碍症状,麻醉可以帮助人们改善睡眠质量,提高身体健康和精神状态。现如今,有部分大型三甲医院已经开设了睡眠障碍治疗中心,承担治疗任务的主要还是麻醉医生。针对睡眠障碍病人,麻醉医生发挥其专业特长,可有效解除病人睡眠障碍的所引发的痛苦。有睡眠障碍的病人若是通过其它疗法未能有效缓解睡眠障碍,可不妨去那些设立有睡眠障碍治疗中心,请麻醉医生为您诊治一下,或许会有不一样的效果。
星状神经节阻滞疗法是一种用途广泛的治疗方法,可以治疗全身性疾病、头部疾病、面部疾病等多种疾病。1、全身性疾病:星状神经节阻滞疗法通过外科手术穿刺星状神经节,注入局麻药物,可以治疗厌食症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、原发性高血压、原发性低血压、植物神经功能紊乱等全身性疾病;2、头部疾病:包括各种头痛,如群集性头痛、颞动脉炎性头痛、偏头痛等,还可以治疗脑血管痉挛、脑梗死等疾病;3、面部疾病:包括咀嚼肌综合征、下颌关节综合征等。此外,星状神经节阻滞疗法还可以治疗视觉疲劳、屈光异常等眼部疾病,急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎等耳鼻喉科疾病,口内炎、舌炎、口唇炎等口腔疾病以及其他疾病。需要注意的是,因疾病需要行星状神经节阻滞疗法治疗时,需要前往专业的医疗机构进行。
一颈肩操二枕头的选择三如何改善颈椎功能活动 3、八段锦四如何保持正确坐姿
首先,我们介绍一下星状神经节阻滞术:颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也称为星状神经节或者颈胸神经节,其形状不规则,大于颈中神经节,位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方,椎动脉的后方,斜角肌群的内侧,肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2cm,宽约1cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方,被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。通过注射以局麻药为主的药液至星状神经节附近,而达到相应的临床效果。随着社会发展,越来越多的人由于工作、生活、学习压力增加而导致失眠症患病率的逐渐增高。因而,失眠症是临床高发病,严重威胁身心健康状况,从而明显降低工作质量与生活质量。目前,临床上主要采用抗焦虑药物与镇静催眠药物用于失眠病人的治疗效果欠佳,且上述药物可能严重影响机体睡眠的生理结构,并出现药物毒副作用,容易出现戒断反应与成瘾性。因此,探寻更有效安全的治疗方法成为目前临床工作者的追求目标。相关研究表明,超声下星状神经节阻滞术,用于治疗失眠病人的治疗效果显著。并且,星状神经节阻滞术对睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平均会产生影响。该治疗的具体方法为:全部病人均采用心理干预,确保心情舒畅,治疗期间嘱咐病人忌酒戒烟,确保作息规律,避免食用刺激性饮食。观察组病人采用星状神经节阻滞术治疗,即在彩色多普勒超声诊断仪引导定位辅导下实施星状神经节阻滞术。病人取仰卧位,颈部略过伸位,常规消毒颈部皮肤,超声探头外罩无菌手套后置于C6水平,以实施一侧星状神经节阻滞术为例,首先探明食管、气管、甲状腺、颈内静脉、颈动脉覆盖椎前筋膜的颈长肌,C6椎体横突与C6神经根。于气管与颈动脉之间轻压探头,确保颈动脉侧偏,将探头不断靠近颈长肌。在超声监控下将穿刺针经气管旁路进入颈长肌穿过椎前筋膜给药即可,不需进入颈长肌,采用平面外穿刺法,直至穿刺针尖达到目标进针点。回抽无回血后,注入2%利多卡因药液5毫升。一共治疗4次。对照组病人睡前服用安眠药。全部病人治疗期间不用任何影响机体激素水平的药物。结果:全部病人糖皮质激素明显低于治疗前,生长激素水平明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义。其中,观察组病人血清糖皮质激素明显低于对照组,生长激素水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义。作为下丘脑-垂体-肾上腺轴激素,糖皮质激素、生长激素水平异常改变则可能导致失眠。睡眠期间,血清糖皮质激素水平明显降低,生长激素水平明显增高。因此,作为参与睡眠活动的丘脑-垂体-肾上腺轴激素,血清糖皮质激素、生长激素水平在治疗后明显改善,且星状神经节阻滞术治疗病人的改善幅度明显优于常规口服药治疗病人,提示该技术对改善失眠相关激素水平中发挥重要的作用。但同时需要说明的是,关于失眠的治疗,由于病因与病理机制尚未完全明确,且涉及范围复杂与广泛,难以采用简单固定的模式。因此,任何治疗都需要结合患者实际情况再制定合理的治疗方案。
头痛的部位指的是头颅上半部,如眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上的疼痛。头部作为描述人体部分概念,是指人体脖子以上的所有器官,不同人的头部特征表现出不同的形态。新生儿的头部占其整个身长的四分之一,而成年人则占八分之一。结构:头部由颅和面部两部分组成。面部有眼,耳,鼻,舌等感觉器官和消化系统的起始部位—嘴。新生儿的头部占其整个身长的四分之一,而成年人则占八分之一。人类的头部结构组成都基本相同,但由于头部大小、形状以及面部器官形态的不同,使得人的面貌各不相同,表现出千差万别的面部特征。头痛的部位指的是头颅上半部,如眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上的疼痛。:经常头痛可能是生理性因素所致,也可能是病理性因素所致,如感冒发烧、偏头痛、动脉粥样硬化、高血压等。治疗:生理性因素可采取一般调整生活方式,而病理性因素则需采取药物治疗。1、调整生活方式:日常应注意多休息,放松心情,必要时也可通过按摩头部等方式进行缓解治疗。2、药物治疗:感冒、发烧易引发头痛,可通过对乙酰氨基酚等药物进行治疗,偏头痛患者通常伴有恶心呕吐等症状,可使用佐米曲普坦片药物进行治疗。动脉粥样硬化由于脑供血不足易头痛,可口服辛伐他汀等药物进行治疗,高血压患者血管内膜损伤易引发头痛,可通过替米沙坦等药物进行治疗
压缩性骨折一般是由于外伤、骨质疏松或者肿瘤生长等导致,需要根据具体的严重程度针对性的选择治疗方案,防止产生后遗症。1、外伤:如果脊柱的部位受到外伤,比如车祸伤或者高处坠落伤,容易导致椎体骨骼结构的改变
星状神经节阻滞疗法1883年Liverpool和Alexander再结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。近年来,有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明,星状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统,对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性,使许多植物神经失调性疾病得到纠正。例如,此法用于治疗原发性、高血压和低血压、低热、和低体温、多汗症和乏汗症或无汗症、体重增加或减少、甲状腺功能亢进或低下、肢端红痛症或肢端紫蓝症、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等。使失调的机能趋于正常,取得了较好的效果。目前,多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面,其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制,分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入,有理由认为,此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。解剖和生理颈部交感神经节位于颈部血管鞘的后方,颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也成为星状神经节或者颈胸神经节,其形状不规则,大于颈中神经节,位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方,椎动脉的后方,斜角肌群的内侧,肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2cm,宽约1cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方,被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。另外,星状神经节也发出灰交通支、连接第七、第八颈神经和第一胸神经,还发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛,并随该动脉到达腋动脉的第一段。该节的另一些分支分别围绕椎动脉组成椎动脉丛,沿椎动脉上行。进入颅腔,围绕椎动脉及基底动脉,直到大脑后动脉,在此和起自颈内动脉的神经丛会合。星状神经节发出的心下神经沿锁骨下动脉后方,气管的前方下降,加入心丛而参与心脏的活动。操作方法(1)前侧入路穿刺法(气管旁接近法)患者取仰卧肩下垫枕。常规皮肤消毒,术者位于左侧,先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧。在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指(环状软骨平面相当于第六颈椎横突)处用7号针头与皮肤垂直进针,一般的患者用食指尖可触及第七颈椎横突,引导进针,约穿刺2~3厘米触到骨质,表明针尖已经到达第七颈椎横突的前外侧,退针少许(0.2~0.4mm),回吸无血即可注入局麻药物,应注意穿刺星状神经节时并无异感,故不需寻找异感。注入药物的浓度和剂量应视治疗需要而定。一般可注入0.5~1%利多卡因或0.25~0.375%布比卡因~10ml,如欲同时阻滞颈上、颈中交感神经结和第1~4胸椎旁交感神经,可注入1%利多卡因20毫升,或0.5%利多卡因30毫升,药液沿筋膜间隙扩散,阻滞整个颈部和上胸部交感神经。适应症适星状神经节的适应症很广泛,可按部位分类如下:(1)全身性疾病植物神经功能紊乱、原发性高血压、原发性低血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、厌食症、过食症、体位性血压异常、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、传染性单核细胞增多症、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛、糖尿病。(2)头部疾患脱毛症、头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)脑血栓、脑血管痉挛、脑梗塞等。(3)面部疾患周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。
胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。1.压迫神经和(或)血管的原因有异常骨质,如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄,产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小,神经和血管受压迫的程度加重。临床表现因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起,较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10%,症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。疼痛发生在颈肩部,也可累及前臂和手。疼痛和麻木可因过度用力,伴上肢外展和颈部过伸体位时出现或加重。体格检查无异常发现。部分患者前臂和手内侧感觉异常和麻木,小鱼际肌和掌间肌萎缩,出现第4、第5手指挛缩。在胸廓出口综合征的上臂型,臂丛的C4、C5神经受压迫,疼痛发生在三角肌和上臂的侧面。疼痛的症状应除外由于颈椎间盘脱出产生的症状。累及臂丛的C7、C8,引起正中神经在示指和中指的症状。在胸廓出口综合征病症中,颈肋可以产生C5、C6、C7、C8、T1受压的各种不同程度的症状。动脉受压的症状包括:上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳,疼痛的性质呈弥漫性。部分患者出现雷诺现象,常为单侧。因上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起,不同于雷诺病的双侧和对称的发作。此外,雷诺病多因冷和情绪激动而诱发。胸廓出口综合征的患者对冷敏感,突然感到一个或几个手指冷和发白,慢慢变为发绀和持续麻木感。血管受压症状是动脉永久性血栓形成的先兆。动脉闭塞常发生在锁骨下动脉,手指表现为持续发冷、发绀、发白。在肩胛区扪及明显的动脉搏动,提示锁骨下动脉有狭窄后的扩张或动脉瘤形成。少见症状为静脉阻塞或闭塞的症状,表现为臂部疼痛、疲劳,伴肢体肿胀、发绀和水肿,可出现肩周前胸侧支静脉扩张。体格检查时,存在静脉血栓。可见腋静脉张力中等程度增高,在静脉走行中可见网状结构。侧支循环建立后,逐渐消退,侧支循环不能充分代偿时,症状可以重复出现。检查1.上肢外展试上肢外展90°、135°和180°,手外旋、颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处,可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kPa(15mmHg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音。2.Adson或斜角肌试验在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈,并将下颌转向受检侧,如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现。3.尺神经传导速度测定分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s。胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32~65m/s,平均为53m/s。4.多普勒超声检查和光电流量计检测作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法,并非特异性检查方法,可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况,估计手术疗效。5.选择性血管造影用于严重动静脉受压合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成,以明确病变性质和排除其他血管病变
定义骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病[1]。骨质疏松症按病因分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内;老年骨质疏松症指70岁以后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松症主要发生在青少年,病因尚未明[1]。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。发病机制骨吸收与骨形成骨骼包括Ⅰ型胶原的三股螺旋结构、非胶原蛋白及沉积于其中的羟基磷灰石。骨骼的完整性由不断重复的骨吸收和骨形成过程维持,此过程称为骨重建。骨重建由成骨细胞、破骨细胞和骨细胞等组成的骨骼基本多细胞单位(basicmulticellularunit,BMU)实施。成年前骨骼不断构建、塑形和重建,骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加,并达到骨峰值;成年期骨重建平衡,维持骨量;此后随年龄增加,骨形成与骨吸收呈负平衡,骨重建失衡造成骨量丢失。当力学刺激变化或微损伤贯通板层骨或微管系统时会通过影响骨细胞的信号转导,诱导破骨细胞前体迁移和分化。破骨细胞生成的关键调节步骤包括成骨细胞产生的核因子-κB活化体受体配体(receptoractivatorofnuclearfactor-κBligand,RANKL)与破骨细胞前体细胞上的核因子-κB活化体受体(receptoractivatorofnuclearfactor-κB,RANK)结合,激活NF-κB信号通路,促进破骨细胞分化。成骨细胞分泌的护骨素(osteoprotegerin,OPG)与RANK竞争性结合RANKL,抑制破骨细胞的生成。骨吸收后,成骨细胞的前体细胞能感知转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)的梯度变化而被募集。成骨细胞由间充质干细胞分化而成,主司骨形成,并可随骨基质的矿化而成为包埋于骨组织中的骨细胞或停留在骨表面的骨衬细胞。遗传因素骨质疏松症是复杂疾病,是遗传和环境因素交互作用的结果(图1)。遗传因素主要影响骨骼大小、骨量、骨微结构和力学特性等。人类个体间骨量的差异50%~80%由遗传因素决定。利用全基因组关联分析(genome-wideassociationstudy,GWAS)已鉴定出了近600个基因座位与骨密度、骨质疏松症和骨折相关,大约可以解释人类20%的骨密度差异。通过GWAS发现的具有已知功能的易感基因,主要分布在四条骨代谢生物学通路上:WNT信号通路(LRP5、SOST、WNT10B、WNT16、SFRP1、FOXC2、LRP4、GPR177和CTNNB1)、RANK信号通路(RANKL、RANK和OPG)、维生素D信号通路(VDR和DBP)和雌激素信号通路(ESR1、ESR2和CYP19A1)
骨质疏松症是一种骨骼疾病,其特征是骨密度降低和骨骼变弱,增加了骨折的风险。治疗骨质疏松症的目标是减缓或停止骨质流失,提高骨密度,降低骨折的风险。以下是一些常见的骨质疏松症治疗方法:1.钙和维生素D补充剂:钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的营养物质。医生可能会建议补充钙和维生素D以帮助维持足够的骨密度。2.双磷酸盐类药物:双磷酸盐类药物是一类常用的骨质疏松症治疗药物。它们可以抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失。这些药物通常需要长期服用,并可能有一些副作用,如胃肠道不适。3.雌激素或选择性雌激素受体调节剂:雌激素对女性的骨骼健康非常重要。对于绝经后的女性,雌激素替代疗法或选择性雌激素受体调节剂可以帮助减少骨质流失。然而,这些药物需要在医生的指导下使用,因为它们可能会带来一些潜在的风险。4.狄诺塞麦:狄诺塞麦是一种新型的骨质疏松症治疗药物,它可以抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失。狄诺塞麦通常用于不能耐受或不适合使用双磷酸盐类药物的患者。5.生活方式改变:除了药物治疗,生活方式改变也对骨质疏松症的治疗非常重要。这包括均衡饮食、适度的运动、戒烟和限制酒精摄入。需要注意的是,骨质疏松症的治疗应该根据个体情况进行个体化的制定。医生会根据患者的年龄、性别、骨密度、骨折风险等因素来制定最适合的治疗方案。同时,患者应该遵循医生的建议,按时服药,并进行定期的复查和监测。